Vue d'ensemble

La migraine vestibulaire, parfois appelée vertige migraineux, est un type de migraine qui provoque principalement des étourdissements et des problèmes d'équilibre. Contrairement aux migraines classiques, connues pour leurs maux de tête intenses, le symptôme principal d'une migraine vestibulaire est l'étourdissement ou le vertige (la sensation que vous ou votre environnement tournez ou bougez). On estime qu'environ 40 % des personnes souffrant de migraines ont également des problèmes d'étourdissements ou d'équilibre à un moment donné. Ces symptômes peuvent survenir avant, pendant, après, ou même indépendamment d'un mal de tête.

Symptômes et causes

Symptômes

Les symptômes de la migraine vestibulaire peuvent varier d'une personne à l'autre et peuvent inclure :

• Étourdissements ou vertiges : C'est le symptôme le plus courant et il peut se manifester par une sensation de rotation, de balancement ou de déséquilibre. Vous pourriez avoir l'impression que la pièce bouge autour de vous, même si vous savez que ce n'est pas le cas.
• Problèmes d'équilibre : Sensation d'instabilité sur vos pieds ou difficulté à marcher droit.
• Nausées et vomissements : Une sensation de malaise et des vomissements peuvent survenir pendant une crise.
• Sensibilité à la lumière et au son : Ressentir un inconfort ou une augmentation des symptômes dans des environnements lumineux ou bruyants.
• Troubles visuels : Vision floue, perception de lumières clignotantes ou autres changements visuels.
• Maux de tête : Bien que non toujours présent, un mal de tête peut accompagner les étourdissements. Il peut être léger à sévère et peut survenir avant, pendant ou après la crise de vertige.
• Acouphènes : Entendre des bourdonnements, des sifflements ou d'autres sons dans vos oreilles.
• Perte auditive ou sensation de plénitude : Vous pourriez ressentir une diminution de l'audition ou avoir l'impression que votre oreille est bouchée.
• Aura : Parfois, avant que les étourdissements ne commencent, vous pourriez avoir une aura qui peut se manifester par une pression dans la tête, des changements de vision ou une sensibilité sensorielle.

La durée de ces symptômes peut varier, allant de quelques minutes à plusieurs heures et parfois jusqu'à 72 heures. Vous pourriez vous sentir fatigué pendant quelques jours après une crise, mais les symptômes s'atténuent généralement avec le temps.

Causes

La cause exacte des migraines vestibulaires n'est pas entièrement comprise. Cependant, plusieurs facteurs sont considérés comme y contribuant :

• Changements dans les substances chimiques du cerveau : On pense qu'une libération anormale de certaines substances chimiques dans le cerveau, ainsi que des changements dans le flux sanguin, peuvent être un facteur.
• Déclencheurs de migraine : Les personnes souffrant de migraines peuvent être plus sensibles à certains déclencheurs, tels que le stress, la fatigue ou des facteurs alimentaires.
• Génétique : Les migraines peuvent être héréditaires, suggérant un lien génétique.
• Hormones : Les changements hormonaux, en particulier chez les femmes, peuvent déclencher des migraines.
• Stress : L'anxiété et le stress sont étroitement associés aux migraines.

Déclencheurs courants des migraines :

Il est à noter que certains somnifères peuvent également déclencher une migraine. Tenir un journal peut être utile pour identifier vos déclencheurs individuels.

Diagnostic et examens

Il n'existe pas de test unique pour diagnostiquer la migraine vestibulaire. Le diagnostic repose plutôt sur une combinaison de vos symptômes et d'un examen médical effectué par votre médecin.

Votre médecin vous interrogera en détail sur vos symptômes et pourrait vous demander de tenir un journal des symptômes. Ce journal aide à suivre quand vos symptômes apparaissent, ce que vous ressentez et ce qui a pu les déclencher.

Dans certains cas, votre médecin peut recommander des tests supplémentaires pour exclure d'autres affections pouvant causer des symptômes similaires. Ces tests peuvent inclure des tests d'équilibre, des tests auditifs et parfois des scanners cérébraux (comme une IRM).

Prise en charge et traitement

La prise en charge de la migraine vestibulaire implique généralement une combinaison de changements de mode de vie, de médicaments et parfois d'exercices de rééducation vestibulaire.

Médicaments

Les médicaments sont une partie importante de la prise en charge de la migraine vestibulaire et peuvent être utilisés pour prévenir les crises ou pour les traiter lorsqu'elles surviennent.

Médicaments pour prévenir les crises

Votre médecin pourrait vous prescrire certains médicaments pour aider à prévenir l'apparition des migraines. Ces médicaments doivent souvent être pris régulièrement, même lorsque vous n'avez aucun symptôme, et incluent :

• Antidépresseurs : Tels que l'amitriptyline – c'est un médicament uniquement sur ordonnance. Il est généralement pris une fois par jour au coucher.
• Bêta-bloquants : Par exemple, le propranolol – c'est un médicament uniquement sur ordonnance. La dose et le moment de la prise dépendent de l'affection traitée.
• Médicaments antiépileptiques : Certains médicaments antiépileptiques peuvent aider à prévenir les migraines. Ce sont des médicaments uniquement sur ordonnance.
• Bloqueurs des canaux calciques : Il existe différents types de bloqueurs des canaux calciques et ce sont tous des médicaments uniquement sur ordonnance.

Médicaments pour traiter une crise

Si vous avez une crise de migraine, il existe des médicaments qui peuvent aider à soulager vos symptômes :

• Analgésiques en vente libre : Vous pouvez utiliser des médicaments comme le paracétamol, l'aspirine ou l'ibuprofène, que vous pouvez acheter dans votre pharmacie ou supermarché local sans ordonnance pour soulager la douleur.
• Triptans : Si les analgésiques en vente libre ne suffisent pas, votre médecin peut vous prescrire des triptans tels que le sumatriptan. Les triptans sont des médicaments uniquement sur ordonnance et sont généralement plus efficaces s'ils sont pris tôt pendant une crise de migraine.
• Médicaments anti-nauséeux : Votre médecin peut vous prescrire des médicaments tels que la prochlorpérazine ou le métoclopramide pour aider à soulager les nausées et les vomissements. Ce sont des médicaments uniquement sur ordonnance. Ces médicaments peuvent également aider votre corps à absorber plus rapidement les analgésiques.

Note importante : Il est important d'éviter de prendre des analgésiques trop fréquemment (plus de deux jours par semaine), car cela peut parfois provoquer des maux de tête par abus de médicaments. Vous ne devez utiliser les médicaments sur ordonnance que selon les conseils de votre médecin généraliste ou spécialiste.

Suppléments vitaminiques

Certains suppléments, à fortes doses, se sont également avérés utiles pour réduire la fréquence des migraines et peuvent être recommandés par votre médecin :

• Citrate de magnésium : 400 mg une fois par jour – disponible en vente libre, il peut cependant parfois provoquer des diarrhées.
• Riboflavine (Vitamine B2) : 400 mg une fois par jour – disponible en vente libre, mais peut rarement provoquer des diarrhées, une miction excessive et colorer votre urine d'un jaune vif.
• Coenzyme Q10 : 150 mg une fois par jour – également disponible en vente libre, mais très rarement, il peut provoquer des maux d'estomac et des sensations de brûlure dans la bouche. Il est généralement recommandé de prendre ces suppléments pendant 3 à 4 mois tout en tenant un journal pour voir s'ils sont utiles. Si vous ressentez des effets secondaires, vous devez réduire la dose de moitié et l'augmenter sur une période de 2 semaines jusqu'à ce que vous preniez à nouveau la dose complète.

Rééducation vestibulaire

La rééducation vestibulaire implique une série d'exercices visant à améliorer votre équilibre et à réduire les étourdissements. Ces exercices sont conçus pour aider votre cerveau à s'adapter aux changements causés par la migraine vestibulaire. Il est souvent conseillé de commencer un traitement médicamenteux avant d'entamer la rééducation vestibulaire, car cela peut permettre une meilleure tolérance aux exercices.

Un professionnel de la santé, tel qu'un audiologiste ou un physiothérapeute, vous enseignera les exercices. Ils peuvent inclure :

• Exercices de stabilisation du regard : Bouger la tête tout en fixant une cible.
• Exercices d'habituation : Répéter des mouvements qui déclenchent des étourdissements pour réduire votre sensibilité à ces mouvements.
• Exercices d'entraînement à l'équilibre : Améliorer votre équilibre en position debout, en marchant et en changeant de position.

Vous devrez effectuer les exercices à domicile, en suivant vos instructions, et les exercices doivent être faits régulièrement tous les jours ou plusieurs fois par semaine pour aider à gérer vos symptômes. Commencez lentement, en augmentant l'intensité et la durée à mesure que vos symptômes s'améliorent.

Prévention

La prévention des migraines implique d'identifier vos déclencheurs individuels et d'apporter des changements de mode de vie pour les gérer.

• Tenez un journal des symptômes : Notez ce que vous mangez, les activités que vous entreprenez, l'heure de la journée où une crise survient, la durée de votre sommeil et toute autre information pertinente. Cela peut vous aider à trouver des schémas et à identifier vos déclencheurs.
• Mangez régulièrement : Évitez de sauter des repas et maintenez un régime alimentaire régulier