مرور کلی

دایسکشن گردن چیست؟

دایسکشن گردن یک عمل جراحی است که برای برداشتن غدد لنفاوی در گردن انجام می‌شود. غدد لنفاوی غدد کوچک و لوبیاشکلی هستند که بخشی از سیستم ایمنی بدن را تشکیل می‌دهند. آن‌ها باکتری‌ها، ویروس‌ها و سایر مواد مضر را فیلتر می‌کنند. دایسکشن گردن ممکن است برای تشخیص یا درمان سرطانی که از یک محل اولیه در ناحیه سر و گردن (مانند دهان، گلو یا حنجره) به غدد لنفاوی گردن گسترش یافته است، انجام شود. همچنین می‌تواند به دلایل دیگری مانند برداشتن غدد لنفاوی عفونی یا درمان برخی بیماری‌های غیرسرطانی انجام شود.

انواع مختلفی از دایسکشن گردن وجود دارد که از برداشتن چند غده انتخابی تا برداشتن گسترده‌تر غدد لنفاوی و بافت‌های اطراف آن متغیر است. نوع دایسکشن گردن انجام شده به میزان گسترش سرطان یا سایر بیماری‌های تحت درمان بستگی دارد.

چرا ممکن است به دایسکشن گردن نیاز داشته باشم؟

شایع‌ترین دلیل برای دایسکشن گردن، درمان سرطانی است که به غدد لنفاوی در

گردن گسترش یافته است. این عمل اغلب همراه با جراحی برای برداشتن تومور اولیه انجام می‌شود. دایسکشن گردن ممکن است حتی در صورت عدم وجود نشانه واضحی از سرطان در غدد لنفاوی توصیه شود، به خصوص اگر تومور اولیه بزرگ یا تهاجمی باشد. این به این دلیل است که سلول‌های سرطانی میکروسکوپی گاهی اوقات می‌توانند در غدد لنفاوی وجود داشته باشند، حتی زمانی که طبیعی به نظر می‌رسند.

دلایل دیگر برای دایسکشن گردن ممکن است شامل موارد زیر باشد:

• برای تشخیص سرطان: اگر بیوپسی آسپیراسیون با سوزن ظریف (FNA) از یک غده لنفاوی قطعی نباشد، ممکن است دایسکشن گردن برای به دست آوردن نمونه بافتی بزرگ‌تر جهت بررسی زیر میکروسکوپ انجام شود.
• برای برداشتن غدد لنفاوی عفونی: دایسکشن گردن ممکن است برای برداشتن غدد لنفاوی که به دلیل عفونت باکتریایی یا ویروسی عفونی یا ملتهب شده‌اند، انجام شود.
• برای درمان برخی بیماری‌های غیرسرطانی: به ندرت، دایسکشن گردن ممکن است برای درمان برخی بیماری‌های غیرسرطانی مانند کیست شکاف برانشیال (branchial cleft cyst) یا کیست مجرای تیره‌گلوسال (thyroglossal duct cyst) انجام شود.

جزئیات جراحی

قبل از جراحی چه اتفاقی می‌افتد؟

قبل از جراحی دیسکسیون گردن، شما تحت یک ارزیابی کامل قرار خواهید گرفت تا سلامت عمومی شما و میزان سرطان یا سایر بیماری‌های تحت درمان ارزیابی شود. این ارزیابی ممکن است شامل موارد زیر باشد:

• معاینه فیزیکی: پزشک شما گردن و سر شما را معاینه خواهد کرد تا اندازه و محل هرگونه توده یا برآمدگی را ارزیابی کند.
• آزمایشات تصویربرداری: ممکن است آزمایشات تصویربرداری مانند سی‌تی اسکن، ام‌آر‌آی یا پت اسکن انجام دهید تا دید بهتری از غدد لنفاوی و بافت‌های اطراف به دست آورید.
• بیوپسی (نمونه‌برداری): ممکن است بیوپسی از غده لنفاوی انجام شود تا تشخیص سرطان تأیید گردد.
• آزمایشات خون: شما آزمایشات خون خواهید داشت تا سلامت عمومی شما بررسی شود و خطر عوارض در طول جراحی ارزیابی گردد.

شما همچنین با تیم جراحی ملاقات خواهید کرد تا در مورد روند جراحی، از جمله خطرات و مزایای آن، صحبت کنید و به هر سوالی که ممکن است داشته باشید پاسخ داده شود. به شما دستورالعمل‌هایی در مورد نحوه آماده شدن برای جراحی داده خواهد شد، مانند آنچه بخورید و بنوشید، و چه داروهایی را مصرف کنید یا از مصرف آنها خودداری کنید.

در طول جراحی چه اتفاقی می‌افتد؟

جراح با دقت غدد لنفاوی و هر بافت اطراف آن که تحت تأثیر سرطان یا سایر بیماری‌ها قرار گرفته است را خارج خواهد کرد. جراح همچنین ساختارهای مهم در گردن را شناسایی و محافظت خواهد کرد، مانند اعصابی که صدای شما، بلع و حرکت شانه را کنترل می‌کنند، و همچنین رگ‌های خونی که سر و گردن شما را تغذیه می‌کنند.

جراحی دیسکسیون گردن تحت بیهوشی عمومی انجام می‌شود، بنابراین شما در طول عمل به خواب خواهید رفت. جراح برشی در گردن شما ایجاد خواهد کرد، معمولاً در امتداد یک چین پوستی برای به حداقل رساندن جای زخم. طول و محل برش به میزان دیسکسیون گردن که انجام می‌شود بستگی دارد.

پس از برداشتن غدد لنفاوی و بافت‌های اطراف، جراح برش را با بخیه یا منگنه خواهد بست. ممکن است یک درن در زخم قرار داده شود تا مایعات اضافی را خارج کرده و از تورم جلوگیری کند.

پس از جراحی چه اتفاقی می‌افتد؟

پس از جراحی، شما به اتاق ریکاوری منتقل خواهید شد و تا زمانی که از بیهوشی به هوش بیایید، تحت نظارت خواهید بود. ممکن است در گردن خود کمی درد و ناراحتی داشته باشید که با داروهای مسکن قابل کنترل است. درن (لوله تخلیه) معمولاً ظرف چند روز برداشته خواهد شد.

دستورالعمل‌هایی در مورد نحوه مراقبت از برش جراحی، از جمله نحوه تمیز و خشک نگه داشتن آن، به شما داده خواهد شد. همچنین به شما توصیه می‌شود که برای چندین هفته پس از جراحی از فعالیت‌های شدید خودداری کنید.

شما قرار ملاقات‌های پیگیری با جراح خود خواهید داشت تا بهبودی شما را تحت نظر داشته باشد و هرگونه نشانه عود را بررسی کند.

خطرات و عوارض احتمالی چیست؟

مانند هر جراحی دیگری، دیسکسیون گردن نیز خطرات و عوارض احتمالی خاص خود را دارد. این موارد ممکن است شامل:

• خونریزی: خونریزی در حین یا پس از جراحی یک عارضه احتمالی است.
• عفونت: عفونت زخم جراحی یک خطر است.
• آسیب عصبی: خطر آسیب به اعصابی که صدای شما، بلع و حرکت شانه را کنترل می‌کنند، وجود دارد. این می‌تواند منجر به گرفتگی صدا، مشکل در بلع یا ضعف شانه به صورت موقت یا دائمی شود.
• بی‌حسی: بی‌حسی یا گزگز در پوست گردن و گوش پس از دیسکسیون گردن شایع است. این معمولاً موقتی است اما در برخی موارد می‌تواند دائمی باشد.
• لنف ادم: لنف ادم تورمی در بازو یا گردن است که می‌تواند پس از برداشتن غدد لنفاوی رخ دهد.
• نشت کیلوس: نشت کیلوس یک عارضه نادر اما جدی است که می‌تواند زمانی رخ دهد که مجرای توراسیک (سینه ای)، که مایع لنفاوی را حمل می‌کند، در طول جراحی آسیب ببیند.
• مشکلات بهبود زخم: برخی افراد ممکن است با مشکلات بهبود زخم، مانند تأخیر در بهبود یا باز شدن زخم، مواجه شوند.

تیم جراحی شما این خطرات را با جزئیات بیشتری قبل از جراحی با شما در میان خواهد گذاشت.

بهبودی و پس از جراحی

چشم‌انداز بلندمدت

چشم‌انداز بلندمدت پس از جراحی برداشتن غدد لنفاوی گردن به عوامل متعددی از جمله مرحله سرطان، نوع جراحی برداشتن غدد لنفاوی گردن انجام شده و سلامت عمومی شما بستگی دارد. برای بسیاری از افراد، جراحی برداشتن غدد لنفاوی گردن در برداشتن سرطان و جلوگیری از عود آن موفقیت‌آمیز است. با این حال، همیشه این خطر وجود دارد که سرطان بازگردد، به خصوص اگر در زمان جراحی پیشرفته بوده باشد.

بهبودی و بازگشت به فعالیت‌های عادی

بهبودی پس از جراحی برداشتن غدد لنفاوی گردن ممکن است چندین هفته طول بکشد. ممکن است لازم باشد برای چند روز پس از جراحی از داروهای مسکن استفاده کنید. باید برای چندین هفته از فعالیت‌های شدید خودداری کنید و به تدریج با بهبودی، سطح فعالیت خود را افزایش دهید.

اکثر افراد می‌توانند ظرف چند ماه پس از جراحی به فعالیت‌های عادی خود بازگردند. با این حال، برخی افراد ممکن است عوارض جانبی طولانی‌مدت مانند بی‌حسی یا ضعف شانه داشته باشند.

زندگی با جراحی برداشتن غدد لنفاوی گردن

زندگی با جراحی برداشتن غدد لنفاوی گردن می‌تواند هم از نظر جسمی و هم از نظر عاطفی چالش‌برانگیز باشد. ممکن است دچار جای زخم، بی‌حسی یا ضعف شانه شوید. همچنین ممکن است دچار لنف ادم شوید که می‌تواند یک بیماری مزمن باشد.