مرور کلی 

کم‌شنوایی حسی-عصبی ناگهانی (SSNHL)، که اغلب ناشنوایی ناگهانی نامیده می‌شود، کاهش سریع شنوایی است که طی ۷۲ ساعت یا کمتر رخ می‌دهد. این عارضه معمولاً فقط یک گوش را درگیر می‌کند (یک‌طرفه). این نوع کم‌شنوایی منشأ آن گوش داخلی (حلزون گوش) یا عصب شنوایی متصل‌کننده گوش به مغز است.

SSNHL یک اورژانس گوش، حلق و بینی محسوب می‌شود. اگر کاهش ناگهانی در شنوایی خود تجربه کردید، بسیار مهم است که فوراً به پزشک مراجعه کنید، ترجیحاً به بخش اورژانس (A&E) یا یک کلینیک اورژانس گوش، حلق و بینی. تشخیص و درمان سریع بهترین شانس بهبودی شنوایی را ارائه می‌دهد، زیرا هرچه درمان زودتر، ترجیحاً در چند روز اول، آغاز شود، نتیجه بالقوه بهتری خواهد داشت.

علائم و علل

علائم:

• کاهش سریع شنوایی: شایع‌ترین علامت، کاهش ناگهانی و قابل توجه شنوایی در یک گوش است. بیماران ممکن است آن را به بیدار شدن با ناشنوایی، شنیدن صدای 'تق' و به دنبال آن کاهش شنوایی، یا مشکل در استفاده از تلفن در سمت آسیب‌دیده توصیف کنند.
• وزوز گوش: صدای زنگ، وزوز، خش‌خش یا غرش در گوش آسیب‌دیده.
• احساس پری گوش: احساس فشار یا گرفتگی در گوش.
• سرگیجه/گیجی: احساس چرخش یا عدم تعادل ممکن است در حدود ۳۰-۴۰٪ موارد همراه با کاهش شنوایی باشد.

علل: در حدود ۹۰٪ موارد، علت دقیق SSNHL نامشخص (ایدیوپاتیک) است. با این حال، چندین علت بالقوه و عوامل مرتبط شناسایی شده‌اند، از جمله:

• عفونت‌های ویروسی: ویروس‌ها (مانند آنهایی که باعث اوریون، سرخک، هرپس سیمپلکس یا عفونت‌های دستگاه تنفسی فوقانی می‌شوند) گاهی اوقات می‌توانند گوش داخلی یا عصب شنوایی را ملتهب کنند.
• مشکلات عروقی: اختلال در خون‌رسانی به گوش داخلی (مانند یک سکته کوچک در شریان‌های گوش داخلی).
• بیماری‌های خودایمنی: شرایطی که در آن سیستم ایمنی بدن به اشتباه به ساختارهای گوش داخلی حمله می‌کند.
• ضربه: آسیب سر یا قرار گرفتن ناگهانی در معرض صدای بسیار بلند.
• شرایط عصبی: مانند مولتیپل اسکلروزیس (MS).
• داروهای اتوتوکسیک (سمی برای گوش): برخی داروها که پتانسیل آسیب رساندن به گوش داخلی را دارند (کمتر به عنوان علت کاهش ناگهانی شایع هستند).
• تومورها: به ندرت، یک تومور خوش‌خیم روی عصب شنوایی یا تعادل (نوروم آکوستیک) می‌تواند با کم‌شنوایی ناگهانی ظاهر شود.

تشخیص و بررسی‌ها

تشخیص SSNHL شامل تأیید نوع و شدت کم‌شنوایی و تلاش برای شناسایی هرگونه علت زمینه‌ای است.

• تاریخچه پزشکی: پزشک شما سوالات دقیقی در مورد چگونگی و زمان شروع کم‌شنوایی، هرگونه علائم مرتبط (سرگیجه، وزوز گوش)، سلامت عمومی، داروها و هرگونه بیماری یا آسیب اخیر خواهد پرسید.
• معاینه فیزیکی: معاینه گوش، بینی و گلو، شامل بررسی پرده گوش (اتوسکوپی).
• تست شنوایی (ادیوگرام تون خالص - PTA): این مهم‌ترین تست است. آستانه‌های شنوایی شما را در فرکانس‌های مختلف (زیر و بم) در هر دو گوش اندازه‌گیری می‌کند و تأیید می‌کند که آیا کم‌شنوایی حسی-عصبی (مربوط به گوش داخلی/عصب) است و شدت آن چقدر است. این تست باید فوری انجام شود.
• تمپانومتری: تستی برای بررسی عملکرد گوش میانی و پرده گوش شما.
• آزمایش خون: در صورت مشکوک بودن به عفونت زمینه‌ای یا بیماری خودایمنی ممکن است درخواست شود.
• اسکن MRI: اسکن MRI مغز و گوش‌های داخلی اغلب توصیه می‌شود، معمولاً پس از درمان اولیه. در حالی که بیشتر اسکن‌ها طبیعی هستند، به رد کردن علل زمینه‌ای نادر مانند نوروم آکوستیک یا سایر مشکلات عصبی کمک می‌کند.

مدیریت و درمان

زمان حیاتی است در درمان SSNHL. درمان باید ترجیحاً در اسرع وقت پس از شروع علائم، و قطعاً در دو هفته اول برای بهترین اثر آغاز شود. پس از این زمان، فایده به طور قابل توجهی کاهش می‌یابد، اگرچه درمان ممکن است در برخی موارد بر اساس قضاوت بالینی تا ۴-۶ هفته نیز در نظر گرفته شود.

مهم است بدانید که برخی از بهبودی‌های شنوایی می‌توانند خودبه‌خودی و بدون هیچ درمانی رخ دهند (بهبودی خودبه‌خودی). مطالعات نشان می‌دهند که این ممکن است در حدود ۳۲٪ تا ۶۵٪ موارد، اغلب در دو هفته اول، اتفاق بیفتد. با این حال، هدف درمان این است که این شانس‌ها و میزان بهبودی را به طور قابل توجهی افزایش دهد.

کورتیکواستروئیدهای خوراکی: شایع‌ترین درمان اولیه، یک دوره قرص‌های استروئیدی با دوز بالا است که معمولاً به مدت ۱-۲ هفته مصرف می‌شوند. دوز و استروئید رایج مورد استفاده اغلب پردنیزولون خوراکی ۱ میلی‌گرم/کیلوگرم/روز (حداکثر ۶۰ میلی‌گرم/روز) به مدت ۷ روز و سپس دوز کاهشی که هر روز ۱۰ میلی‌گرم کاهش می‌