¿Qué es la FESS (cirugía endoscópica funcional de los senos paranasales)?

La cirugía endoscópica funcional de los senos paranasales, conocida comúnmente como FESS (por sus siglas en inglés), es un procedimiento quirúrgico diseñado para ayudar a las personas que sufren de problemas sinusales persistentes o graves. Los senos paranasales son pequeños espacios llenos de aire situados detrás de la frente, los ojos y las mejillas. Cuando estos espacios se bloquean o se inflaman, pueden causar molestias importantes e infecciones recurrentes.

Durante esta operación, el cirujano utiliza un tubo delgado y flexible con una cámara diminuta en el extremo, llamado endoscopio. Esto permite al cirujano ver claramente el interior de las fosas nasales sin necesidad de realizar incisiones en el exterior de la cara. El objetivo es eliminar las obstrucciones (como pequeños crecimientos llamados pólipos, tejido inflamado o hueso engrosado) para ayudar a que los senos paranasales drenen correctamente y permitir que el aire fluya libremente de nuevo.

¿Por qué podría necesitar una FESS (cirugía endoscópica funcional de los senos paranasales)?

Es posible que le ofrezcan esta cirugía si ha tenido problemas sinusales que no han mejorado a pesar de haber probado otros tratamientos. A menudo, los médicos sugerirán primero el uso de aerosoles nasales, gotas o ciclos de antibióticos para controlar los síntomas. Si estos métodos conservadores no proporcionan suficiente alivio, la FESS se considera un paso siguiente altamente eficaz.

El procedimiento se recomienda normalmente para afecciones como:

• Infecciones sinusales crónicas: Inflamación a largo plazo que reaparece constantemente.
• Pólipos nasales: Crecimientos blandos e indoloros en el revestimiento de la nariz o los senos paranasales que pueden bloquear la respiración.
• Sinusitis aguda recurrente: Episodios frecuentes e intensos de infección sinusal que interrumpen su vida diaria.

Al abrir las vías naturales de los senos paranasales, la cirugía tiene como objetivo reducir la frecuencia de las infecciones, mejorar su capacidad para respirar por la nariz y ayudarle a sentirse mucho más cómodo en su vida cotidiana.

¿Qué sucede antes de la cirugía?

La preparación para su operación es un proceso paso a paso diseñado para garantizar que usted se encuentre en el mejor estado de salud posible para el procedimiento.

• Consulta inicial: Primero se reunirá con su especialista en otorrinolaringología (ORL) para hablar sobre sus síntomas y su historial médico. Si la cirugía es el camino adecuado, se le programará una visita a la clínica de preevaluación.
• Preevaluación: Durante esta visita, el equipo realizará algunos controles rutinarios para asegurarse de que usted es apto para la anestesia general (el medicamento que lo hace dormir). Esto suele incluir análisis de sangre, un ECG (una prueba sencilla para comprobar el ritmo cardíaco) y un cribado de SARM (un tipo de bacteria que puede causar infecciones).
• Pautas de ayuno: Para garantizar su seguridad mientras esté bajo anestesia, debe seguir normas estrictas de ayuno. No debe ingerir ningún alimento durante las 6 horas previas a la hora de su cirugía. Puede beber líquidos claros (como agua) hasta 2 horas antes de su operación.
• Llegada: El día de su cirugía, deberá registrarse en la planta del hospital. Un enfermero confirmará sus datos y lo preparará para el quirófano.

¿Qué sucede durante la cirugía?

La operación se realiza bajo anestesia general, lo que significa que usted estará dormido y no sentirá dolor durante todo el procedimiento. Por lo general, dura entre 30 y 60 minutos.

Una vez que usted esté dormido, el cirujano inserta el endoscopio en sus fosas nasales. Debido a que la cámara proporciona una visión de alta definición en una pantalla, el cirujano puede trabajar con gran precisión. Utilizan instrumentos delicados y especializados para eliminar cuidadosamente cualquier tejido enfermo, pólipos o pequeños fragmentos de hueso que estén bloqueando las aberturas de sus senos paranasales. El procedimiento es totalmente interno, por lo que no tendrá cicatrices ni cortes visibles en la cara. En algunos casos, el cirujano puede colocar un tapón nasal disoluble dentro de la nariz para ayudar con la cicatrización; estos suelen desaparecer por sí solos a medida que usted utiliza sus lavados nasales después de la operación.

¿Qué sucede después de la cirugía?

Su recuperación comienza tan pronto como se despierta en la sala de recuperación. El personal de enfermería lo controlará de cerca antes de trasladarlo de nuevo a la planta. La mayoría de los pacientes pueden regresar a casa el mismo día.

Los primeros días:

• Es posible que sienta la nariz tapada, de forma similar a un resfriado fuerte.
• Es normal tener algo de secreción nasal acuosa y con restos de sangre durante un máximo de dos semanas.
• Se le administrarán analgésicos para controlar cualquier molestia durante los primeros 7 a 10 días.

Recuperación en casa:

• Cuidado nasal: Utilice el lavado sinusal recetado de 3 a 4 veces al día durante las primeras semanas para mantener la zona limpia. Si le han recetado gotas nasales de esteroides, úselas dos veces al día inclinando la cabeza hacia atrás.
• Sonarse la nariz: No se suene la nariz durante los primeros días. Después de eso, puede sonarse muy suavemente, un lado a la vez. Si necesita estornudar, hágalo con la boca abierta para evitar ejercer presión sobre la nariz.
• Actividad: Evite levantar objetos pesados, el ejercicio extenuante y los deportes de contacto durante al menos dos semanas. Evite también las bebidas calientes y el alcohol durante las dos primeras semanas.
• Trabajo y viajes: La mayoría de las personas necesitan de 1 a 2 semanas de baja laboral. Evite viajar en avión durante al menos cuatro semanas después de la cirugía.

¿Cuáles son los posibles riesgos y complicaciones?

Aunque la FESS es un procedimiento rutinario y generalmente seguro, toda cirugía conlleva algunos riesgos. Es importante ser consciente de ellos:

• Sangrado: Se espera algo de sangrado leve. Ocasionalmente, si el sangrado es más intenso, el cirujano puede necesitar colocar un taponamiento temporal dentro de la nariz para detenerlo.
• Infección: Existe un pequeño riesgo de infección, que puede requerir un tratamiento con antibióticos.
• Complicaciones poco frecuentes: En casos muy raros, existe el riesgo de dañar el hueso delgado que separa los senos paranasales de la órbita ocular o del cerebro. Esto podría provocar complicaciones como hematomas alrededor del ojo o, en casos extremos, una fuga del líquido que rodea el cerebro. Su cirujano tomará todas las precauciones necesarias para evitar estos problemas.

Perspectiva a largo plazo

La mayoría de las personas notan que su respiración mejora significativamente y que sus infecciones sinusales se vuelven mucho menos frecuentes. La recuperación es un proceso gradual y su cirujano querrá verle en una cita de seguimiento, generalmente de 4 a 8 semanas después de su operación. Durante esta visita, utilizará un endoscopio para comprobar cómo están sanando sus senos paranasales y limpiar cualquier costra.

Cuándo buscar ayuda urgente: Por favor, póngase en contacto con su unidad hospitalaria o busque atención médica de inmediato si experimenta cualquiera de los siguientes síntomas:

• Sangrado abundante y persistente que no se detiene.
• Temperatura alta o fiebre.
• Aumento del dolor o hinchazón que empeora en lugar de mejorar.
• Secreción nasal clara y acuosa.
• Dolor de cabeza intenso o rigidez en el cuello.
• Cualquier cambio en su visión o hinchazón alrededor de los ojos.

Al seguir sus instrucciones postoperatorias y asistir a sus citas de seguimiento, usted se brinda la mejor oportunidad para una recuperación exitosa y sin complicaciones.