مرور کلی

جرم گوش (اصطلاح پزشکی: سرومن) ماده‌ای طبیعی است که توسط غدد موجود در مجرای گوش تولید می‌شود. این ماده ترکیبی از روغن‌ها، سلول‌های مرده پوست، مو و گرد و غبار است. در حالی که بسیاری از مردم آن را کثیفی می‌دانند، اما چندین عملکرد حیاتی دارد:

• محافظت: گرد و غبار، کثیفی و باکتری‌ها را به دام می‌اندازد و از رسیدن آن‌ها به پرده گوش جلوگیری می‌کند.
• روان‌سازی: از خشک شدن، خارش یا ترک خوردن پوست ظریف مجرای گوش جلوگیری می‌کند.
• خودپاک‌سازی: گوش دارای یک مکانیسم طبیعی "نوار نقاله" است. با جویدن و صحبت کردن، حرکات فک به آرامی جرم را از عمق گوش به سمت دهانه بیرونی هدایت می‌کند، جایی که خشک شده و به طور طبیعی خارج می‌شود.

مقدار، رنگ (از عسلی تا قهوه‌ای تیره) و قوام (خشک/پوسته پوسته یا مرطوب/چسبنده) از فردی به فرد دیگر متفاوت است. برای اکثر افراد، گوش‌ها خودپاک‌شونده هستند و نیازی به مداخله ندارند.

علائم و علل

علائم تجمع جرم گوش
هنگامی که جرم گوش تجمع یافته و یک توده سخت (انسداد) در برابر پرده گوش ایجاد می‌کند، ممکن است موارد زیر را تجربه کنید:

• کاهش شنوایی: معمولاً تدریجی است، یا ناگهانی اگر آب باعث انبساط جرم شود (مثلاً بعد از شنا).
• گوش‌درد: درد یا ناراحتی خفیف.
• وزوز گوش (تینیتوس): صداهای زنگ، وزوز یا همهمه در گوش.
• احساس پری: احساس گرفتگی یا "پر بودن" گوش.
• سرگیجه: سرگیجه خفیف یا عدم تعادل.
• سوت کشیدن سمعک: بازخورد ناشی از مسدود شدن مسیر صدا توسط جرم.

علل و عوامل خطر

• استفاده از گوش‌پاک‌کن: این شایع‌ترین علت است. وارد کردن اشیاء، جرم را عمیق‌تر به سمت پرده گوش هل می‌دهد، جایی که نمی‌تواند به طور طبیعی خارج شود.
• آناتومی: مجاری گوش باریک یا بسیار پرمو.
• سن: افراد مسن اغلب جرم گوش خشک‌تر و سخت‌تری دارند؛ مردان مسن‌تر ممکن است موی گوش بیشتری داشته باشند.
• وسایل: استفاده مکرر از سمعک، گوش‌گیر یا هدفون‌های داخل گوشی، مهاجرت طبیعی جرم را مسدود می‌کند.
• بیماری‌های پوستی: اگزما یا پسوریازیس در مجرای گوش.

تشخیص و بررسی‌ها

شما معمولاً می‌توانید تجمع جرم گوش را با علائم ذکر شده در بالا تشخیص دهید. با این حال، تشخیص قطعی نیاز به معاینه توسط یک متخصص مراقبت‌های بهداشتی (جراح گوش و حلق و بینی، پزشک عمومی، پرستار یا شنوایی‌سنج) دارد.

• اتوسکوپی: پزشک از ابزاری با نور و ذره‌بین (اتوسکوپ) برای نگاه کردن به مجرای گوش استفاده می‌کند. آن‌ها می‌توانند تأیید کنند که آیا پرده گوش توسط جرم مسدود شده است یا خیر.
• معیارهای ارجاع: در NHS، برداشتن جرم گوش همیشه به طور معمول در دسترس نیست. اگر موارد زیر را داشته باشید، احتمال بیشتری دارد که برای برداشتن تخصصی ارجاع داده شوید:
• کاهش شنوایی ناشی از جرم گوش دارید.
• جرم گوش مانع از دید لازم پرده گوش می‌شود (مثلاً برای تشخیص عفونت).
• در حال نصب سمعک هستید.
• سابقه جراحی گوش یا سوراخ شدن پرده گوش را دارید.

مدیریت و درمان

مهم: برای برداشتن جرم گوش از گوش‌پاک‌کن، گیره مو یا در خودکار استفاده نکنید. این کار می‌تواند باعث آسیب، عفونت (اوتیت خارجی) و آسیب دائمی شود.

۱. خوددرمانی: قطره‌های گوش

برای اکثر بیماران، اولین خط درمان، نرم کردن جرم است تا بتواند به طور طبیعی از گوش خارج شود.

الف. قطره یا اسپری روغن زیتون (درجه پزشکی یا معمولی)

• نوع: روان‌کننده/نرم‌کننده.
• دسترسی: بدون نسخه (OTC) در داروخانه‌ها یا سوپرمارکت‌ها.
• دوز: ۲-۳ قطره (یا ۱-۲ پاف اسپری) در گوش(های) آسیب‌دیده.
• تکرار: ۲ بار در روز.
• مدت زمان: حداقل ۲ تا ۳ هفته توصیه می‌شود.
• نکته: روغن بادام جایگزین مناسبی است (مگر اینکه به آجیل حساسیت داشته باشید).

ب. قطره گوش بی‌کربنات سدیم (۵%)

• نوع: تجزیه‌کننده (جرم را تجزیه می‌کند).
• دسترسی: بدون نسخه (OTC) در داروخانه‌ها.
• تکرار: ۲-۳ قطره، ۲ بار در روز.
• مدت زمان: تا ۱ هفته (استفاده طولانی‌مدت می‌تواند باعث خشکی/تحریک شود).
• نحوه استفاده: در صورتی که روغن زیتون نتوانسته جرم را پاک کند، استفاده شود.

نحوه استفاده مؤثر از قطره‌های گوش:

1. گرم کردن قطره‌ها: بطری را به مدت ۱۰ دقیقه در دست یا جیب خود نگه دارید (قطره‌های سرد می‌توانند باعث سرگیجه شوند).
2. وضعیت: به پهلو دراز بکشید به طوری که گوش آسیب‌دیده رو به سقف باشد.
3. کاربرد: گوش بیرونی را به آرامی به عقب و بالا بکشید تا مجرا صاف شود. قطره‌ها را بچکانید.
4. صبر کنید: به مدت ۵-۱۰ دقیقه دراز کشیده بمانید تا قطره‌ها جذب شوند.
5. پایان: روغن اضافی را از گوش بیرونی پاک کنید. گوش را با پنبه مسدود نکنید، زیرا این کار روغن را جذب کرده و مانع از عملکرد آن می‌شود.

احتیاط: اگر پرده گوش سوراخ شده (سوراخ در گوش) یا ترشح/عفونت فعلی گوش دارید، از قطره استفاده نکنید مگر اینکه پزشک توصیه کرده باشد.

۲. برداشتن حرفه‌ای

اگر خوددرمانی با قطره‌ها پس از ۲-۳ هفته مؤثر نبود، ممکن است نیاز به برداشتن دستی داشته باشید. توجه: دسترسی به این خدمات در NHS بسته به منطقه (ICB) متفاوت است.

• میکروساکشن (Microsuction): از یک دستگاه مکش و میکروسکوپ برای مکیدن جرم استفاده می‌شود. این روش پر سر و صدا است اما به طور کلی بدون درد بوده و ایمن‌ترین روش است، به خصوص برای کسانی که قبلاً جراحی گوش داشته‌اند.
• شستشو (Syringing): شستشوی گوش با آب گرم. این روش در حال حاضر کمتر رایج است به دلیل خطرات بالاتر سوراخ شدن پرده گوش یا عفونت در مقایسه با میکروساکشن.

پیشگیری

اگر مستعد تجمع مکرر جرم گوش هستید:

• روغن‌کاری منظم: استفاده از قطره‌های روغن زیتون یک بار در هفته یا یک بار در دو هفته ممکن است به نرم نگه داشتن جرم و تشویق خودپاک‌سازی کمک کند.
• گوش‌ها را خشک نگه دارید: هنگام دوش گرفتن یا شنا، از گوش‌گیرهای سیلیکونی یا یک گلوله پنبه آغشته به وازلین که در کاسه بیرونی گوش قرار داده می‌شود، برای جلوگیری از ورود آب استفاده کنید، زیرا آب می‌تواند مجرا را تحریک کند.
• بیماری‌های پوستی را درمان کنید: اگزما یا پسوریازیس را با مشورت پزشک عمومی خود مدیریت کنید.

چشم‌انداز / پیش‌آگهی

• بهبودی: در بیشتر موارد، استفاده از قطره‌های روغن زیتون به مدت ۲-۳ هفته جرم را به اندازه کافی نرم می‌کند تا خود به خود خارج شود و علائم برطرف گردد.
• بدتر شدن اولیه: معمول است که پس از چند بار اول استفاده از قطره‌ها، شنوایی بدتر شود یا گوش احساس گرفتگی بیشتری کند. این به این دلیل است که جرم خشک، روغن را جذب کرده و منبسط می‌شود. این وضعیت باید با نرم شدن جرم بهبود یابد.
• عود: تجمع جرم گوش اغلب یک وضعیت عودکننده است. مدیریت طولانی‌مدت (قطره‌های پیشگیرانه) اغلب مورد نیاز است.
• عوارض: اگر جرم سخت درمان نشود، می‌تواند منجر به عفونت (اوتیت خارجی) شود. در صورت تجربه درد شدید، ترشح، خونریزی یا کاهش ناگهانی و کامل شنوایی، فوراً به پزشک مراجعه کنید.