Panorama general

La migraña vestibular, a veces conocida como vértigo migrañoso, es un tipo de migraña que causa principalmente mareos y problemas de equilibrio. A diferencia de las migrañas comunes, que se caracterizan por dolores de cabeza intensos, el síntoma principal de una migraña vestibular es el mareo o el vértigo (la sensación de que usted o su entorno están girando o moviéndose). Se estima que alrededor del 40% de las personas que sufren migrañas también experimentan problemas de mareo o equilibrio en algún momento. Estos síntomas pueden aparecer antes, durante, después o incluso de forma independiente de un dolor de cabeza.

Síntomas y causas

Síntomas

Los síntomas de la migraña vestibular pueden variar de una persona a otra y pueden incluir:

• Mareo o Vértigo: Este es el síntoma más común y puede sentirse como un giro, balanceo o una sensación de desequilibrio. Podría sentir como si la habitación se moviera a su alrededor, aunque sepa que no es así.
• Problemas de Equilibrio: Sentirse inestable al caminar o tener dificultad para caminar en línea recta.
• Náuseas y Vómitos: Sentir náuseas y vomitar puede ocurrir durante un ataque.
• Sensibilidad a la Luz y al Sonido:  Experimentar malestar o un aumento de los síntomas en entornos luminosos o ruidosos.
• Alteraciones Visuales: Visión borrosa, ver luces intermitentes u otros cambios visuales.
• Dolor de Cabeza: Aunque no siempre está presente, un dolor de cabeza puede acompañar al mareo. Puede ser de leve a intenso y puede ocurrir antes, durante o después del ataque de mareo.
• Tinnitus: Escuchar zumbidos, pitidos u otros sonidos en los oídos.
• Pérdida Auditiva o Sensación de Plenitud: Podría experimentar una reducción de la audición o sentir que su oído está taponado.
• Aura: A veces, antes de que comience el mareo, podría experimentar un aura que puede presentarse como presión en la cabeza, cambios en la visión o sensibilidad sensorial.

La duración de estos síntomas puede variar, desde unos pocos minutos hasta varias horas y, a veces, hasta 72 horas. Podría sentirse cansado durante un par de días después de un ataque, pero los síntomas suelen volverse más leves con el tiempo.

Causas

La causa exacta de las migrañas vestibulares no se comprende completamente. Sin embargo, se cree que varios factores contribuyen:

• Cambios en las sustancias químicas del cerebro:  Se cree que una liberación anormal de ciertas sustancias químicas en el cerebro, junto con cambios en el flujo sanguíneo, puede ser un factor.
• Desencadenantes de la migraña:  Las personas que padecen migrañas pueden ser más sensibles a ciertos desencadenantes, como el estrés, el cansancio o factores dietéticos.
• Genética: Las migrañas pueden ser hereditarias, lo que sugiere un vínculo genético.
• Hormonas: Los cambios hormonales, especialmente en mujeres, pueden desencadenar migrañas.
• Estrés: La ansiedad y el estrés están estrechamente relacionados con las migrañas.

Desencadenantes comunes de las migrañas:

Cabe señalar que algunos somníferos también pueden desencadenar una migraña. Llevar un diario puede ser útil para identificar sus desencadenantes individuales.

Diagnóstico e Investigaciones

No existe una única prueba para diagnosticar la migraña vestibular. En cambio, el diagnóstico se basa en una combinación de sus síntomas y un examen médico realizado por su médico.

Su médico le preguntará sobre sus síntomas en detalle y podría pedirle que lleve un diario de síntomas. Este diario ayuda a registrar cuándo ocurren sus síntomas, cómo se sienten y qué podría haberlos desencadenado.

En algunos casos, su médico puede recomendar pruebas adicionales para descartar otras afecciones que puedan causar síntomas similares. Estas pruebas podrían incluir pruebas de equilibrio, pruebas de audición y, a veces, escáneres cerebrales (como una resonancia magnética).

Manejo y Tratamiento

El manejo de la migraña vestibular generalmente implica una combinación de cambios en el estilo de vida, medicación y, a veces, ejercicios de rehabilitación vestibular.

Medicamentos

La medicación es una parte importante del manejo de la migraña vestibular y puede usarse para prevenir ataques o para tratarlos cuando ocurren.

Medicamentos para prevenir ataques

Su médico podría recetarle ciertos medicamentos para ayudar a prevenir que las migrañas ocurran en primer lugar. Estos medicamentos a menudo deben tomarse regularmente, incluso cuando no tenga ningún síntoma e incluyen:

• Antidepresivos: Como la amitriptilina – este es un medicamento de venta con receta. Generalmente se toma una vez al día a la hora de acostarse.
• Betabloqueantes: Por ejemplo, el propranolol – este es un medicamento de venta con receta. La dosis y el momento de tomarlo dependen de la afección que se esté tratando.
• Medicamentos antiepilépticos: Algunos fármacos antiepilépticos pueden ayudar a prevenir las migrañas. Estos son medicamentos de venta con receta.
• Bloqueadores de los canales de calcio: Existen diferentes tipos de bloqueadores de los canales de calcio y todos son medicamentos de venta con receta.

Medicamentos para tratar un ataque

Si sufre un ataque de migraña, existen medicamentos que pueden ayudar a aliviar sus síntomas:

• Analgésicos de venta libre: Puede usar medicamentos como el paracetamol, la aspirina o el ibuprofeno que puede comprar en su farmacia o supermercado local sin receta para aliviar el dolor.
• Triptanos: Si los analgésicos de venta libre no son suficientes, su médico puede recetarle triptanos como el sumatriptán. Los triptanos son medicamentos de venta con receta y suelen ser más eficaces si se toman al inicio de un ataque de migraña.
• Medicamentos contra las náuseas y los vómitos: Su médico puede recetarle medicamentos como la proclorperazina o la metoclopramida para ayudar con las náuseas y los vómitos. Este es un medicamento de venta con receta. Estos medicamentos también pueden ayudar a su cuerpo a absorber los analgésicos más rápidamente.

Nota Importante: Es importante evitar tomar analgésicos con demasiada frecuencia (más de dos días a la semana), ya que esto a veces puede causar cefaleas por uso excesivo de medicación. Solo debe usar medicamentos recetados según las indicaciones de su médico de cabecera o especialista.

Suplementos Vitamínicos

Algunos suplementos, en dosis altas, también han demostrado ayudar a reducir la frecuencia de las migrañas y pueden ser recomendados por su médico:

• Citrato de magnesio: 400 mg una vez al día - está disponible sin receta, sin embargo, a veces puede causar diarrea.
• Riboflavina (Vitamina B2): 400 mg una vez al día - está disponible sin receta, pero con poca frecuencia puede causar diarrea, micción excesiva y teñir la orina de un color amarillo brillante.
• Coenzima Q10: 150 mg una vez al día - también está disponible sin receta, pero muy raramente puede causar malestar estomacal y sensaciones de ardor en la boca. Normalmente se recomienda tomar estos suplementos durante 3-4 meses mientras se lleva un diario para ver si son útiles. Si experimenta efectos secundarios, debe reducir la dosis a la mitad y aumentarla durante un período de 2 semanas hasta que vuelva a tomar la dosis completa.

Rehabilitación vestibular

La rehabilitación vestibular implica una serie de ejercicios para ayudar a mejorar su equilibrio y reducir el mareo. Estos ejercicios están diseñados para ayudar a su cerebro a adaptarse a los cambios causados por la migraña vestibular. A menudo es aconsejable comenzar la medicación antes de iniciar la rehabilitación vestibular, ya que esto puede permitir una mejor tolerancia a los ejercicios.

Un profesional de la salud, como un audiólogo o fisioterapeuta, le enseñará los ejercicios. Estos podrían incluir:

• Ejercicios de estabilización de la mirada: Mover la cabeza mientras se enfoca en un objetivo.
• Ejercicios de habituación: Moverse repetidamente de formas que provocan mareos para reducir la sensibilidad a esos movimientos.
• Ejercicios de entrenamiento del equilibrio: Mejorar el equilibrio al estar de pie, caminar y cambiar de posición.

Deberá realizar los ejercicios en casa, siguiendo sus instrucciones, y estos deben hacerse regularmente todos los días o varias veces a la semana para ayudar a controlar sus síntomas. Comience lentamente, aumentando la intensidad y la duración a medida que sus síntomas mejoren.

Prevención

La prevención de las migrañas implica identificar sus desencadenantes individuales y realizar cambios en el estilo de vida para manejarlos.

• Lleve un diario de síntomas: Anote lo que come, las actividades que realiza, la hora del día en que ocurre un ataque, cuánto durmió y cualquier otra información pertinente. Esto puede ayudarle a encontrar patrones e identificar sus desencadenantes.
• Coma regularmente: Evite saltarse comidas y mantenga un patrón de alimentación regular.
• Manténgase hidratado: Asegúrese de beber suficiente agua durante todo el día.
• Limite la cafeína y el alcohol: Estos pueden desencadenar migrañas en algunas personas.
• Duerma lo suficiente: Procure tener un horario de sueño regular e intente dormir de 7 a 8 horas por noche.
• Controle el estrés: Practique técnicas de relajación como la meditación, la atención plena o el yoga, y encuentre formas de reducir el estrés en su vida.
• Haga ejercicio regularmente: La actividad física regular puede ayudar a reducir la frecuencia y la gravedad de las migrañas.
• Identifique y evite los desencadenantes: Una vez que identifique sus desencadenantes personales, haga todo lo posible por evitarlos.

Pronóstico

La migraña vestibular es una afección a largo plazo, pero la frecuencia y la gravedad de los ataques pueden controlarse con el manejo adecuado. Vale la pena tener en cuenta que la mayoría de las personas solo experimentan algunos de los síntomas de la migraña vestibular y que los síntomas varían de persona a persona. Trabajando en estrecha colaboración con su médico y adoptando una combinación de enfoques médicos y de estilo de vida, es posible llevar una vida plena y activa.