ઝાંખી

ટેમ્પોરલ બોન ફ્રેક્ચર એ ટેમ્પોરલ બોનમાં ગંભીર ઈજા છે, જે તમારા કાનની આસપાસ આવેલી ખોપરીનો ભાગ છે. આ હાડકું તમારા કાનના બંધારણોનું રક્ષણ કરે છે, જેમાં સાંભળવા અને સંતુલન માટે જવાબદાર બંધારણો તેમજ ચહેરાની ચેતા (facial nerve)નો સમાવેશ થાય છે, જે તમારા ચહેરાની હિલચાલને નિયંત્રિત કરે છે. આ ફ્રેક્ચર સામાન્ય રીતે માથામાં ગંભીર ઈજા પછી થાય છે, અને ઘણીવાર, માથાની અંદર અન્ય ઈજાઓ (જેને ઇન્ટ્રાક્રેનિયલ ઈજાઓ તરીકે ઓળખાય છે) હાજર હોઈ શકે છે અને તેને સૌ પ્રથમ તાત્કાલિક ધ્યાન આપવાની જરૂર પડે છે.

ટેમ્પોરલ બોન મહત્વપૂર્ણ બંધારણોની ખૂબ નજીક હોવાથી, આ વિસ્તારમાં ફ્રેક્ચર થવાથી તમારી સુનાવણી, સંતુલન અને ચહેરાની હિલચાલને અસર કરતી વિવિધ ગૂંચવણો થઈ શકે છે. જ્યારે માથાની ઘણી ઈજાઓ જાતે જ મટી જાય છે, ત્યારે ટેમ્પોરલ બોન ફ્રેક્ચર માટે આ સંભવિત સમસ્યાઓનું સંચાલન કરવા માટે કાળજીપૂર્વક મૂલ્યાંકન અને ક્યારેક ચોક્કસ સારવારની જરૂર પડે છે.

લક્ષણો અને કારણો

ટેમ્પોરલ બોન ફ્રેક્ચર એ માથામાં આઘાતનું સીધું પરિણામ છે. તમે જે લક્ષણો અનુભવી શકો છો તે ટેમ્પોરલ બોનના કયા ભાગને અસર થઈ છે અને ઈજા કેટલી ગંભીર છે તેના પર આધાર રાખે છે.

લક્ષણો

જો તમને ટેમ્પોરલ બોન ફ્રેક્ચર હોય, તો તમને ઘણા ચિહ્નો અને લક્ષણો જોવા મળી શકે છે. આમાં શામેલ હોઈ શકે છે:

• કાનની પાછળ ઉઝરડા (બેટલ સાઇન): આ તમારા કાનની પાછળના હાડકાના ગઠ્ઠા, મેસ્ટોઇડ બોન પર ઉઝરડા જેવું લાગે છે. તે ખોપરીના ફ્રેક્ચરને કારણે ત્વચાની નીચે રક્તસ્રાવ થયો હોવાના સંકેત છે.
• કાનના પડદા પાછળ લોહી (હેમોટિમ્પેનમ): આનો અર્થ એ છે કે તમારા કાનના પડદાની પાછળ, મધ્ય કાનની જગ્યામાં લોહી જમા થયું છે. જ્યારે ડૉક્ટર તેની તપાસ કરે છે ત્યારે તે તમારા કાનના પડદાને વાદળી અથવા જાંબલી દેખાડી શકે છે.
• કાન અથવા નાકમાંથી પ્રવાહી લીક થવું (CSF લીક): ક્યારેક, તમારા કાનમાંથી (જેને ઓટોરિયા કહેવાય છે) અથવા તમારા નાકમાંથી (જેને રાઇનોરિયા કહેવાય છે) સ્પષ્ટ, પાણીયુક્ત પ્રવાહી લીક થઈ શકે છે. આ પ્રવાહી સેરેબ્રોસ્પાઇનલ ફ્લુઇડ (CSF) છે, જે સામાન્ય રીતે તમારા મગજ અને કરોડરજ્જુને ઘેરીને તેનું રક્ષણ કરે છે. લીકનો અર્થ એ છે કે તમારી ખોપરીની અંદર અને બહારની વચ્ચે એક નાનું છિદ્ર છે.
• ચહેરાની નબળાઈ અથવા લકવો (ફેસિયલ નર્વ પાલ્સી): ફેસિયલ નર્વ ટેમ્પોરલ બોનમાંથી પસાર થાય છે. જો તેને ઈજા થાય, તો તમને તમારા ચહેરાના ભાગોને ખસેડવામાં મુશ્કેલી પડી શકે છે, જેમ કે સ્મિત કરવું, આંખ બંધ કરવી અથવા એક બાજુ ભમર ઉંચી કરવી. આ હળવી નબળાઈથી લઈને ચહેરાની તે બાજુને ખસેડવામાં સંપૂર્ણ અસમર્થતા સુધીની હોઈ શકે છે.
• શ્રવણશક્તિ ગુમાવવી: આ જુદી જુદી રીતે થઈ શકે છે. ક્યારેક, તે મધ્ય કાનમાં લોહીને કારણે અથવા તમને સાંભળવામાં મદદ કરતી નાની હાડકાં (ઓસિકલ્સ) ને નુકસાન થવાને કારણે થાય છે. અન્ય સમયે, તે અવાજને ચેતા સંકેતોમાં રૂપાંતરિત કરવા માટે જવાબદાર નાજુક આંતરિક કાનના બંધારણોને નુકસાન થવાને કારણે થઈ શકે છે.
• ચક્કર આવવા અથવા ગોળ ફરતી સંવેદના (વર્ટિગો): આંતરિક કાનમાં સંતુલનમાં મદદ કરતા બંધારણો પણ હોય છે. જો આને અસર થાય, તો તમને ચક્કર, અસ્થિરતા અથવા દુનિયા તમારી આસપાસ ફરતી હોય તેવું લાગી શકે છે.
• અનૈચ્છિક આંખની હિલચાલ (નિસ્ટાગ્મસ): આ ત્યારે થાય છે જ્યારે તમારી આંખો વારંવાર, અનિયંત્રિત હલનચલન કરે છે, જે ઘણીવાર તમારા સંતુલન પ્રણાલીમાં સમસ્યાઓના સંકેત છે.
• કાનના પડદામાં છિદ્ર (ટિમ્પેનિક મેમ્બ્રેન પરફોરેશન): ઈજાના બળથી ક્યારેક તમારા કાનનો પડદો ફાટી શકે છે.
• આંખોની આસપાસ ઉઝરડા (રેકૂન આઇઝ): બેટલ સાઇન જેવું જ, આંખોની આસપાસના આ ઉઝરડા પણ ખોપરીના પાયામાં ફ્રેક્ચર સૂચવી શકે છે.

કારણો

ટેમ્પોરલ બોન ફ્રેક્ચર માથામાં ગંભીર ઈજાઓને કારણે થાય છે. આ ઈજાઓ ઘણીવાર આના પરિણામે થાય છે:

• માથાની બાજુ પર સીધો ફટકો: આ પ્રકારના આઘાત ઘણીવાર જેને "લોન્ગીટ્યુડિનલ ફ્રેક્ચર" કહેવાય છે, તે તરફ દોરી જાય છે, જે ટેમ્પોરલ બોનની લંબાઈ સાથે ચાલે છે. આ સૌથી સામાન્ય પ્રકાર છે, જે ટેમ્પોરલ બોન ફ્રેક્ચરના લગભગ 80% જેટલા હોય છે, અને ઘણીવાર કન્ડક્ટિવ હિયરિંગ લોસ (આંતરિક કાન સુધી અવાજ પહોંચવામાં સમસ્યા)નું કારણ બને છે.
• માથાના આગળના અથવા પાછળના ભાગમાં આઘાત (ફ્રન્ટો-ઓસિપિટલ ટ્રોમા): આ "ટ્રાન્સવર્સ ફ્રેક્ચર"નું કારણ બની શકે છે, જે ટેમ્પોરલ બોન પર આડા ચાલે છે. આ ઓછા સામાન્ય છે (લગભગ 20%) પરંતુ ફેસિયલ નર્વ અને નાજુક આંતરિક કાનના બંધારણો (ઓટિક કેપ્સ્યુલ) ને નુકસાન થવાનું જોખમ વધારે છે, જે વધુ ગંભીર શ્રવણશક્તિ ગુમાવવી અને સંતુલનની સમસ્યાઓ તરફ દોરી શકે છે.
• અન્ય ગંભીર માથાના આઘાત: જેમ કે માર્ગ અકસ્માતો, ઊંચાઈ પરથી પડવું અથવા હુમલાઓ.

એ યાદ રાખવું અગત્યનું છે કે આ ફ્રેક્ચર હંમેશા માથા પર નોંધપાત્ર બળના પરિણામે થાય છે.

નિદાન અને તપાસ

ટેમ્પોરલ બોન ફ્રેક્ચરનું નિદાન કરવા માટે ડોકટરો દ્વારા કાળજીપૂર્વક તપાસ અને ચોક્કસ ઇમેજિંગ પરીક્ષણોનો સમાવેશ થાય છે. કારણ કે આ ફ્રેક્ચર ઘણીવાર વધુ ગંભીર માથાની ઈજાનો ભાગ હોય છે, તેથી પ્રારંભિક ધ્યાન હંમેશા કોઈપણ જીવલેણ સમસ્યાઓનું સંચાલન કરવા પર હોય છે, જે સ્થાપિત કટોકટી સંભાળ માર્ગદર્શિકાનું પાલન કરે છે.

નિદાન

જ્યારે તમે હોસ્પિટલમાં પહોંચો છો, ત્યારે મેડિકલ ટીમ સૌ પ્રથમ તમારી એકંદર સ્થિતિ સ્થિર છે તેની ખાતરી કરશે. એકવાર સ્થિર થયા પછી, વિગતવાર મૂલ્યાંકન કરવામાં આવશે, જેમાં શામેલ છે:

• ક્લિનિકલ પરીક્ષા: ડોકટરો સંપૂર્ણ તપાસ કરશે, જેમાં બેસલ સ્કુલ ફ્રેક્ચર (ખોપરીના પાયામાં ફ્રેક્ચર, જેમાં ટેમ્પોરલ બોન ફ્રેક્ચરનો સમાવેશ થાય છે) ના ચિહ્નો શોધવાનો સમાવેશ થાય છે. તેઓ ખાસ કરીને તમારા ચહેરાની કોઈપણ નબળાઈ અથવા લકવા માટે, અને તમારા કાન અને નાકની કોઈપણ પ્રવાહી લીક અથવા લોહીના ચિહ્નો માટે તપાસ કરશે.
• ઓટોન્યુરોલોજિકલ પરીક્ષા: આ એક વિશિષ્ટ પરીક્ષા છે જે તમારા કાન, સંતુલન પ્રણાલી અને તેમની સાથે જોડાયેલી ચેતા પર ધ્યાન કેન્દ્રિત કરે છે. તેમાં શામેલ છે:
• • ક્રેનિયલ નર્વ મૂલ્યાંકન: તમારી બધી ક્રેનિયલ નર્વ્સ, ખાસ કરીને ફેસિયલ નર્વના કાર્યની તપાસ કરવી, જેથી કોઈ નબળાઈ અથવા હલનચલન ગુમાવ્યું છે કે કેમ તે જોઈ શકાય.
  • ઓટોસ્કોપી: આ ત્યારે થાય છે જ્યારે ડૉક્ટર તમારા કાનના પડદામાં કોઈ છિદ્ર (કાણાં) અથવા તેની પાછળ લોહી (હેમોટિમ્પેનમ) છે કે કેમ તે તપાસવા માટે ખાસ લાઇટ (ઓટોસ્કોપ) વડે તમારા કાનની અંદર જુએ છે.
  • ટ્યુનિંગ ફોર્ક ટેસ્ટ (વેબર અને રિન્નેના ટેસ્ટ): આ સરળ પરીક્ષણો વાઇબ્રેટિંગ ટ્યુનિંગ ફોર્કનો ઉપયોગ કરીને તમને કયા પ્રકારની શ્રવણશક્તિ ગુમાવી છે તે નક્કી કરવામાં મદદ કરે છે.
• ઇતિહાસ લેવો: મેડિકલ ટીમ ઈજા કેવી રીતે થઈ અને ત્યારથી તમને કયા લક્ષણો જોવા મળ્યા છે તે વિશે પૂછશે.

જો ચહેરાની નબળાઈ જોવા મળે, તો તેને તાત્કાલિક બાબત ગણવામાં આવે છે, અને ENT (કાન, નાક અને ગળા) સર્જનને તે જ દિવસે સલાહ આપવાની જરૂર પડશે.

તપાસ

ટેમ્પોરલ બોન ફ્રેક્ચરની પુષ્ટિ કરવા અને તેની હદ સમજવા માટે, ઘણી તપાસ કરવામાં આવી શકે છે:

• માથાનો સીટી સ્કેન: આ એક મહત્વપૂર્ણ ઇમેજિંગ પરીક્ષણ છે જે તમારા મગજ અને ખોપરીના વિગતવાર ચિત્રો બનાવવા માટે એક્સ-રેનો ઉપયોગ કરે છે. બેસલ સ્કુલ ફ્રેક્ચરના કોઈપણ ચિહ્નો માટે, રાષ્ટ્રીય માર્ગદર્શિકા અનુસાર, માથાનો સીટી સ્કેન સામાન્ય રીતે એક કલાકની અંદર કરવામાં આવે છે. આ સ્કેન ફ્રેક્ચરને ઓળખવામાં અને કોઈપણ સંકળાયેલ મગજની ઈજાઓ, જેમ કે એક્સ્ટ્રાડ્યુરલ હેમરેજ (ખોપરી અને મગજના બાહ્ય આવરણ વચ્ચે લોહીનો સંગ્રહ), જે ખૂબ ગંભીર હોઈ શકે છે અને તાત્કાલિક સર્જરીની જરૂર પડી શકે છે, તે તપાસવામાં મદદ કરે છે.
• ટેમ્પોરલ બોન્સનો હાઈ-રિઝોલ્યુશન સીટી સ્કેન: જો ટેમ્પોરલ બોન ફ્રેક્ચરની શંકા હોય અથવા તેની પુષ્ટિ થાય, તો ટેમ્પોરલ બોન્સ પર ખાસ ધ્યાન કેન્દ્રિત કરતો વધુ વિગતવાર સીટી સ્કેન કરવામાં આવી શકે છે. આ સ્કેન તમારા કાનની અંદર અને આસપાસના નાજુક બંધારણોની ખૂબ જ ઝીણવટભરી છબીઓ પ્રદાન કરે છે, જે ડોકટરોને ફ્રેક્ચરનો ચોક્કસ માર્ગ, તે આંતરિક કાનના બંધારણો (ઓટિક કેપ્સ્યુલ) ને સંડોવે છે કે કેમ, અથવા ફેસિયલ નર્વ જ્યાંથી પસાર થાય છે તે નહેરને સંડોવે છે કે કેમ તે જોવામાં મદદ કરે છે.
• બીટા-2 ટ્રાન્સફરિન ટેસ્ટ: જો તમારા કાન અથવા નાકમાંથી સ્પષ્ટ, પાણીયુક્ત પ્રવાહી લીક થઈ રહ્યું હોય, તો આ પરીક્ષણ પુષ્ટિ કરી શકે છે કે તે સેરેબ્રોસ્પાઇનલ ફ્લુઇડ (CSF) છે. આ સારવારને માર્ગદર્શન આપવા માટે મહત્વપૂર્ણ છે.
• ઇલેક્ટ્રોન્યુરોનોગ્રાફી (ENoG): જો તમને સંપૂર્ણ ફેસિયલ લકવો હોય, તો આ પરીક્ષણ કરવામાં આવી શકે છે. તે ફેસિયલ નર્વની ઇલેક્ટ્રિકલ પ્રવૃત્તિને માપે છે જેથી કેટલું નુકસાન થયું છે તેનું મૂલ્યાંકન કરી શકાય.

વ્યવસ્થાપન અને સારવાર

ટેમ્પોરલ બોન ફ્રેક્ચરનું સંચાલન વ્યાપક હોય છે અને તેમાં ઘણીવાર નિષ્ણાતોની ટીમ શામેલ હોય છે. પ્રારંભિક પ્રાથમિકતા હંમેશા કોઈપણ જીવલેણ માથાની ઈજાઓને સંબોધવાની હોય છે. એકવાર સ્થિર થયા પછી, ધ્યાન ટેમ્પોરલ બોન ફ્રેક્ચર અને તેની સંભવિત ગૂંચવણોનું સંચાલન કરવા પર કેન્દ્રિત થાય છે.

પુષ્ટિ થયેલ ટેમ્પોરલ બોન ફ્રેક્ચરવાળા દર્દીઓને સામાન્ય રીતે ટ્રોમા ટીમની દેખરેખ હેઠળ હોસ્પિટલમાં દાખલ કરવામાં આવે છે. તેઓ તેમના મગજના કાર્યમાં કોઈપણ ફેરફારોનું નિરીક્ષણ કરવા માટે નિયમિત ન્યુરોલોજીકલ અવલોકનોમાંથી પસાર થશે અને બહુ-શિસ્તબદ્ધ મૂલ્યાંકન પ્રાપ્ત કરશે, એટલે કે વિવિધ નિષ્ણાતો તેમની સ્થિતિની સમીક્ષા કરશે.

અહીં ચોક્કસ ગૂંચવણોનું સંચાલન કેવી રીતે કરવામાં આવે છે તે આપેલું છે:

• સેરેબ્રોસ્પાઇનલ ફ્લુઇડ (CSF) લીક:
• • મોટાભાગના CSF લીક, જે ત્રીજા ભાગના દર્દીઓમાં થાય છે, તે રૂઢિચુસ્ત વ્યવસ્થાપનથી જાતે જ ઠીક થઈ જાય છે. આમાં સામાન્ય રીતે બેડ રેસ્ટ અને માથાની અંદરના દબાણને ઘટાડવાના પગલાં શામેલ હોય છે.
  • જો CSF લીક પાંચ દિવસથી વધુ સમય સુધી ચાલુ રહે, તો લમ્બર ડ્રેઇનનો ઉપયોગ થઈ શકે છે. આ એક નાની નળી છે જે તમારી પીઠના નીચેના ભાગમાં CSF ને અસ્થાયી રૂપે ડ્રેઇન કરવા માટે દાખલ કરવામાં આવે છે, જે દબાણ ઘટાડવામાં અને લીકને બંધ કરવામાં મદદ કરી શકે છે.
  • જો રૂઢિચુસ્ત પદ્ધતિઓ અને લમ્બર ડ્રેઇન લીકને રોકતા નથી, તો સર્જિકલ ક્લોઝરને અંતિમ ઉપાય તરીકે ગણવામાં આવે છે.
  • એ જાણવું અગત્યનું છે કે મેનિન્જાઇટિસ (મગજ અને કરોડરજ્જુના આવરણનો ગંભીર ચેપ) અટકાવવા માટે નિયમિત એન્ટિબાયોટિક્સ સામાન્ય રીતે CSF લીક માટે ભલામણ કરવામાં આવતી નથી, કારણ કે અભ્યાસો આ કિસ્સાઓમાં મેનિન્જાઇટિસનો ઓછો દર દર્શાવે છે.
• ફેસિયલ નર્વ પાલ્સી (નબળાઈ અથવા લકવો):
• • આંખનું રક્ષણ: જો તમારી અસરગ્રસ્ત બાજુની પોપચા યોગ્ય રીતે બંધ ન થઈ શકે, તો તમારી આંખને સુકાઈ જવાથી અને સંભવિત નુકસાનથી બચાવવા માટે આંખના ટીપાં (જેમ કે વિસ્કોટીયર્સ) અને લ્યુબ્રિકેટિંગ મલમ (જેમ કે લેક્રિલ્યુબ) અત્યંત મહત્વપૂર્ણ છે.
  • વિલંબિત શરૂઆતનો લકવો: જો ઈજાના થોડા દિવસો પછી ચહેરાની નબળાઈ દેખાય અને તે સંપૂર્ણ ન હોય, તો તે ઘણીવાર ચેતાની આસપાસ સોજો સૂચવે છે. આ સોજો ઘટાડવા માટે પાંચ દિવસનો સ્ટીરોઈડ દવા (પ્રેડનિસોલોન 60mg) નો કોર્સ સૂચવવામાં આવી શકે છે.
  • તાત્કાલિક સંપૂર્ણ લકવો: જો તમને ઈજા પછી તરત જ સંપૂર્ણ ફેસિયલ લકવો અનુભવાય, તો તે સૂચવે છે કે ચેતાને ગંભીર નુકસાન થયું છે અથવા તે કપાઈ ગઈ છે. સ્પષ્ટ ચેતા ટ્રાન્સેક્શન (કાપવું) અથવા ઇમ્પિન્જમેન્ટ (ચપટી) માટે ઇમેજિંગનો ઉપયોગ કરવામાં આવશે. આવા કિસ્સાઓમાં, ચેતાને સુધારવા અથવા ડિકમ્પ્રેસ કરવા માટે પ્રારંભિક સર્જિકલ હસ્તક્ષેપ ધ્યાનમાં લઈ શકાય છે, ખાસ કરીને જો ઇલેક્ટ્રોન્યુરોનોગ્રાફી નોંધપાત્ર ચેતા અધોગતિ (14 દિવસની અંદર 95% થી વધુ) દર્શાવે છે.
• શ્રવણશક્તિ ગુમાવવી:

• • કોઈપણ શોધી કાઢેલ શ્રવણશક્તિ ગુમાવવી માટે ENT ક્લિનિક સાથે ફોલો-અપની જરૂર પડશે.
  • સતત શ્રવણશક્તિ ગુમાવનારા દર્દીઓને તેમની સાંભળવાની ક્ષમતા સુધારવામાં