மேலோட்டம்

பெனின் பாராக்ஸிஸ்மல் பொசிஷனல் வெர்டிகோ (Benign Paroxysmal Positional Vertigo), சுருக்கமாக BPPV என்று அழைக்கப்படுவது, தலைச்சுற்றல் (vertigo) எனப்படும் சுழலும் உணர்வுக்கு மிக பொதுவான காரணமாகும். இது உங்கள் உள் காதைப் பாதிக்கும் ஒரு பிரச்சனையாகும்; இதில் சமநிலையைப் பேண உதவும் நுட்பமான குழாய்களும் அறைகளும் உள்ளன.

BPPV என்ற பெயர் இந்த நிலையை விளக்க உதவுகிறது:

• பெனின் (Benign) என்பது இது தீவிரமானதோ அல்லது உயிருக்கு ஆபத்தானதோ அல்ல என்று பொருள்படும்.
• பாராக்ஸிஸ்மல் (Paroxysmal) என்பது அறிகுறிகள் திடீரென, குறுகிய கால வெடிப்புகளாக அல்லது அத்தியாயங்களாக வருகின்றன என்று பொருள்படும்.
• பொசிஷனல் (Positional) என்பது இந்த அத்தியாயங்கள் உங்கள் தலை நிலையில் ஏற்படும் குறிப்பிட்ட மாற்றங்களால் தூண்டப்படுகின்றன என்று பொருள்படும்.
• வெர்டிகோ (Vertigo) என்பது நீங்களோ அல்லது உங்களைச் சுற்றியுள்ள சூழலோ சுழல்வது போன்ற உணர்வைக் குறிக்கும் மருத்துவச் சொல்லாகும்.

BPPV அனைத்து வயதினரையும் பாதிக்கலாம், ஆனால் இது நடுத்தர வயது மற்றும் முதியவர்களிடையே, பொதுவாக 50 வயதிற்கு மேல் அதிகமாகக் காணப்படுகிறது. ஆண்களை விட பெண்களுக்கு இது இரண்டு மடங்கு அதிகமாகப் பாதிக்கிறது. இது மிகவும் சங்கடமானதாகவும் அன்றாட வாழ்க்கையை சீர்குலைப்பதாகவும் இருந்தாலும், BPPV குணப்படுத்தக்கூடிய ஒரு நிலையாகும்.

அறிகுறிகள் மற்றும் காரணங்கள்

உங்கள் உள் காதில் உள்ள ஓட்டோகோனியா (otoconia) (அல்லது ஓட்டோலித்ஸ்) எனப்படும் சிறிய கால்சியம் படிகங்கள் அவற்றின் இயல்பான இடத்திலிருந்து இடம்பெயரும்போது BPPV ஏற்படுகிறது. இந்த படிகங்கள் பொதுவாக உங்கள் உள் காதின் யூட்ரிக்கிள் (utricle) எனப்படும் பகுதியில் ஜெல்லி போன்ற பொருளில் பதிந்திருக்கும், அங்கு அவை உங்கள் தலையின் நிலை மற்றும் இயக்கத்தைப் புரிந்துகொள்ள உங்கள் மூளைக்கு உதவுகின்றன. இந்த படிகங்கள் உடைந்து வெளியேறி அரைவட்டக் குழாய்களில் (semicircular canals) (உங்கள் உள் காதின் சமநிலை உறுப்புகள்) மிதக்கும்போது, அவை உங்கள் மூளைக்குக் குழப்பமான சமிக்ஞைகளை அனுப்பி, தலைச்சுற்றல் உணர்வை ஏற்படுத்துகின்றன.

அறிகுறிகள்

BPPV-ன் முக்கிய அறிகுறி, தலையை குறிப்பிட்ட சில அசைவுகளுக்கு உட்படுத்தும்போது ஏற்படும் திடீர் மற்றும் தீவிரமான தலைச்சுற்றல் (vertigo) ஆகும். இந்த பாதிப்புகள் பொதுவாக மிகக் குறுகிய காலமே நீடிக்கும், வழக்கமாக 20 முதல் 30 வினாடிகள் வரை இருக்கும், ஆனால் சில நேரங்களில் ஒரு நிமிடம் அல்லது சில நிமிடங்கள் வரை நீடிக்கலாம். நீங்கள் தலையை அசைக்காமல் வைத்திருந்தால், இந்த தலைச்சுற்றல் உணர்வு பெரும்பாலும் விரைவாகக் குறைந்துவிடும்.

BPPV-ஐத் தூண்டக்கூடிய பொதுவான அசைவுகள் பின்வருமாறு:

• படுக்கையில் ஒரு பக்கத்திலிருந்து மறுபக்கத்திற்குத் திரும்புதல்.
• படுப்பது அல்லது எழுந்து உட்காருவது.
• முன்னால் குனிவது.
• தலையை கிடைமட்டமாகத் திருப்புவது.
• மேலே பார்ப்பது.
• குனிவது அல்லது எதையாவது எடுக்க முயற்சிப்பது.

தலையை அசைத்ததற்கும் தலைச்சுற்றல் தொடங்குவதற்கும் இடையே சுமார் 5 முதல் 20 வினாடிகள் வரை ஒரு சிறிய தாமதம் இருப்பதை நீங்கள் கவனிக்கலாம். பலருக்கு காலை நேரங்களில் அறிகுறிகள் மோசமாக இருப்பதாகத் தெரிவிக்கின்றனர். தலைச்சுற்றலுடன், நீங்கள் பின்வருவனவற்றையும் அனுபவிக்கலாம்:

• குமட்டல் (வாந்தி வருவது போன்ற உணர்வு), இருப்பினும் வாந்தி எடுப்பது அரிது.
• வியர்த்தல்.
• கண்களில் ஏற்படும் அசாதாரண அசைவுகள், இது நிஸ்டாக்மஸ் (nystagmus) என்று அழைக்கப்படுகிறது, இதை உங்கள் மருத்துவர் பரிசோதனையின் போது கவனிப்பார்.
• மிதப்பது போன்ற அல்லது தெளிவற்ற உணர்வு, அல்லது பொதுவான தலைச்சுற்றல்.
• தலைச்சுற்றலின் தீவிரத்தினால் ஏற்படும் பதற்ற உணர்வு.

தாக்குதலுக்குப் பிறகு, பல நிமிடங்கள் அல்லது சில மணிநேரங்களுக்கு லேசான தலைவலி மற்றும் உடல் சமநிலை இழந்தது போன்ற உணர்வு ஏற்படுவது பொதுவானது. BPPV பொதுவாக காது கேளாமை அல்லது காதுகளில் இரைச்சல் (tinnitus) ஏற்படுவதில்லை என்பதைப் புரிந்துகொள்வது அவசியம். இந்த அறிகுறிகளுடன் காது வலி, தலைவலி அல்லது ஒளியைப் பார்த்தால் கூச்சம் போன்றவை இருந்தால், அது வேறு ஒரு பாதிப்பைக் குறிக்கலாம், எனவே இது குறித்து உங்கள் மருத்துவரிடம் ஆலோசிக்க வேண்டும்.

முதியவர்களுக்கு, BPPV சில நேரங்களில் கீழே விழுவதற்கும் எலும்பு முறிவுகளுக்கும் வழிவகுக்கும், ஏனெனில் உடல் சமநிலை இழப்பு மிக அதிகமாக இருக்கலாம்.

காரணங்கள்

BPPV பெரும்பாலும் தெளிவான காரணமின்றி ஏற்பட்டாலும், கால்சியம் படிகங்கள் இடம்பெயர்வதற்குப் பல காரணிகள் பங்களிக்கக்கூடும்:

• தலைக் காயம்: தலையில் அடிபடுவது அல்லது கழுத்து பகுதியில் ஏற்படும் காயம் (whiplash injury) படிகங்களை இடம்பெயரச் செய்யலாம். இது இளைஞர்களுக்கும் BPPV ஏற்படக் காரணமாகலாம்.
• உள் காது பிரச்சனைகள்: உள் காது தொற்று (வெஸ்டிபுலர் நியூரிடிஸ் அல்லது லேபிரிந்திடிஸ் போன்றவை), மெனியர்ஸ் நோய் (Meniere's disease) அல்லது உள் காது அறுவை சிகிச்சை போன்ற நிலைகள் உங்கள் அபாயத்தை அதிகரிக்கலாம்.
• வயது: வயது முதிர்வடையும் போது BPPV ஏற்படுவது மிகவும் பொதுவானது, இது பெரும்பாலும் இயற்கையான முதுமை செயல்முறையின் ஒரு பகுதியாகக் கருதப்படுகிறது.
• பிற உடல்நலப் பிரச்சனைகள்: நீரிழிவு நோய் மற்றும் ஆஸ்டியோபோரோசிஸ் (எலும்புப்புரை) ஆகியவை அறியப்பட்ட ஆபத்துக் காரணிகளாகும்.
• நீண்ட கால படுக்கை ஓய்வு: நீண்ட நேரம் படுத்திருப்பது, ஒருவேளை விருப்பமான தூக்க நிலை, அறுவை சிகிச்சை முறைகள் அல்லது நாள்பட்ட நோய் காரணமாக, படிகங்கள் இடம்பெயர்வதற்கு வழிவகுக்கலாம்.
• வைட்டமின் டி குறைபாடு: வைட்டமின் டி அளவு குறைவாக இருப்பது BPPV உடன் தொடர்புடையதாகக் கண்டறியப்பட்டுள்ளது.
• ஒற்றைத் தலைவலி (Migraines): ஒற்றைத் தலைவலியால் பாதிக்கப்படுபவர்கள் BPPV ஏற்படுவதற்கும் அதிக வாய்ப்புள்ளவர்களாக இருக்கலாம்.

மிகவும் பொதுவாக, படிகங்கள் போஸ்டீரியர் செமிகிர்குலர் கெனால் (posterior semicircular canal) பகுதிக்குள் நகர்கின்றன (85-95% நோயாளிகளைப் பாதிக்கிறது), அதைத் தொடர்ந்து இன்ஃபீரியர் கெனால் (5-15%) பாதிக்கப்படுகிறது. ஆன்டீரியர் கெனால் பாதிப்பு மிகவும் அரிதானது.

கண்டறிதல் மற்றும் பரிசோதனைகள்

BPPV-ஐக் கண்டறிவது என்பது முதன்மையாக உங்கள் அறிகுறிகளின் விளக்கத்தை கவனமாகக் கேட்பதையும், குறிப்பிட்ட உடல் பரிசோதனைகளைச் செய்வதையும் உள்ளடக்கியது. BPPV-ஐ உறுதிப்படுத்த ஸ்கேன் மற்றும் எக்ஸ்-ரே பொதுவாகத் தேவையில்லை.

கண்டறிதல்

உங்கள் மருத்துவர் உங்கள் அறிகுறிகளைப் பற்றி விசாரிப்பார், குறிப்பாக தலைச்சுற்றலைத் தூண்டுவது எது மற்றும் அது எவ்வளவு காலம் நீடிக்கிறது என்பதில் கவனம் செலுத்துவார். பின்னர், உங்கள் அறிகுறிகளைத் தூண்டி, உங்கள் கண் அசைவுகளைக் கவனிப்பதற்காக வடிவமைக்கப்பட்ட குறிப்பிட்ட படுக்கையோரப் பரிசோதனைகளைச் செய்வார். இந்தப் பரிசோதனைகள் BPPV-ஐ உறுதிப்படுத்தவும், உள் காதின் எந்தக் கால்வாய் பாதிக்கப்பட்டுள்ளது என்பதைக் கண்டறியவும், அது ஒரு காதிலா அல்லது இரண்டு காதுகளிலுமா என்பதைத் தீர்மானிக்கவும் உதவுகின்றன.

முக்கியமான கண்டறியும் பரிசோதனைகள் பின்வருமாறு:

• டிக்ஸ்-ஹால்பைக் பரிசோதனை (Dix-Hallpike Manoeuvre): இது பின்புற அரைவட்டக் கால்வாயைப் பாதிக்கும் BPPV-ஐக் கண்டறியும் மிகவும் பொதுவான பரிசோதனையாகும். பரிசோதனையின் போது உங்களுக்குத் தலைச்சுற்றல் ஏற்படலாம் என்பதை உங்கள் மருத்துவர் விளக்குவார். நீங்கள் நிமிர்ந்து அமர்ந்திருக்கும்போது, உங்கள் தலை ஒரு பக்கமாக 45 டிகிரி கோணத்தில் திருப்பப்படும். பின்னர், நீங்கள் விரைவாக (சுமார் 2 வினாடிகளில்) படுக்க வைக்கப்படுவீர்கள், இதனால் உங்கள் தலை படுக்கையின் விளிம்பிற்கு அப்பால் 20-30 டிகிரி கோணத்தில் நீட்டிக்கப்படும்; உங்கள் தாடை சற்று மேல்நோக்கியும், பரிசோதிக்கப்படும் காது கீழ்நோக்கியும் இருக்கும். இந்தப் நிலையில் குறைந்தது 30 வினாடிகள் (ஒரு நிமிடம் வரை) இருக்க வேண்டும். இந்த நேரத்தில், உங்கள் கண்களில் ஏற்படும் குறிப்பிட்ட தன்னிச்சையான அசைவுகளை (நிஸ்டாக்மஸ் - nystagmus) உங்கள் மருத்துவர் உன்னிப்பாகக் கவனிப்பார். பின்புற கால்வாய் BPPV-ஐக் கண்டறிவதற்கான மிகச்சிறந்த தரநிலையான டிக்ஸ்-ஹால்பைக் பரிசோதனையில், ஒரு சிறிய தாமதத்திற்குப் பிறகு (latency period) சுழல் போன்ற (torsional) நிஸ்டாக்மஸ் தோன்றும், இது பொதுவாக சுமார் 30 வினாடிகள் நீடிக்கும். பொதுவாக, ஒரு பக்கத்தில் மட்டுமே பரிசோதனை நேர்மறையாக இருக்கும். பரிசோதனை மீண்டும் செய்யப்பட்டால், அறிகுறிகளும் கண் அசைவுகளும் பெரும்பாலும் குறைந்துவிடும் (இது 'சோர்வு' அல்லது 'fatigue' என்று அழைக்கப்படுகிறது). டிக்ஸ்-ஹால்பைக் பரிசோதனை எதிர்மறையாக இருந்தால், ஒரு வாரத்திற்குப் பிறகு அது மீண்டும் செய்யப்படலாம்.
• சுபைன் ரோல் டெஸ்ட் (Supine Roll Test அல்லது Head-Roll Manoeuvre): இந்தப் பரிசோதனை முக்கியமாக பக்கவாட்டு (கிடைமட்ட) அரைவட்டக் கால்வாயைப் பாதிக்கும் BPPV-க்காகப் பயன்படுத்தப்படுகிறது. நீங்கள் மல்லாக்கப் படுத்திருக்கும்போது, உங்கள் தலை ஒரு பக்கமாக 45 டிகிரி கோணத்தில் திருப்பப்பட்டு, பின்னர் விரைவாக 90 டிகிரி கோணத்தில் எதிர் பக்கத்திற்குத் திருப்பப்படும். கிடைமட்ட நிஸ்டாக்மஸ் உள்ளதா என்று உங்கள் மருத்துவர் உங்கள் கண்களைக் கவனிப்பார்.
• சைடு லை டெஸ்ட் (Side Lie Test): இது பயன்படுத்தப்படக்கூடிய மற்றொரு பரிசோதனையாகும்.

உங்கள் கண் அசைவுகள் உடனடியாகவும், ஒரே தளத்திலும் இருந்தால், அல்லது மீண்டும் மீண்டும் செய்யும்போதும் குறையாமல் இருந்தால், அல்லது உங்களுக்குத் தொடர்ச்சியான காது வலி, துடிக்கும் சத்தம் (pulsatile tinnitus), திடீர் செவித்திறன் இழப்பு, அல்லது BPPV-ன் பொதுவான அறிகுறிகளுடன் பொருந்தாத தலைச்சுற்றல் போன்ற கவலைக்குரிய பிற அறிகுறிகள் இருந்தால், உங்கள் மருத்துவர் உங்களை காது, மூக்கு மற்றும் தொண்டை (ENT) நிபுணரிடம் பரிந்துரைக்கலாம். இந்த 'எச்சரிக்கை' அறிகுறிகள் உங்கள் மூளை அல்லது நரம்பு மண்டலம் தொடர்பான வேறு ஏதேனும் சிக்கலைக் குறிக்கலாம்.

ஆய்வுகள் (Investigations)

உங்கள் அறிகுறிகள் BPPV-உடன் தெளிவாகப் பொருந்தி, காது அல்லது நரம்பியல் தொடர்பான வேறு எந்த அறிகுறிகளும் இல்லையென்றால், உங்களுக்கு வழக்கமாக ஸ்கேன் அல்லது சிறப்பு சமநிலை பரிசோதனைகள் தேவையில்லை. இருப்பினும், நோயறிதல் தெளிவாக இல்லாவிட்டால் அல்லது கவலைக்குரிய பிற அறிகுறிகள் இருந்தால், உங்கள் மருத்துவர் கூடுதல் பரிசோதனைகளை பரிந்துரைக்கலாம். இதில் ENT நிபுணரிடம் பரிந்துரைத்தல், முறையான சமநிலை பரிசோதனைக்காக வெஸ்டிபுலர் ஆடியோலஜிஸ்ட் (vestibular audiologist) அல்லது நரம்பியல் நிபுணரிடம் பரிந்துரைத்தல் ஆகியவை அடங்கும். சில நேரங்களில், கண் அசைவுகளை விரிவாக மதிப்பீடு செய்ய, வீடியோ கேமரா பொருத்தப்பட்ட சிறப்பு கண்ணாடிகள் பரிசோதனையின் போது பயன்படுத்தப்படலாம்.

மேலாண்மை மற்றும் சிகிச்சை

BPPV சில வாரங்கள் அல்லது மாதங்களில் தானாகவே குணமாகக்கூடும் என்றாலும் (சுமார் 70% நோயாளிகளுக்கு மூன்று மாதங்களுக்குள் குணமாகிவிடும்), இந்த காலகட்டத்தில் அறிகுறிகள் மிகவும் இடையூறாகவும் மனவேதனை அளிப்பதாகவும் இருக்கலாம். அதிர்ஷ்டவசமாக, இதற்கு மிகவும் பயனுள்ள சிகிச்சைகள் உள்ளன.

சிகிச்சையின் முக்கிய நோக்கம், உங்கள் அரைவட்டக் குழாய்களில் (semicircular canals) இடம்பெயர்ந்த கால்சியம் படிகங்களை மீண்டும் அவற்றின் சரியான இடமான யூட்ரிக்கிளுக்கு (utricle) கொண்டு செல்வதாகும். இது 'நிலைமாற்ற முறைகள்' (repositioning manoeuvres) என்று அழைக்கப்படும் குறிப்பிட்ட தலை மற்றும் உடல் அசைவுகள் மூலம் செய்யப்படுகிறது.

• எப்லி மேனுவர் (Epley Manoeuvre - கனால்லித் இடமாற்ற செயல்முறை): இது மிகவும் பயனுள்ள மற்றும் பாதுகாப்பான சிகிச்சையாகும், குறிப்பாக போஸ்டீரியர் கனால் (posterior canal) பகுதியில் ஏற்படும் BPPV பாதிப்பிற்கு இது சிறந்தது. இதில் நான்கு குறிப்பிட்ட தலை மற்றும் உடல் அசைவுகள் அடங்கும், ஒவ்வொன்றும் 30 முதல் 60 வினாடிகள் வரை செய்யப்பட வேண்டும். ஈர்ப்பு விசையைப் பயன்படுத்தி படிகங்களை (crystals) சரியான இடத்திற்கு நகர்த்துவதே இதன் நோக்கம். உதாரணமாக, உங்கள் இடது காது பாதிக்கப்பட்டிருந்தால், நீங்கள் படுக்கையில் நிமிர்ந்து அமர்ந்து, தலையை இடதுபுறமாக 45 டிகிரி திருப்ப வேண்டும். பின்னர், தலையை அதே நிலையில் வைத்துக்கொண்டு, படுக்கையின் விளிம்பிற்கு அப்பால் தலை சற்று தொங்குமாறு விரைவாக மல்லாக்கப் படுக்க வேண்டும். இந்த நிலையில் சுமார் ஒரு நிமிடம் அல்லது தலைச்சுற்றல் குறையும் வரை இருக்க வேண்டும். அடுத்து, தலையை வலதுபுறமாக 90 டிகிரி திருப்பி (அதேபோல் விளிம்பிற்கு அப்பால் தொங்கவிட்டபடி), ஒரு நிமிடம் வைத்திருக்க வேண்டும். பிறகு, தலையை உயர்த்தாமல் உங்கள் வலது பக்கமாகத் திரும்பிப் படுக்க வேண்டும். இறுதியாக, உங்கள் தாடையை நெஞ்சோடு சேர்த்து மெதுவாக எழுந்து அமர வேண்டும். இந்த வரிசைமுறை பொதுவாக மீண்டும் மீண்டும் செய்யப்படும். பல நோயாளிகளுக்கு ஒரே ஒரு எப்லி மேனுவர் சிகிச்சைக்குப் பிறகே தலைச்சுற்றல் (vertigo) கணிசமாகக் குறைவதை உணர முடிகிறது; சுமார் 47% நோயாளிகள் ஒரு அமர்விற்குப் பிறகும், 84% நோயாளிகள் மூன்று அமர்வுகளுக்குப் பிறகும் முன்னேற்றம் அடைகின்றனர். உங்கள் மருத்துவர் அல்லது சிகிச்சையாளர் இந்த மேனுவரைச் செய்யலாம், அல்லது வீட்டிலேயே நீங்களே எப்படிச் செய்வது என்பதையும் கற்றுக்கொள்ளலாம். இந்த அசைவுகளின் போது உங்களுக்குச் சிறிது தலைச்சுற்றல் ஏற்படலாம், மேலும் சிகிச்சைக்குப் பிறகு சில மணிநேரங்கள் அல்லது நாட்களுக்குச் சமநிலை இன்மை அல்லது சோர்வாக உணர்வது இயல்பானது. முதல்முறை முயற்சிக்கும்போது மற்றவர் ஒருவரை அருகில் வைத்திருப்பது உதவியாக இருக்கும். இந்த மேனுவருக்குப் பிறகு, அன்றைய நாள் முழுவதும் நிமிர்ந்து அமர்ந்திருக்கவும், சிகிச்சை அளிக்கப்பட்ட பக்கத்தில் படுப்பதைத் தவிர்க்கவும், முற்றிலும் தட்டையாகப் படுப்பதைத் தவிர்க்கவும் அல்லது 48 மணிநேரத்திற்குத் தலையை மேலேயும் கீழேயும் வேகமாக அசைப்பதைத் தவிர்க்கவும் அறிவுறுத்தப்படலாம்; இது படிகங்கள் நிலைபெற உதவும். முதல் 24 மணிநேரத்திற்குப் பிறகு, உங்கள் சமநிலை அமைப்பு மாற்றங்களுக்கு ஏற்பப் பழகிக்கொள்ள, இயல்பான செயல்பாடுகளைத் தொடர்வதும் தலையைச் சாதாரணமாக அசைப்பதும் நல்லது. படுக்கைக்குச் செல்வதற்கு முன் இந்த மேனுவரைச் செய்வது சில நேரங்களில் சாதகமாக இருக்கும்.
• பிராண்ட்-டாரோஃப் பயிற்சிகள் (Brandt-Daroff Exercises): இவை உட்புறக் காதில் உள்ள சிதைவுகளைத் தளர்த்தி வெளியேற்ற உதவும் வீட்டுப் பயிற்சிகளாகும். நீங்கள் உங்கள் படுக்கையின் ஓரத்தில் அமர்ந்து, தலையை ஒரு பக்கமாக 45 டிகிரி திருப்ப வேண்டும். பின்னர், விரைவாக எதிர் பக்கமாகப் படுக்க வேண்டும், அங்கு 30 வினாடிகள் அல்லது தலைச்சுற்றல் குறையும் வரை இருக்க வேண்டும். பிறகு எழுந்து அமர்ந்து, மறுபக்கத்திலும் இதே செயல்முறையை மீண்டும் செய்ய வேண்டும். இந்தப் பயிற்சிகள் பொதுவாக 5 முறை வீதம், ஒரு நாளைக்கு மூன்று முறை என இரண்டு வாரங்களுக்குச் செய்யப்பட வேண்டும். இவை மேற்பார்வை இன்றி வீட்டிலேயே செய்வதற்கு எளிதானவை என்பதால் பெரும்பாலும் பரிந்துரைக்கப்படுகின்றன.
• லாக் ரோல் பயிற்சிகள் (Log Roll Exercises): லேட்டரல் கனால் (lateral canal) பகுதியில் ஏற்படும் BPPV பாதிப்பிற்கு, லாக் ரோல் பயிற்சிகள் பயன்படுத்தப்படுகின்றன. இதில் உங்கள் உடலை 90 டிகிரி படிகளாக உருட்டி, ஒவ்வொரு நிலையிலும் 30 வினாடிகள் வைத்திருக்க வேண்டும்.
• செமோன்ட் மேனுவர் (Semont Manoeuvre): இது பயன்படுத்தப்படக்கூடிய மற்றொரு மாற்று மேனுவர் ஆகும்.

மருந்துகள் பொதுவாக BPPV-க்குக் குறைந்த அளவே பயன்படுகின்றன. இவை நோயைக் குணப்படுத்தாது, மேலும் கடுமையான குமட்டல் அல்லது தீவிரமான தலைச்சுற்றல் ஏற்படும் போது சமாளிப்பதற்காக மட்டுமே பரிந்துரைக்கப்படுகின்றன. இந்த மருந்துகளை நீண்ட காலம் பயன்படுத்துவது உங்கள் சமநிலை அமைப்பின் இயற்கையான மாற்றத் திறனைத் தடுத்து, குணமடைவதைத் தாமதப்படுத்தலாம். எனவே, இவற்றை எச்சரிக்கையுடனும் குறுகிய காலத்திற்கு மட்டுமே பயன்படுத்த வேண்டும்.

தலைச்சுற்றல் அறிகுறிகளால் தலை அல்லது கழுத்தை அசைப்பதில் சிரமம் ஏற்பட்டு உங்களுக்கு கழுத்து வலி இருந்தால், உங்கள் கழுத்து வலிக்கான ஆலோசனைகளையும் பயிற்சிகளையும் நீங்கள் பெற வேண்டும். சில சந்தர்ப்பங்களில், வெஸ்டிபுலர் மறுவாழ்வு (Vestibular Rehabilitation) சிகிச்சைக்காக வெஸ்டிபுலர் பிசியோதெரபிஸ்டிடம் (Vestibular Physiotherapist) பரிந்துரைக்கப்படுவது பயனுள்ளதாக இருக்கலாம்.

தடுப்பு முறைகள்

BPPV ஏற்படுவதை எப்போதும் தடுக்க முடியாது என்றாலும், குறிப்பாக தெளிவான காரணமின்றி அது ஏற்படும் போது, பாதிப்பு ஏற்படுவதற்கான அபாயத்தைக் குறைக்க அல்லது மீண்டும் ஏற்பட்டால் அதை நிர்வகிக்க உதவும் சில வழிமுறைகள் உள்ளன:

• வைட்டமின் டி அளவு: போதுமான அளவு வைட்டமின் டி-யைப் பராமரிப்பது BPPV பாதிப்புகளைத் தடுப்பதில் முக்கிய பங்கு வகிக்கக்கூடும் என்று சில ஆதாரங்கள் தெரிவிக்கின்றன. உங்கள் உடலில் வைட்டமின் டி குறைவாக இருந்தால், உங்கள் மருத்துவர் கூடுதல் மருந்துகளை (supplements) பரிந்துரைக்கலாம்.
• சிகிச்சைக்குப் பிந்தைய பராமரிப்பு: எப்லி மேனுவர் (Epley manoeuvre) போன்ற இடமாற்ற சிகிச்சை முறைகளுக்குப் பிறகு, குறிப்பிட்ட ஆலோசனைகளைப் பின்பற்றுவது படிகங்கள் (crystals) சரியாக நிலைபெற உதவும். இதில் சிகிச்சை அளிக்கப்பட்ட பக்கத்தில் படுப்பதைத் தவிர்ப்பது, முற்றிலும் தட்டையாகப் படுப்பது மற்றும் சுமார் 48 மணிநேரத்திற்கு தலையை மேலேயும் கீழேயும் வேகமாக அசைப்பதைத் தவிர்ப்பது ஆகியவை அடங்கும்.
• சுறுசுறுப்பாக இருங்கள்: சிகிச்சைக்குப் பிந்தைய முதல் 24 மணிநேரத்திற்குப் பிறகு, வழக்கமான செயல்பாடுகளைத் தொடர்வதும், உங்கள் தலையை இயல்பாக அசைப்பதும் உங்கள் சமநிலை அமைப்பு (balance system) சரிசெய்யப்பட்டு குணமடைய உதவும்.
• நோயாளி கல்வி: உங்கள் உடல்நிலை குறித்து புரிந்துகொள்வதும், வீட்டிலேயே சுய-சிகிச்சை முறைகளை எப்படிச் செய்வது என்று தெரிந்துகொள்வதும், எதிர்காலத்தில் மீண்டும் அறிகுறிகள் ஏற்பட்டால் அதை நீங்களே நிர்வகிக்க உதவும்.

எதிர்கால நிலை / முன்கணிப்பு

BPPV-க்கான நீண்டகால கண்ணோட்டம் பொதுவாக மிகவும் சாதகமானது. இந்த நிலை பெரும்பாலும் பல வாரங்கள் அல்லது மாதங்களில் தானாகவே சரியாகிவிடும், சுமார் 70% பாதிப்புகள் மூன்று மாதங்களுக்குள் குணமாகிவிடும். இருப்பினும், இந்த காலகட்டத்தில், அறிகுறிகள் மிகவும் தொந்தரவாகவும், அன்றாடச் செயல்பாடுகளைச் செய்ய முடியாதவாறும் இருக்கலாம்.

வெற்றிகரமான சிகிச்சைக்குப் பிறகும், சில மணிநேரங்கள் அல்லது நாட்களுக்கு, சில நேரங்களில் சில மாதங்கள் வரை, லேசான பயண நோய் போன்ற அறிகுறிகள், லேசான நிலைத்தன்மையின்மை, தடுமாற்றம் அல்லது சோர்வு ஏற்படுவது பொதுவானது. இவை பொதுவாக காலப்போக்கில் படிப்படியாக சரியாகிவிடும். இந்த லேசான அறிகுறிகள் சில மாதங்களுக்கு மேல் நீடித்தால், மேலதிக சமநிலை பயிற்சிகளுக்காக பிசியோதெரபிஸ்டிடம் ஆலோசனை பெறுவது பரிந்துரைக்கப்படலாம்.

BPPV மீண்டும் வரக்கூடும் என்பதை அறிந்துகொள்வது முக்கியம். வாரங்கள், மாதங்கள் அல்லது பல ஆண்டுகளுக்குப் பிறகு மற்றொரு படிகம் இடம்பெயரலாம். உங்கள் அறிகுறிகள் மீண்டும் வந்து சில வாரங்கள் நீடித்தால், நீங்கள் உங்கள் மருத்துவரைத் தொடர்புகொண்டு ஆலோசனை பெற வேண்டும், மேலும் மீண்டும் சிகிச்சை அளிக்கப்படலாம். 4 வார சிகிச்சைக்குப் பிறகும் உங்கள் அறிகுறிகள் மேம்படாவிட்டால், உங்கள் உடல்நிலையை மறுமதிப்பீடு செய்ய மருத்துவரை அணுகுவது பரிந்துரைக்கப்படுகிறது.

முதியவர்கள், குறிப்பாக விழுந்த வரலாறு கொண்டவர்கள் அல்லது விழுவதைக் கண்டு அஞ்சுபவர்கள், தங்கள் நிலைத்தன்மையை மேம்படுத்த கூடுதல் சமநிலை பயிற்சிகளை மேற்கொள்வது பயனுள்ளதாக இருக்கும். சிகிச்சைக்குப் பிறகு தற்காலிகமாக ஏற்படும் சமநிலையின்மையால் விழுவதைத் தவிர்க்க முன்னெச்சரிக்கை நடவடிக்கைகளை எடுப்பதும் அறிவுறுத்தத்தக்கது. பிபிபிவி (BPPV) பாதிப்பை ஆரம்பக்கட்ட சிகிச்சையிலேயே முறையாகக் கையாள்வது விரைவான குணமடைதலுக்கு மிக முக்கியமானது, மேலும் 6 வாரங்களுக்குப் பிறகும் அறிகுறிகள் நீடித்தால், ஒரு நிபுணரிடம் பரிந்துரை பெறுவது குறித்து பரிசீலிக்கப்படலாம்.