Reviewed by Mr Ahmad A. Hariri - Consultant ENT, Head & Neck and Thyroid Surgeon.
અનુવાદ સૂચના: આ પત્રિકા અંગ્રેજીમાંથી આપમેળે અનુવાદિત કરવામાં આવી છે. ક્લિનિકલ ચોકસાઈ સુનિશ્ચિત કરવા માટે તમામ પ્રયાસો કરવામાં આવ્યા હોવા છતાં, સ્વચાલિત અનુવાદમાં ભૂલો હોઈ શકે છે. ક્લિનિકલ નિર્ણયો માટે, કૃપા કરીને ડૉક્ટરની સલાહ લો.
ડિસ્ક્લેમર: ડિસ્ક્લેમર: આ પત્રિકા સામાન્ય માહિતી પ્રદાન કરે છે અને માત્ર શૈક્ષણિક હેતુઓ માટે જ છે. તેનો ઉપયોગ વ્યાવસાયિક તબીબી સલાહ, નિદાન અથવા સારવારના વિકલ્પ તરીકે થવો જોઈએ નહીં. કોઈપણ સ્વાસ્થ્ય સમસ્યાઓ માટે અથવા તમારા સ્વાસ્થ્ય કે સારવાર સંબંધિત કોઈ નિર્ણય લેતા પહેલા હંમેશા લાયક હેલ્થકેર પ્રોફેશનલની સલાહ લો.
આ પત્રિકામાં પ્રદર્શન હેતુઓ માટે બાહ્ય વેબસાઇટ્સ અથવા સંસાધનો (દા.ત. YouTube) ની લિંક્સ હોઈ શકે છે; જો કે, આ લિંક્સ માત્ર માહિતી માટે જ પ્રદાન કરવામાં આવી છે. Clinicol.co.uk આ બાહ્ય સ્રોતો સાથે જોડાયેલ નથી, તેને સમર્થન આપતું નથી અને તેની સામગ્રી, ચોકસાઈ અથવા કૉપિરાઇટ અનુપાલન માટે જવાબદાર નથી. આ બાહ્ય લિંક્સનો ઉપયોગ તમારી પોતાની વિવેકબુદ્ધિ અને જોખમે છે.
વિષયસૂચિ
ઝાંખી
મસલ ટેન્શન ડિસ્ફોનિયા (MTD) એ એક સામાન્ય અવાજનો વિકાર છે જે ત્યારે થાય છે જ્યારે તમારા સ્વરપેટી (લૅરીન્ક્સ) ની આસપાસના સ્નાયુઓ બોલ
અવાજમાં કર્કશતા, ઘેરાપણું, ખરબચડાપણું અથવા શ્વાસભર્યો ગુણ.
તણાવયુક્ત, કડક, "દબાયેલો", બળજબરીપૂર્વકનો અથવા પ્રયાસપૂર્ણ લાગતો અવાજ.
નબળો, ધીમો અથવા હવાદાર અવાજ.
અવાજ સરળતાથી થાકી જવો, ખાસ કરીને લાંબા સમય સુધી ઉપયોગ કરવાથી અથવા દિવસના અંત સુધીમાં.
અવાજમાં અચાનક ભંગાણ, ઝાંખો પડવો અથવા અવાજ બંધ થઈ જવો.
અવાજની પિચમાં ફેરફાર – અવાજ ખૂબ ઊંચો, ખૂબ નીચો, અસ્થિર બની શકે છે, અથવા તમને પ
લાંબા સમય સુધી, મોટેથી, અથવા અતિશય અવાજનો ઉપયોગ (દા.ત., વધુ પડતું બોલવું, બૂમો પાડવી, ચીસો પાડવી, અથવા ગાયનની ખોટી તકનીક).
તમારો અવાજ ઉત્પન્ન કરવા માટે અતિશય શારીરિક પ્રયત્ન અથવા તાણનો ઉપયોગ કરવો.
તમારી કુદરતી રેન્જ માટે ખૂબ ઊંચી અથવા ખૂબ નીચી પિચ પર બોલવું અથવા ગાવું.
ટેવપૂર્વક ધીમા અવાજે બોલવું (ફૂસફૂસવું), જે ખરેખર અવાજ પર તાણ લાવી શકે છે.
અવાજોને અચાનક અને બળપૂર્વક શરૂ કરવા (હાર્ડ ગ્લોટલ એટેક).
વળતર આપતી વર્તણૂકો (Compensatory Behaviours): જ્યારે તમારું શરીર અવાજની અન્ય સમસ્યાનો સામનો કરવાનો પ્રયાસ કરે છે, ત્યારે બિનઉપયોગી સ્નાયુ તણાવ વિકસાવવો, જેમ કે:
લેરીન્જાઇટિસ (સ્વરપેટીની બળતરા, જે ઘણીવાર શરદી અથવા ફ્લૂને કારણે થાય છે).
અયોગ્ય શ્વાસ લેવાની પદ્ધતિઓ અથવા તંગ મુદ્રા અવાજના ઉત્પાદનને નકારાત્મક રીતે અસર કરી શકે છે.
જીવનશૈલીના પરિબળો:
ધૂમ્રપાન.
આલ્કોહોલ અથવા કેફીનનું વધુ પડતું સેવન (જે નિર્જલીકરણ કરી શકે છે).
નિર્જલીકરણ (પૂરતું પાણી ન પીવું).
નિદાન અને તપાસ
જો તમને સતત અવાજની સમસ્યાઓનો અનુભવ થઈ રહ્યો હોય, તો નિષ્ણાતને મળવું મહત્વપૂર્ણ છે. MTD નું નિદાન સામાન્ય રીતે એક ટીમ દ્વારા કરવામાં આવે છે, જેમાં ઘણીવાર ENT (કાન, નાક અને ગળા) સર્જન, આદર્શ રીતે અવાજમાં વિશેષ રસ ધરાવતા (લેરીંગોલોજિસ્ટ), અને અવાજની વિકૃતિઓમાં નિષ્ણાત સ્પીચ અને લેંગ્વેજ થેરાપિસ્ટ (SLT) નો સમાવેશ થાય છે.
નિદાન પ્રક્રિયામાં સામાન્ય રીતે શામેલ છે:
વિગતવાર તબીબી અને અવાજનો ઇતિહાસ: નિષ્ણાત તમને તમારા લક્ષણો, તે ક્યારે શરૂ થયા, તમારા અવાજનો ઉપયોગ કેવી રીતે બદલાયો છે, તમારી સામાન્ય અવાજની માંગ (કામ પર અને સામાજિક રીતે), તમારું સામાન્ય સ્વાસ્થ્ય, જીવનશૈલી (તણાવનું સ્તર, ધૂમ્રપાન અને આહાર સહિત), અને અવાજની કોઈપણ અગાઉની સમસ્યાઓ વિશે પૂછશે.
સ્વરયંત્રની તપાસ (લેરીંગોસ્કોપી / વિડિયોસ્ટ્રોબોસ્કોપી): આ મૂલ્યાંકનનો મુખ્ય ભાગ છે. કેમેરા અને છેડે લાઇટ સાથેની એક ખૂબ જ પાતળી, લવચીક નળી (એન્ડોસ્કોપ) ને તમારા નાક દ્વારા (ફ્લેક્સિબલ લેરીંગોસ્કોપી) અથવા તમારા મોંના પાછળના ભાગમાં (રિજિડ લેરીંગોસ્કોપી) ધીમેથી પસાર કરવામાં આવે છે જેથી નિષ્ણાત તમારા સ્વરયંત્ર અને વોકલ ફોલ્ડ્સ જોઈ શકે.
વિડિયોસ્ટ્રોબોસ્કોપી એક સિંક્રનાઇઝ્ડ ફ્લેશિંગ લાઇટનો ઉપયોગ કરે છે જે ધીમી ગતિની અસર બનાવે છે, જેનાથી તમારા વોકલ ફોલ્ડ્સના કંપનનું વિગતવાર નિરીક્ષણ કરી શકાય છે.
આ તપાસ મદદ કરે છે:
તમારા સ્વરતંતુઓની રચના, દેખાવ અને હલનચલનનું મૂલ્યાંકન કરો.
કોઈપણ અંતર્ગત શારીરિક અસામાન્યતાઓ જેમ કે નોડ્યુલ્સ, પોલિપ્સ, સોજો, બળતરા અથવા એસિડ રિફ્લક્સના ચિહ્નો ઓળખો.
અવાજ ઉત્પન્ન કરતી વખતે સ્વરપેટીની અંદર અને આસપાસની સ્નાયુ પ્રવૃત્તિની પેટર્નનું અવલોકન કરો, જેમાં અતિશય તણાવના ચિહ્નો (દા.ત., ખોટા સ્વરતંતુઓનું સંકોચન, સ્વરપેટીનું ટૂંકું થવું) શોધો.
MTD (મસલ ટેન્શન ડિસ્ફોનિયા) ના નિદાનની પુષ્ટિ કરતા પહેલા, તમારા અવાજના લક્ષણોનું કારણ બની શકે તેવી અન્ય તબીબી પરિસ્થિતિઓને નકારી કાઢવી મહત્વપૂર્ણ છે.
વ્યવસ્થાપન અને સારવાર
MTD માટે પ્રાથમિક અને સૌથી અસરકારક સારવાર છે વોઇસ થેરાપી જે અવાજની વિકૃતિઓમાં નિષ્ણાત સ્પીચ એન્ડ લેંગ્વેજ થેરાપિસ્ટ (SLT) દ્વારા આપવામાં આવે છે. વોઇસ થેરાપીનો મુખ્ય ધ્યેય તમને અતિશય સ્નાયુ તણાવ ઘટાડવામાં અને વધુ કાર્યક્ષમ, હળવા અને સ્વસ્થ અવાજ ઉત્પન્ન કરવાની તકનીકો વિકસાવવામાં મદદ કરવાનો છે.
વોઇસ થેરાપી તમારી ચોક્કસ જરૂરિયાતો અનુસાર બનાવવામાં આવે છે અને તેમાં નીચેના અભિગમોનું સંયોજન શામેલ હોઈ શકે છે:
તમારા અવાજની શ્રેષ્ઠ સંભાળ કેવી રીતે રાખવી તે અંગેની સલાહ, જેમાં પૂરતું હાઇડ્રેશન (પૂરતું પાણી પીવું) સુનિશ્ચિત કરવું શામેલ છે.
જો એસિડ રિફ્લક્સ એક ફાળો આપતું પરિબળ હોય, તો આહાર અને જીવનશૈલી દ્વારા તેને નિયંત્રિત કરવાની વ્યૂહરચનાઓ.
અવાજ પર તાણ ટાળવા માટે માર્ગદર્શન (દા.ત., બૂમો પાડવાનું ઓછું કરવું, મોટા અવાજ પર ન બોલવું, અવાજને આરામ આપવો).
પર્યાવરણીય પરિબળોમાં ફેરફાર કરવા જે તમારા અવાજને બળતરા કરી શકે છે.
આરામની તકનીકો: ગરદન, ખભા, જડબા અને જીભના સ્નાયુઓમાં તણાવ મુક્ત કરવામાં મદદ કરવા માટેની કસરતો, કારણ કે MTD ધરાવતા લોકોમાં આ વિસ્તારો ઘણીવાર તંગ હોય છે.
શ્વાસ લેવાની કસરતો: ભાષણ માટે કાર્યક્ષમ, આરામદાયક અને સારી રીતે આધારભૂત શ્વાસ લેવાની પદ્ધતિઓ સ્થાપિત કરવા માટેની તકનીકો, જેમાં ઘણીવાર ડાયાફ્રેમેટિક શ્વાસ પર ધ્યાન કેન્દ્રિત કરવામાં આવે છે.
શારીરિક મુદ્રામાં ગોઠવણો: શ્વાસ નિયંત્રણને સુધારવા અને તણાવ ઘટાડવા માટે એકંદર શરીરની મુદ્રામાં સુધારો કરવો.
મેન્યુઅલ થેરાપી / લેરીન્જિયલ મસાજ: કેટલાક SLT (સ્પીચ એન્ડ લેંગ્વેજ થેરાપિસ્ટ) સર્ક્યુમલેરીન્જિયલ મસાજ જેવી તકનીકોમાં પ્રશિક્ષિત હોય છે, જેમાં કંઠસ્થાન (larynx) આસપાસના બાહ્ય સ્નાયુઓની હળવી હેરફેર અને મસાજનો સમાવેશ થાય છે, જે તણાવ મુક્ત કરવામાં અને કંઠસ્થાનની મુદ્રા સુધારવામાં મદદ કરે છે.
વિશિષ્ટ અવાજની કસરતો: વધુ પડઘાવાળો, આગળ-કેન્દ્રિત અને ઓછા પ્રયત્નવાળો અવાજ પ્રાપ્ત કરવા માટે રચાયેલ કસરતોની શ્રેણી. ઉપચાર પદ્ધતિઓના ઉદાહરણોમાં રેઝોનન્ટ વોઇસ થેરાપી, ફ્લો ફોનેશન અને સેમી-ઓક્લુડેડ વોકલ ટ્રેક્ટ (SOVT) કસરતોનો સમાવેશ થાય છે.
ફાળો આપતા પરિબળોને સંબોધવા: જો તણાવ અથવા ચિંતા નોંધપાત્ર પરિબળો હોય, તો તેમને સંચાલિત કરવાની વ્યૂહરચનાઓ પર ચર્ચા થઈ શકે છે, અથવા અન્ય વ્યાવસાયિક પાસે રેફરલ સૂચવવામાં આવી શકે છે.
અંતર્ગત અથવા સહ-અસ્તિત્વ ધરાવતી પરિસ્થિતિઓની સારવાર: જો MTD અન્ય કોઈ સમસ્યા (દા.ત., નોંધપાત્ર એસિડ રિફ્લક્સ, વોકલ ફોલ્ડ નોડ્યુલ્સ) ને કારણે હોય, તો તે સ્થિતિનું પણ સંચાલન કરવું પડશે. આમાં શામેલ હોઈ શકે છે:
એસિડ રિફ્લક્સ (LPRD) માટેની દવા:
પ્રોટોન પંપ ઇન્હિબિટર્સ (PPIs): જેમ કે ઓમેપ્રાઝોલ, લેન્સોપ્રાઝોલ, એસોમેપ્રાઝોલ. આ દવાઓ પેટમાં એસિડનું ઉત્પાદન ઘટાડે છે. તે સામાન્ય રીતે પ્રિસ્ક્રિપ્શન-ઓન્લી હોય છે (જોકે ઓછી માત્રામાં ઓમેપ્રાઝોલ ક્યારેક ટૂંકા ગાળાની છાતીમાં બળતરા માટે ઓવર-ધ-કાઉન્ટર ખરીદી શકાય છે). તમારા ડૉક્ટર દ્વારા સૂચવ્યા મુજબ, સામાન્ય રીતે દિવસમાં એક કે બે વાર, ઘણીવાર ભોજનના 30-60 મિનિટ પહેલાં લેવામાં આવે છે.
H2 રીસેપ્ટર એન્ટાગોનિસ્ટ્સ (H2RAs): જેમ કે ફેમોટીડાઇન. આ પણ પેટના એસિડને ઘટાડે છે. કેટલાક ઓવર-ધ-કાઉન્ટર ઉપલબ્ધ છે, જ્યારે અન્ય પ્રિસ્ક્રિપ્શન દ્વારા મળે છે. તમારા ડૉક્ટર અથવા ફાર્માસિસ્ટ દ્વારા નિર્દેશિત મુજબ લો.
એલ્જીનેટ્સ: જેમ કે ગેવિસ્કન એડવાન્સ (પ્રવાહી અથવા ગોળીઓ). આ પેટની સામગ્રીની ટોચ પર એક રક્ષણાત્મક સ્તર બનાવે છે જેથી રિફ્લક્સ અટકાવી શકાય. ગેવિસ્કન એડવાન્સ ઓવર-ધ-કાઉન્ટર ઉપલબ્ધ છે. તે સામાન્ય રીતે ભોજન પછી અને સૂતી વખતે લેવામાં આવે છે.
માળખાકીય સમસ્યાઓ માટે તબીબી અથવા સર્જિકલ સારવાર: સેકન્ડરી MTD ના કેટલાક કિસ્સાઓમાં, જો કોઈ મોટી પોલિપ અથવા સિસ્ટ જેવી અંતર્ગત માળખાકીય સમસ્યા હોય, તો ENT સર્જન દ્વારા તબીબી અથવા સર્જિકલ હસ્તક્ષેપ જરૂરી બની શકે છે, જેના પછી ઘણીવાર વોઇસ થેરાપી કરવામાં આવે છે.
બોટોક્સ ઇન્જેક્શન: MTD ના ખૂબ જ વિશિષ્ટ અને જટિલ કિસ્સાઓમાં, ખાસ કરીને જ્યાં નોંધપાત્ર સ્નાયુ ખેંચાણ (સ્પાસ્મોડિક ડિસ્ફોનિયા, જે સામાન્ય MTD થી અલગ છે પરંતુ તેમાં ઓવરલેપિંગ લક્ષણો હોઈ શકે છે) હોય, ત્યાં નિષ્ણાત ENT સર્જન દ્વારા ચોક્કસ સ્વરપેટીના સ્નાયુઓમાં બોટ્યુલિનમ ટોક્સિન (બોટોક્સ) ના ઇન્જેક્શન ધ્યાનમાં લઈ શકાય છે. આ સામાન્ય રીતે વોઇસ થેરાપી સાથે જોડવામાં આવે છે.
વોઇસ થેરાપીનો સમયગાળો MTD ની ગંભીરતા અને ક્રોનિકતા, થેરાપી પ્રત્યેનો તમારો વ્યક્તિગત પ્રતિભાવ અને ભલામણ કરેલ તકનીકોનો અભ્યાસ કરવાની તમારી પ્રતિબદ્ધતા પર આધાર રાખે છે.
નિવારણ
જોકે MTD ના તમામ કિસ્સાઓને અટકાવી શકાતા નથી, તમે તમારા જોખમને ઘટાડી શકો છો અથવા ફરીથી થતા અટકાવવામાં મદદ કરી શકો છો:
સારી સ્વર સ્વચ્છતા જાળવવી:
પૂરતું પાણી પીવો: દિવસભર પુષ્કળ પાણી પીવો (સામાન્ય રીતે 6-8 ગ્લાસ).
અતિશય ગળું સાફ કરવું/ખાંસી ટાળો: તેના બદલે પાણીનો ઘૂંટડો લો અથવા ધીમેથી ગળી જવાનો પ્રયાસ કરો.
નિર્જલીકરણ કરતા પદાર્થો મર્યાદિત કરો: કેફીન અને આલ્કોહોલનું સેવન ઓછું કરો.
ધૂમ્રપાન ન કરો: ધૂમ્રપાન અને સેકન્ડ-હેન્ડ સ્મોકના સંપર્કમાં આવવાનું ટાળો.
તમારા અવાજનો કાર્યક્ષમ અને સુરક્ષિત રીતે ઉપયોગ કરવો:
બિનજરૂરી રીતે બૂમો પાડવી, ચીસો પાડવી અથવા અવાજ કરવો ટાળો.
લાંબા સમય સુધી મોટા પૃષ્ઠભૂમિ અવાજમાં બોલવાનો પ્રયાસ ન કરો; જો જરૂર હોય તો એમ્પ્લીફિકેશનનો ઉપયોગ કરો અથવા શાંત જગ્યાએ જાઓ.
તમારી કુદરતી અને આરામદાયક પિચ રેન્જમાં બોલો.
અતિશય તણાવ સાથે અથવા જ્યારે તમે શ્વાસ વગરના હોવ ત્યારે બોલવાનું ટાળો.
લાંબા સમય સુધી ઉપયોગ કરતા પહેલા તમારા અવાજને ગરમ કરો, ખાસ કરીને ગાયન અથવા વ્યાવસાયિક અવાજના ઉપયોગ માટે.
જો તમે તમારા અવાજનો ઘણો ઉપયોગ કરો છો તો નિયમિતપણે અવાજને વિરામ આપો (દા.ત., ટૂંકા સમય માટે મૌન).
તણાવનું સંચાલન કરવું: તમારા માટે કામ કરતી તણાવ ઘટાડવાની તકનીકોનો અમલ કરો (દા.ત., કસરત, માઇન્ડફુલનેસ, શોખ).
એસિડ રિફ્લક્સનો સામનો કરવો: જો તમે રિફ્લક્સથી પીડાતા હોવ તો તબીબી સલાહનું પાલન કરો અને યોગ્ય આહાર અને જીવનશૈલીમાં ફેરફાર કરો.
વહેલી સલાહ લેવી: જો તમને 2-3 અઠવાડિયાથી વધુ સમયથી તમારા અવાજમાં સતત ફેરફારો જોવા મળે, તો ENT નિષ્ણાત અથવા સ્પીચ અને લેંગ્વેજ થેરાપિસ્ટ પાસે રેફરલ માટે તમારા GP નો સંપર્ક કરો. વહેલી દખલગીરી ઘણીવાર સમસ્યાઓને વધુ સ્થાપિત થતી અટકાવી શકે છે.
ભવિષ્ય / પૂર્વસૂચન
MTD ધરાવતા વ્યક્તિઓ માટે ભવિષ્ય સામાન્ય રીતે ખૂબ સારું હોય છે, ખાસ કરીને યોગ્ય અને સમયસર વોઇસ થેરાપી સાથે. મોટાભાગના લોકો તેમની અવાજની ગુણવત્તામાં નોંધપાત્ર સુધારો અનુભવે છે, અવાજ કાઢવામાં થતો પ્રયાસ અને અગવડતા ઘટે છે, અને તેમના અવાજની સંભાળ કેવી રીતે રાખવી તે વિશેની સમજ વધે છે.
સારવારની સફળતા ઘણીવાર આના પર આધાર રાખે છે:
યોગ્ય નિદાન અને ફાળો આપતા પરિબળોની ઓળખ.
થેરાપી સત્રોમાં હાજરી આપવા અને તમારા SLT દ્વારા શીખવવામાં આવેલી કસરતો અને વ્યૂહરચનાઓનો સતત અભ્યાસ કરવા માટે તમારી પ્રેરણા અને પ્રતિબદ્ધતા.
કોઈપણ અંતર્ગત તબીબી પરિસ્થિતિઓ (જેમ કે રિફ્લક્સ) અથવા નોંધપાત્ર જીવનશૈલીના પરિબળો (જેમ કે ઉચ્ચ તણાવનું સ્તર) ને સફળતાપૂર્વક સંબોધવા.
વોઇસ થેરાપીનો હેતુ તમને લાંબા ગાળે તમારા અવાજને અસરકારક રીતે સંચાલિત કરવા માટેના સાધનો અને આત્મ-જાગૃતિ પ્રદાન કરવાનો છે, જેનાથી MTD ફરીથી થવાની સંભાવના ઓછી થાય છે. જો MTD ની સારવાર ન કરવામાં આવે, તો સતત અવાજ પરનો તાણ ક્યારેક સ્વરતંતુઓ પર ગૌણ શારીરિક ફેરફારો તરફ દોરી શકે છે, જેમ કે સોજો અથવા નોડ્યુલ્સનો વિકાસ.
Need Expert Advice?
Book a consultation with Mr Ahmad Hariri to discuss your symptoms and treatment options.
