Prezentare generală

Imunoterapia, cunoscută și sub denumirea de desensibilizare, este un tratament specializat și extrem de eficient pentru alergiile severe, inclusiv rinita alergică (adesea numită febra fânului). Spre deosebire de medicamentele convenționale care gestionează doar simptomele, imunoterapia acționează prin abordarea cauzei profunde a alergiei dumneavoastră. Aceasta își propune să învețe sistemul dumneavoastră imunitar să nu mai reacționeze excesiv la substanțe inofensive precum polenul sau acarienii de praf.

Acest tratament este o abordare pe termen lung, concepută pentru a schimba fundamental modul în care corpul dumneavoastră răspunde la alergeni, ducând la o ameliorare durabilă a simptomelor. Este recomandat în special persoanelor cu vârsta de peste cinci ani care se confruntă cu rinită alergică moderată până la severă sau conjunctivită (inflamație oculară datorată alergiei) care continuă să fie deranjantă în ciuda încercării tratamentelor standard, cum ar fi antihistaminicele, spray-urile nazale și evitarea alergenilor.

Institutul Național pentru Sănătate și Excelență în Îngrijire (NICE) a recunoscut recent beneficiile comprimatelor de imunoterapie sublinguală (SLIT) pentru anumite afecțiuni alergice severe. De exemplu, un comprimat SLIT specific pentru alergia la polenul de mesteacăn (Itulazax 12 SQ-Bet) a fost recomandat în iulie 2025 pentru până la 27.000 de persoane din Anglia. Similar, un comprimat SLIT pentru acarienii de praf (12 SQ-HDM) a fost recomandat în februarie 2025 pentru persoanele cu vârste cuprinse între 12 și 65 de ani. Aceste tratamente oferă o oportunitate semnificativă de a vă îmbunătăți calitatea vieții prin reducerea simptomelor și a necesității de medicație zilnică, ajutându-vă în cele din urmă să trăiți mai confortabil.

Un beneficiu semnificativ al imunoterapiei este potențialul său de a preveni dezvoltarea astmului la copiii care suferă de rinită alergică, oferind un efect protector pentru sănătatea lor pe termen lung.

Simptome și Cauze

Rinita alergică este o afecțiune foarte comună în care sistemul dumneavoastră imunitar reacționează excesiv la anumite substanțe, ducând la simptome inconfortabile. Înțelegerea cauzei alergiei dumneavoastră și a modului în care vă afectează este primul pas către găsirea tratamentului potrivit.

Simptome

Simptomele rinitei alergice pot varia de la ușoare la severe și pot afecta semnificativ viața de zi cu zi, somnul și bunăstarea generală. Acestea includ adesea:

• Strănut: Frecvent și adesea în rafale.
• Nas care curge: Secreție clară, apoasă.
• Nas înfundat: Congestie care poate îngreuna respirația.
• Mâncărimi la nas, ochi, gât sau urechi: O senzație persistentă de gâdilat sau iritație.
• Ochi lăcrimoși, roșii sau cu mâncărimi: Cunoscută sub numele de conjunctivită alergică.
• Scurgere post-nazală: Mucus care se scurge pe partea din spate a gâtului, putând provoca tuse sau durere în gât.
• Simț redus al mirosului: Dificultate în detectarea mirosurilor.
• Dureri de cap sau faciale: Din cauza congestiei sinusurilor.
• Oboseală: Adesea rezultată din somnul perturbat din cauza simptomelor.

Pentru ca imunoterapia să fie luată în considerare, simptomele dumneavoastră ar fi, de obicei, descrise ca moderate până la severe și persistente. Aceasta înseamnă că ele continuă să vă deranjeze în ciuda eforturilor dumneavoastră de a evita alergenii și de a utiliza medicamente convenționale precum antihistaminicele și spray-urile nazale.

Cauze

Rinita alergică apare atunci când sistemul dumneavoastră imunitar identifică în mod eronat o substanță inofensivă, numită alergen, ca o amenințare. Când intrați în contact cu acest alergen, corpul dumneavoastră produce anticorpi specifici (un tip de proteină numită IgE) care declanșează un răspuns inflamator. Această reacție duce la eliberarea de substanțe chimice precum histamina, care provoacă simptomele familiare ale alergiei.

Alergenii comuni care declanșează rinita alergică și care pot fi vizați de imunoterapie includ:

• Polen: De la copaci (cum ar fi mesteacănul), ierburi și buruieni, provocând febra fânului sezonieră.
• Acarieni de praf: Insecte minuscule care trăiesc în praf, așternuturi și covoare, provocând simptome pe tot parcursul anului.
• Mătreață de animale: Fulgi de piele, salivă sau urină de la animale de companie precum pisicile și câinii.

Imunoterapia este cea mai eficientă atunci când alergia dumneavoastră este determinată în principal de unul sau câțiva alergeni specifici (uneori numită "monosensibilizare"). Identificarea precisă a acestor declanșatori specifici este crucială pentru un tratament de succes.

Diagnostic și Investigații

Înainte de a lua în considerare imunoterapia, medicul dumneavoastră va efectua o evaluare amănunțită pentru a confirma diagnosticul de rinită alergică, a identifica alergenii specifici care vă provoacă simptomele și a se asigura că tratamentele convenționale au fost pe deplin explorate.

Diagnostic

Procesul de diagnostic implică de obicei:

• Anamneză clinică detaliată: Medicul dumneavoastră vă va pune multe întrebări despre simptomele dumneavoastră, inclusiv când au început, cât de des apar, ce pare să le declanșeze și cum vă afectează viața de zi cu zi. De asemenea, vă va întreba despre istoricul familial de alergii și despre orice medicamente pe care le luați în prezent.
• Revizuirea tratamentelor actuale: Este esențial să se revizuiască cât de bine ați utilizat medicamentele existente (cum ar fi antihistaminicele și spray-urile nazale) și dacă ați încercat să evitați alergenii. Optimizarea acestor tratamente convenționale este întotdeauna primul pas.
• Trimitere la un specialist: Dacă simptomele dumneavoastră rămân necontrolate în ciuda acestor măsuri, medicul dumneavoastră de familie vă poate trimite la un specialist în alergologie sau la un medic ORL (Otorinolaringologie) pentru o evaluare suplimentară. Acest specialist va determina dacă imunoterapia este o opțiune potrivită pentru dumneavoastră.

Investigații

Pentru a identifica cu precizie alergenii specifici responsabili de simptomele dumneavoastră, specialistul va recomanda de obicei unul sau ambele dintre următoarele teste:

• Teste cutanate prin înțepare: Aceasta implică plasarea unei picături minuscule de diverse extracte de alergeni pe antebraț și apoi înțeparea ușoară a suprafeței pielii prin picătură. Dacă sunteți alergic la o substanță, o mică umflătură roșie, cu mâncărimi (asemănătoare unei înțepături de țânțar) va apărea în decurs de 15-20 de minute. Acest test este rapid și, în general, bine tolerat.
• Analize de sânge (IgE specific): Se poate preleva o probă de sânge pentru a măsura nivelurile de anticorpi IgE specifici din sânge. Nivelurile ridicate ale acestor anticorpi împotriva unui anumit alergen indică o alergie la acea substanță. Acest test este util în special dacă testele cutanate prin înțepare nu pot fi efectuate (de exemplu, din cauza afecțiunilor cutanate sau a anumitor medicamente).

Aceste investigații sunt vitale pentru a asigura că imunoterapia vizează alergenul corect, maximizând eficacitatea acesteia pentru dumneavoastră.

Management și Tratament

Gestionarea rinitei alergice începe de obicei cu tratamente convenționale. Imunoterapia este luată în considerare atunci când aceste abordări inițiale nu sunt suficiente pentru a controla eficient simptomele dumneavoastră.

Management inițial (Tratamente convenționale):

Înainte de a lua în considerare imunoterapia, medicul dumneavoastră se va asigura că ați încercat și optimizat tratamentele standard. Acestea includ:

• Evitarea alergenilor: Luarea de măsuri pentru a reduce expunerea la alergenii la care reacționați (de exemplu, menținerea ferestrelor închise în timpul perioadelor cu niveluri ridicate de polen, utilizarea de așternuturi speciale pentru acarienii de praf sau menținerea animalelor de companie în afara anumitor încăperi).
• Antihistaminice: Aceste medicamente blochează histamina, reducând mâncărimea, strănutul și secrețiile nazale. Ele pot fi luate sub formă de comprimate orale (antihistaminicele de a doua generație, non-sedative, sunt de obicei preferate) sau sub formă de spray-uri nazale.
• Corticosteroizi intranazali (INCS): Aceste spray-uri nazale reduc inflamația din nas și sunt adesea tratamentul de primă linie pentru rinita alergică persistentă moderată până la severă. Sunt foarte eficienți în ameliorarea congestiei, strănutului și secrețiilor nazale.
• Terapie combinată: Dacă un singur medicament nu este suficient, medicul dumneavoastră ar putea recomanda utilizarea unui INCS împreună cu un antihistaminic intranazal.
• Picături oftalmice: Pentru ochi cu mâncărimi sau lăcrimoși (conjunctivită alergică).
• Antagoniști ai receptorilor de leucotriene: Aceștia sunt uneori utilizați, mai ales dacă aveți și astm, dar de obicei nu sunt tratamentul principal pentru rinita alergică singură.

Este crucial să utilizați aceste medicamente în mod regulat și corect pentru ca ele să fie cele mai eficiente. Medicul dumneavoastră va verifica complianța dumneavoastră înainte de a trece la alte opțiuni.

Imunoterapie (Desensibilizare):

Dacă simptomele dumneavoastră de rinită alergică moderată până la severă persistă în ciuda tratamentelor convenționale optime și a evitării alergenilor, specialistul dumneavoastră vă poate recomanda imunoterapia. Acest tratament este unic deoarece modifică răspunsul sistemului dumneavoastră imunitar la alergeni, vizând o ameliorare pe termen lung, mai degrabă decât doar controlul temporar al simptomelor.

Imunoterapia implică administrarea de doze mici, crescânde treptat, de alergen la care sunteți sensibil. În timp, acest lucru ajută sistemul dumneavoastră imunitar să dezvolte toleranță, reducând reacțiile alergice.

Există două modalități principale de administrare a imunoterapiei:

• Imunoterapie sublinguală (SLIT):

• • Aceasta implică administrarea zilnică a unui comprimat dizolvabil sau a unor picături care conțin extractul de alergen.
  • Plasați comprimatul sau picăturile sub limbă, unde sunt absorbite.
  • SLIT se administrează de obicei acasă, dar veți avea controale regulate cu echipa dumneavoastră de alergologie.
  • Tratamentul durează de obicei aproximativ trei ani. Necesită un angajament și o aderență ridicată la regimul zilnic pentru cele mai bune rezultate.
  • Comprimate SLIT specifice sunt disponibile pentru alergeni comuni precum polenul de iarbă, polenul de mesteacăn și acarienii de praf.
• Imunoterapie subcutanată (SCIT):
• • Aceasta implică administrarea de injecții cu extract de alergen sub piele, de obicei în partea superioară a brațului.
  • Inițial, injecțiile se administrează săptămânal, cu o creștere treptată a dozei. Odată atinsă o doză de întreținere, injecțiile se administrează de obicei lunar.
  • SCIT este întotdeauna administrată într-un cadru medical sub supravegherea profesioniștilor din domeniul sănătății. Acest lucru se datorează faptului că există un risc mic de reacție alergică severă, așa că va trebui să fiți monitorizat timp de cel puțin o oră după fiecare injecție.
  • La fel ca SLIT, tratamentul SCIT durează de obicei aproximativ trei ani.

<