ઝાંખી

થાઇરોઇડ નોડ્યુલ્સ એ કોષોની અસામાન્ય વૃદ્ધિ અથવા ગઠ્ઠા છે જે તમારી થાઇરોઇડ ગ્રંથિમાં બને છે. થાઇરોઇડ ગ્રંથિ તમારા ગળાના પાયામાં, તમારા એડમ્સ એપલની બરાબર નીચે આવેલો પતંગિયાના આકારનો અવયવ છે. તે હોર્મોન્સ ઉત્પન્ન કરવામાં મહત્ત્વપૂર્ણ ભૂમિકા ભજવે છે જે તમારા શરીરના ઘણા કાર્યોને નિયંત્રિત કરે છે, જેમાં મેટાબોલિઝમ, હૃદયના ધબકારા અને શરીરનું તાપમાન શામેલ છે.

આ નોડ્યુલ્સ ખૂબ સામાન્ય છે. જ્યારે ફક્ત 4 થી 7% પુખ્ત વયના લોકોને થાઇરોઇડના ગઠ્ઠા હોય છે જે સ્પર્શ દ્વારા અનુભવી શકાય છે (સ્પર્શી શકાય તેવા), ત્યારે 40 થી 50% લોકોમાં અન્ય કોઈ કારણસર અલ્ટ્રાસાઉન્ડ સ્કેન દરમિયાન આકસ્મિક રીતે (સંયોગવશાત્) નોડ્યુલ્સ શોધી શકાય છે. જેમ જેમ લોકો વૃદ્ધ થાય છે તેમ તેમ તે વધુ વારંવાર બનતા હોય છે અને પુરુષો કરતાં સ્ત્રીઓમાં વધુ સામાન્ય હોય છે.

થાઇરોઇડ નોડ્યુલ્સનો મોટો ભાગ – 90 થી 95% થી વધુ – સૌમ્ય હોય છે, એટલે કે તે બિન-કેન્સરગ્રસ્ત હોય છે. જોકે, એક નાનો ટકાવારી (લગભગ 5%) કેન્સરગ્રસ્ત હોઈ શકે છે. થાઇરોઇડ કેન્સર તમામ કેન્સરના લગભગ 1% જેટલું હોય છે. આને કારણે, જ્યારે થાઇરોઇડ નોડ્યુલ મળે છે ત્યારે મુખ્ય ચિંતા એ છે કે કેન્સરની શક્યતાને નકારી કાઢવા માટે તેની કાળજીપૂર્વક તપાસ કરવી.

થાઇરોઇડ નોડ્યુલ્સ વિવિધ સ્વરૂપોમાં આવી શકે છે. કેટલાક સિસ્ટિક હોય છે, એટલે કે તે પ્રવાહીથી ભરેલા હોય છે. અન્ય કોલોઇડ નોડ્યુલ્સ હોય છે, જેમાં જેલી જેવો પદાર્થ હોય છે. તે હાઇપરપ્લાસ્ટિક (સામાન્ય થાઇરોઇડ કોષોની અતિવૃદ્ધિ) અથવા એડેનોમેટસ (ગ્રંથિના પેશીઓની સૌમ્ય ગાંઠનો એક પ્રકાર) પણ હોઈ શકે છે. નોડ્યુલનો પ્રકાર સમજવાથી તમારા ડૉક્ટરને શ્રેષ્ઠ કાર્યવાહી નક્કી કરવામાં મદદ મળે છે.

લક્ષણો અને કારણો

મોટાભાગના થાઇરોઇડ નોડ્યુલ્સ કોઈ લક્ષણો પેદા કરતા નથી અને ઘણીવાર નિયમિત શારીરિક તપાસ અથવા અન્ય કોઈ સ્વાસ્થ્ય સમસ્યા માટે ઇમેજિંગ ટેસ્ટ દરમિયાન શોધી કાઢવામાં આવે છે. જોકે, કેટલાક નોડ્યુલ્સ ધ્યાનપાત્ર સંકેતો તરફ દોરી શકે છે અથવા અંતર્ગત પરિસ્થિતિઓને કારણે થઈ શકે છે.

લક્ષણો

મોટાભાગના લોકો માટે, થાઇરોઇડ નોડ્યુલ્સ લક્ષણવિહીન હોય છે, એટલે કે તે કોઈ સમસ્યા ઊભી કરતા નથી. જ્યારે લક્ષણો દેખાય છે, ત્યારે તે સામાન્ય રીતે નોડ્યુલના કદ અથવા તે તમારા થાઇરોઇડ હોર્મોન સ્તરને અસર કરી રહ્યું છે કે કેમ તેનાથી સંબંધિત હોય છે:

• શ્વાસ લેવામાં અથવા ગળવામાં મુશ્કેલી: જો નોડ્યુલ પૂરતો મોટો થાય, તો તે તમારી શ્વાસનળી (ટ્રેકિયા) અથવા અન્નનળી (ઓસોફેગસ) પર દબાણ કરી શકે છે, જેનાથી શ્વાસ લેવામાં અથવા ગળવામાં મુશ્કેલી પડી શકે છે. તમને સતત દબાણ અથવા 'ગળામાં ખંજવાળ' અનુભવાઈ શકે છે.
• ઘોઘરો અવાજ: આ એક દુર્લભ લક્ષણ છે પરંતુ તે વધુ ગંભીર સમસ્યાનો સંકેત હોઈ શકે છે. ઘોઘરો અવાજ (ખરબચડો અથવા કર્કશ અવાજ) ત્યારે થઈ શકે છે જો કેન્સરગ્રસ્ત નોડ્યુલ વધે અને રિકરન્ટ લેરીન્જિયલ નર્વને અસર કરે, જે તમારા વોકલ કોર્ડ્સને નિયંત્રિત કરે છે.
• દેખાતો ગઠ્ઠો: તમને તમારા ગળામાં ગઠ્ઠો અથવા સોજો દેખાઈ શકે છે, અથવા કોઈ અન્ય વ્યક્તિ તમને તે બતાવી શકે છે.
• અતિસક્રિય થાઇરોઇડ (હાઇપરથાઇરોઇડિઝમ) ના લક્ષણો: જો નોડ્યુલ ખૂબ વધારે થાઇરોઇડ હોર્મોન ઉત્પન્ન કરે, તો તમને અસ્પષ્ટ વજન ઘટાડવું, ઝડપી અથવા અનિયમિત ધબકારા, ગભરાટ, ચિંતા, ધ્રુજારી, વધુ પડતો પરસેવો, અથવા ઊંઘવામાં મુશ્કેલી જેવા લક્ષણોનો અનુભવ થઈ શકે છે.
• અંડરએક્ટિવ થાઇરોઇડ (હાઇપોથાઇરોઇડિઝમ) ના લક્ષણો: જો નોડ્યુલ સામાન્ય થાઇરોઇડ કાર્યમાં દખલ કરે, જેનાથી ખૂબ ઓછું હોર્મોન ઉત્પાદન થાય, તો તમને થાક, વજન વધવું, ઠંડી લાગવી, શુષ્ક ત્વચા, અથવા કબજિયાતનો અનુભવ થઈ શકે છે.

અમુક 'રેડ ફ્લેગ' લક્ષણો વિશે જાગૃત રહેવું મહત્ત્વપૂર્ણ છે જે તાત્કાલિક તબીબી ધ્યાન માંગે છે. આમાં ઝડપથી વધતો નોડ્યુલ, અસ્પષ્ટ ઘોઘરો અવાજ, અથવા ગળામાં સોજેલી લસિકા ગ્રંથીઓ (સર્વાઇકલ લિમ્ફાડેનોપેથી) શામેલ છે.

કારણો

ઘણા કિસ્સાઓમાં, થાઇરોઇડ નોડ્યુલ્સનું ચોક્કસ કારણ અજ્ઞાત છે. જોકે, કેટલાક પરિબળો તેમના વિકાસમાં ફાળો આપે છે અથવા નોડ્યુલ કેન્સરગ્રસ્ત હોવાનું જોખમ વધારે છે:

• આયોડિનની ઉણપ: આયોડિન થાઇરોઇડ હોર્મોન ઉત્પાદન માટે આવશ્યક છે. આહારમાં આયોડિનની ઉણપ થાઇરોઇડ ગ્રંથિને મોટી કરી શકે છે (ગોઇટર નામની સ્થિતિ) અને નોડ્યુલ્સ બનાવી શકે છે. યુકેમાં આ ઓછું સામાન્ય છે કારણ કે કેટલાક ખોરાકમાં આયોડિન ઉમેરવામાં આવે છે, પરંતુ તે હજુ પણ એક પરિબળ હોઈ શકે છે.
• ઓટોઇમ્યુન પરિસ્થિતિઓ: આ એવી પરિસ્થિતિઓ છે જ્યાં તમારા શરીરની રોગપ્રતિકારક શક્તિ ભૂલથી તેના પોતાના પેશીઓ પર હુમલો કરે છે. ઉદાહરણોમાં શામેલ છે:
• • હાશિમોટોની થાઇરોઇડાઇટિસ: આ સ્થિતિ ઘણીવાર અંડરએક્ટિવ થાઇરોઇડ (હાઇપોથાઇરોઇડિઝમ) તરફ દોરી જાય છે અને થાઇરોઇડ ગ્રંથિને ગઠ્ઠાવાળી બનાવી શકે છે અથવા નોડ્યુલ્સ બનાવી શકે છે.
  • ગ્રેવ્સ રોગ: આ સ્થિતિ સામાન્ય રીતે અતિસક્રિય થાઇરોઇડ (હાઇપરથાઇરોઇડિઝમ) નું કારણ બને છે અને તે થાઇરોઇડ નોડ્યુલ્સ સાથે પણ સંકળાયેલ હોઈ શકે છે.
• દવાઓ: અમુક દવાઓ ક્યારેક થાઇરોઇડ નોડ્યુલ્સના વિકાસમાં ફાળો આપી શકે છે, જેમ કે લિથિયમ (મૂડ ડિસઓર્ડર માટે વપરાય છે) અને એમિઓડેરોન (હૃદયના ધબકારાની સમસ્યાઓ માટે વપરાય છે).
• દુર્દમ્યતા (કેન્સર) માટેના જોખમી પરિબળો: જ્યારે મોટાભાગના નોડ્યુલ્સ સૌમ્ય હોય છે, ત્યારે કેટલાક પરિબળો નોડ્યુલ કેન્સરગ્રસ્ત હોવાની શક્યતા વધારે છે:
• • ઉંમર: 20 વર્ષથી ઓછી અથવા 70 વર્ષથી વધુ ઉંમરના હોવું.
  • રેડિયેશનનો સંપર્ક: રેડિયેશનના સંપર્કનો ઇતિહાસ, ખાસ કરીને માથા અને ગરદનના વિસ્તારમાં (દા.ત., અગાઉની તબીબી સારવારમાંથી).
  • ધૂમ્રપાન: ધૂમ્રપાન ઘણા કેન્સર માટે સામાન્ય જોખમી પરિબળ છે, જેમાં થાઇરોઇડ કેન્સરનો સમાવેશ થાય છે.
  • પારિવારિક ઇતિહાસ: થાઇરોઇડ કેન્સર અથવા અન્ય અંતઃસ્ત્રાવી ગાંઠો (હોર્મોન ઉત્પન્ન કરતી ગ્રંથીઓને અસર કરતા કેન્સર) ધરાવતા નજીકના પરિવારના સભ્ય હોવા.

નિદાન અને તપાસ

જ્યારે થાઇરોઇડ નોડ્યુલની શંકા હોય અથવા તે શોધી કાઢવામાં આવે, ત્યારે તમારા ડૉક્ટર તેની પ્રકૃતિ અને વધુ તપાસની જરૂર છે કે કેમ તે નક્કી કરવા માટે સંપૂર્ણ મૂલ્યાંકન કરશે. પ્રાથમિક ધ્યેય થાઇરોઇડ કેન્સરને નકારી કાઢવાનું છે.

નિદાન

નિદાન પ્રક્રિયા સામાન્ય રીતે તમારા તબીબી ઇતિહાસ અને શારીરિક તપાસ વિશે વિગતવાર ચર્ચાથી શરૂ થાય છે:

• તબીબી ઇતિહાસ: તમારા ડૉક્ટર તમને અનુભવેલા કોઈપણ લક્ષણો, તમે કેટલા સમયથી નોડ્યુલ જોયો છે, જો તેના કદમાં કોઈ ફેરફાર થયો હોય, અને જો તમને થાઇરોઇડ કેન્સર માટે કોઈ જોખમી પરિબળો હોય, જેમ કે પારિવારિક ઇતિહાસ અથવા અગાઉ રેડિયેશનનો સંપર્ક, તે વિશે પૂછશે.
• શારીરિક તપાસ: તમારા ડૉક્ટર તમારા ગળાની કાળજીપૂર્વક તપાસ કરશે. તેઓ તમારી થાઇરોઇડ ગ્રંથિને કોઈપણ ગઠ્ઠાના કદ, આકાર અને સુસંગતતાનું મૂલ્યાંકન કરવા માટે સ્પર્શ કરશે. તેઓ તમારા ગળામાં કોઈપણ સોજેલી લસિકા ગ્રંથીઓ (લિમ્ફ નોડ્સ) માટે પણ તપાસ કરશે, જે કેન્સર ફેલાવાનો સંકેત હોઈ શકે છે.

તમારા ગળામાં કોઈપણ ફેરફારો માટે તમારે જાતે જ દેખરેખ રાખવી મહત્વપૂર્ણ છે. જો તમને ગઠ્ઠો કદમાં અથવા કઠિનતામાં વધતો જણાય, નવા ગઠ્ઠા દેખાય, અથવા જો તમને ગળવામાં, શ્વાસ લેવામાં મુશ્કેલી પડે, અથવા ઘોઘરો અવાજ થાય, તો તમારે તમારા GP (જનરલ પ્રેક્ટિશનર) નો સંપર્ક કરવો જોઈએ.

તપાસ

પ્રારંભિક મૂલ્યાંકન પછી, ઘણી પરીક્ષાઓની ભલામણ કરવામાં આવી શકે છે. આ ઘણીવાર 'વન-સ્ટોપ ક્લિનિક' માં કરવામાં આવે છે જ્યાં તમે એક જ દિવસે બહુવિધ તપાસ કરાવી શકો છો.

• થાઇરોઇડ ફંક્શન ટેસ્ટ (TFTs): આ રક્ત પરીક્ષણો છે જે તમારી થાઇરોઇડ ગ્રંથિ સંબંધિત હોર્મોન્સના સ્તરને માપે છે, ખાસ કરીને થાઇરોઇડ સ્ટીમ્યુલેટિંગ હોર્મોન (TSH), ફ્રી થાઇરોક્સિન (fT4), અને ફ્રી ટ્રાઇઆયોડોથાઇરોનિન (fT3). આ પરીક્ષણો તમારી થાઇરોઇડ ગ્રંથિ સામાન્ય રીતે કાર્ય કરી રહી છે (યુથાઇરોઇડ), અંડરએક્ટિવ છે (હાઇપોથાઇરોઇડ), અથવા ઓવરએક્ટિવ છે (હાઇપરથાઇરોઇડ) તે નક્કી કરવામાં મદદ કરે છે. એ નોંધવું યોગ્ય છે કે જો તમને નોડ્યુલર ગોઇટર (નોડ્યુલ્સ સાથેની મોટી થાઇરોઇડ ગ્રંથિ) સાથે સંકળાયેલ ઓવરએક્ટિવ અથવા અંડરએક્ટિવ થાઇરોઇડ હોય, તો તે સામાન્ય રીતે થાઇરોઇડ કેન્સર હોવાની શક્યતા ઓછી હોય છે.
• અલ્ટ્રાસાઉન્ડ સ્કેન: આ એક મુખ્ય તપાસ છે. અલ્ટ્રાસાઉન્ડ તમારી થાઇરોઇડ ગ્રંથિ અને કોઈપણ નોડ્યુલ્સની વિગતવાર છબીઓ બનાવવા માટે ધ્વનિ તરંગોનો ઉપયોગ કરે છે. તે તમારા ડૉક્ટરને નોડ્યુલની મહત્વપૂર્ણ લાક્ષણિકતાઓ નક્કી કરવામાં મદદ કરે છે, જેમ કે તે ઘન છે કે પ્રવાહીથી ભરેલો (સિસ્ટિક), તેનું ચોક્કસ કદ, આકાર અને અન્ય સુવિધાઓ જે કેન્સરની સંભાવના સૂચવી શકે છે. અલ્ટ્રાસાઉન્ડ બાયોપ્સી જેવી વધુ પ્રક્રિયાઓમાં પણ માર્ગદર્શન આપે છે અને ગળામાં કોઈપણ મોટી લસિકા ગાંઠો માટે તપાસ કરી શકે છે.
  યુકેમાં, ડૉક્ટરો ઘણીવાર અલ્ટ્રાસાઉન્ડ સુવિધાઓના આધારે દુર્દમ્યતા (કેન્સર) ના જોખમનું મૂલ્યાંકન કરવા માટે બ્રિટિશ થાઇરોઇડ એસોસિએશન (BTA) U-વર્ગીકરણ સિસ્ટમ (U1 થી U5) નો ઉપયોગ કરે છે:

• • U1: સામાન્ય થાઇરોઇડ.
  • U2: સૌમ્ય (બિન-કેન્સરગ્રસ્ત) લક્ષણો. આ નોડ્યુલ્સને સામાન્ય રીતે બાયોપ્સીની જરૂર પડતી નથી સિવાય કે તે ખૂબ મોટા હોય (4 સેન્ટિમીટર કે તેથી વધુ) અથવા જો કેન્સરની મજબૂત ક્લિનિકલ શંકા હોય.
  • U3: અનિશ્ચિત લક્ષણો. કેન્સરનું જોખમ અનિશ્ચિત છે, અને સામાન્ય રીતે બાયોપ્સીની ભલામણ કરવામાં આવે છે.
  • U4: શંકાસ્પદ લક્ષણો. કેન્સરની ઉચ્ચ શંકા છે, અને બાયોપ્સીની ભારપૂર્વક ભલામણ કરવામાં આવે છે.
  • U5: દુર્દમ્ય (કેન્સરગ્રસ્ત) લક્ષણો. કેન્સરની ખૂબ ઊંચી સંભાવના છે, અને બાયોપ્સી આવશ્યક છે.
• ફાઇન નીડલ એસ્પિરેશન સાયટોલોજી (FNAC) / બાયોપ્સી: જો અલ્ટ્રાસાઉન્ડ સ્કેન શંકાસ્પદ લક્ષણો (U3 અથવા તેથી વધુ) દર્શાવે છે, તો સામાન્ય રીતે બાયોપ્સી કરવામાં આવે છે. આમાં નોડ્યુલમાંથી કોષોનો નાનો નમૂનો એકત્રિત કરવા માટે ખૂબ જ પાતળી સોયનો ઉપયોગ શામેલ છે. ચોકસાઈ સુનિશ્ચિત કરવા માટે આ પ્રક્રિયા ઘણીવાર અલ્ટ્રાસાઉન્ડ દ્વારા માર્ગદર્શન આપવામાં આવે છે. પછી કોષોને માઇક્રોસ્કોપ હેઠળ તપાસ માટે પ્રયોગશાળામાં મોકલવામાં આવે છે.
  FNAC ના પરિણામોને પણ વર્ગીકૃત કરવામાં આવે છે, સામાન્ય રીતે Thy વર્ગીકરણ સિસ્ટમ (Thy1 થી Thy5) નો ઉપયોગ કરીને:
  FNAC પછી ગળામાં થોડી હળવી અગવડતા અથવા ઉઝરડા થવા સામાન્ય છે, પરંતુ આ સામાન્ય રીતે અસ્થાયી હોય છે.
• • Thy1: બિન-નિદાનકારી (સ્પષ્ટ નિદાન માટે પૂરતા કોષો નથી).
  • Thy2: સૌમ્ય (બિન-કેન્સરગ્રસ્ત).
  • Thy3: અનિશ્ચિત મહત્વનો ફોલિક્યુલર જખમ / અનિશ્ચિત મહત્વની એટીપિયા (કોષો અસામાન્ય છે, પરંતુ તે કેન્સરગ્રસ્ત છે કે કેમ તે અસ્પષ્ટ છે).
  • Thy4: દુર્દમ્યતાની શંકા (કેન્સરગ્રસ્ત હોવાની શક્યતા).
  • Thy5: લગભગ ચોક્કસપણે કેન્સર.
• ટેકનેટિયમ સ્કેન: જો તમને અતિસક્રિય થાઇરોઇડ (થાઇરોટોક્સિકોસિસ) ના લક્ષણો હોય અને TSH રીસેપ્ટર એન્ટિબોડીઝ (જે ગ્રેવ્સ રોગનું નિદાન કરવામાં મદદ કરે છે) માટેના પ્રારંભિક રક્ત પરીક્ષણો નકારાત્મક હોય, તો ટેકનેટિયમ સ્કેન ધ્યાનમાં લઈ શકાય છે. આ સ્કેન તમારી થાઇરોઇડ ગ્રંથિના વિવિધ ભાગો કેટલા સક્રિય છે તે દર્શાવવા માટે થોડી માત્રામાં કિરણોત્સર્ગી સામગ્રીનો ઉપયોગ કરે છે.
• તાત્કાલિક શંકાસ્પદ કેન્સર (USC) રેફરલ: જો તમારા ડૉક્ટરને તમારા લક્ષણો, તપાસ અથવા પ્રારંભિક પરીક્ષણ પરિણામોના આધારે કેન્સરની ઉચ્ચ શંકા હોય, તો તમને તાત્કાલિક ENT (કાન, નાક અને ગળું) નેક લમ્પ સર્વિસમાં રેફર કરવામાં આવી શકે છે. આ ફાસ્ટ-ટ્રેક રેફરલ સામાન્ય રીતે નોડ્યુલની ઝડપી વૃદ્ધિ, અસ્પષ્ટ ઘોઘરો અવાજ, ગળામાં સોજેલી લસિકા ગ્રંથીઓ, અગાઉ ગળામાં રેડિયેશનનો ઇતિહાસ, અંતઃસ્ત્રાવી ગાંઠોનો પારિવારિક ઇતિહાસ, અથવા જો તમે 16 વર્ષ કે તેથી ઓછી ઉંમરના હોવ તો કરવામાં આવે છે.

વ્યવસ્થાપન અને સારવાર