Qu'est-ce que la FESS (chirurgie endoscopique fonctionnelle des sinus) ?

La chirurgie endoscopique fonctionnelle des sinus, communément appelée FESS (d'après l'acronyme anglais), est une intervention chirurgicale conçue pour aider les personnes souffrant de problèmes sinusaux persistants ou sévères. Les sinus sont de petites cavités remplies d'air situées derrière le front, les yeux et les joues. Lorsque ces espaces sont obstrués ou enflammés, cela peut entraîner un inconfort important et des infections récurrentes.

Au cours de cette opération, le chirurgien utilise un tube fin et flexible muni d'une minuscule caméra à son extrémité, appelé endoscope. Cela permet au chirurgien de voir clairement à l'intérieur de vos voies nasales sans avoir à pratiquer d'incisions à l'extérieur de votre visage. L'objectif est d'éliminer les obstructions — telles que de petites excroissances appelées polypes, des tissus enflés ou un épaississement osseux — afin d'aider vos sinus à se drainer correctement et de permettre à l'air de circuler à nouveau librement.

Pourquoi pourrais-je avoir besoin d'une FESS (chirurgie endoscopique fonctionnelle des sinus) ?

Cette intervention peut vous être proposée si vous êtes confronté à des problèmes de sinus qui ne se sont pas améliorés malgré l'essai d'autres traitements. Souvent, les médecins suggèrent d'abord l'utilisation de sprays nasaux, de gouttes ou de cures d'antibiotiques pour gérer vos symptômes. Si ces méthodes conservatrices ne procurent pas un soulagement suffisant, la FESS est considérée comme une étape suivante très efficace.

L'intervention est généralement recommandée pour des affections telles que :

• Sinusites chroniques : Inflammation à long terme qui ne cesse de revenir.
• Polypes nasaux : Excroissances molles et indolores sur la muqueuse de votre nez ou de vos sinus qui peuvent bloquer votre respiration.
• Sinusites aiguës récurrentes : Épisodes fréquents et intenses d'infection des sinus qui perturbent votre vie quotidienne.

En ouvrant les voies naturelles de vos sinus, la chirurgie vise à réduire la fréquence des infections, à améliorer votre capacité à respirer par le nez et à vous aider à vous sentir beaucoup plus à l'aise dans votre vie quotidienne.

Que se passe-t-il avant l'opération ?

La préparation à votre opération est un processus étape par étape conçu pour garantir que vous soyez dans le meilleur état de santé possible pour l'intervention.

• Consultation initiale : Vous rencontrerez d'abord votre spécialiste ORL pour discuter de vos symptômes et de vos antécédents médicaux. Si la chirurgie est la solution appropriée, un rendez-vous de pré-admission vous sera fixé.
• Pré-admission : Lors de cette visite, l'équipe effectuera quelques examens de routine pour s'assurer que vous êtes apte à recevoir une anesthésie générale (le médicament qui vous endort). Cela comprend généralement des analyses de sang, un ECG (un test simple pour vérifier votre rythme cardiaque) et un dépistage du SARM (un type de bactérie pouvant causer des infections).
• Consignes de jeûne : Pour assurer votre sécurité sous anesthésie, vous devez respecter des règles de jeûne strictes. Vous ne devez rien manger pendant les 6 heures précédant l'heure de votre intervention. Vous pouvez boire des liquides clairs (comme de l'eau) jusqu'à 2 heures avant votre opération.
• Arrivée : Le jour de votre chirurgie, vous vous présenterez au service hospitalier. Un infirmier ou une infirmière confirmera vos informations et vous préparera pour le bloc opératoire.

Que se passe-t-il pendant l'opération ?

L'opération est réalisée sous anesthésie générale, ce qui signifie que vous serez endormi(e) et ne ressentirez aucune douleur pendant toute la durée de l'intervention. Elle dure généralement entre 30 et 60 minutes.

Une fois endormi(e), le chirurgien insère l'endoscope dans vos narines. Comme la caméra offre une vue haute définition sur un écran, le chirurgien peut travailler avec une grande précision. Il utilise des instruments délicats et spécialisés pour retirer soigneusement tout tissu malade, polype ou petit morceau d'os obstruant vos sinus. L'intervention est entièrement interne, vous n'aurez donc aucune cicatrice ou coupure visible sur le visage. Dans certains cas, le chirurgien peut placer une mèche nasale résorbable dans votre nez pour favoriser la cicatrisation ; celles-ci se dissolvent généralement d'elles-mêmes lorsque vous effectuez vos lavages de nez après l'opération.

Que se passe-t-il après l'opération ?

Votre convalescence commence dès votre réveil en salle de réveil. Vous serez étroitement surveillé(e) par le personnel infirmier avant d'être raccompagné(e) dans votre chambre. La plupart des patients peuvent rentrer chez eux le jour même.

Les premiers jours :

• Vous pouvez avoir l'impression d'avoir le nez bouché, comme lors d'un gros rhume.
• Il est normal d'avoir un écoulement nasal aqueux et légèrement teinté de sang pendant une période pouvant aller jusqu'à deux semaines.
• Des antalgiques vous seront prescrits pour soulager toute gêne pendant les 7 à 10 premiers jours.

Rétablissement à domicile :

• Soins nasaux : Utilisez votre solution de rinçage des sinus prescrite 3 à 4 fois par jour pendant les premières semaines pour maintenir la zone propre. Si des gouttes nasales à base de corticoïdes vous ont été prescrites, utilisez-les deux fois par jour en penchant la tête en arrière.
• Mouchage : Ne vous mouchez pas pendant les premiers jours. Par la suite, vous pourrez vous moucher très doucement, une narine à la fois. Si vous devez éternuer, faites-le la bouche ouverte pour éviter d'exercer une pression sur votre nez.
• Activité : Évitez de porter des charges lourdes, de faire des exercices intenses et de pratiquer des sports de contact pendant au moins deux semaines. Évitez également les boissons chaudes et l'alcool pendant les deux premières semaines.
• Travail et voyages : La plupart des personnes ont besoin d'un arrêt de travail de 1 à 2 semaines. Évitez de prendre l'avion pendant au moins quatre semaines après votre opération.

Quels sont les risques et complications potentiels ?

Bien que la chirurgie endoscopique des sinus (FESS) soit une intervention courante et généralement sûre, toute chirurgie comporte des risques. Il est important d'en être conscient :

• Saignements : Quelques saignements mineurs sont prévisibles. Occasionnellement, si le saignement est plus important, le chirurgien peut avoir besoin de placer une mèche temporaire dans le nez pour l'arrêter.
• Infection : Il existe un faible risque d'infection, qui peut nécessiter un traitement antibiotique.
• Complications rares : Dans de très rares cas, il existe un risque de lésion de l'os fin séparant les sinus de l'orbite oculaire ou du cerveau. Cela pourrait entraîner des complications telles que des ecchymoses autour de l'œil ou, dans des cas extrêmes, une fuite du liquide céphalo-rachidien. Votre chirurgien prendra toutes les précautions nécessaires pour éviter ces problèmes.

Perspectives à long terme

La plupart des patients constatent une amélioration significative de leur respiration et une diminution importante de la fréquence de leurs sinusites. Le rétablissement est un processus graduel et votre chirurgien souhaitera vous revoir lors d'une consultation de suivi, généralement 4 à 8 semaines après votre opération. Lors de cette visite, il utilisera un endoscope pour vérifier la cicatrisation de vos sinus et nettoyer les éventuelles croûtes.

Quand consulter en urgence : Veuillez contacter votre service hospitalier ou demander un avis médical immédiatement si vous présentez l'un des symptômes suivants :

• Un saignement abondant et persistant qui ne s'arrête pas.
• Une température élevée ou de la fièvre.
• Une douleur ou un gonflement qui s'aggrave au lieu de s'améliorer.
• Un écoulement nasal clair et aqueux.
• Un mal de tête sévère ou une raideur de la nuque.
• Tout changement au niveau de votre vision ou gonflement autour des yeux.

En suivant vos instructions post-opératoires et en vous rendant à vos rendez-vous de suivi, vous mettez toutes les chances de votre côté pour un rétablissement serein et réussi.