نظرة عامة 

فقدان السمع الحسي العصبي المفاجئ (SSNHL)، والذي يُطلق عليه غالبًا "الصمم المفاجئ"، هو فقدان سريع للسمع يحدث خلال فترة 72 ساعة أو أقل. وعادةً ما يؤثر على أذن واحدة فقط (أحادي الجانب). ينشأ هذا النوع من فقدان السمع في الأذن الداخلية (القوقعة) أو العصب السمعي الذي يربط الأذن بالدماغ.

يُعتبر فقدان السمع الحسي العصبي المفاجئ حالة طوارئ في الأنف والأذن والحنجرة. إذا شعرت بانخفاض مفاجئ في سمعك، فمن الضروري طلب العناية الطبية فورًا، ويفضل أن يكون ذلك في قسم الحوادث والطوارئ (A&E) أو عيادة أنف وأذن وحنجرة عاجلة. يوفر التشخيص والعلاج الفوريان أفضل فرصة لاستعادة السمع، حيث كلما بدأ العلاج مبكرًا، ويفضل أن يكون ذلك خلال الأيام القليلة الأولى، كانت النتيجة المحتملة أفضل.

الأعراض والأسباب

الأعراض:

• فقدان السمع السريع: العرض الأكثر شيوعًا هو انخفاض مفاجئ وملحوظ في السمع في أذن واحدة. قد يصف المرضى ذلك بالاستيقاظ على صمم، أو سماع "فرقعة" يتبعها فقدان السمع، أو صعوبة استخدام الهاتف على الجانب المصاب.
• الطنين: صوت رنين، أو أزيز، أو هسهسة، أو هدير في الأذن المصابة.
• امتلاء الأذن: شعور بالضغط أو الانسداد في الأذن.
• الدوار/الدوخة: قد يصاحب فقدان السمع إحساس بالدوران أو عدم الثبات في حوالي 30-40% من الحالات.

الأسباب: في حوالي 90% من الحالات، يكون السبب الدقيق لفقدان السمع الحسي العصبي المفاجئ غير معروف (مجهول السبب). ومع ذلك، تم تحديد عدة أسباب محتملة وعوامل مرتبطة، بما في ذلك:

• الالتهابات الفيروسية: يمكن للفيروسات (مثل تلك التي تسبب النكاف، الحصبة، الهربس البسيط، أو التهابات الجهاز التنفسي العلوي) أن تسبب أحيانًا التهابًا في الأذن الداخلية أو العصب السمعي.
• مشاكل الأوعية الدموية: اضطراب إمداد الدم إلى الأذن الداخلية (مثل سكتة دماغية صغيرة في شرايين الأذن الداخلية).
• أمراض المناعة الذاتية: حالات يهاجم فيها الجهاز المناعي للجسم عن طريق الخطأ هياكل الأذن الداخلية.
• الصدمات: إصابة الرأس أو التعرض المفاجئ لضوضاء عالية جدًا.
• الحالات العصبية: مثل التصلب المتعدد (MS).
• الأدوية السامة للأذن: بعض الأدوية المعروفة بقدرتها على إتلاف الأذن الداخلية (أقل شيوعًا كسبب للفقدان المفاجئ).
• الأورام: نادرًا جدًا، يمكن أن يظهر ورم حميد على عصب السمع أو التوازن (الورم العصبي السمعي) بفقدان سمع مفاجئ.

التشخيص والتحقيقات

يتضمن تشخيص فقدان السمع الحسي العصبي المفاجئ تأكيد نوع وشدة فقدان السمع ومحاولة تحديد أي سبب كامن.

• التاريخ الطبي: سيسألك طبيبك أسئلة مفصلة حول كيفية ومتى بدأ فقدان السمع، وأي أعراض مصاحبة (دوخة، طنين)، وصحتك العامة، والأدوية، وأي أمراض أو إصابات حديثة.
• الفحص البدني: فحص لأذنيك وأنفك وحلقك، بما في ذلك النظر إلى طبلة الأذن (تنظير الأذن).
• اختبار السمع (مخطط السمع بالنغمات النقية - PTA): هذا هو الاختبار الأكثر أهمية. يقيس عتبات سمعك عبر ترددات مختلفة (درجات الصوت) في كلتا الأذنين ويؤكد ما إذا كان فقدان السمع حسيًا عصبيًا (مرتبطًا بالأذن الداخلية/العصب) ومدى شدته. يجب إجراء هذا الاختبار بشكل عاجل.
• قياس الطبلة: اختبار للتحقق من وظيفة أذنك الوسطى وطبلة الأذن.
• فحوصات الدم: قد تُطلب إذا كان هناك اشتباه في وجود عدوى كامنة أو حالة مناعة ذاتية.
• فحص الرنين المغناطيسي (MRI): غالبًا ما يُوصى بإجراء فحص بالرنين المغناطيسي للدماغ والأذنين الداخليتين، عادةً بعد العلاج الأولي. بينما تكون معظم الفحوصات طبيعية، إلا أنها تساعد في استبعاد الأسباب الكامنة النادرة مثل الورم العصبي السمعي أو مشاكل عصبية أخرى.

الإدارة والعلاج

الوقت حاسم في علاج فقدان السمع الحسي العصبي المفاجئ. يجب أن يبدأ العلاج في أقرب وقت ممكن بعد ظهور الأعراض، ويفضل أن يكون ذلك خلال الأيام القليلة الأولى، وبالتأكيد خلال الأسبوعين الأولين للحصول على أفضل تأثير. ينخفض الفائدة بشكل كبير بعد هذا الوقت، على الرغم من أنه قد يظل العلاج قيد النظر لمدة تصل إلى 4-6 أسابيع في بعض الحالات بناءً على الحكم السريري.

من المهم معرفة أن بعض استعادة السمع يمكن أن تحدث من تلقاء نفسها، دون أي علاج (التعافي التلقائي). تشير الدراسات إلى أن هذا قد يحدث في حوالي 32% إلى 65% من الحالات، غالبًا خلال الأسبوعين الأولين. ومع ذلك، يهدف العلاج إلى تحسين هذه الفرص ودرجة التعافي بشكل كبير.

الكورتيكوستيرويدات الفموية: العلاج الأولي الأكثر شيوعًا هو دورة من أقراص الستيرويد بجرعة عالية، تؤخذ عادة لمدة 1-2 أسبوع. الجرعة الشائعة والستيرويد المستخدم غالبًا هو بريدنيزولون فموي 1 ملجم/كجم/يوم (بحد أقصى 60 ملجم/يوم) لمدة 7 أيام يتبعها جرعة متناقصة بمقدار 10 ملجم كل يوم:

• تعمل الستيرويدات على تقليل الالتهاب والتورم، مما قد يساعد الأذن الداخلية أو العصب على التعافي. بينما تختلف الدراسات ويُناقش الفائدة الدقيقة، تُقدم الستيرويدات الفموية بشكل شائع لأنها قد تزيد من فرصة استعادة السمع بشكل ذي معنى. تشير بعض الأبحاث إلى أن معدلات التعافي قد تتحسن من حوالي 32-35% بدون علاج إلى حوالي 50-60% مع الستيرويدات، وقد لوحظ ذلك بشكل خاص في الدراسات القديمة.
• سيناقش طبيبك الآثار الجانبية المحتملة (مثل تغيرات المزاج، اضطراب النوم، زيادة الشهية، تهيج المعدة، ارتفاع مؤقت في سكر الدم) ويتحقق مما إذا كانت مناسبة لك.

حقن الستيرويد داخل الطبلة (العلاج الإنقاذي): إذا لم يتحسن سمعك بشكل ملحوظ مع الستيرويدات الفموية، أو إذا كنت لا تستطيع تناول الستيرويدات الفموية بسبب حالات صحية أخرى، فقد يقدم لك استشاري الأنف والأذن والحنجرة حقن الستيرويد داخل الطبلة.

• Need Expert Advice?

  Book a consultation with Mr Ahmad Hariri to discuss your symptoms and treatment options.

  Book a Consultation