مرور کلی

گلوبوس فارنژئوس، که به آن حس گلوبوس نیز گفته می‌شود، یک احساس بسیار شایع و اغلب ناراحت‌کننده از وجود توده یا جسم خارجی در گلو است. مهم است بدانید که این حس در حالی رخ می‌دهد که هیچ انسداد یا توده فیزیکی واقعی وجود ندارد. این یک احساس ذهنی است، به این معنی که چیزی است که شما تجربه می‌کنید، نه چیزی که پزشک بتواند از بیرون ببیند یا لمس کند.

این وضعیت جدی نیست و به سرطان گلو مربوط نمی‌شود. تعداد قابل توجهی از افراد را تحت تأثیر قرار می‌دهد، به طوری که تا 45% از جمعیت در مقطعی آن را تجربه می‌کنند. حدود 4% از کل ارجاعات به متخصصان گوش، حلق و بینی (ENT) در بریتانیا را شامل می‌شود.

افراد مبتلا به گلوبوس فارنژئوس معمولاً احساس مداوم گیر کردن چیزی، گرفتگی یا انقباض در گلوی خود را توصیف می‌کنند، با وجود اینکه قادر به بلع طبیعی هستند. برخلاف مشکل واقعی در بلع (که دیسفاژی نامیده می‌شود)، حس گلوبوس اغلب با خوردن یا نوشیدن بهبود می‌یابد و معمولاً دردی با آن همراه نیست.

علائم و علل

گلوبوس فارنژئوس یک وضعیت پیچیده است و علائم و علل آن اغلب در هم تنیده هستند. درک این موارد می‌تواند به شما کمک کند تا این حس را به طور مؤثرتری مدیریت کنید.

علائم

علائم گلوبوس فارنژئوس می‌تواند از فردی به فرد دیگر متفاوت باشد، اما معمولاً شامل موارد زیر است:

• احساس توده یا جسم خارجی در گلو.
• احساس گرفتگی، فشار یا انقباض در گلو.
• احساس وجود مخاط یا ترشحات غیرقابل پاک شدن (تجمع خلط) در گلو.
• احساس ناراحتی عمومی در گلو، اما معمولاً بدون درد.
• احساس گیر کردن چیزی، حتی پس از بلع.
• این حس اغلب در جلوی گردن احساس می‌شود و گاهی اوقات ممکن است حس شود که بالا و پایین می‌رود.
• علائم معمولاً هنگام بلع بزاق بیشتر قابل توجه هستند.
• آنها تمایل دارند با استرس، نگرانی یا خستگی بدتر شوند و می‌توانند روزانه نوسان داشته باشند، اغلب می‌آیند و می‌روند.
• گاهی اوقات، ممکن است احساس خشکی و گرفتگی گلو یا حتی گرفتگی صدای متناوب (تغییر در صدای شما) وجود داشته باشد.

یک ویژگی کلیدی گلوبوس فارنژئوس، که به تمایز آن از شرایط جدی‌تر کمک می‌کند، این است که این حس اغلب با خوردن و نوشیدن بهبود می‌یابد یا حتی تسکین می‌یابد. شما نباید هنگام بلع غذا یا مایعات دچار مشکل یا درد شوید. اگر این اتفاق افتاد، این یک علامت "پرچم قرمز" است که نیاز به توجه فوری پزشکی دارد.

علل

علت دقیق گلوبوس فارنژئوس به طور کامل درک نشده است، اما تصور می‌شود که به دلیل ترکیبی از عوامل باشد. اغلب به عنوان "چند عاملی" توصیف می‌شود، به این معنی که عوامل زیادی می‌توانند در آن نقش داشته باشند. علل اصلی و عوامل مرتبط پیشنهادی عبارتند از:

• بیماری ریفلاکس معده به مری (GORD) و ریفلاکس حنجره‌ای-حلقی (LPR): این شرایط شامل برگشت اسید معده یا سایر محتویات معده به سمت بالا به داخل مری (oesophagus) و گاهی حتی رسیدن به گلو (pharynx) و جعبه صدا (larynx) است. LPR اغلب "ریفلاکس خاموش" نامیده می‌شود زیرا ممکن است علائم سوزش سر دل معمولی را ایجاد نکند، اما همچنان می‌تواند بافت‌های ظریف گلو را تحریک و ملتهب کند و آنها را حساس‌تر سازد.
• افزایش تنش عضلانی: عضلات گلوی شما، به ویژه اسفنکتر فوقانی مری (حلقه‌ای از عضله در بالای مری شما) و عضلات کریکوفارنژئوس و منقبض‌کننده (سایر عضلات در گلوی شما که به بلع کمک می‌کنند)، می‌توانند دچار گرفتگی شوند. این گرفتگی می‌تواند احساس توده را ایجاد کند. تنش عمومی در فک، گردن و شانه‌ها نیز می‌تواند در این امر نقش داشته باشد.
• استرس، اضطراب و عوامل روانشناختی: حالات عاطفی مانند استرس، اضطراب، نگرانی و حتی سوگ می‌توانند علائم گلوبوس را به طور قابل توجهی بدتر کنند. سرکوب احساسات، مانند نگه داشتن اشک، نیز می‌تواند این حس را برجسته‌تر کند. خستگی یکی دیگر از عوامل تحریک‌کننده رایج است.
• مخاط اضافی و تحریک گلو: افزایش تولید مخاط، شاید به دلیل ترشحات پشت حلق (مخاطی که از بینی به پشت گلوی شما می‌ریزد)، یا تحریک عمومی بافت‌های گلو می‌تواند به این حس کمک کند.
• صاف کردن مکرر گلو: در حالی که ممکن است احساس کنید کمک می‌کند، صاف کردن مداوم گلو در واقع می‌تواند پوشش گلو را تحریک کرده و حس گلوبوس را بدتر کند.
• عوامل سبک زندگی:
• • سیگار کشیدن: گلو را تحریک می‌کند و می‌تواند ریفلاکس را بدتر کند.
  • الکل و کافئین: می‌توانند به ریفلاکس کمک کرده و گلو را دهیدراته کنند.
  • برخی غذاها: غذاهای تند، سرخ شده، چرب یا اسیدی می‌توانند ریفلاکس را تحریک کنند.
  • فشار به صدا: استفاده بیش از حد یا فشار آوردن به صدای شما می‌تواند بر عضلات گلو تأثیر بگذارد.
• سایر ارتباطات: عوامل کمتر شایع که با این وضعیت مرتبط شده‌اند شامل تغییرات ستون فقرات (مانند استئوفیتوز گردنی، که رشد استخوانی روی استخوان‌های گردن یا ستون فقرات شما هستند)، اسپاسم کریکوفارنژئال (گرفتگی ناگهانی عضله در بالای مری)، بزرگ شدن لوزه زبانی (لوزه در پشت زبان)، فتق هیاتال (جایی که بخشی از معده به داخل قفسه سینه فشار می‌آورد)، سینوزیت و گواتر (بزرگ شدن غده تیروئید در گردن) هستند.
• تغییر در درک حس‌های گلو: گاهی اوقات، مغز ممکن است نسبت به حس‌های طبیعی در گلو بیش از حد حساس شود و آنها را به عنوان توده یا انسداد تفسیر کند.

تشخیص و بررسی‌ها

تشخیص گلوبوس فارنژئوس شامل یک فرآیند دقیق برای اطمینان از این است که این حس به دلیل یک وضعیت زمینه‌ای جدی‌تر نیست. پزشک شما بر درک علائم شما و رد کردن هرگونه علائم "پرچم قرمز" تمرکز خواهد کرد.

تشخیص

تشخیص گلوبوس فارنژئوس عمدتاً از طریق بحث مفصل در مورد علائم شما (گرفتن شرح حال) و معاینه فیزیکی انجام می‌شود. پزشک شما سوالات زیادی از شما خواهد پرسید، مانند:

• این حس از چه زمانی شروع شد؟
• هر چند وقت یک بار آن را احساس می‌کنید؟
• آیا می‌آید و می‌رود یا ثابت است؟
• آیا با خوردن و نوشیدن بهتر یا بدتر می‌شود؟
• آیا دردی دارید؟
• آیا بدون تلاش وزن کم کرده‌اید؟
• آیا در بلع غذا یا مایعات مشکلی دارید؟
• آیا علائم دیگری مانند سوزش سر دل، گرفتگی صدا یا گوش‌درد دارید؟
• آیا احساس استرس یا اضطراب خاصی دارید؟

آنها همچنین معاینه فیزیکی گردن شما را برای بررسی هرگونه توده یا حساسیت انجام خواهند داد. هدف اصلی در این مرحله این است که به شما اطمینان داده شود که گلوبوس فارنژئوس یک وضعیت شایع و غیرجدی است، در حالی که به دقت هرگونه علامتی که ممکن است نشان‌دهنده چیز دیگری باشد را بررسی می‌کنند.

بررسی‌ها

در بسیاری از موارد، اگر علائم شما نمونه‌ای از گلوبوس فارنژئوس باشد و هیچ علامت "پرچم قرمز" نداشته باشید، ممکن است نیازی به بررسی‌های گسترده نباشد. با این حال، پزشک عمومی یا متخصص گوش، حلق و بینی شما ممکن است آزمایش‌های خاصی را توصیه کند، به خصوص اگر نگرانی‌هایی وجود داشته باشد یا علائم شما پایدار باشند.

شایع‌ترین بررسی عبارت است از:

• نازولارنگوسکوپی (یا لارنگوسکوپی فیبروپتیک): این روشی است که در آن یک لوله نازک و انعطاف‌پذیر با دوربینی در انتها به آرامی از طریق بینی شما عبور داده می‌شود تا گلو (فارنکس) و جعبه صدا (لارنکس) شما مشاهده شود. این به متخصص گوش، حلق و بینی اجازه می‌دهد تا دید واضحی از این نواحی داشته باشد و تأیید کند که هیچ توده فیزیکی، رشد یا انسداد دیگری وجود ندارد. این معاینه اغلب برای تشخیص مطمئن گلوبوس فارنژئوس کلاسیک و رد سایر مشکلات کافی است.

علائم "پرچم قرمز" که نیاز به ارزیابی فوری دارند:

اگر هر یک از علائم زیر را تجربه کردید، ضروری است که فوراً از پزشک عمومی خود مشاوره پزشکی بگیرید، زیرا آنها می‌توانند نشان‌دهنده یک وضعیت جدی‌تر باشند و نیاز به بررسی‌های بیشتر و فوری‌تر و ارجاع به متخصص گوش، حلق و بینی خواهند داشت:

• مشکل در بلع غذا (دیسفاژی) یا درد هنگام بلع (اودینوفاژی).
• کاهش وزن بی‌دلیل (کاهش وزن بدون تلاش).
• گرفتگی صدای پایدار یا تغییرات صدا که 3 هفته یا بیشتر طول بکشد.
• درد، به خصوص اگر فقط در یک طرف گلوی شما باشد یا اگر در یک طرف گوش‌درد (اوتالژیا) دارید.
• علائمی که پایدار هستند و با گذشت زمان بدتر می‌شوند.
• برگشت غذا یا استفراغ (بالا آوردن غذا).
• یک توده قابل لمس در گردن که می‌توانید آن را احساس کنید.
• سرفه خونی (هموپتیزی).
• علائمی که فقط در یک طرف گلوی شما هستند.
• اگر سابقه سیگار کشیدن یا مصرف بیش از حد الکل دارید، که عوامل خطر برای برخی از بیماری‌های گلو هستند.

اگر هر یک از این علائم "پرچم قرمز" وجود داشته باشد، یا اگر علائم گلوبوس شما با وجود اقدامات اولیه خوددرمانی ادامه یابد، پزشک شما ممکن است بررسی‌های بیشتری را در نظر بگیرد، مانند:

• بلع باریم: این شامل نوشیدن مایعی حاوی باریم است که در عکس‌برداری با اشعه ایکس نشان داده می‌شود و به پزشکان اجازه می‌دهد شکل و عملکرد مری شما را ببینند. اگرچه برای خود گلوبوس ارزش محدودی دارد، اما گاهی اوقات می‌تواند ضایعات خوش‌خیم (غیرسرطانی) دیگر را شناسایی کند.
• آندوسکوپی: روشی است که در آن یک لوله نازک و انعطاف‌پذیر با دوربینی از طریق گلوی شما به مری و معده شما فرستاده می‌شود تا هرگونه ناهنجاری را بررسی کند.
• ازوفاگوسکوپی از طریق بینی (TNO): این یک تکنیک جدیدتر است که امکان معاینه کامل مری فوقانی و گلو را از طریق بینی فراهم می‌کند، اغلب در محیط کلینیک سرپایی، که به طور بالقوه نیاز به سایر بررسی‌هایی که ممکن است به آرام‌بخش نیاز داشته باشند را از بین می‌برد.

مدیریت و درمان

مدیریت گلوبوس فارنژئوس اغلب شامل ترکیبی از استراتژی‌ها با هدف رفع علل زمینه‌ای و تسکین علائم شما است. یک درمان استاندارد واحد وجود ندارد، بلکه یک رویکرد شخصی‌سازی شده بر اساس وضعیت خاص شما است.

استراتژی‌های کلیدی مدیریت شامل موارد زیر است:

• مدیریت ریفلاکس:
• • اگر ریفلاکس (GORD یا LPR) مشکوک باشد، پزشک شما ممکن است یک دوره آزمایشی دارو مانند مهارکننده پمپ پروتون (PPI) را پیشنهاد کند. این نوعی دارو است که میزان اسید تولید شده توسط معده شما را کاهش می‌دهد.
  • آنتی‌اسیدهای بدون نسخه، مانند گاویستون®، نیز می‌توانند برای مدیریت سوءهاضمه اسیدی مفید باشند.

  • Need Expert Advice?

    Book a consultation with Mr Ahmad Hariri to discuss your symptoms and treatment options.

    Book a Consultation