વિહંગાવલોકન 

અચાનક સેન્સરીન્યુરલ શ્રવણશક્તિ ગુમાવવી (SSNHL), જેને ઘણીવાર અચાનક બહેરાશ કહેવામાં આવે છે, તે શ્રવણશક્તિમાં ઝડપી ઘટાડો છે જે 72 કલાક કે તેથી ઓછા સમયમાં થાય છે. તે સામાન્ય રીતે ફક્ત એક કાનને અસર કરે છે (એકપક્ષીય). આ પ્રકારની શ્રવણશક્તિ ગુમાવવી અંદરના કાન (કોક્લિયા) અથવા કાનને મગજ સાથે જોડતી શ્રવણ ચેતામાં ઉદ્ભવે છે.

SSNHL ને ENT કટોકટી ગણવામાં આવે છે. જો તમને તમારી શ્રવણશક્તિમાં અચાનક ઘટાડો અનુભવાય, તો તાત્કાલિક તબીબી સહાય લેવી અત્યંત મહત્વપૂર્ણ છે, આદર્શ રીતે અકસ્માત અને કટોકટી (A&E) વિભાગ અથવા તાત્કાલિક ENT ક્લિનિકમાંથી. તાત્કાલિક નિદાન અને સારવાર શ્રવણશક્તિ પુનઃપ્રાપ્તિની શ્રેષ્ઠ તક પૂરી પાડે છે, કારણ કે જેટલી વહેલી સારવાર શરૂ કરવામાં આવે, આદર્શ રીતે પ્રથમ થોડા દિવસોમાં, તેટલું સંભવિત પરિણામ વધુ સારું આવે છે.

લક્ષણો અને કારણો

લક્ષણો:

• શ્રવણશક્તિમાં ઝડપી ઘટાડો: સૌથી સામાન્ય લક્ષણ એક કાનમાં શ્રવણશક્તિમાં અચાનક, નોંધપાત્ર ઘટાડો છે. દર્દીઓ તેને બહેરાશ સાથે જાગવું, 'પોપ' અવાજ સંભળાયા પછી શ્રવણશક્તિ ગુમાવવી, અથવા અસરગ્રસ્ત બાજુએ ફોનનો ઉપયોગ કરવામાં મુશ્કેલી તરીકે વર્ણવી શકે છે.
• ટિનીટસ: અસરગ્રસ્ત કાનમાં રિંગિંગ, ગુંજારવ, સીટી જેવો અવાજ અથવા ગર્જના જેવો અવાજ.
• કાનમાં ભારેપણું/ભરાવો: કાનમાં દબાણ અથવા અવરોધની લાગણી.
• વર્ટિગો/ચક્કર: લગભગ 30-40% કેસોમાં શ્રવણશક્તિ ગુમાવવા સાથે ચક્કર આવવા અથવા અસ્થિરતાની લાગણી થઈ શકે છે.

કારણો: લગભગ 90% કેસોમાં, SSNHL નું ચોક્કસ કારણ અજ્ઞાત છે (ઇડિયોપેથિક). જોકે, કેટલાક સંભવિત કારણો અને સંબંધિત પરિબળો ઓળખવામાં આવ્યા છે, જેમાં નીચેનાનો સમાવેશ થાય છે:

• વાયરલ ઇન્ફેક્શન્સ: વાયરસ (જેમ કે ગાલપચોળિયાં, ઓરી, હર્પીસ સિમ્પ્લેક્સ અથવા ઉપલા શ્વસન માર્ગના ચેપનું કારણ બને છે) ક્યારેક આંતરિક કાન અથવા શ્રવણ ચેતાને સોજો કરી શકે છે.
• રક્તવાહિની સંબંધિત સમસ્યાઓ: આંતરિક કાનમાં રક્ત પુરવઠામાં વિક્ષેપ (જેમ કે આંતરિક કાનની ધમનીઓમાં નાનો સ્ટ્રોક).
• ઓટોઇમ્યુન રોગો: એવી સ્થિતિઓ જેમાં શરીરની રોગપ્રતિકારક શક્તિ ભૂલથી આંતરિક કાનની રચનાઓ પર હુમલો કરે છે.
• આઘાત: માથામાં ઈજા અથવા અચાનક અત્યંત મોટા અવાજના સંપર્કમાં આવવું.
• ન્યુરોલોજીકલ સ્થિતિઓ: જેમ કે મલ્ટીપલ સ્ક્લેરોસિસ (MS).
• ઓટોટોક્સિક દવાઓ: કેટલીક દવાઓ જે આંતરિક કાનને સંભવિત નુકસાન પહોંચાડી શકે છે (અચાનક શ્રવણશક્તિ ગુમાવવાના કારણ તરીકે ઓછી સામાન્ય).
• ગાંઠો: ખૂબ જ ભાગ્યે જ, શ્રવણ અથવા સંતુલન ચેતા પરની સૌમ્ય ગાંઠ (એકોસ્ટિક ન્યુરોમા) અચાનક શ્રવણશક્તિ ગુમાવવા સાથે રજૂ થઈ શકે છે.

નિદાન અને તપાસ

SSNHL નું નિદાન શ્રવણશક્તિ ગુમાવવાના પ્રકાર અને ગંભીરતાની પુષ્ટિ કરવા અને કોઈપણ અંતર્ગત કારણને ઓળખવાનો પ્રયાસ કરવાનો સમાવેશ કરે છે.

• તબીબી ઇતિહાસ: તમારા ડૉક્ટર સાંભળવાની ક્ષમતા ક્યારે અને કેવી રીતે ઓછી થઈ, તેની સાથે સંકળાયેલા કોઈ લક્ષણો (ચક્કર, કાનમાં અવાજ), તમારું સામાન્ય સ્વાસ્થ્ય, દવાઓ અને તાજેતરની કોઈ બીમારીઓ કે ઇજાઓ વિશે વિગતવાર પ્રશ્નો પૂછશે.
• શારીરિક તપાસ: તમારા કાન, નાક અને ગળાની તપાસ, જેમાં તમારા કાનના પડદાની તપાસ (ઓટોસ્કોપી) પણ શામેલ છે.
• શ્રવણ પરીક્ષણ (પ્યોર ટોન ઓડિયોગ્રામ - PTA): આ સૌથી મહત્વપૂર્ણ પરીક્ષણ છે. તે બંને કાનમાં વિવિધ આવર્તન (પિચ) પર તમારી શ્રવણ મર્યાદાને માપે છે અને પુષ્ટિ કરે છે કે સાંભળવાની ક્ષમતામાં ઘટાડો સેન્સરીન્યુરલ (આંતરિક કાન/નર્વ સંબંધિત) છે કે કેમ અને તે કેટલો ગંભીર છે. આ પરીક્ષણ તાત્કાલિક કરાવવું જરૂરી છે.
• ટાઇમ્પેનોમેટ્રી: તમારા મધ્ય કાન અને કાનના પડદાના કાર્યને તપાસવા માટેનું પરીક્ષણ.
• રક્ત પરીક્ષણો: જો કોઈ અંતર્ગત ચેપ અથવા સ્વયંપ્રતિરક્ષા (ઓટોઇમ્યુન) સ્થિતિની શંકા હોય તો તેની વિનંતી કરી શકાય છે.
• MRI સ્કેન: મગજ અને આંતરિક કાનનો MRI સ્કેન ઘણીવાર ભલામણ કરવામાં આવે છે, સામાન્ય રીતે પ્રારંભિક સારવાર પછી. જ્યારે મોટાભાગના સ્કેન સામાન્ય હોય છે, ત્યારે તે એકોસ્ટિક ન્યુરોમા અથવા અન્ય ન્યુરોલોજીકલ સમસ્યાઓ જેવા દુર્લભ અંતર્ગત કારણોને નકારી કાઢવામાં મદદ કરે છે.

વ્યવસ્થાપન અને સારવાર

સમય અત્યંત મહત્વપૂર્ણ છે SSNHL ની સારવારમાં. લક્ષણો શરૂ થયા પછી શક્ય તેટલી વહેલી તકે સારવાર શરૂ થવી જોઈએ, પ્રાધાન્યપણે પ્રથમ થોડા દિવસોમાં, અને શ્રેષ્ઠ અસર માટે ચોક્કસપણે પ્રથમ બે અઠવાડિયામાં. આ સમય પછી ફાયદો નોંધપાત્ર રીતે ઘટી જાય છે, જોકે કેટલાક કિસ્સાઓમાં ક્લિનિકલ નિર્ણયના આધારે 4-6 અઠવાડિયા સુધી પણ સારવાર ધ્યાનમાં લઈ શકાય છે.

એ જાણવું અગત્યનું છે કે કેટલીક શ્રવણ પુનઃપ્રાપ્તિ કોઈપણ સારવાર વિના, આપમેળે થઈ શકે છે (સ્વયંભૂ પુનઃપ્રાપ્તિ). અભ્યાસો સૂચવે છે કે આવું લગભગ 32% થી 65% કિસ્સાઓમાં થઈ શકે છે, ઘણીવાર પ્રથમ બે અઠવાડિયામાં. જોકે, સારવારનો હેતુ આ શક્યતાઓને અને પુનઃપ્રાપ્તિની માત્રાને નોંધપાત્ર રીતે સુધારવાનો છે.

ઓરલ કોર્ટીકોસ્ટેરોઈડ્સ: સૌથી સામાન્ય પ્રારંભિક સારવાર એ ઉચ્ચ-ડોઝ સ્ટીરોઈડ ગોળીઓનો કોર્સ છે, જે સામાન્ય રીતે 1-2 અઠવાડિયા માટે લેવામાં આવે છે. સામાન્ય રીતે ઉપયોગમાં લેવાતો ડોઝ અને સ્ટીરોઈડ ઓરલ પ્રેડનીસોલોન 1mg/kg/દિવસ (મહત્તમ 60mg/દિવસ) 7 દિવસ માટે હોય છે, ત્યારબાદ દરરોજ 10mg ઘટાડીને ટેપરિંગ ડોઝ આપવામાં આવે છે:

• સ્ટીરોઈડ્સ સોજો અને બળતરા ઘટાડીને કામ કરે છે, જે આંતરિક કાન અથવા નસને સાજા થવામાં મદદ કરી શકે છે. જ્યારે અભ્યાસો અલગ-અલગ હોય છે અને ચોક્કસ ફાયદા અંગે ચર્ચા થાય છે, ત્યારે ઓરલ સ્ટીરોઈડ્સ સામાન્ય રીતે આપવામાં આવે છે કારણ કે તે સાંભળવાની નોંધપાત્ર સુધારણાની શક્યતા વધારી શકે છે. કેટલાક સંશોધનો સૂચવે છે કે સારવાર વિના લગભગ 32-35% થી સુધારણા દર વધીને લગભગ 50-60% સ્ટીરોઈડ્સ સાથે થઈ શકે છે, ખાસ કરીને જૂના અભ્યાસોમાં નોંધવામાં આવ્યું છે.
• તમારા ડૉક્ટર સંભવિત આડઅસરો (દા.ત., મૂડમાં ફેરફાર, ઊંઘમાં ખલેલ, ભૂખમાં વધારો, પેટમાં બળતરા, બ્લડ સુગરમાં અસ્થાયી વધારો) વિશે ચર્ચા કરશે અને તે તમારા માટે યોગ્ય છે કે નહીં તે તપાસશે.

ઇન્ટ્રાટાઇમ્પેનિક સ્ટીરોઈડ ઇન્જેક્શન (સલ્વેજ થેરાપી): જો તમારી શ્રવણશક્તિ ઓરલ સ્ટીરોઈડ્સથી નોંધપાત્ર રીતે સુધરતી નથી, અથવા જો તમે અન્ય સ્વાસ્થ્ય સમસ્યાઓના કારણે ઓરલ સ્ટીરોઈડ્સ લઈ શકતા નથી, તો તમારા કન્સલ્ટન્ટ ઇન્ટ્રાટાઇમ્પેનિક સ્ટીરોઈડ ઇન્જેક્શન આપી શકે છે.

• આ શું છે? આ પ્રક્રિયામાં કાનના પડદા દ્વારા સીધા મધ્ય કાનની જગ્યામાં સ્ટેરોઇડ સોલ્યુશન ઇન્જેક્ટ કરવામાં આવે છે. ત્યારબાદ સ્ટેરોઇડ આંતરિક કાનમાં શોષાઈ શકે છે.
• તે કેવી રીતે કરવામાં આવે છે? તે સામાન્ય રીતે આઉટપેશન્ટ ક્લિનિકમાં કરવામાં આવે છે. તમારા કાનના પડદાને સ્થાનિક એનેસ્થેટિકથી સુન્ન કરવામાં આવે છે, અને પછી સ્ટેરોઇડ ઇન્જેક્ટ કરવા માટે એક પાતળી સોયનો ઉપયોગ કરવામાં આવે છે. આ પ્રક્રિયા પ્રમાણમાં ઝડપી છે. ઇન્જેક્શન માટે કોઈ એક પ્રમાણભૂત સમયપત્રક નથી; સામાન્ય અભિગમોમાં શામેલ છે 1-4 અઠવાડિયા દરમિયાન આપવામાં આવતા અનેક ઇન્જેક્શન (દા.ત., 3 અઠવાડિયા માટે સાપ્તાહિક, એક અઠવાડિયામાં ત્રણ વખત, અથવા સ્થાનિક પ્રથા અને પ્રતિભાવના આધારે અન્ય પ્રોટોકોલ). તમારા કન્સલ્ટન્ટ ચોક્કસ યોજનાની ચર્ચા કરશે.
• તે શા માટે કરવામાં આવે છે? તે ઓરલ સ્ટેરોઇડ્સની સરખામણીમાં ઓછા શરીરવ્યાપી આડઅસરો સાથે સીધા લક્ષ્ય વિસ્તારમાં સ્ટેરોઇડની ઉચ્ચ સાંદ્રતા પહોંચાડે છે. જ્યારે પ્રારંભિક ઓરલ થેરાપી સારી રીતે કામ ન કરી હોય ત્યારે તેને ઘણીવાર "સાલવેજ" સારવાર તરીકે ઉપયોગમાં લેવાય છે. અભ્યાસો સૂચવે છે કે લગભગ 40% થી 56% જે દર્દીઓ ઓરલ સ્ટેરોઇડ્સથી પૂરતા પ્રમાણમાં સાજા થયા નથી તેઓ આ ઇન્જેક્શનથી સાંભળવામાં થોડો સુધારો (ઘણીવાર 10-15 dB નો વધારો તરીકે વ્યાખ્યાયિત) મેળવી શકે છે, જ્યારે જેમને કોઈ વધુ સારવાર મળતી નથી તેમની સરખામણીમાં.
• જોખમો: સંભવિત આડઅસરોમાં અસ્થાયી પીડા, ચક્કર, કાનના પડદામાં કાયમી છિદ્ર (છિદ્રણ) થવાનું નાનું જોખમ (લગભગ 1-2%), ચેપ (દુર્લભ), અથવા અસ્થાયી સ્વાદમાં ખલેલ શામેલ છે.

અન્ય સારવારો: એન્ટિવાયરલ દવાઓ, વાસોડિલેટર, અથવા હાઇપરબેરિક ઓક્સિજન થેરાપી (HBOT) ને ક્યારેક ધ્યાનમાં લેવામાં આવે છે, પરંતુ તેમની અસરકારકતા ઓછી સ્થાપિત છે, અને યુકેમાં તેમને નિયમિતપણે પ્રમાણભૂત પ્રથમ-લાઇન સારવાર તરીકે ઉપયોગમાં લેવાતી નથી.

નિવારણ

SSNHL નું કારણ ઘણીવાર અજ્ઞાત હોવાથી, ચોક્કસ નિવારણ મુશ્કેલ હોઈ શકે છે. જોકે, તમારી સુનાવણી અને સ્વાસ્થ્યને સુરક્ષિત રાખવા માટેના સામાન્ય પગલાં ફાયદાકારક હોઈ શકે છે:

• તમારા કાનને અતિશય અવાજના સંપર્કથી બચાવો (મોટા અવાજવાળા વાતાવરણમાં ઇયરપ્લગ અથવા ડિફેન્ડરનો ઉપયોગ કરો).
• હાઈ બ્લડ પ્રેશર અને ડાયાબિટીસ જેવી અંતર્ગત સ્વાસ્થ્ય સમસ્યાઓનું સંચાલન કરો.
• વાયરલ કારણોને રોકવા માટે ભલામણ કરેલ રસીકરણ (દા.ત., MMR) કરાવો.
• શક્ય હોય ત્યાં ઓટોટોક્સિક દવાઓ ટાળો (દવાઓના જોખમો વિશે હંમેશા તમારા ડૉક્ટર સાથે ચર્ચા કરો).
• કાનના કોઈપણ ચેપ માટે તાત્કાલિક સારવાર લો.

આઉટલુક / પૂર્વસૂચન

શ્રવણશક્તિ પુનઃપ્રાપ્તિની શક્યતાઓ વ્યક્તિએ વ્યક્તિએ નોંધપાત્ર રીતે બદલાય છે. પૂર્વસૂચનને પ્રભાવિત કરતા પરિબળોમાં શામેલ છે:

• પ્રારંભિક શ્રવણશક્તિ ગુમાવવાની તીવ્રતા: વધુ ગંભીર (70-90 dB) અથવા ઊંડી (>90 dB) શ્રવણશક્તિ ગુમાવવાની સંપૂર્ણ પુનઃપ્રાપ્તિની શક્યતા હળવા અથવા મધ્યમ નુકસાનની તુલનામાં સામાન્ય રીતે ઓછી હોય છે.
• શ્રવણશક્તિ ગુમાવવાની પેટર્ન: મુખ્યત્વે ઉચ્ચ પિચમાં (શ્રવણ પરીક્ષણમાં 'ડાઉન-સ્લોપિંગ' પેટર્ન) અથવા તમામ પિચને ઊંડાણપૂર્વક અસર કરતી ('ફ્લેટ' ગંભીર/ઊંડી ખોટ) શ્રવણશક્તિ ગુમાવવાથી પુનઃપ્રાપ્ત થવું, મુખ્યત્વે નીચી પિચમાં ('અપ-સ્લોપિંગ' પેટર્ન) ગુમાવવાથી પુનઃપ્રાપ્ત થવા કરતાં વધુ મુશ્કેલ હોઈ શકે છે.
• શરૂઆતમાં ચક્કર (વર્ટિગો) ની હાજરી: ઘણીવાર નબળા પૂર્વસૂચન સાથે સંકળાયેલું હોય છે.
• દર્દીની ઉંમર: વૃદ્ધ દર્દીઓ (દા.ત., 60-65 વર્ષથી વધુ) ને ક્યારેક યુવાન દર્દીઓ કરતાં ઓછી પુનઃપ્રાપ્તિ દર હોય છે.
• લક્ષણોની શરૂઆત અને સારવાર શરૂ કરવા વચ્ચેનો સમય: પ્રથમ 7-14 દિવસ પછી સારવારમાં વિલંબ કરવાથી પુનઃપ્રાપ્તિની શક્યતાઓ નોંધપાત્ર રીતે ઘટી જાય છે.

કેટલાક દર્દીઓ સંપૂર્ણ પુનઃપ્રાપ્તિ અનુભવે છે, કેટલાક આંશિક પુનઃપ્રાપ્તિ અનુભવે છે, અને કમનસીબે, કેટલાકને ઓછો અથવા કોઈ સુધારો થતો નથી, જેના પરિણામે અસરગ્રસ્ત કાનમાં કાયમી શ્રવણશક્તિ ગુમાવાય છે. તાત્કાલિક અને યોગ્ય સારવાર છતાં પણ, પુનઃપ્રાપ્તિની ખાતરી નથી.

જો શ્રવણશક્તિ ગુમાવવાનું ચાલુ રહે, તો વ્યવસ્થાપનના વિકલ્પોમાં શામેલ છે:

• શ્રવણ યંત્રો: અસરગ્રસ્ત કાન માટે અવાજને મોટો કરવા.
• CROS સહાયક: એકતરફી બહેરાશ માટે, આ સાધનો બહેરા કાનમાંથી અવાજને સાંભળતા કાનમાં પ્રસારિત કરે છે.
• અસ્થિ સંચાલન શ્રવણ પ્રત્યારોપણ: એકતરફી બહેરાશ ધરાવતા કેટલાક દર્દીઓ માટે એક સર્જિકલ વિકલ્પ.
• ટિનીટસ વ્યવસ્થાપન: સતત રણકાર અથવા ગુંજારવનો સામનો કરવામાં મદદ કરવા માટેની વ્યૂહરચનાઓ અને ઉપચારો.
• સંતુલન પુનર્વસન: જો ચક્કર ચાલુ રહે.

તમારા ENT નિષ્ણાત તમારી ચોક્કસ પરિસ્થિતિની ચર્ચા કરશે, ફોલો-અપ પરીક્ષણો દ્વારા તમારી સુનાવણીનું નિરીક્ષણ કરશે, અને જો જરૂરી હોય તો શ્રેષ્ઠ લાંબા ગાળાની વ્યવસ્થાપન યોજના અંગે સલાહ આપશે.