يقدم هذا الكتيب معلومات مفصلة حول التمارين المصممة للمساعدة في إدارة دوار الوضعة الانتيابي الحميد (BPPV). يتضمن تعليمات لنوعين شائعين من التمارين: تمارين براندت-داروف ومناورة إيبلي المنزلية. يرجى قراءة جميع المعلومات بعناية قبل البدء.

فهم دوار الوضعة الانتيابي الحميد (BPPV)

دوار الوضعة الانتيابي الحميد، أو BPPV، هو سبب شائع جداً للدوار والشعور بالدوران (الدوخة). يحدث ذلك عندما تنفصل بلورات الكالسيوم الدقيقة، التي تسمى حصيات الأذن (أو حصيات التوازن)، عن مكانها المعتاد في أذنك الداخلية.

تحتوي أذنك الداخلية على أنابيب وغرف دقيقة (غالباً ما تسمى التيه) تساعدك على السمع والحفاظ على توازنك. داخل هذا التيه توجد ثلاث أنابيب على شكل حلقة تسمى القنوات الهلالية، وهي المسؤولة عن استشعار حركات الرأس. عادةً، توجد حصيات الأذن في جزء مختلف من أذنك الداخلية، حيث تساعد في استشعار الجاذبية والحركة الخطية.

إذا انفصلت هذه البلورات وطفَت في القنوات الهلالية، يمكنها إرسال إشارات مربكة إلى دماغك عند تحريك رأسك. يسبب هذا دوخة مفاجئة وقصيرة، ولكنها غالباً ما تكون شديدة، مع إحساس بالدوران. عادةً ما تحدث نوبات الدوار هذه بسبب حركات معينة للرأس، مثل النظر إلى الأعلى، أو الاستلقاء، أو التقلب في السرير، أو الجلوس بسرعة. بينما يتحسن دوار الوضعة الانتيابي الحميد غالباً من تلقاء نفسه على مدى عدة أسابيع، إلا أنه قد يعود أحياناً.

ما هي تمارين دوار الوضعة الانتيابي الحميد وكيف تساعد؟

التمارين الموصوفة في هذا الكتيب هي طريقة فعالة جداً لعلاج دوار الوضعة الانتيابي الحميد. وهي تعمل بإحدى طريقتين رئيسيتين:

• إعادة وضع البلورات: تستخدم العديد من التمارين، وخاصة مناورة إيبلي، الجاذبية وسلسلة من حركات الرأس والجسم المحددة لتوجيه البلورات المنفصلة بلطف خارج القنوات الهلالية الحساسة وإعادتها إلى منطقة في أذنك الداخلية حيث لن تسبب مشاكل. وهذا يساعد على وقف الإشارات المربكة التي تؤدي إلى الدوار.
• مساعدة دماغك على التكيف: قد تساعد تمارين أخرى، مثل تمارين براندت-داروف، من خلال تعريضك المتكرر للحركات التي تسبب الدوار. بمرور الوقت، يمكن أن يساعد هذا دماغك على التعود على هذه الأحاسيس وتقليل مدى إزعاجها لك. تسمى هذه العملية أحياناً "التعويض الدهليزي".

تعتبر تمارين براندت-داروف أبسط بشكل عام لأدائها في المنزل دون إشراف متخصص، بينما يمكن أداء مناورة إيبلي في المنزل أو بواسطة متخصص في العيادة.

نصائح أمان هامة قبل البدء

من الشائع جداً الشعور بالدوار أو تجربة الدوخة أثناء هذه التمارين – وهذا في الواقع علامة على أنها تعمل وأن البلورات تتحرك! ومع ذلك، هذا يعني أن السلامة مهمة للغاية. يرجى مراعاة ما يلي:

• وجود شخص معك: خاصة في المرات القليلة الأولى التي تجرب فيها هذه التمارين، اطلب من صديق أو فرد من العائلة أن يكون حاضراً. يمكنهم تقديم الدعم، ومساعدتك إذا شعرت بعدم الثبات، والتأكد من سلامتك.
• بيئة آمنة: قم دائماً بأداء التمارين على سرير أو سطح ثابت ومستقر حيث لن تسقط. تأكد من عدم وجود أي شيء قد تتعثر به في مكان قريب.
• أغمض عينيك: إذا أصبح إحساس الدوران شديداً جداً، فإن إغلاق عينيك يمكن أن يساعد أحياناً في تقليل الشعور بالدوخة.
• ابدأ ببطء: ابدأ بلطف وزد تدريجياً سرعة ومدة الحركات كلما أصبحت أكثر راحة وثقة.
• استشر طبيبك أولاً: إذا كنت تعاني من أي مشاكل موجودة في الرقبة، أو مشاكل في المفاصل، أو أمراض قلبية، أو مشاكل معينة في العين، فمن المهم جداً التحدث مع طبيبك أو أخصائي الأنف والأذن والحنجرة قبل محاولة هذه التمارين. يمكنهم تقديم المشورة حول ما إذا كانت هذه الحركات آمنة لك.

أداء تمارين براندت-داروف

تم تصميم تمارين براندت-داروف للاستخدام المنزلي غير الخاضع للإشراف نظراً لطبيعتها الأبسط. وهي تتضمن حركات متكررة إما لإعادة وضع بلورات الأذن الداخلية أو لمساعدة دماغك على التعود على الدوار.

دليل خطوة بخطوة

ستحتاج إلى سرير أو سطح ثابت ومريح.

1. وضع البداية: اجلس مستقيماً على حافة سريرك.
2. الحركة الأولى - تدوير الرأس: أدر رأسك 45 درجة (حوالي منتصف الطريق باتجاه كتفك) إلى يسارك.
3. الحركة الأولى - الاستلقاء: استلقِ بسرعة على جانبك الأيمن، مع إبقاء رأسك ملتفاً إلى اليسار. يجب أن يكون رأسك مستقراً على السرير، مع لمس مؤخرة رأسك خلف أذنك للسطح.
4. البقاء في الوضعية: ابقَ في هذه الوضعية لمدة 30 ثانية، أو حتى يتوقف أي دوار تماماً، أيهما أطول.
5. الجلوس: اجلس ببطء عائداً إلى وضع البداية على حافة السرير.
6. الحركة الثانية - تدوير الرأس: أدر رأسك 45 درجة إلى يمينك.
7. الحركة الثانية - الاستلقاء: استلقِ بسرعة على جانبك الأيسر، مع إبقاء رأسك ملتفاً إلى اليمين.
8. البقاء في الوضعية: مرة أخرى، ابقَ هنا لمدة 30 ثانية، أو حتى يتوقف أي دوار تماماً، أيهما أطول.
9. الجلوس: اجلس ببطء عائداً إلى وضع البداية.

تعتبر الخطوات 1-9 تكراراً كاملاً واحداً.

كم مرة يجب أن أقوم بتمارين براندت-داروف؟

• قم بأداء مجموعة من 5 تكرارات (مما يعني أنك قمت بالجانبين خمس مرات).
• قم بهذه التمارين ثلاث مرات في اليوم (على سبيل المثال، مرة في الصباح، ومرة في منتصف النهار، ومرة في المساء).
• استمر في هذه التمارين بانتظام لمدة أسبوعين.

أداء مناورة إيبلي المنزلية

مناورة إيبلي هي علاج فعال للغاية يستخدم الجاذبية لتوجيه البلورات المنفصلة إلى وضعها الصحيح. سيخبرك طبيبك أو أخصائيك عادةً أي أذن متأثرة بدوار الوضعة الانتيابي الحميد. من المهم معرفة ذلك، حيث يتم أداء المناورة بشكل مختلف اعتماداً على ما إذا كانت أذنك اليمنى أو اليسرى هي المشكلة.

تحديد الأذن المتأثرة لديك

قبل البدء، تحتاج إلى معرفة أي أذن تسبب لك دوار الوضعة الانتيابي الحميد. سيكون طبيبك أو أخصائي الأنف والأذن والحنجرة قد قام بتشخيص ذلك. إذا كنت غير متأكد، يرجى التحقق معهم قبل محاولة مناورة إيبلي.

دليل خطوة بخطوة لدوار الوضعة الانتيابي الحميد في الجانب الأيمن

إذا كانت أذنك اليمنى هي الجانب المتأثر، فاتبع هذه الخطوات:

1. التحضير: اجلس على سريرك. ضع وسادة خلفك بحيث عندما تستلقي، تكون تحت كتفيك، مما يسمح لرأسك بالتدلي قليلاً فوق حافة السرير.
2. الخطوة 1: أدر رأسك 45 درجة (حوالي منتصف الطريق باتجاه كتفك) إلى يمينك.
3. الخطوة 2: استلقِ بسرعة، مع إبقاء رأسك ملتفاً 45 درجة إلى اليمين. يجب أن يكون رأسك متدلياً قليلاً فوق حافة السرير. ابقَ في هذه الوضعية لمدة دقيقة واحدة، أو حتى يتوقف أي دوار تماماً.
4. الخطوة 3: أدر رأسك ببطء 90 درجة إلى اليسار، بحيث يكون الآن ملتفاً 45 درجة إلى يسارك (وما زال متدلياً فوق الحافة). ابقَ في هذه الوضعية لمدة دقيقة واحدة.
5. الخطوة 4: أدر جسمك بالكامل إلى اليسار، متدحرجاً على جانبك الأيسر. يجب أن يبقى رأسك ملتفاً 45 درجة إلى اليسار، بحيث تنظر الآن نحو الأرض. ابقَ في هذه الوضعية لمدة دقيقة واحدة.
6. الخطوة 5: اجلس ببطء، مع ثني ذقنك نحو صدرك أثناء القيام بذلك.

دليل خطوة بخطوة لدوار الوضعة الانتيابي الحميد في الجانب الأيسر

إذا كانت أذنك اليسرى هي الجانب المتأثر، فاتبع هذه الخطوات:

1. التحضير: اجلس على سريرك. ضع وسادة خلفك بحيث عندما تستلقي، تكون تحت كتفيك، مما يسمح لرأسك بالتدلي قليلاً فوق حافة السرير.
2. الخطوة 1: أدر رأسك 45 درجة (حوالي منتصف الطريق باتجاه كتفك) إلى يسارك.
3. الخطوة 2: استلقِ بسرعة، مع إبقاء رأسك ملتفاً 45 درجة إلى اليسار. يجب أن يكون رأسك متدلياً قليلاً فوق حافة السرير. ابقَ في هذه الوضعية لمدة دقيقة واحدة، أو حتى يتوقف أي دوار تماماً.
4. الخطوة 3: أدر رأسك ببطء 90 درجة إلى اليمين، بحيث يكون الآن ملتفاً 45 درجة إلى يمينك (وما زال متدلياً فوق الحافة). ابقَ في هذه الوضعية لمدة دقيقة واحدة.
5. الخطوة 4: أدر جسمك بالكامل إلى اليمين، متدحرجاً على جانبك الأيمن. يجب أن يبقى رأسك ملتفاً 45 درجة إلى اليمين، بحيث تنظر الآن نحو الأرض. ابقَ في هذه الوضعية لمدة دقيقة واحدة.
6. الخطوة 5: اجلس ببطء، مع ثني ذقنك نحو صدرك أثناء القيام بذلك.

كم مرة يجب أن أقوم بمناورة إيبلي المنزلية؟

• بعد إكمال مناورة إيبلي كاملة واحدة، استرح لمدة 15 دقيقة.
• ثم، كرر التسلسل بأكمله مرة أخرى.
• يلاحظ بعض الأشخاص تحسناً كبيراً بعد محاولة واحدة أو اثنتين فقط. ومع ذلك، قد يحتاج آخرون إلى أداء هذه المناورة يومياً لبضعة أسابيع لتحقيق أفضل النتائج.

نصائح هامة بعد مناورة إيبلي

للمساعدة في منع البلورات من العودة إلى المكان الخاطئ بعد المناورة، يرجى اتباع هذه التوصيات:

• حاول البقاء في وضع مستقيم لبقية اليوم بعد أداء المناورة. تجنب الاستلقاء بشكل مسطح.
• لبضعة أيام، حاول تجنب النوم على الجانب المتأثر بدوار الوضعة الانتيابي الحميد. على سبيل المثال، إذا كانت أذنك اليمنى متأثرة، حاول النوم على جانبك الأيسر أو على ظهرك.
• لمدة أسبوع تقريباً، حاول تجنب إمالة رأسك إلى