Dysfonctionnement de la trompe d'Eustache

Reviewed by Mr Ahmad A. Hariri - Consultant ENT, Head & Neck and Thyroid Surgeon.

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Sommaire

Présentation

La trompe d'Eustache est un petit canal qui relie l'oreille moyenne à l'arrière de la gorge (nasopharynx). Elle permet d'équilibrer la pression dans l'oreille moyenne avec la pression atmosphérique extérieure, de drainer tout liquide pouvant s'accumuler dans l'oreille moyenne et de prévenir les infections.

Le dysfonctionnement de la trompe d'Eustache (DTE) survient lorsque la trompe d'Eustache est obstruée ou ne s'ouvre et ne se ferme pas correctement. Cela peut entraîner une accumulation de pression dans l'oreille moyenne, ce qui peut provoquer divers symptômes.

Symptômes et causes

Les symptômes du DTE peuvent varier de légers à sévères et peuvent différer d'une personne à l'autre. Les symptômes courants incluent :

Sensation d'oreille pleine ou bouchée
Douleurs à l'oreille, en particulier lors des changements d'altitude (voyage en avion, conduite en montagne)
Sensation d'audition étouffée ou perte auditive
Sons de cliquetis ou de craquements dans l'oreille
Acouphènes (bourdonnements dans les oreilles)
Étourdissements ou vertiges

Le DTE peut être causé par un certain nombre de facteurs, notamment :

Le rhume ou d'autres infections des voies respiratoires supérieures
Allergies
Infections des sinus
Hypertrophie des végétations adénoïdes (tissus situés à l'arrière des fosses nasales)
Changements de pression atmosphérique (comme lors d'un voyage en avion ou de plongée sous-marine)
Tabagisme
Congestion nasale

Diagnostic et examens

Votre médecin vous interrogera sur vos symptômes et examinera vos oreilles. Il pourra également utiliser un petit instrument lumineux appelé otoscope pour regarder à l'intérieur de votre oreille. Parfois, des examens complémentaires peuvent être nécessaires, tels que :

Tympanométrie : Cet examen mesure le mouvement du tympan et peut aider à identifier des problèmes au niveau de l'oreille moyenne.
Audiométrie : Il s'agit d'un test auditif qui peut aider à identifier toute perte auditive.
Nasopharyngoscopie : Un tube fin et flexible muni d'une caméra à son extrémité est introduit par le nez pour visualiser l'arrière de la gorge et les orifices des trompes d'Eustache.

Prise en charge et traitement

Le traitement du dysfonctionnement de la trompe d'Eustache dépend de la cause sous-jacente. Dans de nombreux cas, l'affection disparaît d'elle-même sans traitement. Cependant, certaines personnes peuvent avoir besoin de médicaments ou d'autres traitements pour aider à soulager leurs symptômes.

Exercices à domicile

Il existe plusieurs exercices que vous pouvez effectuer à domicile pour aider à ouvrir vos trompes d'Eustache et soulager la pression dans vos oreilles moyennes. Ceux-ci incluent :

Manœuvre de Valsalva : Pincez vos narines, fermez la bouche et essayez doucement d'expulser de l'air par le nez. Vous devriez ressentir une sensation de « pop » dans vos oreilles si les trompes s'ouvrent. Ne soufflez pas trop fort, car cela pourrait endommager vos tympans.
Manœuvre de Toynbee : Pincez vos narines et déglutissez. Cela peut aider à ouvrir les trompes d'Eustache.
Manœuvre de Lowry : Combinez les manœuvres de Valsalva et de Toynbee. Pincez vos narines, déglutissez, puis essayez doucement d'expulser de l'air par le nez.
Dispositif Otovent : Cela implique l'utilisation d'un ballon spécial pour gonfler les trompes d'Eustache. Le dispositif est disponible sans ordonnance dans la plupart des pharmacies.
Bâiller ou mâcher du chewing-gum : Ces actions peuvent également aider à ouvrir les trompes d'Eustache.

Fréquence des exercices :

Vous pouvez effectuer ces exercices plusieurs fois par jour, selon vos besoins, pour soulager vos symptômes. Commencez chaque exercice lentement et augmentez progressivement le nombre de répétitions selon vos capacités. Si vous ressentez une douleur, arrêtez l'exercice et consultez votre médecin. Il peut vous être conseillé d'effectuer ces exercices sous forme de série, par exemple : trois fois par jour pendant 2 à 3 semaines.

Traitements médicaux

Si les exercices à domicile ne sont pas efficaces, votre médecin généraliste peut vous recommander d'autres traitements, tels que :

Décongestionnants : Ces médicaments peuvent aider à réduire le gonflement des tissus dans les voies nasales et les trompes d'Eustache. Ils peuvent être pris sous forme de comprimés, de sprays nasaux ou de gouttes.
Antihistaminiques : Ces médicaments peuvent aider à soulager les symptômes allergiques qui peuvent contribuer au dysfonctionnement de la trompe d'Eustache (DTE). Ils sont disponibles sous forme de comprimés, de sprays nasaux ou de collyres.
Corticostéroïdes nasaux : Ces médicaments peuvent aider à réduire l'inflammation dans les voies nasales et les trompes d'Eustache. Ils sont disponibles sous forme de sprays nasaux.
Myringotomie : Dans certains cas, une petite incision peut être pratiquée dans le tympan pour soulager la pression et drainer le liquide de l'oreille moyenne. Cette intervention est généralement pratiquée chez les enfants souffrant d'un DTE persistant.

Prévention

Il existe un certain nombre de mesures que vous pouvez prendre pour aider à prévenir le DTE, notamment :

Évitez les rhumes et autres infections des voies respiratoires supérieures en vous lavant les mains fréquemment et en évitant tout contact étroit avec des personnes malades.
Traitez rapidement les allergies.
Évitez de fumer.
Utilisez un humidificateur pour ajouter de l'humidité à l'air, surtout pendant les mois d'hiver.
Évitez les changements d'altitude, si possible. Si vous devez prendre l'avion ou voyager en haute altitude, essayez d'utiliser des décongestionnants ou des corticostéroïdes nasaux avant et pendant votre voyage. Vous pouvez également essayer de mâcher du chewing-gum ou de bâiller fréquemment pendant la montée et la descente.

Perspectives/Pronostic

Le pronostic pour le DTE est généralement bon. Dans la plupart des cas, l'affection disparaît d'elle-même ou grâce à des traitements simples. Cependant, certaines personnes peuvent connaître des épisodes récurrents de DTE. Si vous souffrez d'un DTE persistant ou sévère, vous devriez consulter un spécialiste ORL.