نظرة عامة

الكيس البشروي (Epidermoid cyst) هو كتلة شائعة جداً وغير ضارة تظهر تحت سطح الجلد مباشرة. ربما سمعت سابقاً بإطلاق اسم "الكيس الدهني" عليها، ولكن هذا المصطلح عفا عليه الزمن في الواقع. فهذه الأكياس لا علاقة لها بالغدد الدهنية (المسؤولة عن العرق والزيوت) على الإطلاق.

بحكم التعريف، الكيس هو عبارة عن كيس مغلق. وفي حالة الكيس البشروي، تتكون بطانة هذا الكيس من نفس الخلايا التي تشكل الطبقة الخارجية من جلدك (البشرة). ويوجد داخل الكيس مادة سميكة بيضاء تشبه الجبن في مظهرها. هذه المادة هي ببساطة "الكيراتين" - وهو بروتين طبيعي في حالة رطبة، وهو المكون الأساسي للشعر والأظافر والطبقة الخارجية من الجلد.

الأكياس البشروية حميدة تماماً (غير سرطانية)، ولا يمكنك التقاطها من شخص آخر أو نقلها إليه. وعلى الرغم من أننا نرى أيضاً "الأكياس الشعرية" (pilar cysts) (التي تكاد تكون متطابقة ولكنها تتكون من جذور الشعر، وعادة ما تظهر على فروة الرأس)، إلا أن تركيز هذه النشرة ينصب بشكل أساسي على الأكياس البشروية.

الأعراض والأسباب

الأعراض
في معظم الأحيان، يكون الكيس البشروي غير مؤلم تماماً. وعادة ما ستلاحظ ما يلي:

• نتوء صلب ومستدير يشبه القبة تحت الجلد.
• كتلة بلون الجلد أو مائلة للصفرة أو البياض.
• سدادة داكنة صغيرة أو مسام في وسط الكتلة (تُعرف طبياً باسم الفتحة أو النقطة المركزية "punctum").
• في بعض الأحيان، إذا تم ضغط الكيس، قد تخرج منه مادة سميكة ذات رائحة كريهة تشبه الجبن.
• تنمو هذه الأكياس ببطء شديد بمرور الوقت، ويتراوح حجمها من حجم حبة البازلاء الصغيرة إلى بضعة سنتيمترات.

إذا تعرض الكيس للعدوى، ستتغير الأعراض. حيث تصبح الكتلة حمراء وساخنة ومتورمة ومؤلمة جداً عند اللمس.

الأسباب
في الحالة الطبيعية، يتخلص جلدنا باستمرار من الخلايا الميتة. ومع ذلك، في بعض الأحيان يتم دفع هذه الخلايا السطحية إلى عمق أكبر داخل الجلد، وغالباً ما يحدث ذلك بسبب انسداد المسام، أو التهاب بصيلات الشعر (كما هو الحال في حب الشباب)، أو إصابة طفيفة في الجلد. وبدلاً من أن تتساقط هذه الخلايا، فإنها تتكاثر وتشكل كيساً صغيراً يمتلئ تدريجياً بالكيراتين.

لا تنتج هذه الأكياس عن سوء النظافة. وهي أكثر شيوعاً لدى البالغين في سن الشباب إلى منتصف العمر، وتصيب الرجال بنسبة تزيد بمرتين تقريباً عن النساء. وعلى الرغم من أن الأكياس البشرانية البسيطة لا تكون وراثية عادةً، إلا أنها قد تنتشر أحياناً في العائلات.

التشخيص والفحوصات

نظراً لأن الأكياس البشرانية تبدو وتُحس بشكل نمطي للغاية، يمكن لطبيبك العام أو جراح الأنف والأذن والحنجرة تشخيصها عادةً بمجرد فحص الكتلة. ونادراً ما نحتاج إلى إجراء أي فحوصات خاصة أو تحاليل دم.

أثناء الفحص، سيقوم طبيبك بلمس الكتلة للتحقق من حجمها، ومدى قابليتها للتحرك، وما إذا كانت ملتهبة. كما نتحقق أيضاً للتأكد من أنها ليست شيئاً آخر، مثل الورم الشحمي (تجمع دهني ناعم وغير ضار) أو خراج جلدي عادي.

في الحالة غير المرجحة التي تبدو فيها الكتلة غير طبيعية، يمكن إزالتها في عملية جراحية بسيطة وإرسالها إلى المختبر. وهناك، يتم فحصها تحت المجهر (عملية تسمى علم الأنسجة) فقط لتأكيد التشخيص ومنحك راحة البال التامة.

الإدارة والعلاج

العديد من الأكياس البشرانية تكون صغيرة وغير ملحوظة ولا تسبب أي مشاكل على الإطلاق. إذا كان هذا هو الحال، فإن أفضل علاج غالباً هو عدم القيام بأي شيء. وأحياناً تختفي من تلقاء نفسها. ومع ذلك، إذا كانت هناك حاجة للعلاج، فإليك كيفية إدارتها:

1. علاج العدوى (الأدوية)
إذا أصبح الكيس أحمر اللون وساخناً ومؤلماً، فمن المحتمل أنه مصاب بالعدوى. وعادة ما يصف طبيبك المضادات الحيوية.

• فلوكلوساسيلين (يصرف بوصفة طبية فقط): هذا هو المضاد الحيوي البريطاني الأكثر شيوعاً الذي يوصف لالتهابات الجلد.
• • متى يتم تناوله: يُؤخذ عادةً أربع مرات يومياً. يجب تناوله على معدة فارغة (قبل الطعام بساعة أو بعد الأكل بساعتين)، لأن الطعام يمنع جسمك من امتصاص الدواء بشكل صحيح. احرص دائماً على إكمال الدورة العلاجية بالكامل.
• الباراسيتامول والإيبوبروفين (متاحة بدون وصفة طبية - OTC): للسيطرة على الألم والتورم الناتج عن الكيس الملتهب، يمكنك شراء هذه الأدوية بسهولة من أي صيدلية أو متجر.
• • متى يتم تناولهما: يمكن تناول الباراسيتامول كل 4 إلى 6 ساعات (بحد أقصى 8 أقراص خلال 24 ساعة). يعمل الإيبوبروفين على تقليل الالتهاب ويمكن تناوله حتى ثلاث مرات يومياً، ولكن يجب تناوله مع الطعام أو بعده مباشرة لحماية معدتك.

2. الإزالة الجراحية
إذا كان الكيس كبيراً، أو يعلق بالملابس، أو يسبب مظهراً غير مستحب، أو إذا تكررت إصابته بالعدوى، يمكننا إزالته.

• الاستئصال الكامل: هي عملية جراحية بسيطة تُجرى تحت تخدير موضعي (حقنة لتخدير المنطقة تماماً حتى لا تشعر بأي ألم). يقوم الجراح بعمل شق صغير وإزالة الكيس بالكامل مع محتوياته. إزالة الكيس بالكامل أمر حيوي، لأنه يمنع نمو الكيس مرة أخرى. سيترك هذا ندبة صغيرة دائمة.
• البزل (الشق والتصريف): إذا كان الكيس ملتهباً بشكل نشط ومليئاً بالصديد، فقد يكون الالتهاب شديداً لدرجة تمنع إزالته بالكامل. بدلاً من ذلك، قد نقوم بعمل شق صغير لتصريف السوائل، ووضع ضمادة معقمة، وتركه ليلتئم. ومع ذلك، نظراً لأن جدار الكيس يبقى في مكانه، فمن المحتمل جداً أن يعود الكيس للظهور لاحقاً.

الوقاية

نظراً لأن الأكياس البشرية (Epidermoid cysts) تحدث غالباً بشكل عشوائي أو نتيجة لتهيج الجلد اليومي، فلا توجد طريقة مضمونة للوقاية منها.

ومع ذلك، فإن أهم نصيحة يمكنني تقديمها لك هي عدم عصرها أو فقعها. فالعصر يدفع مادة الكيراتين الشبيهة بالجبن إلى عمق الجلد المحيط، مما يسبب التهاباً شديداً، ويزيد من خطر الإصابة بعدوى مؤلمة، ويخلق ندبات داخلية تجعل من الصعب جداً إزالة الكيس جراحياً في وقت لاحق. كما أن الحفاظ على نظافة بشرتك وعلاج حالات مثل حب الشباب يمكن أن يساعد في تقليل فرص انسداد المسام.

التوقعات / المآل

التوقعات ممتازة. الأكياس البشرانية غير ضارة تماماً ونادراً ما تكون مدعاة للقلق. إذا اخترت ترك الكيس الساكن دون تدخل، فسيظل في مكانه ببساطة، وربما ينمو ببطء شديد.

إذا قررت إزالته، فإن الجراحة البسيطة تكون ناجحة للغاية. طالما تمت إزالة بطانة الكيس بالكامل أثناء الإجراء، فإن هذا الكيس تحديداً يُشفى تماماً ولن يعود. ومع ذلك، تجدر الإشارة إلى أنه إذا كنت عرضة للإصابة بأكياس جلدية، فقد تظهر لديك أكياس جديدة ومنفصلة في أماكن أخرى من جسمك بمرور الوقت.

إذا وجدت أي كتلة جديدة على جلدك، فمن الأفضل دائماً فحصها من قبل طبيب العام للتأكد من صحة التشخيص.