Cette notice d'information fournit des renseignements sur la chirurgie de réduction des cornets inférieurs. Bien que votre chirurgien ait recommandé cette procédure, la décision finale vous appartient. Cette notice explique les avantages, les risques et les alternatives pour vous aider à faire un choix éclairé. N'hésitez pas à interroger votre chirurgien ou votre équipe soignante si vous avez des questions sans réponse.

Qu'est-ce que la réduction des cornets inférieurs ?

La réduction des cornets inférieurs est une procédure chirurgicale visant à améliorer le flux d'air chez les personnes souffrant de congestion nasale chronique. Les cornets inférieurs sont de petites structures en forme d'étagère, composées d'os et recouvertes de tissus mous, situées sur les parois latérales à l'intérieur de votre cavité nasale. Il y a généralement trois cornets de chaque côté (inférieur, moyen et supérieur), et leur fonction principale est de réchauffer, d'humidifier et de filtrer l'air que vous respirez avant qu'il n'atteigne vos poumons. Ils gonflent et rétrécissent naturellement selon un cycle, mais ils peuvent parfois devenir hypertrophiés, entraînant une sensation d'obstruction nasale. La chirurgie de réduction des cornets inférieurs vise à réduire la taille de ces cornets, créant ainsi plus d'espace pour le flux d'air.

Pourquoi pourrais-je avoir besoin d'une réduction des cornets inférieurs ?

Vous pourriez avoir besoin de cette chirurgie si vous avez le nez constamment bouché en raison de cornets inférieurs hypertrophiés, et que les traitements non chirurgicaux n'ont pas été efficaces. L'hypertrophie des cornets peut résulter de :

• Allergies : Les réactions allergiques peuvent provoquer une inflammation et un gonflement.
• Infections : Les infections nasales ou des sinus peuvent entraîner une hypertrophie des cornets.
• Irritants : L'exposition à la poussière, à la fumée ou à d'autres irritants peut provoquer une inflammation.
• Changements hormonaux : Les fluctuations hormonales peuvent parfois affecter les cornets.
• Stimulation nerveuse
• Autres affections
• Raisons inconnues

L'obstruction nasale chronique peut entraîner plusieurs problèmes, notamment :

• Difficulté à respirer par le nez
• Congestion
• Écoulement post-nasal
• Apnée du sommeil ou autres troubles respiratoires pendant le sommeil
• Qualité de vie réduite

Que se passe-t-il avant la chirurgie ?

1. Diagnostic : Votre médecin diagnostiquera l'hypertrophie des cornets inférieurs par un examen physique de votre nez, éventuellement à l'aide d'un endoscope nasal (un tube fin et flexible avec une caméra).
2. Traitement médical : Avant d'envisager la chirurgie, votre médecin recommandera probablement des traitements non chirurgicaux, tels que :
3. • Sprays ou gouttes nasales stéroïdiens : Pour réduire l'inflammation.
   • Antihistaminiques : Pour gérer les symptômes d'allergie.
   • Lavages ou douches nasales au sérum physiologique (eau salée) : Pour dégager les voies nasales.
3. Bilan préopératoire : Si le traitement médical échoue, vous subirez un bilan préopératoire pour vous assurer que vous êtes apte à la chirurgie. Cela inclut la discussion de vos antécédents médicaux, de vos médicaments actuels (y compris les médicaments en vente libre, les suppléments et les remèdes complémentaires) et de toute allergie. Il est crucial d'informer l'équipe de tous les médicaments que vous prenez.
4. Arrêter de fumer : Si vous êtes fumeur, il est fortement conseillé d'arrêter de fumer avant la chirurgie.
5. Maintenir un poids sain : Maintenez un poids sain, car les personnes en surpoids ont un risque plus élevé de développer des complications.

Que se passe-t-il pendant la chirurgie ?

 La réduction des cornets inférieurs est généralement réalisée sous anesthésie générale (vous serez endormi), bien qu'une anesthésie locale (engourdissant le nez) puisse être utilisée dans certains cas. La chirurgie est entièrement réalisée à l'intérieur du nez, il n'y aura donc pas de cicatrices externes ni d'ecchymoses. La procédure dure généralement environ 30 minutes. Plusieurs techniques peuvent être utilisées pour réduire la taille des cornets, et votre chirurgien discutera de la méthode la plus appropriée pour vous. Celles-ci peuvent inclure :

• Cautérisation : Une sonde chauffante est utilisée pour fermer certains vaisseaux sanguins dans les cornets, réduisant le flux sanguin et les faisant rétrécir.
• Réduction des cornets par radiofréquence : Une sonde fine délivre de l'énergie thermique aux cornets, créant du tissu cicatriciel et les faisant rétrécir.
• Coblation : Similaire à la réduction par radiofréquence, mais utilise une température plus basse pour préserver les tissus environnants.
• Résection sous-muqueuse par microdébrideur : Une petite ouverture est pratiquée dans le cornet, et du tissu est retiré par cette ouverture, laissant la muqueuse externe intacte.
• Résection partielle : Une petite partie du cornet (tissus mous et durs) est retirée.
• Laser : Des ondes lumineuses synchronisées sont utilisées.

Dans certains cas, votre chirurgien peut placer des mèches ou des pansements à l'intérieur de votre nez après la chirurgie pour faciliter la cicatrisation.

Que se passe-t-il après la chirurgie ?

• Rétablissement immédiat : Vous pourrez probablement rentrer chez vous le jour même si la procédure est réalisée selon les critères de chirurgie ambulatoire.
• Inconfort : Vous pouvez vous attendre à de la douleur, de la fatigue, une congestion nasale et un léger écoulement nasal. La douleur peut généralement être gérée avec des analgésiques en vente libre.
• Obstruction nasale : Votre nez peut sembler bouché, comme lors d'un gros rhume, pendant 10 à 14 jours, et il peut falloir jusqu'à 6 semaines pour que votre respiration se dégage complètement.
• Écoulement teinté de sang : Vous pourriez avoir un écoulement aqueux teinté de sang de votre nez pendant environ deux semaines. C'est normal.
• Mèches/Attelles : Si des mèches ou des attelles ont été placées dans votre nez, elles seront retirées selon les instructions de votre chirurgien.
• Soins nasaux : Votre chirurgien peut vous prescrire des sprays nasaux, des gouttes ou des lavages au sérum physiologique pour aider à la cicatrisation et réduire la formation de croûtes. Il est important de suivre attentivement ces instructions.
• Ne pas se moucher : Ne vous mouchez pas pendant une semaine après la chirurgie.
• Éviter les irritants : Éloignez-vous des environnements poussiéreux ou enfumés et de tout ce à quoi vous êtes allergique.

Quels sont les risques et complications potentiels ?

Toutes les procédures chirurgicales comportent certains risques. Bien que la chirurgie des cornets soit généralement sûre, les complications potentielles incluent :

• Saignement : Un certain saignement est courant, mais un saignement important nécessitant un méchage nasal est rare (environ 1 sur 100). Dans de rares cas, une transfusion sanguine peut être nécessaire.
• Infection : Les infections sont rares mais peuvent survenir. Contactez votre médecin si vous ressentez une augmentation de la douleur, un écoulement ou un gonflement.
• Tissu cicatriciel (adhérences) : Du tissu cicatriciel peut se former à l'intérieur du nez, mais cela ne cause généralement pas de problèmes. Dans certains cas, cela peut contribuer à l'obstruction nasale.
• Formation de croûtes nasales : C'est courant (environ 1 sur 3) et cela peut durer des semaines. Des soins nasaux réguliers peuvent aider à réduire la formation de croûtes.
• Rhinite atrophique : Si trop de tissu est retiré, le nez peut ne pas produire suffisamment de mucus, entraînant la formation de croûtes et une sensation de blocage malgré des voies respiratoires ouvertes.
• Lésion du canal lacrymal : C'est rare (environ 1 sur 200) et cela peut provoquer des yeux larmoyants. Cela peut nécessiter une autre opération pour corriger le problème.
• Réapparition des symptômes : La muqueuse des cornets peut repousser avec le temps, ce qui peut entraîner le retour des symptômes. La poursuite des médicaments après la chirurgie peut aider à réduire ce risque.
• Syndrome du nez vide : Une affection rare où vous ne pouvez pas sentir l'air circuler dans votre nez, entraînant une sensation de blocage, de sécheresse et d'autres symptômes.
• Risques liés à l'anesthésie générale : Si une anesthésie générale est utilisée, il existe des risques associés, tels que les caillots sangu