ઝાંખી

લેરીંગોફેરિન્જિયલ રિફ્લક્સ (LPR), જેને ઘણીવાર સાયલન્ટ રિફ્લક્સ કહેવાય છે, તે એક એવી સ્થિતિ છે જ્યાં પેટનો એસિડ પાછો સ્વરપેટી (લૅરીન્ક્સ) અને ગળા (ફેરિન્ક્સ) માં વહે છે. સામાન્ય એસિડ રિફ્લક્સ (GERD) થી વિપરીત, LPR માં ઘણીવાર છાતીમાં બળતરા થતી નથી. રિફ્લક્સ થયેલો પેટનો એસિડ ગળા અને સ્વરપેટીમાં બળતરા કરે છે, જેનાથી વિવિધ લક્ષણો થાય છે.

લક્ષણો અને કારણો

લક્ષણો:

• ઘોઘરો અવાજ અથવા અવાજની ગુણવત્તામાં ફેરફાર
• સતત ઉધરસ, ખાસ કરીને રાત્રે
• વારંવાર ગળું સાફ કરવું
• ગળામાં ગઠ્ઠો અથવા કંઈક ફસાયેલું હોવાનો અહેસાસ (ગ્લોબસ સેન્સેશન)
• પોસ્ટનાસલ ડ્રિપ (ગળાના પાછળના ભાગમાં વધુ પડતો કફ)
• ગળું દુખવું, ગળવામાં મુશ્કેલી અથવા દુખાવો (ડિસફેગિયા)
• શ્વાસની દુર્ગંધ (હેલિટોસિસ)

કારણો:

• LPR ના લક્ષણો અલગ-અલગ હોઈ શકે છે, અને કેટલાક વ્યક્તિઓને ફક્ત થોડા જ લક્ષણોનો અનુભવ થઈ શકે છે. સામાન્ય લક્ષણોમાં શામેલ છે:

• છાતીમાં બળતરા અથવા અપચો (LPR માં GERD કરતાં ઓછું સામાન્ય)
• હાયટસ હર્નિયા (પેટનો એક ભાગ ડાયાફ્રેમમાંથી ઉપર ધકેલાય છે)
• સ્થૂળતા
• ધૂમ્રપાન
• અમુક દવાઓ (દા.ત., કેટલીક અસ્થમાની દવાઓ, સ્નાયુઓને આરામ આપતી દવાઓ)
• આહાર સંબંધિત પરિબળો (દા.ત., ચરબીયુક્ત અથવા મસાલેદાર ખોરાક, કેફીન, આલ્કોહોલ)
• મોટા ભોજન લેવા અથવા સૂવાના સમયની નજીક ખાવું

નિદાન અને તપાસ

LPR ત્યારે થાય છે જ્યારે નીચલું અન્નનળીનું સ્ફિન્ક્ટર (LOS), જે અન્નનળીના નીચેના ભાગમાં આવેલો સ્નાયુ છે, નબળો પડે છે અથવા અયોગ્ય રીતે આરામ કરે છે, જેનાથી પેટનો એસિડ પાછો ઉપર વહે છે. ઉપરનું અન્નનળીનું સ્ફિન્ક્ટર (UOS), જે અન્નનળીના ઉપરના ભાગમાં આવેલું છે, તે પણ ખરાબ રીતે કામ કરી શકે છે, જે LPR માં ફાળો આપે છે. ઘણા પરિબળો LPR માં ફાળો આપી શકે છે, જેમાં શામેલ છે:

જો તમને LPR ના લક્ષણોનો અનુભવ થાય, તો તમારા GP અથવા ENT નિષ્ણાતની સલાહ લો. તેઓ તમારા લક્ષણો અને તબીબી ઇતિહાસનું મૂલ્યાંકન કરશે અને નીચેની એક અથવા વધુ તપાસ કરી શકે છે:

• લેરીંગોસ્કોપી: કેમેરા સાથેની એક પાતળી, લવચીક નળી તમારા નાક દ્વારા દાખલ કરવામાં આવે છે જેથી સ્વરપેટી અને ગળાને જોઈ શકાય. આ એસિડ રિફ્લક્સને કારણે થતી કોઈપણ બળતરા અથવા નુકસાનને ઓળખવામાં મદદ કરે છે.
• 24-કલાક pH મોનિટરિંગ: 24 કલાક દરમિયાન એસિડના સ્તરને માપવા માટે તમારી અન્નનળીમાં એક નાનો સેન્સર મૂકવામાં આવે છે. આ રિફ્લક્સ એપિસોડ્સની આવર્તન અને અવધિ નક્કી કરવામાં મદદ કરે છે.
• એન્ડોસ્કોપી: કેમેરા સાથેની એક પાતળી, લવચીક નળી તમારા મોં દ્વારા અને તમારી અન્નનળીમાંથી પસાર કરવામાં આવે છે જેથી અન્નનળી, પેટ અને ડ્યુઓડેનમની તપાસ કરી શકાય. આ રિફ્લક્સ સંબંધિત કોઈપણ અસામાન્યતા અથવા ગૂંચવણોને ઓળખવામાં મદદ કરી શકે છે.
• બેરિયમ સ્વેલો: તમે બેરિયમ ધરાવતું પ્રવાહી ગળી લો છો, જે અન્નનળીને કોટ કરે છે અને તેને એક્સ-રે પર દૃશ્યમાન બનાવે છે. આ કોઈપણ માળખાકીય અસામાન્યતા અથવા અવરોધોને ઓળખવામાં મદદ કરી શકે છે.

વ્યવસ્થાપન અને સારવાર

LPR સારવારનો હેતુ એસિડ રિફ્લક્સ ઘટાડવાનો, લક્ષણોમાં રાહત આપવાનો અને કોઈપણ ક્ષતિગ્રસ્ત પેશીઓને સાજા કરવાનો છે. સારવારના વિકલ્પોમાં શામેલ હોઈ શકે છે:

જીવનશૈલીમાં ફેરફાર:

• આહારમાં ફેરફાર: ચરબીયુક્ત અથવા મસાલેદાર ખોરાક, ચોકલેટ, કેફીન, આલ્કોહોલ, ખાટા ફળો અને ટામેટાં જેવા ટ્રિગર ખોરાક ટાળો. નાના, વધુ વારંવાર ભોજન લો અને સૂવાના સમયની નજીક ખાવાનું ટાળો.
• વજન વ્યવસ્થાપન: જો તમે વધુ વજનવાળા અથવા મેદસ્વી હો, તો વજન ઘટાડવાથી રિફ્લક્સ ઘટાડવામાં મદદ મળી શકે છે.
• તમારા પલંગના માથાને ઊંચો કરવો: પલંગના પાયા નીચે બ્લોક્સનો ઉપયોગ કરીને તમારા પલંગના માથાને 6-8 ઇંચ ઊંચો કરો. વધારાના ઓશિકાનો ઉપયોગ કરશો નહીં, કારણ કે આ કમર પર શરીરને વાળીને રિફ્લક્સને વધુ ખરાબ કરી શકે છે.
• ધૂમ્રપાન છોડવું: ધૂમ્રપાન LOS ને નબળું પાડે છે અને રિફ્લક્સને વધુ ખરાબ કરે છે.
• તણાવ વ્યવસ્થાપન: તણાવ રિફ્લક્સના લક્ષણોને વધારી શકે છે. યોગ, ધ્યાન અથવા ઊંડા શ્વાસ લેવાની કસરતો જેવી આરામની તકનીકોનો વિચાર કરો.

દવાઓ:

• એન્ટાસિડ્સ: આ ઓવર-ધ-કાઉન્ટર દવાઓ (દા.ત., Rennie®) પેટના એસિડને તટસ્થ કરે છે અને છાતીમાં બળતરા અને અપચામાંથી કામચલાઉ રાહત પૂરી પાડે છે. જરૂર મુજબ લઈ શકાય છે, પરંતુ પેકેજિંગ પરની સૂચનાઓનું પાલન કરવું આવશ્યક છે.
• એલ્જિનેટ્સ: આ દવાઓ પેટની સામગ્રી પર રક્ષણાત્મક અવરોધ બનાવે છે, જે એસિડ રિફ્લક્સને અટકાવે છે. તે ઓવર-ધ-કાઉન્ટર ઉપલબ્ધ છે અને ભોજન પછી અને સૂવાના સમયે તરત જ લઈ શકાય છે. કેટલાક ફોર્મ્યુલેશન (દા.ત., Gaviscon Double Action®) માં એન્ટાસિડ અને એલ્જિનેટ બંને હોય છે જે પેટના એસિડને તટસ્થ કરવા અને પેટમાંથી વધુ રિફ્લક્સ અટકાવવા માટે અવરોધ બનાવવા બંનેનું કાર્ય કરે છે.
• H2 બ્લોકર્સ: આ દવાઓ (દા.ત., Ranitidine (Zantac), Famotidine (Pepcid)) પેટના એસિડનું ઉત્પાદન ઘટાડે છે. Ranitidine ઓછી માત્રામાં ઓવર-ધ-કાઉન્ટર ઉપલબ્ધ છે, જ્યારે વધુ માત્રા અને famotidine માટે પ્રિસ્ક્રિપ્શનની જરૂર પડે છે. તે સામાન્ય રીતે દિવસમાં એક કે બે વાર લેવામાં આવે છે.
• પ્રોટોન પંપ ઇન્હિબિટર્સ (PPIs): આ દવાઓ (દા.ત., Omeprazole (Pyrocalm), Lansoprazole (Zoton), Esomeprazole (Nexium)) પેટના એસિડનું ઉત્પાદન ઘટાડવામાં સૌથી વધુ અસરકારક છે. Omeprazole ઓછી માત્રામાં ઓવર-ધ-કાઉન્ટર ઉપલબ્ધ છે, જ્યારે વધુ માત્રા અને અન્ય PPIs માટે પ્રિસ્ક્રિપ્શનની જરૂર પડે છે. તે સામાન્ય રીતે દિવસમાં એક વાર, નાસ્તા પહેલાં લેવામાં આવે છે.

સર્જરી:

LPR માટે સર્જરીની ભાગ્યે જ જરૂર પડે છે પરંતુ ગંભીર કિસ્સાઓમાં ધ્યાનમાં લઈ શકાય છે જે અન્ય સારવારોને પ્રતિસાદ આપતા નથી. ફંડોપ્લિકેશન એ એક સર્જિકલ પ્રક્રિયા છે જે LOS ને મજબૂત બનાવે છે, એસિડ રિફ્લક્સને અટકાવે છે.

નિવારણ

LPR ની સારવાર માટે ભલામણ કરાયેલા ઘણા જીવનશૈલી ફેરફારો તેને રોકવામાં પણ મદદ કરી શકે છે. આમાં શામેલ છે:

• તંદુરસ્ત વજન જાળવવું
• ટ્રિગર ખોરાક ટાળવો
• નાના, વધુ વારંવાર ભોજન લેવા
• સૂવાના સમયની નજીક ખાવાનું ટાળવું
• ધૂમ્રપાન છોડવું
• તણાવનું વ્યવસ્થાપન કરવું

આઉટલુક/પ્રોગ્નોસિસ

યોગ્ય સારવાર અને જીવનશૈલીમાં ફેરફાર સાથે, LPR માટેનો દૃષ્ટિકોણ સામાન્ય રીતે સારો છે. મોટાભાગના લોકો તેમના લક્ષણોમાં નોંધપાત્ર સુધારો અનુભવે છે, અને લાંબા ગાળાની ગૂંચવણો દુર્લભ છે. જોકે, કેટલાક વ્યક્તિઓને તેમની સ્થિતિનું સતત વ્યવસ્થાપન કરવાની જરૂર પડી શકે છે. તમારી પ્રગતિનું નિરીક્ષણ કરવા અને જરૂર મુજબ સારવારને સમાયોજિત કરવા માટે તમારા ડૉક્ટરની ભલામણોનું પાલન કરવું અને નિયમિત ફોલો-અપ મુલાકાતોમાં હાજરી આપવી આવશ્યક છે.