ما هو استئصال الناسور أمام الأذن؟

استئصال الناسور أمام الأذن (يُنطق: بري-أوريكولار ساينس إكسيجن) هو إجراء جراحي لإزالة حفرة صغيرة أو مسار طبيعي موجود أمام أذنك مباشرةً. تُعرف هذه الحفرة، باسم الناسور أو الكيس أمام الأذن، وهي تشوه خلقي، مما يعني أنها موجودة منذ الولادة. وغالبًا ما تبدو كفتحة صغيرة أو انخفاض في الجلد.

داخل هذه الحفرة، توجد عادة قناة ضيقة أو نفق، يُسمى مسار الناسور، والذي يمكن أن يكون معقدًا ومتفرعًا في بعض الأحيان. هذا المسار مبطن بخلايا جلدية ويمكن أن يمتد إلى الأسفل، ليصل أحيانًا إلى غضروف الأذن.

الغرض من الاستئصال هو إزالة مسار الناسور بأكمله. هذا مهم لأن المسار يمكن أن ينسد، مما يؤدي إلى تراكم السوائل أو العدوى أو حتى تكوين خراج (تجمع للقيح). من خلال إزالة المسار بأكمله، تهدف الجراحة إلى منع تكرار هذه المشاكل في المستقبل وتخفيف أي أعراض قد تعاني منها.

لماذا قد أحتاج إلى استئصال الناسور أمام الأذن؟

قد تحتاج إلى استئصال الناسور أمام الأذن إذا كانت الحفرة الصغيرة أمام أذنك تسبب مشاكل. بينما يعاني العديد من الأشخاص من هذه الحفر ولا يواجهون أي مشاكل أبدًا، يوصى بالجراحة عادةً عندما يصبح الناسور مصحوبًا بأعراض، مما يعني أنه يبدأ في التسبب في مشاكل ملحوظة.

السبب الرئيسي للحاجة إلى هذا الإجراء هو الالتهابات المتكررة. يمكن لمسار الناسور أن يحبس بسهولة خلايا الجلد الميتة والزيوت والبكتيريا، مما يجعله عرضة للعدوى. عندما يحدث هذا، قد تعاني من:

• الألم: قد تصبح المنطقة المحيطة بالحفرة مؤلمة وحساسة.
• التورم: قد يصبح الجلد حول الحفرة أحمر ومتورمًا.
• الإفرازات: قد تلاحظ خروج صديد أو سائل عكر من الحفرة.
• تكون الخراج: في بعض الحالات، يمكن أن تؤدي العدوى الشديدة إلى تكون خراج، وهو تجمع مؤلم للقيح تحت الجلد.

إذا كنت تعاني من هذه الأعراض بشكل متكرر، أو إذا كانت العدوى شديدة بشكل خاص، فمن المرجح أن يوصي جراح الأنف والأذن والحنجرة (ENT) بالإزالة الجراحية. الهدف من الجراحة هو منع هذه الالتهابات المستقبلية، وتخفيف الأعراض، وتحسين راحتك وصحتك العامة.

من المهم ملاحظة أنه إذا ظلت الحفرة أمام الأذن بدون أعراض (أي أنها لا تسبب أي مشاكل أو التهابات)، فإن الإزالة الجراحية ليست ضرورية بشكل عام. يعتمد قرار الجراحة بشكل أساسي على وجود التهابات متكررة أو أعراض كبيرة.

في حالات نادرة، يمكن أن ترتبط الحفر أمام الأذن بحالات أخرى، مثل فقدان السمع أحادي الجانب (فقدان السمع في أذن واحدة) أو بعض المتلازمات مثل متلازمة الأذن والرقبة والكلى (BOR). إذا اشتبه طبيبك في وجود مثل هذا الارتباط، فقد يوصى بإجراء تقييمات إضافية، بما في ذلك فحص السمع.

ماذا يحدث قبل الجراحة؟

يتضمن التحضير لاستئصال الناسور أمام الأذن عدة خطوات مهمة لضمان استعدادك للإجراء وتقليل أي مخاطر. تبدأ هذه العملية قبل موعد الجراحة بوقت طويل.

الاستشارة والتقييم الأولي

تبدأ رحلتك بتقييم شامل من قبل جراح الأنف والأذن والحنجرة. خلال هذه الاستشارة، سيقوم الجراح بما يلي:

• فحص الناسور أمام الأذن ومناقشة الأعراض وتاريخك الطبي بالتفصيل.
• شرح الإجراء وفوائده والمضاعفات المحتملة.
• الإجابة على أي أسئلة قد تكون لديك.
• الحصول على موافقتك الموقعة على الجراحة. إذا كان المريض طفلاً، فسيتشاور الوالدان مع جراح الأنف والأذن والحنجرة وطبيب التخدير ويقدمان الموافقة.

من الضروري الكشف عن تاريخك الطبي الكامل، بما في ذلك أي عمليات جراحية سابقة، والأدوية الحالية (الموصوفة والتي لا تستلزم وصفة طبية)، وأي ردود فعل أو مضاعفات سابقة تعرضت لها مع التخدير.

إدارة الالتهابات النشطة

إذا كان الناسور أمام الأذن مصابًا بعدوى نشطة (يظهر علامات احمرار أو تورم أو ألم أو إفرازات) وقت التقييم الأولي، فلن يتم إجراء الجراحة على الفور. يزيد إجراء الجراحة أثناء وجود عدوى نشطة بشكل كبير من خطر حدوث مضاعفات، بما في ذلك تكرار الناسور.

بدلاً من ذلك، سيصف طبيبك أولاً دورة من المضادات الحيوية للسيطرة على العدوى وتقليل الالتهاب. إذا تكون خراج (تجمع للقيح)، فقد يحتاج إلى التصريف باستخدام إبرة (شفط بالإبرة) أو شق صغير (شق وتصريف) قبل أن تتم الجراحة النهائية. لن يتم تحديد موعد الاستئصال الجراحي إلا بعد أن تستقر العدوى تمامًا وتصبح المنطقة هادئة.

تعليمات ما قبل الجراحة

مع اقتراب موعد الجراحة، ستتلقى تعليمات محددة:

• الأدوية: قد يُنصح بالتوقف عن تناول بعض الأدوية، خاصة مميعات الدم، لفترة محددة قبل الجراحة لتقليل خطر النزيف. اتبع دائمًا نصيحة جراحك وطبيب التخدير فيما يتعلق بأدويتك.
• الصيام: ستحتاج إلى اتباع إرشادات صيام صارمة قبل الجراحة، خاصة إذا كنت ستخضع للتخدير العام. هذا يعني عادة عدم تناول الطعام أو الشراب لمدة ست ساعات على الأقل قبل الإجراء. بالنسبة للأطفال، قد يُسمح بالماء حتى ساعتين قبل الجراحة، ولكن سيتم تأكيد أوقات الصيام المحددة من قبل وحدة جراحة اليوم الواحد. من الضروري الالتزام بهذه التعليمات لمنع المضاعفات أثناء التخدير.

في يوم الجراحة

عند وصولك إلى المستشفى في يوم الجراحة:

• ستقوم ممرضة بتقييمك، وأخذ علاماتك الحيوية، ومساعدتك على ارتداء ثوب المستشفى.
• قد يتم بدء حقن وريدي (IV) في ذراعك لإعطاء السوائل والأدوية.
• بالنسبة للأطفال، قد يتم وضع كريم مخدر على الجلد حيث سيتم إدخال الحقن الوريدي لتقليل الانزعاج.
• سيلتقي طبيب التخدير بك (أو بوالديك، إذا كنت طفلاً) لمناقشة خطة التخدير والإجابة على أي أسئلة في اللحظات الأخيرة.
• قد يقوم الجراح بتحديد المنطقة حول الناسور بقلم خاص لتوجيه الشق.
• في بعض الحالات، قد يحتاج الشعر بالقرب من الأذن إلى الحلاقة لضمان مجال جراحي نظيف.

ماذا يحدث أثناء الجراحة؟

استئصال الناسور أمام الأذن هو إجراء جراحي دقيق مصمم لإزالة مسار الناسور بأكمله. إليك نظرة عامة خطوة بخطوة على ما يحدث عادةً:

التخدير

يتم إجراء العملية عادة تحت التخدير العام، مما يعني أنك ستكون نائمًا تمامًا ولن تشعر بأي ألم أثناء العملية. في بعض الحالات المحددة، قد يتم استخدام التخدير الموضعي (حيث يتم تخدير المنطقة حول الأذن فقط)، ولكن هذا أقل شيوعًا للإزالة الكاملة للناسور. سيناقش طبيب التخدير الخيار الأفضل لك أو لطفلك.

الإجراء الجراحي

بمجرد أن يبدأ مفعول التخدير، سيبدأ الجراح العملية. تستغرق العملية عادة ما بين 30 دقيقة وساعة ونصف، اعتمادًا على مدى تعقيد مسار الناسور.

1. الشق: سيقوم الجراح بعمل شق صغير (قطع) في الجلد أمام أذنك مباشرة. يكون هذا الشق عادةً بيضاوي الشكل، ويحيط بعناية بفتحة حفرة الناسور وأي نسيج ندبي موجود من التهابات سابقة.
2. التشريح والإزالة: الجزء الأكثر أهمية في الجراحة هو التشريح الدقيق (فصل الأنسجة) لتحديد وإزالة مسار الناسور بأكمله. يمكن أن يكون هذا المسار دقيقًا ومتفرعًا أحيانًا، ويمتد عميقًا في الأنسجة، غالبًا وصولاً إلى غضروف الأذن. سيقوم الجراح بإزالة جميع الأنسجة الرخوة المرتبطة بالمسار بدقة.
3. ضمان الإزالة الكاملة: للمساعدة في ضمان إزالة المسار بأكمله، قد يستخدم الجراح مسبارًا دقيقًا لتتبع طوله وعمقه. في بعض الحالات، قد يتم حقن صبغة زرقاء خاصة تسمى أزرق الميثيلين في فتحة الناسور. تساعد هذه الصبغة على إبراز المدى الكامل للمسار، مما يسهل على الجراح رؤيته وإزالته بالكامل. في الحالات المعقدة جدًا، قد يتم استخدام نهج مختلف قليلاً، يسمى أحيانًا النهج فوق الأذن، للحصول على وصول أفضل.
4. التخدير الموضعي: قبل إغلاق الجرح، قد يقوم الجراح بإعطاء مخدر موضعي للمنطقة. يساعد هذا على تخدير الموقع، مما يوفر تخفيفًا للألم لعدة ساعات بعد استيقاظك من التخدير العام.
5. الإغلاق: بمجرد إزالة مسار الناسور بأكمله، سيتم إغلاق الجرح بالغرز. غالبًا ما تكون هذه الغرز قابلة للامتصاص، مما يعني أنها ستذوب بشكل طبيعي بمرور الوقت ولن تحتاج إلى إزالتها. يتم وضعها عادة تحت الجلد لتقليل الندوب. قد يتم أيضًا وضع شرائط لاصقة (ستيري-ستريبس) أو غراء نسيجي خاص فوق الشق لتوفير ضمادة مقاومة للماء ودعم الجرح أثناء التئامه. في بعض الحالات، قد يتم وضع ضمادة رأس ناعمة لحماية المنطقة.

ماذا يحدث بعد الجراحة؟

يبدأ تعافيك فورًا بعد الجراحة. إليك ما يمكنك توقعه:

مباشرة بعد الجراحة (غرفة الإفاقة)

عندما تستيقظ من التخدير، ستكون في غرفة الإفاقة. من الطبيعي أن تشعر ببعض الدوار أو التعب أو حتى الغثيان أو القيء من التخدير. قد تشعر أيضًا بالتهاب في الحلق إذا تم استخدام أنبوب تنفس أثناء الجراحة. سيراقب طاقم التمريض علاماتك الحيوية عن كثب ويوفر أدوية لتخفيف الألم للتحكم في أي انزعاج حول موقع الجراحة. يمكنك توقع بعض الانزعاج الخفيف والتورم في المنطقة لعدة أسابيع.

في الجناح والخروج من المستشفى

بمجرد أن تكون مستيقظًا تمامًا ومستقرًا، سيتم نقلك إلى جناح. معظم المرضى، وخاصة الأطفال، يمكنهم العودة إلى المنزل في نفس يوم الجراحة. قبل الخروج، سيتأكد طاقم التمريض من أن ألمك تحت السيطرة وأنك تفهم تعليمات ما بعد الجراحة. بالنسبة للأطفال، غالبًا ما يوصى بالباراسيتامول (أسيتامينوفين) لتخفيف الألم خلال الـ 24 ساعة الأولى.

الأيام والأسابيع القليلة الأولى في المنزل

تعافيك في المنزل أمر بالغ الأهمية للشفاء السليم:

• العناية بالجرح:
• • حافظ على موقع الجراحة نظيفًا وجافًا.
  • إذا تم وضع شرائط لاصقة، فسينصحك جراحك بموعد إزالتها، عادة في موعد المتابعة الخاص بك.
  • إذا تم استخدام غراء الأنسجة، فإنه يعمل كضمادة مقاومة للماء وسينفصل بشكل طبيعي بعد حوالي أسبوعين. لن تحتاج إلى تغيير الضمادات أو وضع كريمات خاصة.
  • إذا تم استخدام غرز غير قابلة للامتصاص، فسيتم إزالتها عادة في غضون أسبوع في عيادة طبيبك أو خلال موعد المتابعة الخاص بك.

• Ready to Take the Next Step?

  Book a consultation with Mr Ahmad Hariri to discuss your specific needs and treatment options.

  Book a Consultation