Aperçu

La trompe d'Eustache est un petit canal qui relie l'oreille moyenne à l'arrière de la gorge (nasopharynx). Elle aide à équilibrer la pression dans l'oreille moyenne avec la pression de l'air extérieur, à drainer tout liquide pouvant s'accumuler dans l'oreille moyenne et à prévenir les infections.

Le dysfonctionnement de la trompe d'Eustache (DTE) survient lorsque la trompe d'Eustache se bouche ou ne s'ouvre et ne se ferme pas correctement. Cela peut entraîner une accumulation de pression dans l'oreille moyenne, ce qui peut provoquer divers symptômes.

 Symptômes et Causes

Les symptômes du DTE peuvent varier de légers à sévères et peuvent être différents pour chaque personne. Les symptômes courants incluent :

• Sensation de plénitude ou de blocage dans l'oreille
• Douleur à l'oreille, surtout lors des changements d'altitude (avion, conduite en montagne)
• Audition étouffée ou perte auditive
• Sons de cliquetis ou de claquements dans l'oreille
• Acouphènes (bourdonnements dans les oreilles)
• Étourdissements ou vertiges
• Sensation de devoir se racler la gorge fréquemment

Le DTE peut être causé par un certain nombre de facteurs, notamment :

• Le rhume ou d'autres infections des voies respiratoires supérieures
• Allergies
• Infections des sinus
• Végétations adénoïdes hypertrophiées (tissus situés à l'arrière du passage nasal)
• Changements de pression atmosphérique (comme lors d'un voyage en avion ou de la plongée sous-marine)
• Tabagisme
• Congestion nasale

Diagnostic et Examens

Votre médecin vous interrogera sur vos symptômes et examinera vos oreilles. Il pourra également utiliser un petit instrument éclairé appelé otoscope pour regarder à l'intérieur de votre oreille. Parfois, des examens complémentaires peuvent être nécessaires, tels que :

• Tympanométrie : Ce test mesure le mouvement du tympan et peut aider à identifier les problèmes de l'oreille moyenne.
• Audiométrie : Il s'agit d'un test auditif qui peut aider à identifier toute perte auditive.
• Nasopharyngoscopie : Un tube fin et flexible muni d'une caméra à son extrémité est introduit par le nez pour visualiser l'arrière de la gorge et les ouvertures des trompes d'Eustache.

Prise en charge et Traitement

Le traitement du DTE dépend de la cause sous-jacente. Dans de nombreux cas, la condition disparaîtra d'elle-même sans traitement. Cependant, certaines personnes peuvent avoir besoin de médicaments ou d'autres traitements pour aider à soulager leurs symptômes.

Exercices à domicile

Il existe plusieurs exercices que vous pouvez faire à la maison pour aider à ouvrir vos trompes d'Eustache et à soulager la pression dans vos oreilles moyennes. Ceux-ci incluent :

• Manœuvre de Valsalva : Pincez vos narines, fermez votre bouche et essayez doucement de souffler de l'air par le nez. Vous devriez ressentir une sensation de claquement dans vos oreilles si les trompes s'ouvrent. Ne soufflez pas trop fort, car cela pourrait endommager vos tympans.
• Manœuvre de Toynbee : Pincez vos narines et avalez. Cela peut aider à ouvrir les trompes d'Eustache.
• Manœuvre de Lowry : Combinez les manœuvres de Valsalva et de Toynbee. Pincez vos narines, avalez, puis essayez doucement de souffler de l'air par le nez.
• Dispositif Otovent : Cela implique l'utilisation d'un dispositif spécial à ballonnet pour gonfler les trompes d'Eustache. Le dispositif est disponible sans ordonnance dans la plupart des pharmacies.
• Bâiller ou mâcher du chewing-gum : Ces actions peuvent également aider à ouvrir les trompes d'Eustache.

Fréquence des exercices :

Vous pouvez faire ces exercices plusieurs fois par jour, au besoin, pour soulager vos symptômes. Commencez lentement avec chaque exercice et augmentez progressivement le nombre de répétitions à mesure que vous vous sentez capable. Si vous ressentez une douleur, arrêtez l'exercice et consultez votre médecin. Il pourra vous être conseillé d'effectuer ces exercices en série, par exemple : trois fois par jour pendant 2 à 3 semaines.

Traitements médicaux

Si les exercices à domicile ne sont pas efficaces, votre médecin généraliste peut recommander d'autres traitements, tels que :

• Décongestionnants : Ces médicaments peuvent aider à réduire les tissus enflés dans les voies nasales et les trompes d'Eustache. Ils peuvent être pris sous forme de pilules, de sprays nasaux ou de gouttes.
• Antihistaminiques : Ces médicaments peuvent aider à soulager les symptômes d'allergie qui peuvent contribuer au DTE. Ils sont disponibles sous forme de pilules, de sprays nasaux ou de gouttes oculaires.
• Corticostéroïdes nasaux : Ces médicaments peuvent aider à réduire l'inflammation dans les voies nasales et les trompes d'Eustache. Ils sont disponibles sous forme de sprays nasaux.
• Myringotomie : Dans certains cas, une petite incision peut être pratiquée dans le tympan pour soulager la pression et drainer le liquide de l'oreille moyenne. Cette procédure est généralement effectuée chez les enfants atteints de DTE persistant.

Prévention

Il existe un certain nombre de choses que vous pouvez faire pour aider à prévenir le DTE, notamment :

• Évitez les rhumes et autres infections des voies respiratoires supérieures en vous lavant fréquemment les mains et en évitant les contacts étroits avec les personnes malades.
• Traitez rapidement les allergies.
• Évitez de fumer.
• Utilisez un humidificateur pour ajouter de l'humidité à l'air, surtout pendant les mois d'hiver.
• Évitez les changements d'altitude, si possible. Si vous devez prendre l'avion ou voyager en haute altitude, essayez d'utiliser des décongestionnants ou des corticostéroïdes nasaux avant et pendant votre voyage. Vous pouvez également essayer de mâcher du chewing-gum ou de bâiller fréquemment pendant l'ascension et la descente.

Perspectives/Pronostic

Le pronostic du DTE est généralement bon. Dans la plupart des cas, la condition disparaîtra d'elle-même ou avec des traitements simples. Cependant, certaines personnes peuvent connaître des épisodes récurrents de DTE. Si vous souffrez d'un DTE persistant ou sévère, vous devriez consulter un spécialiste ORL.