نظرة عامة

المفصل الفكي الصدغي، والذي غالبًا ما يُطلق عليه اختصارًا TMJ، هو المفصل الذي يربط فكك السفلي بجمجمتك. لديك واحد على كل جانب، يقع مباشرة أمام أذنيك. تعمل هذه المفاصل كمفصلات، مما يسمح لك بفتح وإغلاق فمك وتحريك فكك من جانب إلى آخر. إنها ضرورية للأنشطة اليومية مثل التحدث والمضغ و

التثاؤب.

يشير خلل المفصل الفكي الصدغي، المعروف أيضًا باسم TMD، إلى مجموعة من الحالات التي تؤثر على المفصل الفكي الصدغي والعضلات التي تتحكم في حركة الفك. يمكن أن يؤدي ذلك إلى الألم وعدم الراحة وصعوبة في استخدام الفك بشكل صحيح. إنها مشكلة شائعة إلى حد ما، ويواجهها العديد من الأشخاص في مرحلة ما من حياتهم.

تركيبة المفصل الفكي الصدغي فريدة جدًا. إنه ليس مجرد مفصل بسيط؛ بل يسمح أيضًا بحركة انزلاقية. يحتوي المفصل على قرص صغير مصنوع من الغضروف، يعمل كوسادة بين العظام، مما يسمح بحركة سلسة. العضلات المحيطة بالمفصل مسؤولة عن التحكم في حركته ويمكن أن تصبح متوترة أو مجهدة في بعض الأحيان، مما يساهم في خلل المفصل الفكي الصدغي.

الأعراض والأسباب

يمكن أن يظهر خلل المفصل الفكي الصدغي بطرق مختلفة، ويمكن أن تتراوح الأعراض من الانزعاج الخفيف إلى الألم الشديد. فيما يلي بعض الأعراض الشائعة:

• الألم: غالبًا ما يُشعر به في المفصل الفكي الصدغي نفسه، ولكنه يمكن أن ينتشر أيضًا إلى الوجه أو الرقبة أو الأذن أو منطقة الصدغ. قد يكون الألم وجعًا خفيفًا أو ألمًا حادًا لاذعًا.
• ضوضاء المفصل الفكي: أصوات طقطقة أو فرقعة أو احتكاك عند فتح الفم أو إغلاقه. هذه الأصوات ليست دائمًا مدعاة للقلق، ولكنها قد تكون أحيانًا علامة على وجود مشكلة داخل المفصل.
• حركة الفك المحدودة: صعوبة في فتح الفم على نطاق واسع أو شعور بأن الفك عالق أو مقفل.
• ألم الأذن: ألم أو انزعاج في الأذن، والذي يمكن أحيانًا أن يُخطأ في تشخيصه على أنه التهاب في الأذن.
• الصداع: صداع التوتر الذي قد يكون مرتبطًا بتوتر العضلات في الفك والمنطقة المحيطة به.
• انغلاق الفك: في بعض الحالات، قد ينغلق الفك في وضع الفتح أو الإغلاق، مما يجعل من الصعب تحريكه.
• ألم عند المضغ.

أسباب خلل المفصل الفكي الصدغي:

يمكن أن يحدث خلل المفصل الفكي الصدغي بسبب مجموعة متنوعة من العوامل، وغالبًا ما يكون مزيجًا من عدة أشياء بدلاً من سبب واحد. فيما يلي بعض العوامل المساهمة الشائعة:

• صرير الأسنان أو الضغط عليها (الكز): يطحن العديد من الأشخاص أسنانهم أو يضغطون عليها، غالبًا أثناء النوم، دون أن يدركوا ذلك. يمكن أن يضع هذا ضغطًا إضافيًا على المفصل الفكي الصدغي والعضلات المحيطة به.
• التوتر والقلق: يمكن أن يؤدي التوتر إلى زيادة توتر العضلات، بما في ذلك عضلات الفك. يمكن أن يساهم هذا في خلل المفصل الفكي الصدغي.
• إصابة الفك: يمكن أن يؤدي ضربة على الوجه أو الفك إلى تلف المفصل الفكي الصدغي أو الهياكل المحيطة به، مما يؤدي إلى خلل وظيفي.
• التهاب المفاصل: يمكن أن يؤثر الفصال العظمي أو التهاب المفاصل الروماتويدي على المفصل الفكي الصدغي، مما يسبب الالتهاب والألم.
• مشاكل القرص: يمكن أن ينزاح القرص الغضروفي داخل المفصل أو يتلف، مما يؤدي إلى طقطقة أو فرقعة أو انغلاق.
• وضعية الجسم السيئة: يمكن أن تؤدي وضعية الجسم السيئة، خاصة عند الجلوس أمام الكمبيوتر لفترات طويلة، إلى إجهاد عضلات الرقبة والفك.
• مشاكل الأسنان: يمكن أن تساهم العضة غير المتساوية أو الأسنان المفقودة أحيانًا في خلل المفصل الفكي الصدغي.
• الإفراط في الاستخدام: يمكن أن تؤدي أنشطة مثل مضغ العلكة المفرط أو قضم الأظافر أيضًا إلى إجهاد عضلات الفك.
• فرط حركة المفصل الفكي: يمكن أن يؤدي زيادة المرونة أو الارتخاء في مفاصل الفك إلى عدم الاستقرار والخلل الوظيفي.
• توتر العضلات: شد أو تشنجات في العضلات المحيطة بالفك، والتي يمكن أن تكون ناجمة عن التوتر أو الإفراط في الاستخدام أو عوامل أخرى.
• انزياح القرص: يمكن أن ينزاح القرص الغضروفي داخل المفصل، مما يؤدي إلى طقطقة أو فرقعة أو انغلاق الفك.
• أمراض المفاصل التنكسية: يمكن أن تؤثر حالات مثل الفصال العظمي على المفصل الفكي الصدغي، مما يسبب تآكلًا في أسطح المفصل.
• أمراض المفاصل الالتهابية: يمكن أن يسبب التهاب المفاصل الروماتويدي والتهاب المفاصل الصدفي وغيرها من الحالات الالتهابية التهابًا في المفصل الفكي الصدغي.
• الصدمة: يمكن أن تؤدي الإصابة المباشرة للفك، مثل الكسر أو الخلع، إلى خلل في المفصل الفكي الصدغي.
• العدوى: نادرًا ما تؤثر العدوى على المفصل الفكي الصدغي، مما يسبب الالتهاب والألم.

التشخيص والفحوصات

إذا كنت تعاني من أعراض خلل المفصل الفكي الصدغي، فمن الجيد أن ترى طبيب أسنانك أو طبيبك العام. سيكونون قادرين على تقييم فكك وتحديد السبب المحتمل لأعراضك. إليك ما يمكنك توقعه خلال عملية التشخيص:

1. التاريخ الطبي والفحص البدني:

• سيبدأ طبيب أسنانك أو طبيبك بالسؤال عن أعراضك، بما في ذلك متى بدأت، وما الذي يجعلها أفضل أو أسوأ، وأي تاريخ طبي آخر ذي صلة.
• ثم سيفحصون فكك، ويتحسسون العضلات والمفصل أثناء فتح وإغلاق فمك. سيفحصون أيضًا عضتك ويبحثون عن أي علامات التهاب أو ألم عند اللمس.

2. الفحوصات التصويرية:

• الأشعة السينية: يمكن أن تساعد في استبعاد أي مشاكل في عظام الفك، مثل الكسور أو التهاب المفاصل.
• التصوير بالرنين المغناطيسي (MRI): يوفر هذا صورة أكثر تفصيلاً للأنسجة الرخوة حول المفصل الفكي الصدغي، بما في ذلك العضلات والقرص الغضروفي. يمكن أن يساعد في تحديد أي التهاب أو انزياح للقرص أو تشوهات أخرى.
• التصوير المقطعي المحوسب (CT): يمكن استخدامه لإنشاء صور مفصلة لعظام الفك ويمكن أن يكون مفيدًا في بعض الحالات.

3. فحوصات أخرى:

• فحوصات الدم: قد تُجرى هذه الفحوصات للتحقق من علامات الالتهاب أو لاستبعاد حالات أخرى، مثل التهاب المفاصل الروماتويدي.
• تنظير المفصل: في بعض الحالات، قد يتم إدخال كاميرا صغيرة في المفصل لإلقاء نظرة فاحصة على الهياكل الداخلية. يتم ذلك عادة تحت التخدير العام.

4. الإحالة إلى أخصائي:

إذا كانت أعراضك معقدة أو لم تتحسن بالعلاج الأولي، فقد تُحال إلى أخصائي، مثل جراح الوجه والفكين، أو جراح الأنف والأذن والحنجرة، أو أخصائي طب الفم. لديهم خبرة في تشخيص وعلاج اضطرابات المفصل الفكي الصدغي ويمكنهم تقديم المزيد من الفحوصات أو خيارات العلاج إذا لزم الأمر.

الإدارة والعلاج

الخبر السار هو أن معظم حالات خلل المفصل الفكي الصدغي يمكن إدارتها بفعالية باستخدام علاجات محافظة. الهدف من العلاج هو تخفيف الألم وتحسين وظيفة الفك ومعالجة أي أسباب كامنة. إليك تفصيل للنهج الشائعة:

1. تدابير الرعاية الذاتية:

• إراحة الفك: تجنب الأنشطة التي تزيد من أعراضك، مثل مضغ العلكة، وتناول الأطعمة الصلبة أو التي تتطلب مضغًا كثيرًا، وفتح فمك على نطاق واسع.
• نظام غذائي من الأطعمة اللينة: التزم بالأطعمة اللينة التي تتطلب الحد الأدنى من المضغ، مثل الحساء، والبطاطس المهروسة، والبيض المخفوق.
• العلاج بالحرارة أو البرودة: يمكن أن يساعد وضع كمادة دافئة أو كيس ثلج على المنطقة المصابة في تقليل الألم والالتهاب.
• تمارين الفك: يمكن أن تساعد تمارين محددة في إرخاء عضلات الفك، وتحسين نطاق الحركة، وتقوية العضلات التي تدعم المفصل الفكي الصدغي. يمكن لطبيب أسنانك أو أخصائي العلاج الطبيعي إرشادك بشأن التمارين المناسبة.
• تصحيح الوضعية: يمكن أن يساعد الحفاظ على وضعية جيدة، خاصة عند الجلوس أمام الكمبيوتر، في تقليل الإجهاد على عضلات الرقبة والفك.
• إدارة التوتر: يمكن أن تساعد تقنيات مثل تمارين الاسترخاء، والتنفس العميق، أو اليوغا في تقليل التوتر وتوتر العضلات.

2. الأدوية:

• مسكنات الألم:

خيارات بدون وصفة طبية (OTC):

• الباراسيتامول: مسكن شائع للألم يمكن أن يساعد في تخفيف الألم الخفيف إلى المتوسط. وهو متاح بدون وصفة طبية ويتحمله الجسم جيدًا بشكل عام.
• الإيبوبروفين: دواء مضاد للالتهابات غير ستيرويدي (NSAID) يمكن أن يقلل كلاً من الألم والالتهاب. وهو متاح بدون وصفة طبية بجرعات أقل وبوصفة طبية بجرعات أعلى. يؤخذ مع الطعام أو بعده. يجب تجنبه إذا كنت تعاني من مشاكل في المعدة (مثل القرحة أو عسر الهضم)، أو الربو، أو مشاكل الكلى، أو قصور القلب.

خيارات بوصفة طبية:

• النابروكسين: دواء آخر من مضادات الالتهاب غير الستيرويدية وهو أقوى من الإيبوبروفين ويمكن وصفه للألم الشديد. يؤخذ مع الطعام أو بعده. يجب تجنبه إذا كنت تعاني من مشاكل في المعدة (مثل القرحة أو عسر الهضم)، أو الربو، أو مشاكل الكلى، أو قصور القلب.
• الكوديين: مسكن أفيوني للألم يمكن استخدامه لتخفيف الألم المعتدل إلى الشديد على المدى القصير. غالبًا ما يتم دمجه مع الباراسيتامول. يمكن تناوله حتى أربع مرات في اليوم. يجب تجنب الاستخدام المطول.
• مرخيات العضلات/الديازيبام: يمكن أن يساعد هذا الدواء في إرخاء عضلات الفك المتوترة، خاصة إذا كانت التشنجات العضلية تساهم في ألمك. عادة ما يوصف للاستخدام قصير الأمد فقط (2 إلى 3 مرات في اليوم لمدة أسبوع كحد أقصى)