ઝાંખી

નાકમાંથી લોહી આવવું, જેને એપિસ્ટેક્સિસ (epistaxis) તરીકે પણ ઓળખવામાં આવે છે, તે ખૂબ જ સામાન્ય છે અને તે ચિંતાજનક હોઈ શકે છે, પરંતુ તે સામાન્ય રીતે ગંભીર હોતું નથી. જ્યારે તમારા નાકની અંદરની રક્તવાહિની તૂટી જાય અને તેમાંથી લોહી વહે ત્યારે આવું થાય છે. નાકમાંથી લોહી આવવાની મોટાભાગની સમસ્યાઓ ઘરે જ સામાન્ય પ્રાથમિક સારવાર દ્વારા વ્યવસ્થિત કરી શકાય છે. જો કે, નાકમાંથી લોહી આવવાની કેટલીક સ્થિતિઓમાં તબીબી સહાયની જરૂર પડી શકે છે, ખાસ કરીને જો તે વધુ પડતું હોય, લાંબા સમય સુધી ચાલુ રહે, અથવા વારંવાર થતું હોય. આ પત્રિકા તમને નાકમાંથી લોહી આવવાની સમસ્યાને અસરકારક રીતે કેવી રીતે સંભાળવી તે અંગેની જરૂરી માહિતી પૂરી પાડશે.

લક્ષણો અને કારણો

નાકમાંથી લોહી આવે ત્યારે કેવું દેખાય છે? નાકમાંથી લોહી આવવાનું મુખ્ય લક્ષણ, અલબત્ત, એક અથવા બંને નસકોરામાંથી લોહી વહેવું છે. લોહી હળવું ટપકતું હોઈ શકે છે અથવા વધુ પ્રમાણમાં વહી શકે છે. લોહી તમારા ગળાના પાછળના ભાગમાં પણ જઈ શકે છે, જેના કારણે ક્યારેક તમને થોડી અસ્વસ્થતા અનુભવાઈ શકે છે. નાકમાંથી લોહી આવવાની મોટાભાગની ઘટનાઓ નાકના આગળના ભાગમાંથી ઉદ્ભવે છે, જેને 'લિટલ્સ એરિયા' (Little’s area) કહેવામાં આવે છે. આ વિસ્તારમાં નાની રક્તવાહિનીઓનું પ્રમાણ વધુ હોય છે જે સપાટીની નજીક હોય છે અને તેથી તે નુકસાન અને રક્તસ્રાવ માટે વધુ સંવેદનશીલ હોય છે.

 નાકમાંથી લોહી આવવાના કારણો શું છે?

ઘણી બાબતો નાકમાંથી લોહી આવવાનું કારણ બની શકે છે. ક્યારેક, કોઈ સ્પષ્ટ કારણ ન પણ હોય, પરંતુ કેટલાક સામાન્ય કારણોમાં નીચેનાનો સમાવેશ થાય છે:

• નાકની અંદરની ત્વચાનું સુકાઈ જવું: સૂકી હવા તમારા નાકની અંદરના પડને વધુ નાજુક અને રક્તસ્ત્રાવ માટે સંવેદનશીલ બનાવી શકે છે. સેન્ટ્રલ હીટિંગવાળા ઘરોમાં અથવા શિયાળા દરમિયાન આ સામાન્ય છે.
• નાકમાં આંગળી નાખવી: આ એક સામાન્ય કારણ છે, ખાસ કરીને બાળકોમાં, કારણ કે તેનાથી નાકની નાજુક રક્તવાહિનીઓને સરળતાથી નુકસાન થઈ શકે છે.
• શરદી અને એલર્જી: સામાન્ય શરદી, હે ફીવર (પરાગરજની એલર્જી) અથવા સાઇનસાઇટિસ જેવી સ્થિતિઓ નાકના માર્ગમાં સોજો અને બળતરા પેદા કરી શકે છે, જેનાથી રક્તસ્ત્રાવ થવાની શક્યતા વધી જાય છે.
• નાક સાફ કરવું (નાક ફૂંકવું): નાક સાફ કરવા માટે લગાવવામાં આવતા જોરને કારણે નાની રક્તવાહિનીઓ ફાટી શકે છે.
• નાની ઈજાઓ: નાક પર કોઈ પણ પ્રકારનો આંચકો કે ઈજા થવાથી નસકોરી ફૂટી શકે છે.
• હાઈ બ્લડ પ્રેશર (હાયપરટેન્શન): જોકે હાઈ બ્લડ પ્રેશર સીધી રીતે નસકોરી ફૂટવાનું કારણ નથી, પરંતુ તે રક્તસ્ત્રાવને રોકવાનું મુશ્કેલ બનાવી શકે છે.
• લોહી પાતળું કરવાની દવાઓ (એન્ટિકોએગ્યુલન્ટ્સ): એસ્પિરિન, વોરફેરિન, રિવરોક્સાબન, એપિક્સબાન અને ક્લોપિડોગ્રેલ જેવી દવાઓ, જે લોહીના ગઠ્ઠા બનતા અટકાવે છે, તે નસકોરી ફૂટવાનું જોખમ અને સમયગાળો વધારી શકે છે.
• આલ્કોહોલ: વધુ પડતો આલ્કોહોલ પીવાથી લોહીના યોગ્ય રીતે ગંઠાઈ જવાની ક્ષમતા પર અસર પડી શકે છે.
• તણાવ: શારીરિક અથવા માનસિક તણાવ પણ આમાં ભૂમિકા ભજવી શકે છે.
• કોકેઈનનો ઉપયોગ: તે નાકની અંદરના પડમાં બળતરા કરી શકે છે અને તેને નુકસાન પહોંચાડી શકે છે.

એ નોંધવું મહત્વપૂર્ણ છે કે નસકોરી ગમે ત્યારે ફૂટી શકે છે, અને ક્યારેક તેનું કોઈ સ્પષ્ટ કારણ હોતું નથી.

નિદાન અને તપાસ

મોટાભાગના કિસ્સાઓમાં, તમારા તબીબી ઇતિહાસ અને નાકની તપાસ દ્વારા નિદાન કરી શકાય છે. જો નસકોરી સતત ફૂટતી હોય અને બંધ ન થતી હોય અથવા તમને અન્ય કોઈ તબીબી ચિંતાઓ હોય, તો અમે વધુ તપાસ કરી શકીએ છીએ. જેમાં નીચે મુજબની તપાસનો સમાવેશ થઈ શકે છે:

• તબીબી ઇતિહાસ: અમે તમને તમારા તબીબી ઇતિહાસ, તમે લઈ રહ્યા હોવ તેવી કોઈપણ દવાઓ અને તમારી જીવનશૈલી વિશે પૂછીશું.
• શારીરિક તપાસ: તમારા નાક, ગળા અને માથા તથા ગળાના વિસ્તારની તપાસ કરવામાં આવશે. અમે તમારા બ્લડ પ્રેશરની પણ તપાસ કરીશું.
• રક્ત પરીક્ષણો: તમારા રક્તના કોષોની સંખ્યા અને લોહી ગંઠાઈ જવાની ક્ષમતા તપાસવા માટે રક્ત પરીક્ષણો કરવામાં આવી શકે છે. જે દર્દીઓ લોહી પાતળું કરવાની દવાઓ લેતા હોય તેમના માટે આ ખાસ કરીને મદદરૂપ છે.
• એન્ડોસ્કોપી: જો રક્તસ્ત્રાવ બંધ ન થાય, તો રક્તસ્ત્રાવનું મૂળ શોધવા માટે તમારા નાકની અંદર તપાસ કરવા માટે એક પાતળા લવચીક કેમેરા (એન્ડોસ્કોપ) નો ઉપયોગ કરવામાં આવી શકે છે.

વ્યવસ્થાપન અને સારવાર

સામાન્ય નસકોરી ફૂટવા માટે પ્રાથમિક સારવાર

મોટાભાગની નસકોરીની સારવાર ઘરે કરી શકાય છે. જો તમને નસકોરી ફૂટે, તો આ પગલાં અનુસરો:

1. શાંત રહો: ગભરાશો નહીં. નસકોરી ફૂટવી એ સામાન્ય રીતે ગંભીર બાબત નથી, અને ચિંતા કરવાથી તે વધુ ખરાબ થઈ શકે છે.
2. સીધા બેસો: સીધા બેસો અને સહેજ આગળની તરફ નમો. આનાથી નાકમાં લોહીનો પ્રવાહ ઘટાડવામાં મદદ મળે છે.
3. તમારું નાક દબાવો: તમારા અંગૂઠા અને આંગળીનો ઉપયોગ કરીને તમારા નાકના પોચા ભાગને, જે નાકના હાડકાવાળા ભાગની બરાબર નીચે હોય છે, તેને મજબૂતીથી દબાવો. ખાતરી કરો કે તમારા નસકોરાં યોગ્ય રીતે બંધ છે.
4. દબાણ આપો: 15-20 મિનિટ સુધી સતત મજબૂત દબાણ જાળવી રાખો. લોહી વહેતું બંધ થયું છે કે નહીં તે તપાસવા માટે તમારી આંગળીઓ હટાવશો નહીં, કારણ કે આનાથી નસકોરી ફરી ફૂટી શકે છે. સતત દબાણ આપવાથી લોહી ગંઠાઈ જવામાં મદદ મળશે.
5. મોં વાટે શ્વાસ લો: જ્યારે તમે તમારું નાક દબાવી રાખો, ત્યારે તમારા મોં વાટે શ્વાસ લો.
6. ઠંડો શેક: નાકના ઉપરના ભાગ પર ઠંડો શેક અથવા આઈસ પેક લગાવવાથી રક્તવાહિનીઓ સંકોચાઈ શકે છે અને રક્તસ્ત્રાવ ઘટાડવામાં મદદ મળી શકે છે.
7. લોહી ગળવાનું ટાળો: જો કોઈ લોહી તમારા ગળામાં જાય, તો તેને વાટકીમાં અથવા ટિશ્યુમાં થૂંકી નાખો, કારણ કે લોહી ગળવાથી તમને અસ્વસ્થતા અનુભવાઈ શકે છે.

 એકવાર રક્તસ્ત્રાવ બંધ થઈ જાય, પછીના થોડા દિવસો સુધી નીચેની બાબતો ટાળવી ખૂબ જ મહત્વપૂર્ણ છે:

• નાક ખોતરવું અથવા સાફ કરવું:  ઓછામાં ઓછા 24 કલાક સુધી તમારા નાકને અડકવાનું કે જોરથી સાફ કરવાનું ટાળો, કારણ કે આનાથી જામેલું લોહી નીકળી શકે છે અને ફરીથી રક્તસ્રાવ થઈ શકે છે.
• શ્રમદાયક પ્રવૃત્તિઓ: ભારે વજન ઉપાડવાનું, કસરત કરવાનું અથવા બ્લડ પ્રેશર વધારે તેવી કોઈપણ પ્રવૃત્તિ કરવાનું ટાળો.
• ગરમ પાણીથી સ્નાન: ગરમ પાણીથી સ્નાન કરવાનું ટાળો કારણ કે આનાથી રક્તસ્રાવ થવાની શક્યતા વધી શકે છે.
• દારૂ અને ધૂમ્રપાન: દારૂ અને ધૂમ્રપાન કરવાનું ટાળો અથવા મર્યાદિત કરો, કારણ કે તે રૂઝ આવવાની પ્રક્રિયામાં અવરોધ લાવી શકે છે અને નાકમાંથી ફરીથી લોહી નીકળવાનું જોખમ વધારી શકે છે.

તબીબી મદદ ક્યારે લેવી

જો 20 મિનિટ સુધી સીધું દબાણ આપ્યા પછી પણ તમારા નાકમાંથી લોહી નીકળવાનું બંધ ન થાય, અથવા જો રક્તસ્રાવ વધુ હોય, તો તબીબી મદદ લેવી મહત્વપૂર્ણ છે. તબીબી મદદ લેવા માટેના અન્ય કારણો નીચે મુજબ છે:

• જો નાકમાંથી રક્તસ્રાવ વધુ હોય.
• જો તમને ચક્કર આવે, માથું હલકું લાગે અથવા બેભાન જેવું લાગે.
• જો તમે વધુ પ્રમાણમાં લોહી ગળી ગયા હોવ અને તમને ઉબકા આવતા હોય.
• જો નાકમાંથી રક્તસ્રાવ માથામાં ઈજા થયા પછી શરૂ થયો હોય.
• જો તમે લોહી પાતળું કરવાની દવાઓ લેતા હોવ.
• જો તમને રક્તસ્રાવને લગતી કોઈ બીમારી હોય.
• જો રક્તસ્રાવ નાકના પાછળના ભાગમાંથી થઈ રહ્યો હોય (પોસ્ટીરીયર બ્લીડિંગ).

નાકમાંથી લોહી નીકળવા માટેની તબીબી સારવાર

જો સામાન્ય પ્રાથમિક સારવાર કામ ન કરે, અથવા જો તમારો રક્તસ્રાવ ગંભીર હોય, તો તમારા ડૉક્ટર રક્તસ્રાવ રોકવા માટે કેટલીક તબીબી સારવારનો ઉપયોગ કરી શકે છે:

• કોટરરાઇઝેશન (દાઝીને સારવાર): આ એક એવી પ્રક્રિયા છે જેનો ઉપયોગ રક્તસ્ત્રાવ કરતી રક્તવાહિનીને બંધ કરવા માટે થાય છે. રક્તસ્ત્રાવ બંધ થયા પછી તેનો ઉપયોગ થઈ શકે છે. રક્તસ્ત્રાવના બિંદુ પર સિલ્વર નાઈટ્રેટ નામનો રાસાયણિક પદાર્થ લગાવવામાં આવે છે. આ વિસ્તારને લોકલ એનેસ્થેટિક સ્પ્રે વડે સુન્ન કરવામાં આવી શકે છે. સિલ્વર નાઈટ્રેટને કારણે ત્વચા પર કામચલાઉ ઘેરા ડાઘ પડી શકે છે, જેને લૂછી શકાય છે.
• નેઝલ પેકિંગ (નાકમાં પટ્ટી મૂકવી): જો કોટરરાઇઝેશન યોગ્ય ન હોય, તો અમે નેઝલ પેકિંગનો ઉપયોગ કરી શકીએ છીએ. આમાં રક્તસ્ત્રાવ વાળા વિસ્તાર પર દબાણ લાવવા માટે નાકમાં ગોઝ (પાતળું કપડું) અથવા ખાસ સ્પોન્જ દાખલ કરવામાં આવે છે. આ થોડું અસ્વસ્થતાભર્યું હોઈ શકે છે અને એક કે બે દિવસમાં પેકિંગ દૂર ન થાય ત્યાં સુધી તમારે હોસ્પિટલમાં રહેવાની જરૂર પડી શકે છે. જો તમે લોહી પાતળું કરવાની દવાઓ લેતા હોવ, તો ઘણીવાર આ સારવારની જરૂર પડે છે. નેઝલ પેકિંગનું બીજું સ્વરૂપ રક્તસ્ત્રાવના બિંદુ પર દબાણ લાવવા માટે ખાસ ફુલાવી શકાય તેવા ઉપકરણનો ઉપયોગ કરે છે. એકવાર પેક દૂર થઈ જાય પછી, અમે તમને તમારી લોહી પાતળું કરવાની દવાઓ કેવી રીતે ચાલુ રાખવી તે અંગે સલાહ આપી શકીએ છીએ.
• ફ્લોસીલ (Floseal): આ એક ઓગળી જાય તેવું હેમોસ્ટેટિક (રક્તસ્ત્રાવ રોકનાર) ફીણ જેવું એજન્ટ છે જે રક્તસ્ત્રાવ રોકવા માટે તમારા નાકમાં દાખલ કરી શકાય છે. આ સુરક્ષિત અને અસરકારક છે અને જો તે કામ કરે છે, તો રક્તસ્ત્રાવ બંધ થયા પછી અમે તમને ઘરે જવાની મંજૂરી આપી શકીએ છીએ.
• દવાઓ: ગંભીર કિસ્સાઓમાં, જો લોહીનું નુકસાન નોંધપાત્ર હોય તો તમારે નસ દ્વારા પ્રવાહી (intravenous fluids), આયર્ન અથવા બ્લડ ટ્રાન્સફ્યુઝનની જરૂર પડી શકે છે.
• સર્જરી (ઓપરેશન): જો આમાંથી કોઈ પણ પદ્ધતિ કામ ન કરે, તો રક્તસ્ત્રાવ કરતી રક્તવાહિનીને બાંધવા (ligate) માટે ઓપરેશનની જરૂર પડી શકે છે. અન્ય એક સર્જિકલ વિકલ્પને એમ્બોલાઇઝેશન કહેવામાં આવે છે, જેમાં ખાસ ગુંદરનો ઉપયોગ કરીને રક્તવાહિનીને બ્લોક કરવામાં આવે છે.

દવાઓ

કેટલાક કિસ્સાઓમાં, અમે કેટલીક દવાઓ લખી શકીએ છીએ:

• Naseptin ક્રીમ: આ એક એન્ટિસેપ્ટિક ક્રીમ છે જેમાં ક્લોરહેક્સિડાઇન અને નિયોમાસીન હોય છે. તેનો ઉપયોગ ચેપની સારવાર કરવા અને પોપડી જામવાને કારણે થતા નસકોરી ફૂટવાને રોકવા માટે થાય છે. થોડા અઠવાડિયા સુધી દિવસમાં ત્રણ વાર નસકોરાની અંદર વટાણાના દાણા જેટલી ક્રીમ લગાવો. આ ક્રીમ ફક્ત પ્રિસ્ક્રિપ્શન દ્વારા જ મળે છે, તેથી તમારે આ માટે તમારા જીપી (GP) સાથે વાત કરવી પડશે. જો તમને મગફળી અથવા સોયાની એલર્જી હોય તો કૃપા કરીને અમને જણાવો, કારણ કે Naseptin માં મગફળીનું તેલ હોઈ શકે છે.
• Bactroban ક્રીમ: Naseptin નો સમાન વિકલ્પ, Bactroban માં મગફળીનું તેલ હોતું નથી. તે પણ એક એન્ટિસેપ્ટિક ક્રીમ છે જેનો ઉપયોગ ચેપની સારવાર કરવા અને પોપડી જામવાને કારણે થતા નસકોરી ફૂટવાને રોકવા માટે થાય છે. આ ક્રીમ માટે તમારે તમારા જીપી (GP) પાસેથી પ્રિસ્ક્રિપ્શન લેવાની જરૂર પડશે. થોડા અઠવાડિયા સુધી દિવસમાં ત્રણ વાર લગાવો.

નિવારણ

નસકોરી ફૂટતી અટકાવવામાં મદદ કરવા માટે, તમે આ ટિપ્સ અનુસરી શકો છો:

• તમારા નાકના માર્ગને ભેજયુક્ત રાખો:
• • નિયમિતપણે સેલાઇન નેઝલ સ્પ્રે અથવા જેલનો ઉપયોગ કરો, ખાસ કરીને સૂકા હવામાનમાં અથવા જ્યારે સેન્ટ્રલ હીટિંગવાળા રૂમમાં હોવ ત્યારે.
  • હવામાં ભેજ ઉમેરવા માટે, ખાસ કરીને રાત્રિ દરમિયાન હ્યુમિડિફાયરનો ઉપયોગ કરો.
• તમારા નાકમાં બળતરા થતી અટકાવો:
• • નાકમાં આંગળી નાખશો નહીં અને આ આદત છોડવાનો પ્રયાસ કરો.
  • નાક જોરથી સાફ કરવાનું ટાળો.
• નાકની સ્થિતિની સારવાર કરો: નસકોરી ફૂટતી અટકાવવા માટે શરદી, એલર્જી અને સાઇનસાઇટિસની તાત્કાલિક સારવાર કરાવો. એન્ટિહિસ્ટેમાઈન્સ અથવા નેઝલ સ્પ્રે વડે તમારી હે ફીવર (hayfever) ને નિયંત્રિત કરવા વિશે તમારા જીપી (GP) સાથે વાત કરો.
• બ્લડ પ્રેશરનું સંચાલન કરો: જો તમને હાઈ બ્લડ પ્રેશર હોય, તો તેને નિયંત્રણમાં રાખવા માટે તમારા ડૉક્ટરની સલાહનું પાલન કરવાની ખાતરી કરો.
• દવાઓની સમીક્ષા કરો: લોહી પાતળું કરવાની કોઈપણ દવાઓ વિશે તમારા ડૉક્ટર સાથે ચર્ચા કરો, અને શું તેમાં ફેરફારની જરૂર છે તે જાણો.
• ધૂમ્રપાન ટાળો: ધૂમ્રપાન તમારા નાકના માર્ગને સૂકવી નાખશે.
• વધારે શ્રમવાળી પ્રવૃત્તિઓ ટાળો: જ્યારે તમને નસકોરી ફૂટી હોય ત્યારે વધારે શ્રમ કરવાનું ટાળો.
• ખૂબ ગરમ ખોરાક અને પીણાં ટાળો: તમારા ખોરાક અને પીણાંને હુંફાળા રાખવાનો પ્રયાસ કરો.
• ખૂબ ગરમ સ્નાન ટાળો: વરાળવાળા સ્નાન કરવાનું ટાળવાનો પ્રયાસ કરો.

આઉટલુક / પૂર્વસૂચન

મોટાભાગની નસકોરી હળવી હોય છે અને ઘરે સરળતાથી સંભાળી શકાય છે. જો કે, વારંવાર થતી અથવા ગંભીર નસકોરી પરેશાન કરી શકે છે અને ENT નિષ્ણાત દ્વારા વધુ તપાસની જરૂર પડી શકે છે. યોગ્ય સારવાર અને નિવારક પગલાં સાથે, તમે તમારી નસકોરીને અસરકારક રીતે સંભાળી શકો છો. જો તમને લાગે કે તમને વારંવાર નસકોરી ફૂટે છે, અથવા આ પત્રિકામાં આપેલી સલાહ મદદરૂપ થતી નથી, તો તમારા જીપી (GP) સાથે આ વિશે ચર્ચા કરો જેથી જરૂર પડે તો તમને ENT નિષ્ણાત પાસે રિફર કરી શકાય.