تقدم هذه النشرة معلومات حول كيفية استخدام بوديسونيد (Pulmicort®) مع محلول ملحي لغسول الأنف، وغالباً ما يتم ذلك باستخدام زجاجة غسول الأنف NeilMed Sinus Rinse™. يساعد هذا العلاج في تقليل الالتهاب في أنفك وجيوبك الأنفية.

ما هو البوديسونيد؟ 

البوديسونيد هو دواء كورتيكوستيرويدي (ستيرويد قشري). يعمل عن طريق تقليل الالتهاب (التورم والتهيج). وعلى الرغم من أن البوديسونيد يُستخدم غالباً في أجهزة الاستنشاق لعلاج الربو، إلا أنك في هذه الحالة ستستخدمه كغسول أنفي لاستهداف الالتهاب مباشرة في ممراتك الأنفية وجيوبك الأنفية.

لماذا يتم إجراء غسول الأنف؟

يساعد غسول الأنف، والذي يُسمى أيضاً ري الأنف، في:

• تنظيف الممرات الأنفية، وإزالة المخاط، والقشور، والمواد المسببة للحساسية، والمهيجات.
• ترطيب الممرات الأنفية.
• تحسين وظيفة الأهداب (شعيرات دقيقة) التي تساعد في تنظيف الجيوب الأنفية.
• إيصال الدواء (في هذه الحالة، البوديسونيد) مباشرة إلى الأنسجة الملتهبة.
• تقليل احتقان الأنف.

ما الذي ستحتاجه:

• بوديسونيد ريسبولز (Pulmicort®): هذا شكل سائل من دواء بوديسونيد، ولا يتوفر إلا بوصفة طبية. سيقوم طبيبك بوصف التركيز الصحيح.
• زجاجة نيل ميد لغسول الجيوب الأنفية (NeilMed Sinus Rinse™): هذا هو نظام التوصيل المفضل، ولكن يمكن أيضاً استخدام وعاء نيتي (Neti pot).

كيفية تحضير غسول الأنف:

• أكياس نيل ميد لغسول الجيوب الأنفية (NeilMed Sinus Rinse™) أو مكونات محلول ملحي منزلي: يمكنك استخدام الأكياس الجاهزة أو تحضير المحلول الخاص بك (الوصفة أدناه).
• ماء مقطر أو معقم أو مغلي مسبقاً: من الضروري جداً استخدام مياه آمنة لغسيل الأنف لتجنب حدوث عدوى. مياه الصنبور غير آمنة ما لم يتم غليها وتبريدها.

الخيار 1: استخدام أكياس نيل ميد (NeilMed™)

1. اغسل يديك: ابدأ دائماً بيدين نظيفتين.
2. املأ الزجاجة: املأ زجاجة نيل ميد لغسول الجيوب الأنفية (NeilMed Sinus Rinse™) بـ 240 مل (8 أونصات) من الماء المقطر أو المعقم أو الماء الذي سبق غليه وتبريده. يجب أن يكون الماء فاتراً (بدرجة حرارة الجسم).
3. أضف الكيس: أفرغ كيساً واحداً من نيل ميد لغسول الجيوب الأنفية (NeilMed Sinus Rinse™) في الزجاجة.
4. أضف بوديسونيد (Budesonide): افتح عبوة (عبوات) البوديسونيد المخصصة للاستنشاق واضغط على محتوياتها الموصوفة داخل الزجاجة (انظر معلومات الجرعة أدناه).
5. اخلط المكونات: أحكم إغلاق غطاء الزجاجة. ضع إصبعاً واحداً فوق فتحة الغطاء ورج الزجاجة برفق أو حركها دائرياً حتى تذوب المحتويات تماماً.

الخيار 2: استخدام محلول ملحي منزلي الصنع

1. تحضير الماء: إذا كنت تستخدم ماء الصنبور، فقم بغليه ثم اتركه ليبرد حتى يصبح فاتراً. لا تغسل أنفك بماء ساخن. الماء المقطر أو المعقم لا يحتاج إلى غلي.
2. تحضير المحلول الملحي: في وعاء نظيف، اخلط المكونات التالية:
3. • 240 مل (كوب واحد/نصف باينت) من الماء الفاتر المقطر أو المعقم أو الذي سبق غليه.
   • نصف ملعقة صغيرة من الملح غير المعالج باليود (يفضل ملح الكوشر أو ملح التعليب أو التخليل؛ تجنب ملح الطعام الذي يحتوي على إضافات).
   • نصف ملعقة صغيرة من بيكربونات الصودا (بيكربونات الصوديوم).
3. الخلط: حرك الخليط حتى يذوب الملح وبيكربونات الصودا تماماً.
4. الإضافة إلى زجاجة الشطف: اسكب محلول الملح المحضر منزلياً في زجاجة شطف الجيوب الأنفية NeilMed Sinus Rinse™.
5. إضافة بوديسونيد (Budesonide): افتح عبوة البوديسونيد المخصصة للاستنشاق وافرغ محتوياتها الموصوفة في الزجاجة (انظر معلومات الجرعة أدناه).
6. الخلط: أغلق الغطاء بإحكام ورج الزجاجة برفق أو حركها بحركة دائرية.

ملاحظات هامة حول سلامة المياه:

• لا تستخدم أبداً ماء الصنبور العادي لشطف الأنف دون غليه أولاً. فقد يحتوي على كائنات دقيقة آمنة للشرب ولكنها خطيرة عند دخولها إلى الجيوب الأنفية.
• يجب تخزين محلول الملح المحضر منزلياً في درجة حرارة الغرفة والتخلص منه بعد 3 أيام. 

جرعة بوديسونيد (Budesonide):

سيقوم طبيبك بوصف الجرعة الصحيحة من بوديسونيد لك. تعتمد الجرعة على ما إذا كنت تتناول بالفعل أدوية كورتيكوستيرويد أخرى (مثل أجهزة الاستنشاق للربو أو حالات أخرى).

• المرضى الذين لا يتناولون كورتيكوستيرويدات أخرى: الجرعة المعتادة هي 1 مجم/2 مل من بوديسونيد تُضاف إلى 240 مل من محلول ملحي، وتُستخدم مرتين يومياً.
• المرضى الذين يتناولون كورتيكوستيرويدات أخرى: الجرعة المعتادة هي 0.25 مجم/2 مل أو 0.5 مجم/2 مل من بوديسونيد تُضاف إلى 240 مل من محلول ملحي، وتُستخدم مرتين يومياً. سيحدد طبيبك الجرعة المناسبة.

كيفية استخدام غسول الأنف:

1. الوضعية: قف فوق حوض الغسيل أو في مكان الاستحمام. أمل رأسك للأمام قليلاً نحو أحد الجانبين.

2. الإدخال: أدخل فوهة زجاجة نيل ميد (NeilMed) برفق في إحدى فتحتي الأنف. وجّه الفوهة نحو مؤخرة رأسك، وليس نحو الأعلى.
3. الضغط: مع إبقاء فمك مفتوحاً، اضغط على الزجاجة برفق للسماح للمحلول بالتدفق إلى داخل فتحة الأنف. يجب أن يخرج المحلول من فتحة الأنف الأخرى أو من فمك. لا تحبس أنفاسك.
4. التدفق: استمر في الضغط حتى يتم استخدام حوالي نصف المحلول (120 مل).
5. التكرار: كرر العملية في فتحة الأنف الأخرى باستخدام المحلول المتبقي.
6. التمخط برفق: بعد شطف كلتا فتحتي الأنف، تمخط برفق ما لم ينصحك طبيبك بخلاف ذلك.
7. قل "كا-كا-كا": للمساعدة في منع المحلول من النزول إلى مؤخرة حلقك، قل "كا-كا-كا". لا تبتلع المحلول، بل ابصقه.

التكرار:

• يجب عليك عادةً إجراء غسول الأنف مرتين يومياً، مرة في الصباح ومرة في المساء، أو حسب توجيهات طبيبك.
• سيخبرك طبيبك بالمدة التي يجب أن تستمر فيها في هذا العلاج، ومع ذلك فمن الآمن الاستمرار فيه على المدى الطويل.
  

تنظيف زجاجة نيل ميد (NeilMed):

نظف الزجاجة والغطاء والأنبوب جيداً بعد كل استخدام:

1. الشطف: اشطف جميع الأجزاء بماء جارٍ.
2. الغسل: املأ الزجاجة بماء دافئ وبضع قطرات من سائل غسيل الأطباق. ركّب الغطاء والأنبوب، ورج الزجاجة بقوة، واضغط عليها لتنظيف الجزء الداخلي من الأنبوب والغطاء.
3. الشطف مرة أخرى: اشطف جيداً بماء نظيف لإزالة كل بقايا الصابون.
4. التجفيف: اترك جميع الأجزاء لتجف تماماً في الهواء على منشفة ورقية نظيفة.
5. التعقيم (إذا كنت تعاني من عدوى): اغسل الزجاجة بسائل غسيل الأطباق متبوعاً بالخل والماء لتعقيمها، ثم امسح الطرف بمسحة كحولية.

الآثار الجانبية المحتملة:

• وخز أو حرقان: قد تشعر بوخز أو حرقان خفيف، خاصة عند البدء في استخدام الغسول لأول مرة. عادة ما يتحسن هذا مع الاستمرار في الاستخدام. إذا كان الشعور مزعجاً جداً، يمكنك محاولة تقليل كمية الملح في المحلول المنزلي قليلاً.
• نزيف الأنف: قد يحدث نزيف أنفي طفيف وعرضي. إذا كنت تعاني من نزيف أنفي متكرر أو حاد، توقف عن استخدام الغسول واتصل بطبيبك.
• امتلاء الأذن: قد يشعر بعض الأشخاص بامتلاء مؤقت في آذانهم.
• الامتصاص الجهازي: على الرغم من أن بوديسونيد يُستخدم موضعياً، إلا أن كمية صغيرة منه قد تُمتص في مجرى الدم. لقد ثبت أن الاستخدام طويل الأمد آمن، وتشير الدراسات إلى أن مستويات الكورتيزول في الدم لا تتغير عند الجرعات الموصى بها. ناقش أي مخاوف مع طبيبك.

متى يجب عليك الاتصال بطبيبك:

• إذا شعرت بوخز/حرقان شديد أو مستمر.
• إذا كنت تعاني من نزيف متكرر أو حاد في الأنف.
• إذا ساءت أعراضك أو لم تتحسن بعد فترة العلاج المحددة.
• إذا ظهرت عليك أي علامات للعدوى، مثل الحمى، أو إفرازات أنفية سميكة صفراء أو خضراء، أو ألم شديد في الوجه.
• إذا كانت لديك أي مخاوف أخرى بشأن علاجك.