Mounjaro® (Tirzépatide) et risque de cancer de la thyroïde

Reviewed by Mr Ahmad A. Hariri - Consultant ENT, Head & Neck and Thyroid Surgeon.

Notice de traduction : Cette brochure a été traduite automatiquement de l'anglais. Bien que tous les efforts aient été faits pour garantir l'exactitude clinique, les traductions automatiques peuvent contenir des erreurs ou des nuances. Pour toute décision clinique, veuillez consulter un médecin.

Clause de non-responsabilité : Clause de non-responsabilité : Cette brochure fournit des informations générales et est destinée uniquement à des fins éducatives. Elle ne doit pas être utilisée comme substitut à un avis médical professionnel, à un diagnostic ou à un traitement. Demandez toujours l'avis d'un professionnel de la santé qualifié pour toute question relative à votre santé ou avant de prendre des décisions concernant votre santé ou votre traitement.

Cette brochure peut contenir des liens vers des sites Web ou des ressources externes (par exemple YouTube) à des fins de démonstration ; cependant, ces liens sont fournis à titre d'information uniquement. Clinicol.co.uk n'est pas affilié à, n'approuve pas et n'est pas responsable du contenu, de l'exactitude ou du respect des droits d'auteur de ces sources externes. L'utilisation de ces liens externes se fait à votre propre discrétion et à vos risques et périls.

Sommaire

Examen équilibré des données actuelles

Avec la popularité croissante des médicaments destinés à la gestion du poids et au diabète, tels que Mounjaro® (tirzépatide), nous avons reçu de nombreuses demandes concernant leurs impacts potentiels sur la santé thyroïdienne. En tant que cabinet spécialisé en ORL et en thyroïde, nous estimons qu'il est essentiel de fournir un aperçu équilibré de ce que nous savons, de ce que nous ignorons et des conseils de sécurité actuels.

Veuillez noter : Ces informations sont fournies à des fins éducatives et ne remplacent pas une consultation avec votre médecin prescripteur ou votre spécialiste.

Qu'est-ce que le Mounjaro ?

Mounjaro® (principe actif : tirzépatide) est un médicament utilisé pour le traitement du diabète de type 2 et également utilisé pour la gestion du poids. Il agit comme un double agoniste des récepteurs (GIP et GLP-1), aidant à améliorer la sensibilité à l'insuline, à réduire l'appétit et à favoriser la perte de poids.

La préoccupation principale : Le Mounjaro provoque-t-il un cancer de la thyroïde ?

La réponse courte est : Nous ne le savons pas encore de manière catégorique. Il n'existe actuellement aucune preuve définitive que le Mounjaro provoque le cancer de la thyroïde chez l'homme, mais la surveillance de la sécurité se poursuit.

L'inquiétude provient de deux sources principales :

Études sur les animaux : Dans des études précliniques menées sur des rats, il a été constaté que le tirzépatide provoquait des tumeurs des cellules C de la thyroïde, notamment le carcinome médullaire de la thyroïde (CMT). Cependant, on ignore actuellement si ce résultat s'applique aux humains, car les rongeurs possèdent une biologie thyroïdienne spécifique qui diffère de la nôtre.
Signaux des bases de données : Des examens récents du système de déclaration des effets indésirables de la FDA (FAERS) ont noté une association positive entre les agonistes des récepteurs du GLP-1 (comme le tirzépatide) et des cas signalés de cancer de la thyroïde. Toutefois, ces bases de données reposent sur des déclarations volontaires et ne peuvent prouver que le médicament est la cause du cancer ; elles indiquent seulement que les deux ont été signalés conjointement.

Que disent les dernières recherches chez l'humain ?

Bien que les études sur les animaux aient soulevé des inquiétudes, les données chez l'humain offrent une image plus nuancée. Deux mises à jour majeures de 2025 apportent un éclairage sur ce point :

Comparaison avec la metformine : Une étude de 2025 publiée dans le Journal of Surgical Research a comparé des patients prenant des analogues du GLP-1 à ceux prenant de la metformine (un médicament standard contre le diabète). Bien qu'il y ait eu un risque légèrement plus élevé par rapport aux patients ne prenant aucun médicament, l'étude n'a trouvé aucune différence significative du risque de cancer de la thyroïde entre les patients sous GLP-1 et ceux sous metformine. Cela suggère que les pathologies sous-jacentes (telles que l'obésité ou le diabète) pourraient être à l'origine du risque, plutôt que le médicament lui-même.
Surveillance actuelle : Les études chez l'humain avec des périodes de suivi de 1,8 à 3 ans n'ont pas révélé d'augmentation significative du risque de cancer de la thyroïde. Cependant, les experts s'accordent à dire que les données sont encore trop limitées pour exclure totalement les risques à long terme, en particulier pour les types de tumeurs rares.

La position du gouvernement britannique et de la MHRA

En novembre 2024, le gouvernement britannique a abordé ces préoccupations au Parlement. L'Agence de réglementation des médicaments et des produits de santé (MHRA) a déclaré :

« Le cancer de la thyroïde n'a pas été lié de manière causale au Mounjaro ou à tout autre médicament appartenant à la même classe thérapeutique... et il n'est actuellement pas répertorié comme un effet secondaire associé aux médicaments agonistes des récepteurs du GLP-1 dans les informations de prescription approuvées au Royaume-Uni. »

La MHRA et l'Agence européenne des médicaments (EMA) ont examiné les preuves et ont conclu qu'elles étaient insuffisantes pour établir un lien. Par conséquent, contrairement aux États-Unis où la FDA exige un « encadré de mise en garde » basé sur des données animales, l'étiquetage au Royaume-Uni ne comporte actuellement pas cet avertissement, car la pertinence des études sur les rats pour l'être humain n'est pas prouvée.

Comprendre le cancer de la thyroïde et les tumeurs neuroendocrines

Pour comprendre les risques spécifiques abordés dans la littérature sur la sécurité, il est utile de comprendre l'anatomie de la thyroïde.

1. Carcinome médullaire de la thyroïde (CMT)
Il s'agit du type de cancer spécifique observé dans les études sur les rats. Le CMT est rare et représente un faible pourcentage des cancers de la thyroïde.

Il s'agit d'une forme de tumeur neuroendocrine (TNE).
Qu'est-ce qu'une TNE ? Les tumeurs neuroendocrines se développent à partir de cellules qui libèrent des hormones dans le sang en réponse à des signaux du système nerveux. Dans la thyroïde, ces cellules sont appelées « cellules C » (qui produisent la calcitonine).

2. Cancer papillaire et folliculaire de la thyroïde
Ce sont les types de cancer de la thyroïde les plus courants. Ils se développent à partir des cellules folliculaires (qui produisent les hormones T3 et T4), et non des cellules C. Il est intéressant de noter que, bien que les préoccupations liées aux études animales concernent le CMT, certains rapports de bases de données ont noté des cas de cancer papillaire. Cependant, comme indiqué ci-dessus, l'obésité elle-même est un facteur de risque important pour ces cancers.

Qui doit éviter Mounjaro ?

Selon les directives du fabricant (Eli Lilly), vous ne devez pas utiliser Mounjaro si :

Vous avez des antécédents personnels ou familiaux de carcinome médullaire de la thyroïde (CMT).
Vous souffrez du syndrome de néoplasie endocrinienne multiple de type 2 (NEM 2). Il s'agit d'une maladie génétique rare qui conduit presque toujours à un CMT.

Il n'existe généralement aucune raison spécifique pour laquelle les personnes atteintes de nodules thyroïdiens bénins (non cancéreux) ou d'hypothyroïdie ne pourraient pas utiliser ces médicaments, à condition qu'elles ne présentent pas les antécédents familiaux mentionnés ci-dessus.

Recommandations pour les patients

1. Soyez attentif aux symptômes
Pendant le traitement, vous devez surveiller l'apparition de symptômes, notamment :

Une grosseur ou un gonflement au niveau du cou.
Un enrouement persistant.
Des difficultés à avaler.
Un essoufflement.
Si vous présentez ces symptômes, contactez votre professionnel de santé.

2. Si vous prenez de la lévothyroxine
Si vous souffrez d'une hypothyroïdie, une perte de poids importante peut modifier vos besoins en médicaments. Il est recommandé de vérifier votre fonction thyroïdienne (taux de TSH) environ 2 à 3 mois après le début du traitement de perte de poids afin de déterminer si votre dose de lévothyroxine nécessite un ajustement.

3. Discutez avec votre équipe médicale
Si vous avez des antécédents d'autres types de cancer de la thyroïde ou si vous vous inquiétez au sujet de nodules, discutez-en avec votre spécialiste. Les décisions doivent être prises en fonction de vos antécédents médicaux individuels, en mettant en balance les bénéfices prouvés de la perte de poids et du contrôle du diabète par rapport aux risques théoriques.

Références :
Eli Lilly. Lettre ouverte concernant l'utilisation de Mounjaro® (tirzépatide) et Zepbound® (tirzépatide). 7 mars 2024.
Daou, C. et al. « Exploring Connections Between Weight-Loss Medications and Thyroid Cancer: A Look at the FDA Adverse Event Reporting System Database » (Exploration des liens entre les médicaments amaigrissants et le cancer de la thyroïde : un examen de la base de données du système de déclaration des événements indésirables de la FDA). Endocrinology, Diabetes & Metabolism. 2025. Balachandra, S. et al. « Evaluating Thyroid Cancer Risk in Glucagon-like Peptide-1 Analog Users With Thyroid Nodules » (Évaluation du risque de cancer de la thyroïde chez les utilisateurs d'analogues du glucagon-like peptide-1 présentant des nodules thyroïdiens). Journal of Surgical Research. Août 2025.
Parlement britannique. Question UIN 13677, réponse de Karin Smyth (Ministère de la Santé et des Affaires sociales), 18 novembre 2024.
Neuroendocrine Cancer UK. « Mounjaro® (Tirzépatide) & Neuroendocrine Cancers » (Mounjaro® (tirzépatide) et cancers neuroendocriniens). 14 juillet 2025.
The Thyroid Trust. « Can I use weight loss injections if I have a thyroid condition? » (Puis-je utiliser des injections amaigrissantes si je souffre d'une maladie thyroïdienne ?). Juin 2025.