આ પત્રિકા બ્રેન્કિયલ ક્લેફ્ટ સિસ્ટ (branchial cleft cysts) વિશે માહિતી આપવા માટે બનાવવામાં આવી છે. તે સમજાવે છે કે તે શું છે, તેનું નિદાન કેવી રીતે થાય છે અને ઉપલબ્ધ સારવારના વિકલ્પો કયા છે.  આ પત્રિકા એક સામાન્ય માર્ગદર્શિકા છે, અને તમારી વ્યક્તિગત પરિસ્થિતિઓ અલગ હોઈ શકે છે.  હંમેશા તમારા ચોક્કસ કેસ વિશે તમારા ડૉક્ટર અથવા સર્જન (જેમ કે ENT અથવા હેડ એન્ડ નેક સર્જન) સાથે ચર્ચા કરો.

વિહંગાવલોકન

બ્રેન્કિયલ ક્લેફ્ટ સિસ્ટ એ ગરદનમાં વિકસતી એક પ્રકારની ગાંઠ છે.  તે એક જન્મજાત અસામાન્યતા છે, જેનો અર્થ છે કે તે જન્મથી જ હાજર હોય છે.  આ સિસ્ટ ગર્ભમાં બાળકના વિકાસના ખૂબ જ પ્રારંભિક તબક્કા દરમિયાન બને છે.

વિકાસશીલ ગરદન અને ચહેરાને કમાનોની શ્રેણીમાંથી બનેલા વિચારો, પુલની કમાનોની જેમ.  આને બ્રેન્કિયલ આર્ચ કહેવાય છે.  સામાન્ય રીતે, આ કમાનો એકબીજા સાથે એકીકૃત રીતે ભળી જાય છે.  જોકે, ક્યારેક નાના ગાબડાં અથવા પોલાણ રહી જાય છે.  જો ગાબડું બંધ પોલાણ બનાવે છે, તો તે પ્રવાહીથી ભરાઈ શકે છે, જેનાથી બ્રેન્કિયલ ક્લેફ્ટ સિસ્ટ બને છે. જો ગાબડું ત્વચા સાથે અથવા ગળાની અંદર જોડાણ બનાવે છે, તો તેને બ્રેન્કિયલ ક્લેફ્ટ સાઇનસ અથવા ફિસ્ટુલા કહેવાય છે. આ પત્રિકા મુખ્યત્વે સિસ્ટ પર ધ્યાન કેન્દ્રિત કરે છે, પરંતુ મોટાભાગની માહિતી સાઇનસને પણ લાગુ પડે છે.

બ્રેન્કિયલ ક્લેફ્ટ સિસ્ટ લગભગ હંમેશા સૌમ્ય (બિન-કેન્સરગ્રસ્ત) હોય છે. જોકે, જો તે ચેપગ્રસ્ત થાય અથવા નજીકની રચનાઓ પર દબાણ લાવવા માટે પૂરતી મોટી થાય તો તે સમસ્યાઓ ઊભી કરી શકે છે.  તે કોઈપણ ઉંમરે દેખાઈ શકે છે, જોકે તે બાળકો અથવા યુવાન વયસ્કોમાં સૌથી સામાન્ય રીતે જોવા મળે છે.

લક્ષણો અને કારણો

તે શાના કારણે થાય છે?

જેમ કે ઉલ્લેખ કર્યો છે, આ કોથળીઓ ગર્ભના વિકાસ દરમિયાન બ્રેન્કિયલ આર્ચના અપૂર્ણ જોડાણને કારણે થાય છે. તેમને રોકવાનો કોઈ જાણીતો રસ્તો નથી, અને તે ગર્ભાવસ્થા દરમિયાન માતાએ કંઈ કર્યું હોય કે ન કર્યું હોય તેના કારણે થતી નથી. તે ફક્ત ગરદનના વિકાસમાં એક ભિન્નતા છે. કેટલાક કિસ્સાઓમાં, બ્રેન્કિયલ ક્લેફ્ટની અસામાન્યતાઓ અન્ય સ્થિતિઓ સાથે સંકળાયેલી હોઈ શકે છે, જેમ કે બ્રેન્કિયો-ઓટો-રીનલ (BOR) સિન્ડ્રોમ, જે સાંભળવાની અને કિડનીના વિકાસને અસર કરી શકે છે. જો જરૂરી હશે તો તમારા ડૉક્ટર આનું મૂલ્યાંકન કરશે.

લક્ષણો શું છે?

લક્ષણો કોથળીના સ્થાન અને કદ પર, અને તે ચેપગ્રસ્ત છે કે નહીં તેના પર આધાર રાખીને અલગ અલગ હોઈ શકે છે. અહીં કેટલાક સામાન્ય ચિહ્નો આપેલા છે:

• ગરદનમાં પીડારહિત ગઠ્ઠો: આ સૌથી સામાન્ય લક્ષણ છે. ગઠ્ઠો સુંવાળો અને ગોળ હોઈ શકે છે, અને સ્પર્શ કરવાથી અથવા ગળતી વખતે તે સહેજ ખસી શકે છે. તે ગરદનની કોઈપણ બાજુએ હોઈ શકે છે.
• સોજો: સમય જતાં ગઠ્ઠો ધીમે ધીમે મોટો થઈ શકે છે, અથવા જો તે ચેપગ્રસ્ત થાય તો તે અચાનક ફૂલી શકે છે.
• ત્વચામાં ફેરફારો: જો સાઇનસ ટ્રેક્ટ હાજર હોય, તો ત્વચા પર એક નાનું છિદ્ર હોઈ શકે છે, ક્યારેક લાળ જેવા પ્રવાહીનો સ્ત્રાવ પણ થઈ શકે છે. આ કોથળીઓ કરતાં સાઇનસમાં વધુ સામાન્ય છે.
• ચેપ: જો કોથળી ચેપગ્રસ્ત થાય, તો તે બની શકે છે:
• • લાલ
  • દુખાવો અને સ્પર્શ કરતા સંવેદનશીલ
  • સોજેલું
  • સ્પર્શ કરતા ગરમ
  • પરુ નીકળી શકે છે
• ગળવામાં મુશ્કેલી (ડિસ્ફેજિયા): મોટી કોથળી, ખાસ કરીને જો ચેપગ્રસ્ત હોય, તો ક્યારેક ગળવામાં અસ્વસ્થતા પેદા કરી શકે છે.
• શ્વાસ લેતી વખતે અવાજ આવવો (સ્ટ્રાઈડર): દુર્લભ કિસ્સાઓમાં, ખૂબ મોટી કોથળી શ્વાસનળી પર દબાણ કરી શકે છે, જેના કારણે શ્વાસ લેતી વખતે અવાજ આવે છે. આ શિશુઓમાં વધુ ચિંતાનો વિષય છે.
• ગરદનમાં વારંવાર થતા ચેપ: કેટલાક દર્દીઓમાં તે ગરદનમાં વારંવાર થતા ચેપ (ફોલ્લા) તરીકે દેખાઈ શકે છે. 

બ્રેન્કિયલ ક્લેફ્ટ સિસ્ટના પ્રકારો

તેના વિવિધ પ્રકારો છે, જે તેઓ કઈ બ્રેન્કિયલ આર્કમાંથી ઉદ્ભવે છે તેના આધારે વર્ગીકૃત કરવામાં આવે છે:

• પ્રથમ બ્રેન્કિયલ ક્લેફ્ટ સિસ્ટ: આ ઓછા સામાન્ય છે અને સામાન્ય રીતે કાન, જડબાની રેખા અથવા કાનની નહેરની નજીક જોવા મળે છે. તેમાં જડબાની રેખાની ઉપર અથવા નીચે સાઇનસ ટ્રેક્ટનું છિદ્ર હોઈ શકે છે.
• બીજી બ્રેન્કિયલ ક્લેફ્ટ સિસ્ટ: આ સૌથી સામાન્ય પ્રકાર છે. તે સામાન્ય રીતે ગરદનની બાજુમાં, જડબાની નીચે અને સ્ટર્નોક્લીડોમાસ્ટોઇડ નામની મોટી ગરદનની માંસપેશીની સામે દેખાય છે.
• ત્રીજી અને ચોથી બ્રેન્કિયલ ક્લેફ્ટ સિસ્ટ: આ દુર્લભ છે અને ગરદનમાં નીચે, થાઇરોઇડ ગ્રંથિની નજીક સ્થિત હોય છે. તે ક્યારેક થાઇરોઇડના પ્રદેશમાં વારંવાર થતા ચેપ સાથે દેખાઈ શકે છે.

નિદાન અને તપાસ

જો તમને અથવા તમારા બાળકને ગરદનમાં ગાંઠ હોય, તો તેની તપાસ કરાવવા માટે ડૉક્ટર (GP) ને મળવું મહત્વપૂર્ણ છે. ડૉક્ટર આ કરશે:

1. તબીબી ઇતિહાસ લેવો: તેઓ ગાંઠ વિશે, તે કેટલા સમયથી છે, અન્ય કોઈ લક્ષણો અને તમારા સામાન્ય સ્વાસ્થ્ય વિશે પૂછશે.
2. શારીરિક તપાસ કરવી: તેઓ ગાંઠ અને ગરદન અને માથાના બાકીના ભાગની તપાસ કરશે.

તપાસો:

નિદાનની પુષ્ટિ કરવા અને અન્ય પરિસ્થિતિઓને નકારી કાઢવા માટે, ડૉક્ટર કેટલીક તપાસોની ભલામણ કરી શકે છે:

• અલ્ટ્રાસાઉન્ડ સ્કેન: આ ઘણીવાર પ્રથમ તપાસ હોય છે. તે સિસ્ટ અને આસપાસના પેશીઓની છબી બનાવવા માટે ધ્વનિ તરંગોનો ઉપયોગ કરે છે. તે પીડારહિત છે અને તેમાં રેડિયેશન સામેલ નથી.
• સીટી સ્કેન (કમ્પ્યુટેડ ટોમોગ્રાફી સ્કેન): આ ગરદનની વિગતવાર છબીઓ બનાવવા માટે એક્સ-રેનો ઉપયોગ કરે છે. જો અલ્ટ્રાસાઉન્ડ અસ્પષ્ટ હોય અથવા જો ડૉક્ટરને સિસ્ટના કદ અને સ્થાન વિશે વધુ માહિતી જોઈતી હોય, ખાસ કરીને સર્જરી પહેલાં, તો તેનો ઉપયોગ થઈ શકે છે. છબી સુધારવા માટે નસમાં કોન્ટ્રાસ્ટ ડાય ઇન્જેક્ટ કરી શકાય છે.
• એમઆરઆઈ સ્કેન (મેગ્નેટિક રેઝોનન્સ ઇમેજિંગ): આ વિગતવાર છબીઓ બનાવવા માટે મજબૂત ચુંબક અને રેડિયો તરંગોનો ઉપયોગ કરે છે. તે ખાસ કરીને નરમ પેશીઓ દર્શાવવા માટે સારું છે અને જો સીટી સ્કેન યોગ્ય ન હોય અથવા વધુ વિગતની જરૂર હોય તો તેનો ઉપયોગ થઈ શકે છે.
• ફાઇન નીડલ એસ્પિરેશન (FNA): કેટલાક કિસ્સાઓમાં, ડૉક્ટર સિસ્ટમાંથી પ્રવાહીનો નમૂનો લેવા માટે પાતળી સોયનો ઉપયોગ કરી શકે છે. આ પ્રવાહીની માઇક્રોસ્કોપ હેઠળ તપાસ કરીને નિદાનની પુષ્ટિ કરવામાં અને ચેપને નકારી કાઢવામાં મદદ મળે છે. બાળકોમાં સીધા સિસ્ટ માટે આ ઓછું સામાન્ય છે.
• એન્ડોસ્કોપી: જો ગળાના અંદરના ભાગ સાથે સાઇનસ ટ્રેક્ટ જોડાયેલ હોવાની શંકા હોય, તો એનેસ્થેસિયા હેઠળ એક ખાસ તપાસ, જેને એન્ડોસ્કોપી કહેવાય છે, તેની જરૂર પડી શકે છે. આની જરૂરિયાત ઓછી હોય છે.
• શ્રવણ પરીક્ષણ (Hearing Test): જો પ્રથમ બ્રેન્કિયલ ક્લેફ્ટ સિસ્ટની શંકા હોય, તો શ્રવણ પરીક્ષણની જરૂર પડી શકે છે.

એ યાદ રાખવું અગત્યનું છે કે આ બધી તપાસ દરેક દર્દી માટે જરૂરી નથી. તમારા ડૉક્ટર તમારી વ્યક્તિગત પરિસ્થિતિ માટે કઈ તપાસ યોગ્ય છે તે નક્કી કરશે.

વ્યવસ્થાપન અને સારવાર

બ્રેન્કિયલ ક્લેફ્ટ સિસ્ટ્સ અને સાઇનસ માટે મુખ્ય સારવાર સર્જિકલ દૂર કરવી છે. જોકે, સારવારનો અભિગમ સિસ્ટ ચેપગ્રસ્ત છે કે નહીં તેના પર આધાર રાખે છે.

1.     જો સિસ્ટ ચેપગ્રસ્ત ન હોય તો:

• નિરીક્ષણ: ખૂબ નાના, લક્ષણવિહીન સિસ્ટ્સને કદાચ તાત્કાલિક સર્જરી વિના નિરીક્ષણ હેઠળ રાખી શકાય છે, ખાસ કરીને ખૂબ નાના બાળકોમાં. જોકે, ભવિષ્યમાં ચેપ લાગવાનું જોખમ હંમેશા રહે છે, તેથી સામાન્ય રીતે સર્જરીની ભલામણ કરવામાં આવે છે.
• સર્જરી (કાઢી નાખવું): પ્રમાણભૂત સારવાર એ છે કે આખી સિસ્ટ અને તેની સાથે સંકળાયેલ કોઈપણ સાઇનસ ટ્રેક્ટને સર્જિકલ રીતે દૂર કરવું. આ સામાન્ય એનેસ્થેસિયા હેઠળ કરવામાં આવે છે (તમે ઊંઘમાં હશો). સર્જન ગરદનમાં ચીરો કરશે, કાળજીપૂર્વક સિસ્ટને દૂર કરશે અને ટાંકા વડે ચીરાને બંધ કરશે. ચીરાનું ચોક્કસ સ્થાન અને કદ સિસ્ટના સ્થાન પર આધાર રાખશે.
• • પ્રથમ બ્રેન્કિયલ ક્લેફ્ટ સિસ્ટ્સ: પેરોટિડ ગ્રંથિના ભાગને દૂર કરવાની જરૂર પડી શકે છે.
  • ત્રીજી અને ચોથી બ્રેન્કિયલ ક્લેફ્ટ સિસ્ટ્સ: થાઇરોઇડ ગ્રંથિના ભાગને દૂર કરવાની જરૂર પડી શકે છે.

2. જો સિસ્ટ ચેપગ્રસ્ત હોય તો:

• એન્ટિબાયોટિક્સ: પ્રથમ પગલું એન્ટિબાયોટિક્સ વડે ચેપની સારવાર કરવાનું છે. આ સામાન્ય રીતે મોં દ્વારા (મૌખિક રીતે) લેવામાં આવે છે. યુકેમાં ઉપયોગમાં લેવાતા સામાન્ય એન્ટિબાયોટિક્સમાં શામેલ છે:
• • ફ્લુક્લોક્સાસિલિન: (માત્ર પ્રિસ્ક્રિપ્શનથી મળતી દવા) સામાન્ય રીતે દિવસમાં ચાર વખત લેવામાં આવે છે. ડોઝ દર્દીની ઉંમર અને વજન પર આધાર રાખે છે.
  • કો-એમોક્સિક્લવ: (માત્ર પ્રિસ્ક્રિપ્શનથી મળતી દવા) સામાન્ય રીતે દિવસમાં ત્રણ વખત લેવામાં આવે છે. ફરીથી, ડોઝ ઉંમર અને વજન પર આધાર રાખે છે.
  • ક્લેરિથ્રોમાયસિન: (માત્ર પ્રિસ્ક્રિપ્શનથી મળતી દવા) પેનિસિલિનથી એલર્જી ધરાવતા દર્દીઓ માટે એક વિકલ્પ. સામાન્ય રીતે દિવસમાં બે વખત લેવામાં આવે છે.
  • એરિથ્રોમાયસિન: (માત્ર પ્રિસ્ક્રિપ્શનથી મળતી દવા, પરંતુ કેટલીક ફોર્મ્યુલેશન અન્ય પરિસ્થિતિઓ માટે ઓવર-ધ-કાઉન્ટર ઉપલબ્ધ છે, બ્રેન્કિયલ ક્લેફ્ટ ઇન્ફેક્શનની સારવાર માટે નહીં). જો પેનિસિલિનથી એલર્જી હોય તો વિકલ્પ તરીકે ઉપયોગ થાય છે. ઘણીવાર દિવસમાં ચાર વખત લેવામાં આવે છે, અથવા મોડિફાઇડ-રીલીઝ વર્ઝન માટે દિવસમાં બે વખત.
• ચીરો અને ડ્રેનેજ: જો ચેપને કારણે ફોલ્લો (પસનો સંગ્રહ) બન્યો હોય, તો ડોક્ટરને પસ કાઢવા માટે એક નાનો ચીરો કરવો પડી શકે છે. આ સ્થાનિક અથવા સામાન્ય એનેસ્થેસિયા હેઠળ કરી શકાય છે.
• વિલંબિત સર્જરી: એકવાર ચેપ સંપૂર્ણપણે સાફ થઈ જાય (સામાન્ય રીતે કેટલાક અઠવાડિયા પછી), ભવિષ્યના ચેપને રોકવા માટે સિસ્ટને દૂર કરવા માટે સર્જરીની સામાન્ય રીતે ભલામણ કરવામાં આવે છે.

નિવારણ

કારણ કે બ્રેન્કિયલ ક્લેફ્ટ સિસ્ટ જન્મજાત હોય છે (જન્મ સમયે હાજર હોય છે), તેમને બનતા અટકાવવાનો કોઈ રસ્તો નથી. તેઓ ગર્ભાવસ્થા દરમિયાન કંઈપણ કરવાથી કે ન કરવાથી થતા નથી.

આઉટલુક / પૂર્વસૂચન

બ્રેન્કિયલ ક્લેફ્ટ સિસ્ટ ધરાવતા લોકો માટેનું આઉટલુક સામાન્ય રીતે ખૂબ સારું હોય છે. સર્જિકલ દૂર કરવું સામાન્ય રીતે સિસ્ટને સંપૂર્ણપણે દૂર કરવામાં અને ભવિષ્યની સમસ્યાઓને રોકવામાં સફળ રહે છે. ફરીથી થવું અસામાન્ય છે.