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Dysphagie (difficulté à avaler)

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Reviewed by Mr Ahmad A. Hariri - Consultant ENT, Head & Neck and Thyroid Surgeon.

Sommaire

Aperçu

La dysphagie est le terme médical désignant la difficulté à avaler. Cette condition peut rendre difficile la déglutition d'aliments solides, de liquides, ou même de votre propre salive. La gravité de la dysphagie peut varier considérablement ; certaines personnes ressentent des retards légers et indolores dans le passage des aliments, tandis que d'autres trouvent qu'il est extrêmement difficile, voire impossible, d'avaler quoi que ce soit. Lorsque vous souffrez de dysphagie, les aliments ou les liquides peuvent remonter (régurgitation), ou vous pouvez tousser ou vous étouffer pendant ou après avoir mangé et bu. Parfois, la déglutition peut également être douloureuse.

La déglutition est un processus complexe qui implique de nombreux muscles et nerfs travaillant ensemble de manière coordonnée. Lorsqu'il y a un problème avec une partie de ce système, la dysphagie peut survenir. Les problèmes peuvent apparaître à l'arrière de votre bouche, dans votre gosier (l'œsophage, qui est le tube qui transporte les aliments de votre bouche à votre estomac), ou parfois en raison d'une pression externe sur l'œsophage. Les conditions affectant les nerfs et les muscles, telles qu'un accident vasculaire cérébral, la maladie de Parkinson ou la sclérose en plaques, sont des causes courantes, souvent accompagnées d'autres symptômes neurologiques.

La dysphagie peut affecter des personnes de tout âge, des enfants aux personnes âgées, et peut être un problème temporaire, un défi persistant ou quelque chose qui s'aggrave progressivement avec le temps. Il est important de comprendre que la difficulté à avaler n'est pas seulement un inconvénient ; elle peut avoir un impact significatif sur votre sécurité et sur l'efficacité avec laquelle vous pouvez manger et boire. Parce que la dysphagie peut parfois être le signe d'une condition de santé sous-jacente grave, il est crucial de consulter rapidement un médecin pour un diagnostic précis. Identifier la cause profonde est la première étape vers une prise en charge efficace et l'amélioration de votre qualité de vie.

Symptômes et causes

La dysphagie peut se manifester de nombreuses façons, rendant l'alimentation et la boisson difficiles. Comprendre les signes et ce qui pourrait les causer est essentiel pour obtenir l'aide appropriée.

Symptômes

Les symptômes de la dysphagie peuvent aller d'un léger inconfort à des difficultés sévères, et ils peuvent affecter votre capacité à avaler des aliments ou des liquides spécifiques, ou même entraîner une incapacité totale à avaler. Voici quelques signes courants à surveiller :

  • Toux ou étouffement : C'est un symptôme très courant, survenant pendant ou immédiatement après avoir mangé ou bu. Cela peut être un signe que des aliments ou des liquides pénètrent dans vos voies respiratoires (un processus appelé aspiration) au lieu de descendre dans votre gosier.
  • Régurgitation : Des aliments ou des liquides qui remontent après les avoir avalés. Parfois, cela peut même sortir par le nez.
  • Sensation de blocage alimentaire : Vous pourriez avoir l'impression que des aliments sont coincés dans votre gorge ou votre poitrine, même après avoir essayé de les avaler.
  • Changements de la voix : Votre voix peut sembler gargouillante, humide ou pétillante après avoir mangé ou bu. Parfois, elle peut devenir rauque.
  • Difficultés respiratoires : Vous pourriez ressentir un essoufflement, surtout pendant ou après les repas.
  • Bave persistante : La difficulté à avaler la salive peut entraîner une bave.
  • Perte de poids inexpliquée : Si la déglutition est difficile ou douloureuse, vous pourriez manger moins, ce qui entraînerait une perte de poids involontaire.
  • Infections pulmonaires récurrentes ou pneumonie : Si des aliments ou des liquides pénètrent à plusieurs reprises dans vos poumons (aspiration), cela peut entraîner de graves infections pulmonaires, y compris une pneumonie d'aspiration.
  • Douleur à la déglutition : Vous pourriez ressentir de la douleur en essayant d'avaler.
  • Brûlures d'estomac : Cela peut parfois être un symptôme, surtout si le reflux gastro-œsophagien (RGO) contribue à vos difficultés de déglutition.
  • Changements faciaux : Tels que les yeux larmoyants, qui peuvent survenir pendant ou après avoir mangé.
  • Difficultés à mâcher ou à déplacer les aliments dans la bouche : Avant d'avaler, vous pourriez avoir du mal à mâcher correctement les aliments ou à les déplacer dans votre bouche pour les préparer à la déglutition.
  • Changements de force ou de sensation orale ou faciale : Vous pourriez remarquer une faiblesse ou une sensation altérée dans votre bouche ou votre visage, ce qui peut affecter votre capacité à gérer les aliments.

Il est également important d'être conscient de l'aspiration silencieuse, où des aliments ou des boissons pénètrent dans les voies respiratoires sans provoquer de signes évidents comme la toux ou l'étouffement. Cela peut être particulièrement dangereux car cela peut ne pas être immédiatement perceptible mais peut néanmoins entraîner de graves infections pulmonaires.

Chez les enfants, les signes spécifiques de dysphagie peuvent inclure un raidissement ou une cambrure du corps pendant les repas, des repas très longs, une congestion thoracique, une mauvaise coordination entre la succion et la déglutition, la nécessité d'avaler plusieurs fois pour une seule bouchée, et le refus de certains aliments.

Causes

La dysphagie peut découler d'un large éventail de conditions qui affectent la bouche, la gorge ou l'œsophage. Les causes sont diverses et peuvent affecter des personnes de tout âge. Voici quelques-unes des principales raisons pour lesquelles quelqu'un pourrait développer des difficultés à avaler :

  • Conditions neurologiques : Ce sont des conditions qui affectent le cerveau, les nerfs et les muscles impliqués dans la déglutition. Les exemples incluent :
    • Accident vasculaire cérébral (AVC) : Les lésions cérébrales peuvent altérer le contrôle des muscles de la déglutition.
    • Maladie de Parkinson : Une condition progressive affectant le mouvement, qui peut également avoir un impact sur la coordination de la déglutition.
    • Sclérose en plaques (SEP) : Une condition affectant le cerveau et la moelle épinière, entraînant une gamme de symptômes, y compris des difficultés de déglutition.
    • Maladie du motoneurone : Une maladie progressive qui affaiblit les muscles, y compris ceux utilisés pour la déglutition.
    • Démence : Des conditions comme la maladie d'Alzheimer peuvent affecter la fonction cognitive et la capacité à coordonner la déglutition.
    • Traumatisme crânien ou cérébral : Un traumatisme à la tête peut endommager les zones du cerveau qui contrôlent la déglutition.
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