Aperçu

Un kyste épidermoïde est une grosseur très courante et inoffensive qui se situe juste sous la surface de votre peau. Vous les avez peut-être déjà entendus appeler « kystes sébacés », mais il s'agit en fait d'un terme obsolète. Ils n'impliquent absolument pas vos glandes sébacées (sueur et graisse).

Par définition, un kyste est un sac fermé. Dans le cas d'un kyste épidermoïde, la paroi du sac est constituée exactement des mêmes cellules qui composent la couche la plus externe de votre peau (l'épiderme). À l'intérieur du sac se trouve une substance épaisse, blanche, d'apparence fromagère. Il s'agit simplement de « kératine » – une version normale et molle de la protéine qui compose vos cheveux, vos ongles et la couche externe de votre peau.

Les kystes épidermoïdes sont entièrement bénins (non cancéreux), et vous ne pouvez ni les attraper ni les transmettre à quelqu'un d'autre. Bien que nous observions également souvent des « kystes pilaires » (qui sont presque identiques mais se forment à partir des racines des cheveux, généralement sur le cuir chevelu), cette brochure se concentre principalement sur les kystes épidermoïdes.

Symptômes et Causes

Symptômes
La plupart du temps, un kyste épidermoïde est entièrement indolore. Vous remarquerez généralement :

• Une bosse ferme, ronde, en forme de dôme sous la peau.
• Une grosseur de couleur chair, jaunâtre ou blanchâtre.
• Un minuscule point ou pore sombre au centre de la grosseur (appelé médicalement punctum).
• Parfois, si on le presse, le kyste peut suinter une matière épaisse, malodorante et d'apparence fromagère.
• Ils grandissent très lentement avec le temps, allant de la taille d'un petit pois à quelques centimètres de diamètre.

Si le kyste s'infecte, les symptômes changeront. La grosseur deviendra rouge, chaude, enflée et assez sensible ou douloureuse au toucher.

Causes
Normalement, notre peau élimine constamment les cellules mortes. Cependant, il arrive que ces cellules de surface soient poussées plus profondément dans la peau – souvent en raison d'un pore obstrué, d'un follicule pileux enflammé (comme dans l'acné) ou d'une légère lésion cutanée. Au lieu de s'éliminer, ces cellules se multiplient et forment un petit sac, qui se remplit progressivement de kératine.

Ils ne sont pas causés par une mauvaise hygiène. Ils sont plus fréquents chez les jeunes adultes et les adultes d'âge moyen et sont environ deux fois plus susceptibles d'affecter les hommes que les femmes. Bien que les kystes épidermoïdes simples ne soient généralement pas héréditaires, ils peuvent parfois être familiaux.

Diagnostic et Examens

Parce que les kystes épidermoïdes ont une apparence et une sensation assez typiques, votre médecin généraliste ou un chirurgien ORL peut généralement les diagnostiquer simplement en examinant la grosseur. Nous avons rarement besoin de faire des scanners spéciaux ou des analyses de sang.

Pendant l'examen, votre médecin palpera la grosseur pour vérifier sa taille, sa mobilité et si elle est infectée. Nous vérifions également qu'il ne s'agit pas d'autre chose, comme un lipome (une accumulation de graisse molle et inoffensive) ou un abcès cutané standard.

Dans le cas hautement improbable où la grosseur semblerait inhabituelle, elle peut être retirée lors d'une intervention chirurgicale mineure et envoyée à un laboratoire. Là, elle est examinée au microscope (un processus appelé histologie) juste pour confirmer le diagnostic et vous offrir une tranquillité d'esprit totale.

Prise en charge et Traitement

De nombreux kystes épidermoïdes sont petits, inaperçus et ne causent aucun problème. Si tel est le cas, le meilleur traitement est souvent de ne rien faire. Parfois, ils disparaissent même d'eux-mêmes. Cependant, si un traitement est nécessaire, voici comment nous les gérons :

1. Traitement d'une infection (Médicaments)
Si votre kyste devient rouge, chaud et douloureux, il est probablement infecté. Votre médecin vous prescrira normalement des antibiotiques.

• Flucloxacilline (sur ordonnance uniquement) : C'est l'antibiotique britannique le plus couramment prescrit pour les infections cutanées.
• • Quand le prendre : Il est généralement pris quatre fois par jour. Vous devez le prendre à jeun (une heure avant les repas ou deux heures après avoir mangé), car la nourriture empêche votre corps d'absorber correctement le médicament. Terminez toujours le traitement complet.
• Paracétamol et Ibuprofène (disponibles sans ordonnance - OTC) : Pour gérer la douleur et le gonflement d'un kyste infecté, vous pouvez les acheter facilement dans n'importe quelle pharmacie ou supermarché.
• • Quand les prendre : Le paracétamol peut être pris toutes les 4 à 6 heures (maximum 8 comprimés en 24 heures). L'ibuprofène réduit l'inflammation et peut être pris jusqu'à trois fois par jour, mais il doit être pris avec ou juste après les repas pour protéger votre estomac.

2. Ablation chirurgicale
Si un kyste est gros, s'accroche aux vêtements, est inesthétique ou s'infecte à plusieurs reprises, nous pouvons l'enlever.

• Excision complète : Il s'agit d'une opération mineure réalisée sous anesthésie locale (une injection pour insensibiliser complètement la zone, afin que vous ne ressentiez aucune douleur). Le chirurgien fait une petite incision et retire l'intégralité du sac et de son contenu. Le retrait de tout le sac est vital, car il empêche le kyste de repousser. Cela laissera une petite cicatrice permanente.
• Lancing (Incision et Drainage) : Si le kyste est activement infecté et rempli de pus, il peut être trop enflammé pour une ablation complète. Au lieu de cela, nous pouvons faire une minuscule incision pour drainer le liquide, le recouvrir d'un pansement stérile et le laisser guérir. Cependant, comme la paroi du sac reste en place, le kyste est susceptible de réapparaître plus tard.

Prévention

Étant donné que les kystes épidermoïdes surviennent principalement de manière aléatoire ou à la suite d'une irritation cutanée quotidienne, il n'existe aucun moyen garanti de les prévenir.

Cependant, le conseil le plus important que je puisse vous donner est de ne pas les presser ni les percer. Presser force la kératine d'apparence fromagère profondément dans la peau environnante, ce qui provoque une inflammation sévère, augmente le risque d'une infection douloureuse et crée des cicatrices internes qui rendent le kyste beaucoup plus difficile à retirer chirurgicalement par la suite. Garder votre peau propre et gérer des affections comme l'acné peut également aider à réduire vos chances de développer des pores obstrués.

Pronostic

Le pronostic est excellent. Les kystes épidermoïdes sont totalement inoffensifs et sont très rarement une source d'inquiétude. Si vous choisissez de laisser un kyste tranquille, il restera simplement là, peut-être en grossissant très lentement.

Si vous décidez de le faire retirer, la chirurgie mineure est très efficace. Tant que l'intégralité de la paroi du sac est retirée pendant la procédure, ce kyste spécifique est entièrement guéri et ne réapparaîtra pas. Il est toutefois à noter que si vous êtes sujet aux kystes cutanés, vous pourriez développer de nouveaux kystes distincts ailleurs sur votre corps au fil du temps.

Si vous trouvez une nouvelle grosseur sur votre peau, il est toujours préférable de la faire examiner par votre médecin généraliste pour s'assurer que le diagnostic est correct.