غده تیروئید چیست و چه کاری انجام می‌دهد؟

غده تیروئید یک غده درون‌ریز کوچک و پروانه‌ای‌شکل است که در قسمت پایین جلوی گردن شما، درست زیر سیب آدم (یا جایی که باید باشد) قرار دارد. این غده دارای دو لوب است، یکی در هر طرف نای (تراشه) شما، که توسط یک پل باریک از بافت به نام ایسموس به هم متصل شده‌اند.

وظیفه اصلی غده تیروئید تولید هورمون‌های تیروئید، عمدتاً تیروکسین (T4) و تری‌یدوتیرونین (T3) است. این هورمون‌ها وارد جریان خون شما شده و به تمام قسمت‌های بدن شما می‌روند. آن‌ها نقش حیاتی در تنظیم متابولیسم بدن شما دارند – سرعتی که سلول‌ها و عملکردهای بدن شما کار می‌کنند. اگر تیروئید شما هورمون بیش از حد تولید کند (پرکاری تیروئید یا تیروتوکسیکوز)، فرآیندهای بدن شما سرعت می‌گیرند. اگر هورمون خیلی کم تولید کند (کم‌کاری تیروئید)، فرآیندهای بدن شما کند می‌شوند.

تیروئیدکتومی کامل چیست؟

تیروئیدکتومی کامل یک عمل جراحی برای برداشتن کل غده تیروئید شما است.

چرا ممکن است به تیروئیدکتومی کامل نیاز داشته باشم؟

جراحی برای برداشتن کامل غده تیروئید به دلایل مختلفی توصیه می‌شود، از جمله:

• سرطان تیروئید: اگر به سرطان تیروئید (مانند سرطان تیروئید پاپیلاری، فولیکولار یا مدولاری) تشخیص داده شده‌اید، تیروئیدکتومی کامل گاهی اوقات درمان اصلی است. گاهی اوقات، این ممکن است شامل برداشتن غدد لنفاوی در گردن (دایسکشن گردن) نیز باشد.
• ندول‌ها یا تورم‌های مشکوک تیروئید: اگر ندول یا تورمی در تیروئید خود دارید که سرطان با آزمایش‌هایی مانند بیوپسی به طور قطعی رد نمی‌شود، جراح شما ممکن است برای تشخیص و درمان، تیروئیدکتومی کامل را توصیه کند.
• گواتر بزرگ (غده تیروئید بزرگ‌شده): اگر غده تیروئید شما به طور قابل توجهی بزرگ شده (گواتر) و علائمی مانند:
• مشکل در تنفس (فشار بر نای).
• مشکل در بلع (فشار بر مری).
• ظاهر ناخوشایند.
• بیماری گریوز (پرکاری تیروئید): اگر به دلیل بیماری گریوز، غده تیروئید پرکار دارید و سایر درمان‌ها (مانند دارو یا ید رادیواکتیو) مؤثر نبوده‌اند، نامناسب هستند، یا اگر جراحی را ترجیح می‌دهید.
• گواتر مولتی‌ندولار: اگر چندین ندول در غده تیروئید خود دارید که باعث مشکلاتی شده‌اند یا مشکوک هستند، و برداشتن کامل بهترین رویکرد در نظر گرفته می‌شود.
• جراح شما دلایل خاص توصیه تیروئیدکتومی کامل را در مورد شما توضیح خواهد داد.

قبل از جراحی چه اتفاقی می‌افتد؟

قبل از عمل شما، چندین مرحله انجام خواهد شد:

•  مشاوره سرپایی: شما یک نوبت ملاقات با جراح خود خواهید داشت تا در مورد عمل به تفصیل صحبت کنید، از جمله دلایل آن، خود عمل، خطرات احتمالی و آنچه باید انتظار داشته باشید. همچنین فرصت خواهید داشت تا با یک پرستار متخصص بالینی ملاقات کنید که می‌تواند اطلاعات و پشتیبانی بیشتری ارائه دهد. این زمان برای پرسیدن هر سوالی است که دارید.
• رضایت آگاهانه: جراح شما اطمینان حاصل خواهد کرد که شما عمل را درک کرده‌اید و رضایت آگاهانه شما را برای ادامه کار خواهد خواست.
• ارزیابی قبل از عمل: معمولاً یک تا دو هفته قبل از جراحی، در کلینیک ارزیابی قبل از عمل شرکت خواهید کرد. یک پرستار متخصص:
• سلامت عمومی و سابقه پزشکی شما را بررسی می‌کند.
• در مورد هر دارویی که در حال حاضر مصرف می‌کنید سوال می‌کند (لطفاً لیستی از آن‌ها را همراه داشته باشید).

هر آزمایش لازم را ترتیب می‌دهد، مانند:

• آزمایشات خون روتین (شامل عملکرد تیروئید و سطح کلسیم).
• نوار قلب (الکتروکاردیوگرام یا ردیابی قلب).
• تست پوستی MRSA (استافیلوکوک اورئوس مقاوم به متی‌سیلین).
• در صورت نیاز ممکن است توسط متخصص بیهوشی یا پزشک نیز معاینه شوید.
• ارزیابی صدا: جراح شما ممکن است عملکرد تارهای صوتی شما را قبل از جراحی بررسی کند، به خصوص اگر صدای شما برای حرفه شما حیاتی است یا اگر نگرانی‌هایی در مورد مشکلات صوتی از قبل موجود وجود دارد.
• تنظیمات دارویی: به شما توصیه می‌شود که آیا باید مصرف داروهایی مانند آسپرین، داروهای ضد التهاب یا رقیق‌کننده‌های خون (مانند وارفارین) را قبل از جراحی قطع کنید یا خیر. اگر وارفارین مصرف می‌کنید، ترتیبات خاصی انجام خواهد شد.
• سیگار کشیدن: اگر سیگار می‌کشید، به شدت توصیه می‌شود که تا حد امکان قبل از جراحی و حداقل 24 ساعت قبل از بیهوشی، سیگار را ترک کنید یا حداقل آن را کاهش دهید. این به بهبود زخم و کاهش خطرات بیهوشی کمک می‌کند.
• ناشتا بودن: دستورالعمل‌های خاصی در مورد زمان توقف خوردن و آشامیدن قبل از عمل به شما داده خواهد شد (معمولاً حداقل 6 ساعت برای غذا و گاهی اوقات مدت زمان کوتاه‌تر برای مایعات شفاف).

در طول جراحی چه اتفاقی می‌افتد؟

این عمل تحت بیهوشی عمومی انجام می‌شود، به این معنی که شما در طول عمل خواب خواهید بود.

• برش: جراح یک برش (شکاف) در یک چین طبیعی پوست در قسمت پایین گردن شما ایجاد می‌کند. این برش معمولاً چند سانتی‌متر طول دارد.
• روش کار: جراح با دقت ساختارهای مهم در گردن شما را شناسایی و محافظت می‌کند، از جمله:
• عصب‌های حنجره‌ای راجعه، که جعبه صدای شما را کنترل می‌کنند.
• غدد پاراتیروئید، که چهار غده کوچک هستند (معمولاً در پشت یا نزدیک تیروئید قرار دارند) و سطح کلسیم بدن شما را کنترل می‌کنند. تمام تلاش برای حفظ این غدد و خون‌رسانی آن‌ها انجام می‌شود.
• رگ‌های خونی اصلی.
• برداشتن تیروئید: سپس کل غده تیروئید با دقت برداشته می‌شود.
• بستن زخم: برش بسته خواهد شد. این کار اغلب با استفاده از بخیه‌های قابل جذب (بخیه) در زیر پوست انجام می‌شود و سطح پوست ممکن است با چسب جراحی یا گاهی نوارهای نازک چسبنده (استری‌استریپ) بسته شود.
• درن: گاهی اوقات، یک لوله پلاستیکی کوچک (درن) ممکن است در زخم قرار داده شود تا مایع یا خون اضافی که ممکن است پس از جراحی جمع شود را خارج کند. این معمولاً یک یا دو روز بعد برداشته می‌شود.
• مدت زمان: تیروئیدکتومی کامل معمولاً حدود 2 ساعت طول می‌کشد، اما این می‌تواند بسته به پیچیدگی مورد شما (به عنوان مثال، اگر دایسکشن گردن نیز انجام شود) متفاوت باشد.

بعد از جراحی چه اتفاقی می‌افتد؟

پس از عمل، شما به بخش ریکاوری و سپس به بخش منتقل خواهید شد.

• مشاهده: پرستاران شما را به دقت تحت نظر خواهند داشت، فشار خون، نبض، سطح اکسیژن شما را بررسی کرده و زخم شما را مشاهده می‌کنند.
• تسکین درد: ممکن است در گردن خود کمی ناراحتی یا درد احساس کنید. داروهای مسکن منظم (مانند پاراستامول و در صورت نیاز گزینه‌های قوی‌تر) به شما داده می‌شود تا راحت باشید. درد معمولاً حداقل است و اغلب مربوط به لوله تنفسی است که در طول بیهوشی استفاده می‌شود.
• وضعیت: احتمالاً تشویق خواهید شد که در تختخواب نسبتاً صاف بنشینید، با بالش حمایت شوید، تا به کاهش تورم کمک کند.
• صدا: صدای شما ممکن است بلافاصله پس از جراحی خشن، ضعیف یا متفاوت به نظر برسد. این رایج است و معمولاً موقتی است و اغلب در عرض چند روز یا چند هفته بهبود می‌یابد.
• سطح کلسیم: از آنجایی که غدد پاراتیروئید می‌توانند در طول تیروئیدکتومی کامل تحت تأثیر قرار گیرند، سطح کلسیم خون شما با آزمایشات خون به دقت کنترل خواهد شد.
• کلسیم پایین (هیپوکلسمی): اگر سطح کلسیم شما کاهش یابد، ممکن است در لب‌ها، انگشتان یا انگشتان پا احساس سوزن‌سوزن شدن یا گرفتگی عضلات را تجربه کنید. بسیار مهم است که در صورت تجربه این علائم، فوراً به پرستار یا پزشک خود اطلاع دهید. در صورت نیاز، مکمل‌های کلسیم و/یا ویتامین D (قرص یا گاهی تزریق) به شما داده خواهد شد.
• خوردن و آشامیدن: معمولاً می‌توانید بلافاصله پس از عمل، به شرطی که حالت تهوع نداشته باشید، شروع به نوشیدن مایعات کنید. می‌توانید به محض اینکه احساس توانایی کردید غذا بخورید، اگرچه ممکن است در ابتدا غذاهای نرم‌تر را ترجیح دهید اگر گلوی شما درد می‌کند.
• برداشتن درن: اگر درن قرار داده شده بود، پس از حداقل شدن ترشحات (معمولاً در عرض 24-48 ساعت) توسط پرستار برداشته خواهد شد. این کار معمولاً دردناک نیست.

• Ready to Take the Next Step?

  Book a consultation with Mr Ahmad Hariri to discuss your specific needs and treatment options.

  Book a Consultation