جائزہ

بینائن پیروکسزمل پوزیشنل ورٹیگو (Benign Paroxysmal Positional Vertigo)، جسے اکثر BPPV کہا جاتا ہے، گھومنے کے احساس کی سب سے عام وجہ ہے جسے ورٹیگو کہتے ہیں۔ یہ آپ کے اندرونی کان کا ایک مسئلہ ہے، جس میں نازک نلیاں اور خانے ہوتے ہیں جو آپ کو توازن برقرار رکھنے میں مدد دیتے ہیں۔

BPPV کا نام اس حالت کی وضاحت میں مدد کرتا ہے:

• بینائن (Benign) کا مطلب ہے کہ یہ سنگین یا جان لیوا نہیں ہے۔
• پیروکسزمل (Paroxysmal) کا مطلب ہے کہ علامات اچانک، مختصر جھٹکوں یا دوروں کی صورت میں آتی ہیں۔
• پوزیشنل (Positional) کا مطلب ہے کہ یہ دورے آپ کے سر کی پوزیشن میں مخصوص تبدیلیوں سے شروع ہوتے ہیں۔
• ورٹیگو (Vertigo) خود کے یا آپ کے ارد گرد کے ماحول کے گھومنے یا چکرانے کے احساس کے لیے طبی اصطلاح ہے۔

BPPV ہر عمر کے لوگوں کو متاثر کر سکتا ہے، لیکن یہ درمیانی عمر اور بوڑھے بالغوں میں زیادہ عام ہے، عام طور پر 50 سال کی عمر کے آس پاس شروع ہوتا ہے۔ خواتین مردوں کے مقابلے میں تقریباً دو گنا زیادہ متاثر ہوتی ہیں۔ اگرچہ یہ روزمرہ کی زندگی میں بہت پریشان کن اور خلل ڈالنے والا ہو سکتا ہے، BPPV ایک قابل علاج حالت ہے۔

علامات اور وجوہات

BPPV اس وقت ہوتا ہے جب کیلشیم کے چھوٹے کرسٹل، جنہیں اوٹوکونیا (یا اوٹولتھس) کہا جاتا ہے، آپ کے اندرونی کان میں اپنی معمول کی جگہ سے ہٹ جاتے ہیں۔ یہ کرسٹل عام طور پر آپ کے اندرونی کان کے ایک حصے میں ایک جیلی نما مادے میں پیوست ہوتے ہیں جسے یوٹریکل کہتے ہیں، جہاں وہ آپ کے دماغ کو آپ کے سر کی پوزیشن اور حرکت کو سمجھنے میں مدد دیتے ہیں۔ جب یہ کرسٹل آزاد ہو کر سیمی سرکولر کینالز (آپ کے اندرونی کان کے توازن کے اعضاء) میں تیرنے لگتے ہیں، تو وہ آپ کے دماغ کو الجھانے والے سگنل بھیجتے ہیں، جس سے ورٹیگو کا احساس ہوتا ہے۔

علامات

BPPV کی اہم علامت اچانک، شدید گھومنے کا احساس (ورٹیگو) ہے جو سر کی مخصوص حرکات سے شروع ہوتا ہے۔ یہ دورے عام طور پر بہت مختصر ہوتے ہیں، عام طور پر 20 سے 30 سیکنڈ کے درمیان رہتے ہیں، لیکن بعض اوقات ایک منٹ یا چند منٹ تک بھی رہ سکتے ہیں۔ اگر آپ اپنے سر کو ساکن رکھیں تو گھومنے کا احساس اکثر تیزی سے ختم ہو جاتا ہے۔

عام حرکات جو BPPV کو متحرک کر سکتی ہیں ان میں شامل ہیں:

• بستر میں کروٹ بدلنا۔
• لیٹنا یا اٹھ کر بیٹھنا۔
• آگے کی طرف جھکنا۔
• اپنے سر کو افقی طور پر موڑنا۔
• اوپر کی طرف دیکھنا۔
• جھکنا یا کسی چیز تک پہنچنے کی کوشش کرنا۔

آپ کو سر کی حرکت کرنے اور ورٹیگو کے شروع ہونے کے درمیان ایک مختصر تاخیر، عام طور پر 5 سے 20 سیکنڈ، محسوس ہو سکتی ہے۔ بہت سے لوگ بتاتے ہیں کہ صبح کے وقت ان کی علامات بدتر محسوس ہوتی ہیں۔ ورٹیگو کے ساتھ، آپ کو یہ بھی تجربہ ہو سکتا ہے:

• متلی (بیمار محسوس کرنا)، اگرچہ قے شاذ و نادر ہی ہوتی ہے۔
• پسینہ آنا۔
• آنکھوں کی غیر معمولی حرکت، جسے نسٹاگمس کہا جاتا ہے، جسے آپ کا ڈاکٹر تشخیص کے دوران دیکھے گا۔
• ایک 'تیرتا ہوا' یا 'دھندلا' احساس، یا عام چکر آنا۔
• گھومنے کی شدت کی وجہ سے گھبراہٹ کا احساس۔

حملے کے بعد، کئی منٹ یا کئی گھنٹوں تک ہلکا سر چکرانا اور تھوڑا غیر مستحکم محسوس کرنا عام ہے۔ یہ جاننا ضروری ہے کہ BPPV عام طور پر سماعت میں کمی یا کانوں میں سیٹی بجنے (ٹنائٹس) کا سبب نہیں بنتا۔ اگر آپ کو یہ علامات، کان میں درد، سر درد، یا روشنی سے حساسیت کے ساتھ محسوس ہوتی ہیں، تو یہ کسی مختلف حالت کی نشاندہی کر سکتا ہے، اور آپ کو اس بارے میں اپنے ڈاکٹر سے بات کرنی چاہیے۔

بوڑھے بالغوں میں، BPPV بعض اوقات گرنے اور ہڈیوں کے ٹوٹنے کے بڑھتے ہوئے خطرے کا باعث بن سکتا ہے، کیونکہ عدم استحکام کافی اہم ہو سکتا ہے۔

وجوہات

اگرچہ BPPV اکثر کسی واضح وجہ کے بغیر ہوتا ہے، کئی عوامل کیلشیم کرسٹل کے اپنی جگہ سے ہٹنے میں معاون ہو سکتے ہیں:

• سر کی چوٹ: سر پر چوٹ یا وِپلیش کی چوٹ کرسٹل کو اپنی جگہ سے ہٹا سکتی ہے۔ یہ نوجوان افراد میں بھی BPPV کا سبب بن سکتا ہے۔
• اندرونی کان کے مسائل: اندرونی کان کے انفیکشن (جیسے ویسٹیبولر نیورائٹس یا لیبرنتھائٹس)، مینیر کی بیماری، یا اندرونی کان کی سرجری بھی آپ کے خطرے کو بڑھا سکتی ہے۔
• عمر: BPPV عمر بڑھنے کے ساتھ زیادہ عام ہو جاتا ہے، جسے اکثر قدرتی عمر بڑھنے کے عمل کا حصہ سمجھا جاتا ہے۔
• دیگر صحت کی حالتیں: ذیابیطس اور آسٹیوپوروسس معلوم خطرے کے عوامل ہیں۔
• طویل بستر پر آرام: طویل عرصے تک لیٹے رہنا، شاید سونے کی ترجیحی پوزیشن، جراحی کے طریقہ کار، یا دائمی بیماری کی وجہ سے، کرسٹل کے ہٹنے میں بھی معاون ہو سکتا ہے۔
• وٹامن ڈی کی کمی: وٹامن ڈی کی کم سطح کو BPPV سے منسلک کیا گیا ہے۔
• مائیگرین: کچھ لوگ جو مائیگرین کا تجربہ کرتے ہیں وہ بھی BPPV کا زیادہ شکار ہو سکتے ہیں۔

زیادہ تر عام طور پر، کرسٹل پوسٹیریئر سیمی سرکولر کینال میں چلے جاتے ہیں (85-95% مریضوں کو متاثر کرتے ہیں)، اس کے بعد انفیریئر کینال (5-15%)۔ اینٹیریئر کینال کا شامل ہونا بہت نایاب ہے۔

تشخیص اور تحقیقات

BPPV کی تشخیص بنیادی طور پر آپ کی علامات کی تفصیل کو غور سے سننے اور مخصوص جسمانی ٹیسٹ کرنے پر مشتمل ہے۔ BPPV کی تصدیق کے لیے عام طور پر اسکین اور ایکس رے کی ضرورت نہیں ہوتی۔

تشخیص

آپ کا ڈاکٹر آپ سے آپ کی علامات کے بارے میں پوچھے گا، خاص طور پر اس بات پر توجہ مرکوز کرے گا کہ آپ کے ورٹیگو کو کیا چیز متحرک کرتی ہے اور یہ کتنی دیر تک رہتا ہے۔ پھر وہ مخصوص بیڈ سائیڈ ٹیسٹ کرے گا جو آپ کی علامات کو ابھارنے اور آپ کی آنکھوں کی حرکات کا مشاہدہ کرنے کے لیے ڈیزائن کیے گئے ہیں۔ یہ ٹیسٹ BPPV کی تصدیق کرنے، یہ شناخت کرنے میں مدد کرتے ہیں کہ کون سی اندرونی کان کی نالی متاثر ہے، اور یہ طے کرتے ہیں کہ یہ ایک یا دونوں کانوں میں ہے۔

اہم تشخیصی ٹیسٹ میں شامل ہیں:

• ڈکس ہالپائیک مینیوور (Dix-Hallpike Manoeuvre): یہ پوسٹیریئر سیمی سرکولر کینال کو متاثر کرنے والے BPPV کے لیے سب سے عام ٹیسٹ ہے۔ آپ کا ڈاکٹر وضاحت کرے گا کہ آپ کو ٹیسٹ کے دوران چکر آ سکتا ہے۔ آپ سیدھے بیٹھیں گے اور آپ کا سر ایک طرف 45 ڈگری پر مڑا ہوگا۔ پھر، آپ کو تیزی سے لٹایا جائے گا (تقریباً 2 سیکنڈ میں) تاکہ آپ کا سر صوفے کے کنارے سے 20-30 ڈگری تک پھیلا ہوا ہو، آپ کی ٹھوڑی تھوڑی اوپر کی طرف ہو اور جس کان کا ٹیسٹ کیا جا رہا ہے وہ نیچے کی طرف ہو۔ یہ پوزیشن کم از کم 30 سیکنڈ (ایک منٹ تک) تک برقرار رکھی جاتی ہے۔ اس دوران، آپ کا ڈاکٹر آنکھوں کی مخصوص غیر ارادی حرکات (نسٹاگمس) کو قریب سے دیکھے گا۔ ایک مثبت ڈکس ہالپائیک ٹیسٹ، جو پوسٹیریئر کینال BPPV کی تشخیص کے لیے گولڈ اسٹینڈرڈ ہے، ایک گھومنے والا (ٹورشنل) نسٹاگمس دکھاتا ہے جو ایک مختصر تاخیر (لیٹنسی پیریڈ) کے بعد ظاہر ہوتا ہے اور عام طور پر تقریباً 30 سیکنڈ تک رہتا ہے۔ عام طور پر، صرف ایک طرف مثبت ٹیسٹ ہوگا۔ اگر ٹیسٹ دہرایا جاتا ہے، تو علامات اور آنکھوں کی حرکات اکثر کم شدید ہو جاتی ہیں (اسے 'تھکاوٹ' کہا جاتا ہے)۔ اگر ڈکس ہالپائیک ٹیسٹ منفی ہے، تو اسے ایک ہفتے بعد دہرایا جا سکتا ہے۔
• سپائن رول ٹیسٹ (یا ہیڈ رول مینیوور) (Supine Roll Test (or Head-Roll Manoeuvre)): یہ ٹیسٹ بنیادی طور پر لیٹرل (افقی) سیمی سرکولر کینال کو متاثر کرنے والے BPPV کے لیے استعمال ہوتا ہے۔ جب آپ اپنی پیٹھ پر لیٹے ہوں گے، تو آپ کا سر ایک طرف 45 ڈگری پر موڑا جائے گا، پھر تیزی سے 90 ڈگری مخالف سمت میں گھمایا جائے گا۔ آپ کا ڈاکٹر افقی نسٹاگمس کے لیے آپ کی آنکھوں کا مشاہدہ کرے گا۔
• سائیڈ لائی ٹیسٹ (Side Lie Test): یہ ایک اور ٹیسٹ ہے جو استعمال کیا جا سکتا ہے۔

اگر آپ کا ڈاکٹر یہ پاتا ہے کہ آپ کی آنکھوں کی حرکات فوری ہیں، ایک ہی سطح پر ہیں، یا دہرانے سے کم نہیں ہوتیں، یا اگر آپ کو دیگر تشویشناک علامات ہیں جیسے مسلسل کان میں درد، پلسٹائل ٹنائٹس (آپ کے کان میں دھڑکنے کی آواز)، اچانک سماعت میں کمی، یا ورٹیگو جو BPPV کے عام پیٹرن پر فٹ نہیں بیٹھتا، تو وہ آپ کو ای این ٹی (کان، ناک، گلا) ماہر کے پاس بھیج سکتے ہیں۔ یہ 'ریڈ فلیگ' علامات کسی مختلف مسئلے کی نشاندہی کر سکتی ہیں، ممکنہ طور پر آپ کے دماغ یا اعصابی نظام سے متعلق۔

تحقیقات

اگر آپ کی علامات واضح طور پر BPPV سے ملتی ہیں اور آپ کو کسی دوسرے کان یا اعصابی مسئلے کی نشاندہی کرنے والی کوئی اور علامت نہیں ہے، تو آپ کو عام طور پر معمول کے اسکین یا خصوصی توازن کے ٹیسٹ کی ضرورت نہیں ہوگی۔ تاہم، اگر تشخیص غیر واضح ہے، یا اگر آپ کو دیگر علامات ہیں جو تشویش پیدا کرتی ہیں، تو آپ کا ڈاکٹر مزید گہرائی سے تحقیقات کی سفارش کر سکتا ہے۔ اس میں ای این ٹی ماہر، رسمی توازن کے ٹیسٹ کے لیے ویسٹیبولر آڈیولوجسٹ، یا نیورولوجسٹ کے پاس ریفرل شامل ہو سکتا ہے۔ بعض اوقات، تشخیصی ٹیسٹ کے دوران آپ کی آنکھوں کی حرکات کو مزید تفصیلی تشخیص کے لیے ریکارڈ کرنے کے لیے ویڈیو کیمرے کے ساتھ خصوصی چشمے استعمال کیے جا سکتے ہیں۔

انتظام اور علاج

اگرچہ BPPV بعض اوقات کئی ہفتوں یا مہینوں میں خود ہی ٹھیک ہو سکتا ہے (تقریباً 70% کیسز تین ماہ کے اندر ٹھیک ہو جاتے ہیں)، اس دوران علامات بہت پریشان کن اور تکلیف دہ ہو سکتی ہیں۔ خوش قسمتی سے، بہت مؤثر علاج دستیاب ہیں۔

علاج کا بنیادی مقصد بے گھر کیلشیم کرسٹل کو آپ کے سیمی سرکولر کینالز سے واپس ان کی صحیح جگہ یوٹریکل میں منتقل کرنا ہے۔ یہ سر اور جسم کی مخصوص حرکات کے ذریعے حاصل کیا جاتا ہے، جسے اکثر 'ریپوزیشننگ مینیوورز' کہا جاتا ہے۔

• ایپلے مینیوور (کینالیتھ ریپوزیشننگ پروسیجر) (Epley Manoeuvre (Canalith Repositioning Procedure)): یہ ایک انتہائی مؤثر اور محفوظ علاج ہے، خاص طور پر پوسٹیریئر کینال میں BPPV کے لیے۔ اس میں سر اور جسم کی چار مخصوص حرکات کی ایک سیریز شامل ہوتی ہے، ہر ایک کو 30 سے 60 سیکنڈ تک برقرار رکھا جاتا ہے، جو کرسٹل کو رہنمائی دینے کے لیے کشش ثقل کا استعمال کرنے کے لیے ڈیزائن کی گئی ہے۔ مثال کے طور پر، اگر آپ کا بائیں کان متاثر ہے، تو آپ بستر پر سیدھے بیٹھیں گے اور آپ کا سر بائیں طرف 45 ڈگری پر مڑا ہوگا۔ پھر، آپ تیزی سے اپنی پیٹھ پر لیٹ جائیں گے اور آپ کا سر کنارے سے تھوڑا سا لٹکا ہوا ہوگا، سر کو اسی طرح مڑا ہوا رکھیں گے۔ یہ پوزیشن تقریباً ایک منٹ تک یا جب تک کوئی چکر آنا کم نہ ہو جائے، برقرار رکھی جاتی ہے۔ اس کے بعد، آپ کا سر 90 ڈگری دائیں طرف موڑا جاتا ہے (اب بھی کنارے سے لٹکا ہوا)، ایک منٹ تک برقرار رکھا جاتا ہے۔ پھر، آپ اپنی دائیں طرف لیٹ جاتے ہیں (سر اٹھائے بغیر)، اور آخر میں، آپ آہستہ آہستہ اپنی ٹھوڑی کو اپنی چھاتی میں دبا کر بیٹھ جاتے ہیں۔ یہ ترتیب عام طور پر دہرائی جاتی ہے۔ بہت سے مریضوں کو صرف ایک ایپلے مینیوور کے بعد ان کے ورٹیگو میں نمایاں بہتری محسوس ہوتی ہے، جس میں تقریباً 47% ایک سیشن کے بعد کنٹرول حاصل کر لیتے ہیں اور 84% تین سیشنز کے بعد بہتر ہو جاتے ہیں۔ آپ کا ڈاکٹر یا تھراپسٹ یہ مینیوور انجام دے سکتا ہے، یا آپ کو گھر پر خود کرنے کی تربیت دی جا سکتی ہے۔ آپ کو حرکات کے دوران کچھ ورٹیگو محسوس ہو سکتا ہے، اور اس کے بعد چند گھنٹوں یا دنوں تک تھوڑا سا عدم توازن یا تھکاوٹ محسوس کرنا عام ہے۔ جب آپ اسے پہلی بار آزمائیں تو کسی کا موجود ہونا اکثر مددگار ہوتا ہے۔ مینیوور کے بعد، آپ کو باقی دن سیدھے بیٹھنے اور علاج شدہ طرف سونے، مکمل طور پر چپٹا لیٹنے، یا تقریباً 48 گھنٹوں تک سر کی بڑی اوپر اور نیچے کی حرکات سے بچنے کا مشورہ دیا جا سکتا ہے تاکہ کرسٹل کو ٹھیک ہونے میں مدد ملے۔ پہلے 24 گھنٹوں کے بعد، عام طور پر معمول کی سرگرمی جاری رکھنا اور اپنے سر کو معمول کے مطابق حرکت دینا اچھا ہوتا ہے تاکہ آپ کے توازن کے نظام کو موافقت میں مدد ملے۔ سونے سے پہلے مینیوور انجام دینا بعض اوقات فائدہ مند ہو سکتا ہے۔
• برانڈٹ ڈاروف ایکسرسائزز (Brandt-Daroff Exercises): یہ گھر پر کی جانے والی ورزشیں ہیں جن کا مقصد اندرونی کان کے ملبے کو ڈھیلا کرنا اور منتشر کرنا ہے۔ آپ اپنے بستر کے کنارے پر بیٹھیں گے اور آپ کا سر ایک طرف 45 ڈگری پر گھمایا ہوا ہوگا۔ پھر، آپ تیزی سے مخالف سمت میں لیٹ جائیں گے، وہاں 30 سیکنڈ تک یا جب تک کوئی چکر آنا کم نہ ہو جائے، رہیں گے۔ پھر آپ بیٹھ جائیں گے اور دوسری طرف یہی عمل دہرائیں گے۔ یہ ورزشیں عام طور پر 5 دہرائیوں کے سیٹ میں، دن میں تین بار دو ہفتوں تک کی جاتی ہیں۔ انہیں اکثر گھر پر استعمال کے لیے تجویز کیا جاتا ہے کیونکہ انہیں نگرانی کے بغیر کرنا آسان ہوتا ہے۔
• لاگ رول ایکسرسائزز (Log Roll Exercises): لیٹرل کینال کو متاثر کرنے والے BPPV کے لیے، لاگ رول ایکسرسائزز استعمال کی جاتی ہیں۔ اس میں اپنے جسم کو 90 ڈگری کے مراحل میں گھمانا شامل ہے، ہر پوزیشن کو 30 سیکنڈ تک برقرار رکھنا۔
• سیمونٹ مینیوور (Semont Manoeuvre): یہ ایک اور متبادل مینیوور ہے جو استعمال کیا جا سکتا ہے۔

ادویات عام طور پر BPPV کے لیے محدود استعمال کی ہوتی ہیں۔ یہ حالت کو ٹھیک نہیں کریں گی اور عام طور پر صرف شدید متلی یا شدید گھومنے کے احساسات کے لیے تجویز کی جاتی ہیں تاکہ آپ کو ایک برے حملے کے دوران مقابلہ کرنے میں مدد ملے۔ ان ادویات کا طویل استعمال دراصل آپ کے توازن کے نظام کی قدرتی موافقت میں رکاوٹ ڈال سکتا ہے اور آپ کی صحت یابی میں تاخیر کر سکتا ہے، لہذا انہیں احتیاط سے اور صرف مختصر مدت کے لیے استعمال کیا جانا چاہیے۔

اگر آپ کو اپنے چکر آنے کی علامات کی وجہ سے سر یا گردن کی حرکت میں کمی کی وجہ سے گردن میں درد ہوتا ہے، تو آپ کو اپنی گردن کے درد کے لیے مشورہ اور ورزشیں حاصل کرنی چاہئیں۔ بعض صورتوں میں، ویسٹیبولر ری ہیبلیٹیشن کے لیے ویسٹیبولر فزیو تھراپسٹ کے پاس ریفرل فائدہ مند ہو سکتا ہے۔

روک تھام