¿Qué es una septoplastia?

La septoplastia es una operación común diseñada para enderezar el tabique nasal. El tabique nasal es la pared de cartílago y hueso que divide sus dos fosas nasales dentro de la nariz. Piense en ello como en una pared divisoria en una casa; idealmente, debería estar recta justo en el medio, creando dos conductos del mismo tamaño. Sin embargo, en muchas personas, esta pared puede estar doblada, torcida o descentrada, lo que se conoce como tabique desviado.

Este procedimiento se realiza completamente por vía interna, lo que significa que el cirujano trabaja a través de las fosas nasales, por lo que no hay cortes ni cicatrices en el exterior de la nariz. Esto también significa que no experimentará hematomas ni hinchazón externa en la cara debido a la cirugía en sí. El objetivo principal de una septoplastia es mejorar la función de la nariz, principalmente la respiración, al corregir esta desviación interna.

La operación se lleva a cabo normalmente bajo anestesia general, lo que significa que usted estará completamente dormido y no sentirá nada durante el procedimiento. Por lo general, toma entre 30 y 45 minutos completarla. Durante este tiempo, el cirujano realizará cuidadosamente pequeñas incisiones internas para acceder al tabique, remodelará o extraerá suavemente partes del cartílago y el hueso que causan la obstrucción, y luego reposicionará el tabique en una posición más recta. Aunque el objetivo es dejar el tabique lo más recto posible, a veces no se puede lograr un resultado perfectamente recto, pero generalmente se espera una mejora significativa.

Una vez que se ha enderezado el tabique, se utilizan puntos de sutura absorbibles dentro de la nariz para mantener todo en su lugar. En algunos casos, el cirujano podría decidir colocar tapones nasales blandos dentro de la nariz temporalmente. Estos tapones ayudan a prevenir el sangrado y a dar soporte al tabique recién enderezado. Si se utilizan, estos tapones suelen retirarse en unas pocas horas o a la mañana siguiente antes de que usted regrese a casa.

¿Por qué podría necesitar una septoplastia?

Es posible que esté considerando una septoplastia si experimenta problemas continuos debido a un tabique nasal doblado o torcido. La razón principal de esta operación es mejorar la función de la nariz, facilitando la respiración y abordando otros problemas de salud relacionados. Es importante entender que la septoplastia no es un procedimiento cosmético; su propósito es corregir problemas estructurales internos, no cambiar la apariencia externa de la nariz, a menos que se combine con una operación diferente llamada septorrinoplastia.

Estas son las razones principales por las que su médico podría recomendarle una septoplastia:

• Obstrucción nasal persistente o dificultad para respirar: Si tiene una sensación continua de nariz tapada o dificultad para respirar por la nariz debido a una desviación grave del tabique nasal, y esto no ha mejorado después de probar otros tratamientos durante al menos tres meses. Estos otros tratamientos pueden incluir aerosoles nasales con esteroides o lavados con solución salina (agua con sal), cuyo objetivo es reducir la inflamación y despejar las fosas nasales.
• Hemorragias nasales recurrentes (epistaxis): Si experimenta hemorragias nasales repetidas que están directamente relacionadas con la curvatura o desviación de su tabique. Una curvatura pronunciada puede exponer los vasos sanguíneos al aire seco o a traumatismos, haciéndolos más propensos a sangrar.
• Infecciones sinusales repetidas (sinusitis): Si sufre de infecciones sinusales recurrentes que no han mejorado después de al menos tres meses de tratamiento médico, como aerosoles nasales con esteroides e irrigación salina. Un tabique desviado puede bloquear las vías de drenaje naturales de los senos paranasales, lo que provoca una acumulación de mucosidad y lo hace más susceptible a las infecciones. Al enderezar el tabique, el cirujano puede abrir estas vías, permitiendo que los senos paranasales drenen correctamente.
• Para crear espacio para otros procedimientos: A veces, se realiza una septoplastia para crear más espacio dentro de la nariz, lo cual es necesario para otras operaciones, como la cirugía de senos paranasales para tratar pólipos nasales o sinusitis crónica. Por ejemplo, si tiene pólipos nasales que no han respondido a al menos seis meses de tratamiento médico máximo, es posible que primero se realice una septoplastia para permitir un mejor acceso para la extirpación de los pólipos.

Antes de considerar la cirugía, su médico habrá investigado a fondo sus síntomas y documentado que se han probado medidas conservadoras y que estas no han proporcionado un alivio suficiente. Esto garantiza que la cirugía sea el siguiente paso más adecuado para su afección específica.

¿Qué sucede antes de la cirugía?

La preparación para su septoplastia implica varios pasos importantes, diseñados para garantizar que usted sea apto para la cirugía y que todo transcurra sin problemas. Aquí tiene una guía cronológica de lo que puede esperar:

• Consulta inicial y diagnóstico: Aquí es donde comienza su proceso. Se habrá reunido con un especialista en otorrinolaringología (ORL) que habrá examinado su nariz, analizado sus síntomas y confirmado que un tabique desviado es la causa de sus problemas. Habrán explorado con usted opciones no quirúrgicas, como aerosoles nasales o lavados salinos, y documentado su eficacia (o falta de ella).
• Decisión de cirugía y aprobación de financiación: Una vez que esté claro que la cirugía es el mejor curso de acción, su médico analizará el procedimiento con usted en detalle. Para los pacientes del NHS, su médico deberá solicitar la aprobación de la financiación de su operación, a menudo a través de un sistema como Blueteq, para garantizar que su procedimiento cumpla con los criterios clínicos específicos establecidos por el NHS de Inglaterra.
• Cita en la clínica de preevaluación: Unas semanas antes de su operación, se le invitará a asistir a una clínica de preevaluación. Esta es una cita crucial en la que un enfermero o médico comprobará su estado de salud general para asegurarse de que está lo suficientemente bien para la cirugía y la anestesia general. Durante esta visita, puede esperar:
• • Revisión del historial médico: Le preguntarán sobre sus afecciones de salud pasadas y actuales, cualquier medicamento que esté tomando (incluidos medicamentos de venta libre, suplementos y remedios a base de hierbas) y cualquier alergia que tenga.
  • Examen físico: Esto podría incluir la revisión de su presión arterial, pulso y respiración.
  • Pruebas: Es posible que le realicen algunas pruebas de rutina, como análisis de sangre (para detectar problemas como anemia o infecciones), un ECG (electrocardiograma) para comprobar la actividad eléctrica de su corazón y un cribado de SARM (un tipo de bacteria).
  • Conversación sobre los medicamentos: Se le indicará qué medicamentos debe dejar de tomar antes de la cirugía (por ejemplo, anticoagulantes) y cuáles debe continuar. Es vital seguir estas instrucciones cuidadosamente.
  • Oportunidad para hacer preguntas: Esta es su oportunidad para hacer cualquier pregunta pendiente que tenga sobre la cirugía o su recuperación.
• El día antes de la cirugía: Por lo general, recibirá instrucciones específicas con respecto a la comida y la bebida. Es muy importante seguir estas instrucciones para asegurarse de que su estómago esté vacío antes de la anestesia, lo que reduce el riesgo de complicaciones. Por lo general, deberá dejar de ingerir alimentos sólidos al menos 6 horas antes de su operación y dejar de beber líquidos claros (como agua, té/café solo sin leche, jugo de manzana claro) al menos 2 horas antes.
• La mañana de la cirugía: Se le pedirá que llegue al hospital a una hora específica. Por favor, traiga cualquier medicamento que tome regularmente, ropa cómoda y cualquier documentación necesaria. Un enfermero le registrará y tendrá la oportunidad de hablar con su cirujano y el anestesista antes del procedimiento. Ellos confirmarán que usted comprende la operación y responderán a cualquier pregunta de último minuto.

¿Qué sucede durante la cirugía?

El día de su septoplastia, una vez que haya sido registrado y preparado, lo llevarán al quirófano. Esto es lo que sucede generalmente:

• Anestesia general: El primer paso es administrar la anestesia general. Un anestesista le acompañará durante todo el procedimiento para asegurarse de que esté completamente dormido y cómodo. Controlará sus signos vitales de cerca. Usted se quedará dormido y no será consciente de nada hasta que despierte en la sala de recuperación.
• El procedimiento quirúrgico: Una vez que esté dormido, su cirujano comenzará la operación. Como se mencionó, la septoplastia es un procedimiento interno, lo que significa que no se realizan cortes en el exterior de la nariz, por lo que no tendrá cicatrices externas.
• • El cirujano trabaja a través de sus fosas nasales, utilizando pequeñas incisiones internas para acceder al cartílago y al hueso que forman su tabique nasal.
  • Levantará cuidadosamente el revestimiento del tabique para exponer las partes dobladas o torcidas del cartílago y el hueso.
  • A continuación, el cirujano remodelará, recortará o eliminará las secciones del tabique que causan la obstrucción o desviación. El objetivo es reposicionar el tabique en una posición más recta y central, mejorando el flujo de aire a través de sus fosas nasales. Es importante entender que, aunque el objetivo es lograr la mayor rectitud posible, a veces no es posible conseguir un tabique perfectamente recto, pero se espera una mejora funcional significativa.
  • Una vez que el tabique está enderezado, el revestimiento se vuelve a colocar cuidadosamente en su lugar y se utilizan puntos de sutura absorbibles internamente para mantener todo unido. Estos puntos desaparecerán naturalmente con el tiempo, por lo que no será necesario retirarlos.
  • Taponamiento nasal (si es necesario): En algunos casos, su cirujano podría decidir colocar tapones suaves y temporales dentro de su nariz al finalizar la operación. Estos tapones están diseñados para ayudar a detener cualquier sangrado y proporcionar soporte al tabique recién enderezado mientras comienza a sanar. Si se utilizan tapones, sentirá la nariz completamente bloqueada, de forma similar a cuando se tiene un resfriado muy fuerte. Estos tapones generalmente se retiran pocas horas después de la cirugía o a la mañana siguiente antes de que le den el alta.
• Duración: La operación completa suele durar entre 30 y 45 minutos.

Una vez finalizada la cirugía, le despertarán suavemente y le llevarán a la sala de recuperación.

¿Qué sucede después de la cirugía?

Su proceso de recuperación comienza inmediatamente después de su septoplastia. A continuación, encontrará una guía detallada de lo que puede esperar, desde el momento en que despierte hasta la recuperación a largo plazo:

• Inmediatamente después de la cirugía (sala de recuperación):
• • Cuando despierte de la anestesia, estará en la sala de recuperación. Es posible que al principio se sienta un poco aturdido o desorientado.
  • Es probable que sienta la nariz obstruida, como si tuviera un resfriado fuerte, especialmente si se han utilizado tapones nasales.
  • Puede experimentar una leve molestia o sensibilidad en la nariz y, posiblemente, dolor de cabeza. El personal de enfermería le ofrecerá analgésicos, como paracetamol o ibuprofeno, para controlar estas molestias.
  • Si tiene tapones nasales, es posible que note un poco de líquido sanguinolento drenando por la nariz. Esto es normal.
• En la planta (día de la cirugía):
• • Una vez que esté completamente despierto y estable, será trasladado a la planta.
  • Si tiene tapones nasales, generalmente se retirarán en unas pocas horas o a la mañana siguiente. Esto podría causar una pequeña cantidad de sangrado, que debería detenerse en unos 30 minutos.
  • Se le animará a beber líquidos claros y, si se siente capaz, a tomar una comida ligera. Es mejor evitar las comidas y bebidas muy calientes durante las primeras 48 horas, ya que pueden aumentar el riesgo de sangrado.
  • La mayoría de los procedimientos de septoplastia se realizan como cirugía ambulatoria, lo que significa que normalmente puede irse a casa el mismo día, siempre que se sienta bien y tenga a alguien que le lleve a casa y le acompañe durante las primeras 24 horas.
  • Antes de irse, el personal de enfermería le dará instrucciones detalladas para el alta, incluyendo información sobre el control del dolor, el cuidado de la herida y qué hacer si tiene alguna duda. Es posible que le receten gotas nasales, aerosoles o crema antibiótica para ayudar en la cicatrización y prevenir infecciones.
• Los primeros días en casa:
• • Reposo: Es fundamental guardar reposo durante las primeras 48 horas después de la cirugía. Evite cualquier actividad extenuante. Dormir con la cabeza ligeramente elevada (por ejemplo, usando almohadas adicionales) puede ayudar a reducir la inflamación y las molestias.
  • Control del dolor: Continúe tomando paracetamol o ibuprofeno según las indicaciones de su equipo médico para controlar cualquier molestia o dolor de cabeza.
  • Cuidado nasal:
  • • Es probable que experimente una secreción acuosa o mucosa ligeramente teñida de sangre por la nariz durante un máximo de dos semanas. Esto es normal.
    • NO se suene la nariz durante las primeras 24-48 horas. Después de este tiempo, puede comenzar a sonarse la nariz con mucha suavidad durante la primera semana. Sonarse con demasiada fuerza puede causar sangrado o interrumpir el proceso de cicatrización.
    • Si necesita estornudar, intente hacerlo con la boca abierta. Esto reduce la presión dentro de la nariz.
    • Utilice las gotas, aerosoles o lavados nasales recetados según las indicaciones para mantener sus fosas nasales limpias y húmedas.
    • Evite las duchas o baños calientes y con vapor durante las primeras 48 horas, ya que el calor puede aumentar el riesgo de sangrado. Mantenga el área nasal limpia.
  • Dieta y alcohol: Puede retomar su dieta normal. Sin embargo, es importante evitar o minimizar el consumo de alcohol durante al menos una semana, ya que el alcohol puede aumentar el riesgo de sangrado.
  • Entorno: Intente evitar entornos con polvo, humo o aglomeraciones durante aproximadamente una semana. Estos pueden irritar su nariz y aumentar el riesgo de infección.
  • Conducción: Por lo general, puede volver a conducir 48 horas después de la operación, siempre que se sienta bien y no esté tomando analgésicos fuertes que puedan afectar su capacidad de juicio.
• Las primeras semanas (2-4 semanas después de la operación):
• • Restricciones de actividad:
  • • Evite levantar objetos pesados y realizar ejercicio extenuante durante al menos dos semanas. Se recomienda caminar suavemente, pero debe evitarse cualquier actividad que aumente significativamente su ritmo cardíaco o que suponga un esfuerzo para su cuerpo durante 2 a 3 semanas para prevenir molestias y sangrado.
    • Se deben evitar los deportes de contacto (por ejemplo, rugby, fútbol) durante al menos cuatro semanas para proteger su nariz en proceso de cicatrización de posibles lesiones.
    • Está prohibido nadar durante al menos un mes debido al riesgo de infección por la entrada de agua en los conductos nasales.
  • Trabajo: La mayoría de las personas necesitan de 10 a 14 días de baja laboral, dependiendo de la naturaleza de su trabajo. Si su empleo implica actividad física intensa o exposición al polvo, es posible que necesite más tiempo de baja. Puede obtener un justificante médico en la unidad hospitalaria o a través de su médico de cabecera.
  • Viajes en avión: Por lo general, se recomienda evitar viajar en avión durante un mínimo de 21 días, e idealmente hasta seis semanas, después de una septoplastia. El aire seco y recirculado de los aviones puede irritar los conductos nasales y aumentar el riesgo de infección o molestias debido a los cambios de presión.
  • Tabaquismo: Si usted fuma, se le recomienda encarecidamente que lo deje. Fumar irrita la nariz, ralentiza el proceso de cicatrización y aumenta el riesgo de complicaciones.
  • Congestión nasal: Es probable que sienta la nariz obstruida, de forma similar a un resfriado fuerte, durante 10 a 14 días mientras cicatriza. Esto es normal y mejorará gradualmente.
• Recuperación a largo plazo:
• • Sus puntos internos son reabsorbibles y desaparecerán por sí solos.
  • Es posible que tenga una cita de seguimiento con su cirujano, generalmente de 4 a 8 semanas después de la operación, para comprobar la cicatrización y evaluar su progreso. Sin embargo, si su recuperación transcurre sin complicaciones, es posible que algunos pacientes no requieran un seguimiento rutinario en consulta externa.

¿Cuáles son los posibles riesgos y complicaciones?

Aunque la septoplastia es generalmente un procedimiento seguro y rutinario, como todas las cirugías, conlleva algunos riesgos y complicaciones potenciales. Su equipo quirúrgico tomará todas las precauciones para minimizarlos, pero es importante que usted sea consciente de ellos:

• Riesgos de la anestesia general: Aunque son poco frecuentes, existen riesgos asociados con la anestesia general, tales como reacciones alérgicas, problemas respiratorios o problemas cardíacos. Su anestesista hablará de esto con usted antes de la cirugía.
• Sangrado:
• • Sangrado inicial: Es normal tener algo de líquido acuoso con sangre o sangrados nasales leves durante las primeras semanas después de la cirugía.
  • Sangrado persistente o abundante: Ocasionalmente, el sangrado puede ser más significativo y requerir que regrese al hospital. En casos poco frecuentes, podría ser necesario volver a insertar tapones nasales para controlar el sangrado.
  • Hematoma septal: Esta es una complicación poco frecuente en la que se forma una acumulación de sangre debajo del revestimiento del tabique. Si esto sucede, generalmente debe drenarse para evitar problemas mayores.
• Infección: La infección es poco frecuente pero puede ser grave. Los signos de infección incluyen aumento del dolor, fiebre (temperatura alta) y una secreción nasal espesa, amarilla o verde. Si nota estos síntomas, debe comunicarse con su médico de inmediato.
• Perforación septal (orificio en el tabique): Muy raramente, puede desarrollarse un orificio en el tabique. Esto a veces puede causar un silbido al respirar, formación de costras dentro de la nariz o sangrados nasales recurrentes. Sin embargo, muchas perforaciones septales no causan síntomas en absoluto y pasan desapercibidas.
• Entumecimiento de los dientes: Es posible que experimente un entumecimiento temporal en los dientes frontales superiores o en las encías después de la cirugía. Esto generalmente desaparece por sí solo con el tiempo a medida que los nervios se recuperan.
• Recurrencia de la desviación: A veces, a pesar de los mejores esfuerzos del cirujano, el tabique puede volver a curvarse o desplazarse ligeramente a medida que sana. Si esto sucede y continúa causando síntomas significativos, podría considerarse un tratamiento adicional.
• Ausencia de mejoría en los síntomas: Aunque la septoplastia tiene como objetivo mejorar significativamente su respiración y los síntomas relacionados, la cirugía no siempre tiene un éxito del 100% en la resolución completa de todos los síntomas. Existe una pequeña posibilidad de que sus síntomas no mejoren tanto como se esperaba.

Su equipo quirúrgico analizará estos riesgos con usted en detalle antes de la operación y responderá a cualquier pregunta que pueda tener.

Perspectiva a largo plazo

Después de la septoplastia, la mayoría de las personas experimentan una mejora significativa en su respiración nasal y una reducción de los síntomas relacionados. Sin embargo, es importante tener expectativas realistas y comprender el cronograma típico de recuperación y los posibles resultados a largo plazo.

• Recuperación inicial:
• • Sentirá la nariz obstruida, como si tuviera un resfriado fuerte, durante unos 10 a 14 días a medida que la inflamación interna disminuye y avanza la curación.
  • Puede esperar mucosidad o secreción leve con sangre durante un máximo de dos semanas.
  • La mayoría de las personas necesitan tomarse de 10 a 14 días de baja laboral, dependiendo de las exigencias físicas de su trabajo.
• Reanudación de actividades:
• • Las actividades suaves, como caminar, pueden reanudarse después de unos días.
  • Se deben evitar las actividades extenuantes, los deportes y levantar objetos pesados durante 2 a 3 semanas.
  • Los deportes de contacto requieren un descanso más prolongado, generalmente de cuatro semanas, para proteger su nariz en proceso de curación contra lesiones.
  • Se debe evitar nadar durante al menos un mes para prevenir infecciones.
  • Por lo general, no se recomienda viajar en avión durante un mínimo de 21 días, e idealmente seis semanas, debido a la posible incomodidad por los cambios de presión y el riesgo de irritación por el aire seco de la cabina.
• Atención de seguimiento:
• • Por lo general, tendrá una cita de seguimiento con su cirujano entre 4 y 8 semanas después de la operación. Esto es para comprobar su cicatrización, evaluar su respiración y hablar sobre su progreso.
  • En algunos casos, si su recuperación es sencilla y evoluciona bien, puede que no sea necesario un seguimiento rutinario en consulta externa.
• Resultados esperados:
• • El objetivo principal de la septoplastia es mejorar su respiración nasal enderezando la estructura interna de la nariz. Muchos pacientes informan de una mejora significativa en el flujo de aire y una reducción de síntomas como hemorragias nasales recurrentes o sinusitis crónica.
  • Es importante recordar que, aunque el objetivo es lograr el mejor resultado posible, a veces el tabique puede volver a desviarse ligeramente con el tiempo o los síntomas pueden no resolverse por completo. Si esto sucede y causa problemas continuos, se pueden discutir otras opciones de tratamiento.
• Cuándo buscar atención médica urgente:
  Aunque las complicaciones son raras, es fundamental saber cuándo buscar consejo médico inmediato. Debe ponerse en contacto con su médico de cabecera, la unidad hospitalaria o acudir al servicio de urgencias más cercano si experimenta alguno de los siguientes síntomas:
• • Sangrado abundante y reciente: Si experimenta un sangrado constante y reciente por la nariz que no se detiene después de apretar la parte carnosa de la nariz, inclinarse hacia adelante y aplicar hielo en la frente o el puente de la nariz durante 30 minutos.
  • Signos de infección: Aumento del dolor en la nariz o la cara, temperatura alta (fiebre) o secreción espesa y descolorida por la nariz.
  • Dolor intenso o que empeora: Dolor que no se controla con los analgésicos recetados.
  • Cualquier otro síntoma repentino y preocupante.

Su equipo de atención médica está ahí para apoyarle durante toda su recuperación. No dude en ponerse en contacto con ellos si tiene alguna duda o pregunta.