Douleur Faciale Atypique

Reviewed by Mr Ahmad A. Hariri - Consultant ENT, Head & Neck and Thyroid Surgeon.

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Sommaire

Vue d'ensemble

La douleur faciale atypique (maintenant connue sous le nom de douleur faciale idiopathique persistante ou DFIP) est une affection chronique caractérisée par une douleur constante au visage, souvent décrite comme une douleur sourde, une sensation de brûlure ou des pulsations. La douleur peut varier en intensité et affecter un côté ou les deux côtés du visage. Il est important de comprendre que « idiopathique » signifie que la cause exacte est inconnue, et « persistante » signifie qu'elle est continue. Cela peut être frustrant, mais avec les bonnes stratégies de gestion, vous pouvez apprendre à contrôler la douleur et à minimiser son impact sur votre vie. La DFIP n'est pas mortelle.

Symptômes et causes

Symptômes :

Douleur faciale constante – C'est le symptôme principal, variant d'une douleur sourde à une sensation aiguë, de brûlure ou de pulsation.
Localisation de la douleur – Peut se situer n'importe où sur le visage, mais implique souvent la joue, la zone autour de l'œil, le front, la tempe, la mâchoire, ou les dents/gencives d'un côté ou des deux côtés.
Changements dans l'intensité de la douleur – La douleur peut fluctuer tout au long de la journée et peut s'aggraver avec le stress ou la fatigue.
Autres symptômes – Certaines personnes ressentent également des maux de tête, des douleurs au cou, ou d'autres douleurs ailleurs dans le corps, comme le syndrome du côlon irritable.

Causes :

Inconnue – La cause exacte de la DFIP n'est pas entièrement comprise, mais elle est considérée comme une condition de douleur neuropathique. Cela suggère un problème dans la façon dont les nerfs de votre visage envoient et reçoivent les signaux de douleur. Il peut également y avoir une perturbation des voies de la douleur dans le cerveau.
Déclencheurs – Bien qu'aucune cause spécifique n'ait été identifiée, certaines personnes rapportent que leur douleur a commencé après une blessure mineure, des soins dentaires ou une infection des sinus. Cependant, elle persiste longtemps après que l'incident initial aurait dû guérir.
Non psychologique – Bien que des facteurs émotionnels, tels que le stress, puissent influencer l'intensité de la DFIP, ils n'en sont pas la cause profonde.

Diagnostic et investigations

Le diagnostic de la DFIP implique d'exclure d'autres causes potentielles de douleur faciale. Votre médecin suivra probablement ce processus :

Antécédents médicaux : Une discussion détaillée sur vos symptômes, y compris la localisation, l'intensité, la durée et tout déclencheur.
Examen physique : Vérification de votre visage, de votre mâchoire et de votre cou pour tout signe d'anomalie physique.
Examen dentaire : Pour exclure les problèmes dentaires comme source de la douleur.
Imagerie : Des radiographies, des tomodensitogrammes (TDM) ou des IRM de votre visage, de votre mâchoire ou de votre tête peuvent être recommandés pour exclure des problèmes structurels.
Analyses sanguines : Pour vérifier toute condition médicale sous-jacente.
Blocs nerveux diagnostiques : Des injections d'anesthésique local pour engourdir des nerfs spécifiques peuvent aider à localiser la source de votre douleur. Cela peut exclure d'autres conditions neuropathiques comme la névralgie du trijumeau.

Gestion et traitement

Il n'existe pas de remède unique pour la DFIP, et le traitement se concentre sur la gestion de la douleur et l'amélioration de votre qualité de vie. Votre médecin peut recommander une combinaison de thérapies :

Médicaments :

Antidépresseurs tricycliques (ATC) : L'amitriptyline (sur ordonnance uniquement) peut aider à gérer la DFIP même si vous n'êtes pas déprimé. Ils agissent en affectant les substances chimiques du cerveau impliquées dans le traitement de la douleur. Une dose de départ typique pourrait être de 10 mg le soir, augmentant progressivement sous surveillance médicale si nécessaire.
Anticonvulsivants : La gabapentine ou la prégabaline (sur ordonnance uniquement) sont couramment utilisées pour traiter la douleur neuropathique en réduisant les signaux nerveux. Les doses de départ sont généralement faibles et augmentées progressivement en fonction de la réponse et de la tolérance.
Analgésiques : Les analgésiques standard en vente libre comme le paracétamol ou l'ibuprofène ne sont généralement pas très efficaces pour la douleur nerveuse chronique.

Thérapie Cognitivo-Comportementale (TCC) : Ce type de thérapie par la parole peut vous aider à développer des mécanismes d'adaptation pour gérer votre douleur, réduire le stress et améliorer votre bien-être général.

Autres thérapies : Les techniques de relaxation telles que la méditation, le yoga ou la pleine conscience peuvent aider à gérer le stress et la douleur. L'exercice régulier et la gestion de votre rythme d'activités peuvent également aider. L'acupuncture ou la Neurostimulation Électrique Transcutanée (TENS) peuvent également apporter un soulagement à certains.

Prévention

La cause de la DFIP étant inconnue, il n'existe pas de moyen spécifique de la prévenir. Cependant, la gestion du stress et le maintien d'une bonne santé générale peuvent aider à réduire le risque de développer des affections douloureuses chroniques.

Perspectives / Pronostic

La DFIP est une affection chronique, et bien qu'elle puisse être gérée efficacement, elle ne disparaît généralement pas complètement. Cependant, de nombreuses personnes atteintes de DFIP parviennent à réduire considérablement leurs niveaux de douleur et à améliorer leur qualité de vie grâce aux stratégies de traitement décrites ci-dessus. N'oubliez pas que la constance dans le traitement est essentielle, et une communication ouverte avec votre équipe soignante est cruciale pour une gestion réussie de la douleur.