صُممت هذه النشرة لتزويدك بمعلومات حول استئصال (الإزالة الجراحية) كيسة الشق الغلصمي الثانية. وهي توضح ما يتضمنه الإجراء، وسبب الحاجة إليه، والمخاطر المحتملة، وما يمكن توقعه أثناء فترة التعافي.

ما هي كيسة الشق الغلصمي الثانية؟

كيسة الشق الغلصمي هي نوع من الكتل التي تتكون في الرقبة. وهي حالة خلقية، مما يعني أنها موجودة منذ الولادة. تتطور هذه الكيسات من بقايا الهياكل التي تشكل الرأس والرقبة أثناء نمو الجنين في الرحم. تُعد كيسات الشق الغلصمي الثانية هي النوع الأكثر شيوعاً، وعادة ما تظهر تحت جلد عضلات الرقبة على كلا الجانبين، في الجزء العلوي الجانبي من الرقبة، بين العظم اللامي والغضروف الدرقي.

لماذا قد أحتاج إلى استئصال كيسة الشق الغلصمي الثانية؟

على الرغم من أن هذه الكيسات عادة ما تكون حميدة (غير سرطانية)، إلا أنه غالباً ما يُنصح بإزالتها جراحياً لعدة أسباب:

• العدوى المتكررة: يمكن أن تتعرض الكيسات الخيشومية للعدوى، مما يؤدي إلى الألم والتورم والاحمرار والحساسية عند اللمس. قد تكون العدوى المتكررة مزعجة وقد تؤدي إلى تكوّن خراج.
• التصريف: قد تقوم الكيسة بتصريف سائل يشبه المخاط، وهو أمر قد يسبب الإزعاج.
• المخاوف التجميلية: قد تظهر الكيسة ككتلة في الرقبة، مما يسبب مخاوف تجميلية لبعض الأفراد.
• خطر الإصابة بالسرطان (نادر): على الرغم من ندرة ذلك، هناك احتمال ضئيل جداً لتحول الكيسة الخيشومية إلى ورم سرطاني.
• أعراض الضغط: إذا كبر حجم الكيسة، فقد تضغط على الأعصاب أو الأوعية الدموية المجاورة، مما قد يسبب أعراضاً مثل صعوبة البلع، أو التنفس المصحوب بضجيج (صرير)، أو حتى ارتفاع ضغط الدم الثانوي.

ما الذي يحدث قبل الجراحة؟

1. عيادة التقييم الأولي: ستراجع عيادة التقييم الأولي حيث ستخضع لتحاليل دم وربما تخطيط للقلب (ECG) للتأكد من جاهزيتك للتخدير.
2. التاريخ الطبي: سيسألك الممرض الممارس عن صحتك العامة، والأدوية التي تتناولها، وأي حساسية تعاني منها.
3. الصيام: سيُطلب منك عدم تناول الطعام أو الشراب لمدة ست ساعات على الأقل قبل العملية.
4. نموذج الموافقة: سيُطلب منك التوقيع على نموذج موافقة، لتأكيد فهمك للإجراء ومخاطره. ستتاح لك الفرصة لمناقشة أي مخاوف مع الممرض الممارس أو الجراح.
5. التصوير الطبي: ربما تكون قد خضعت لدراسات تصويرية (الموجات فوق الصوتية، أو الأشعة المقطعية، أو الرنين المغناطيسي) لمساعدة الجراح في التخطيط للإجراء.

ما الذي يحدث أثناء الجراحة

1. التخدير العام: تُجرى الجراحة تحت التخدير العام، مما يعني أنك ستكون نائماً ولن تشعر بأي ألم.
2. الشق الجراحي: سيقوم الجراح بعمل شق في رقبتك، عادةً على طول ثنية الجلد الطبيعية لتقليل الندبات.
3. إزالة الكيس: سيقوم الجراح بإزالة الكيس بالكامل بعناية مع أي مسار مرتبط به (قناة صغيرة قد تصل الكيس بالجلد أو بالأنسجة العميقة). قد يمتد مسار كيس الشق الغلصمي الثاني بين الشريانين السباتيين الداخلي والخارجي، باتجاه منطقة اللوزتين. يتطلب الأمر تشريحاً دقيقاً لإزالة المسار بالكامل ومنع تكرار الإصابة.
4. الأنبوب التصريفي (إذا لزم الأمر): في بعض الحالات، قد يتم وضع أنبوب تصريفي صغير ومؤقت في الجرح لإزالة السوائل الزائدة أو الدم.
5. الإغلاق: سيتم إغلاق الشق الجراحي باستخدام الغرز (الخيوط الجراحية). قد تكون هذه الغرز قابلة للذوبان أو قد تحتاج إلى إزالتها لاحقاً.

ماذا يحدث بعد الجراحة؟

غرفة الإفاقة: ستتم مراقبتك في غرفة الإفاقة حتى تستيقظ وتصبح حالتك مستقرة.

1. جناح التنويم: سيتم نقلك إلى جناح التنويم، حيث سيقوم الممرضون بفحص علاماتك الحيوية (النبض، ضغط الدم، التنفس) وجرحك بانتظام.
2. إدارة الألم: سيتم إعطاؤك مسكنات للألم حسب الحاجة.
3. المحلول الوريدي (إذا لزم الأمر): قد يتم تركيب محلول وريدي (أنبوب وريدي) لتزويدك بالسوائل.
4. إزالة أنبوب التصريف (إن وجد): إذا تم وضع أنبوب تصريف، فسيقوم الطبيب بإزالته قبل خروجك من المستشفى، وعادة ما يتم ذلك في غضون يوم أو يومين.
5. النظام الغذائي: سيتم إرشادك حول متى يمكنك البدء في الشرب والأكل. ابدأ برشفات من الماء وتدرج في ذلك حسب قدرتك على التحمل.
6. وضعية الجسم: قد يُطلب منك الاستلقاء في وضعية شبه جالسة للمساعدة في عملية التصريف.
7. حركة الرقبة: يُنصح بتحريك الرقبة برفق لمنع حدوث تيبس.
8. الخروج من المستشفى: من المحتمل أن تغادر المستشفى في غضون ليلة أو ليلتين، وذلك يعتمد على مدى تعافيك.

ما هي المخاطر والمضاعفات المحتملة؟

تنطوي جميع الإجراءات الجراحية على بعض المخاطر. وعلى الرغم من أن مضاعفات استئصال كيسة الشق الغلصمي غير شائعة، إلا أنها قد تشمل ما يلي:

• العدوى: قد تحدث عدوى في الجرح، مما يتطلب استخدام مضادات حيوية.
• النزيف/الكدمات: من المتوقع حدوث بعض الكدمات، لكن النزيف المفرط أمر نادر الحدوث.
• تكرار الإصابة: هناك احتمال ضئيل لعودة الكيس مرة أخرى، مما قد يتطلب إجراء جراحة إضافية.
• التندب: الندبة أمر لا مفر منه، لكن الجراحين يهدفون إلى تقليل ظهورها قدر الإمكان. قد يصاب بعض الأفراد بندبة جدرية (ندبة مرتفعة وسميكة).
• تلف الأعصاب: هناك خطر ضئيل جداً لحدوث تلف مؤقت أو دائم في الأعصاب المجاورة. قد يؤثر هذا بشكل محتمل على حركة الكتف، أو حركة اللسان، أو حركة الشفاه، أو الصوت. يحرص الجراح بشدة على حماية هذه الأعصاب. يعد الشعور بالخدر حول الندبة أمراً شائعاً وعادة ما يزول من تلقاء نفسه.
• تصلب الرقبة: قد يحدث تصلب مؤقت في الرقبة، ولكن التمارين الخفيفة تساعد في تخفيفه.
• مخاطر التخدير: للتخدير العام مخاطره الخاصة، والتي سيناقشها معك طبيب التخدير. قد تشمل هذه المخاطر الغثيان، والارتباك، وفي حالات نادرة جداً، مضاعفات أكثر خطورة.
• تلف الأسنان: هناك خطر حدوث تلف في الأسنان، لا سيما تيجان الأسنان أو القشور الخزفية (الفينير).

التوقعات طويلة المدى

تعتبر التوقعات طويلة المدى بعد الاستئصال الناجح للكيس الخيشومي الثاني ممتازة. يعاني معظم المرضى من زوال كامل لأعراضهم ولا يعانون من أي مضاعفات طويلة المدى.

التعافي والعودة إلى الأنشطة الطبيعية

• تسكين الألم: تناول مسكنات الألم الموصوفة لك حسب التوجيهات.
• العناية بالجرح: حافظ على نظافة الجرح وجفافه. تجنب وضع المكياج والكريمات المعطرة على المنطقة. إذا كان الجرح مغطى بغراء جلدي، يمكنك الاستحمام مباشرة، ولكن تأكد من تجفيفه بعد ذلك وتجنب فرك الغراء لإزالته خلال الأسبوعين الأولين.
• إزالة الغرز: إذا كان لديك غرز غير قابلة للذوبان، فسيتم إبلاغك بموعد ومكان إزالتها.
• تدليك الندبة: بمجرد سقوط الغراء أو إزالة الغرز، قم بتدليك الندبة بلطف باستخدام كريم مرطب غير معطر للمساعدة في التئامها.
• الحماية من الشمس: احمِ الندبة من أشعة الشمس المباشرة لمدة 12 شهراً على الأقل باستخدام واقي الشمس.
• النشاط: تجنب الأنشطة الشاقة ورفع الأشياء الثقيلة لبضعة أسابيع.
• العودة إلى العمل: يمكنك عادةً تقديم إقرار ذاتي عن الأيام السبعة الأولى من المرض. يمكن للمستشفى تقديم شهادة طبية (إجازة مرضية) إذا لزم الأمر. عادة ما تكون فترة التوقف عن العمل حوالي أسبوعين، ولكن هذا يعتمد على طبيعة وظيفتك.
• المتابعة: سيكون لديك موعد متابعة مع الجراح للاطمئنان على التئام الجرح.

التعايش بعد استئصال كيسة الشق الغلصمي

بمجرد إزالة الكيسة وتعافيك تماماً، لا ينبغي أن تواجه أي مشاكل أخرى تتعلق بها.

متى يجب طلب المشورة الطبية

• اتصل بجراحك أو اطلب الرعاية الطبية إذا واجهت:
  حمى
• ألم متزايد لا يمكن السيطرة عليه بالأدوية.
• تورم مفرط، أو احمرار، أو إفرازات من الجرح.
• أي مخاوف بشأن تعافيك.

تقدم هذه النشرة معلومات عامة ولا ينبغي أن تحل محل مناقشة الأمر مع مقدم الرعاية الصحية الخاص بك. سيناقش جراحك حالتك الخاصة ويجيب على أي أسئلة قد تكون لديك.