Reflux laryngopharyngé (RLP/silencieux)

Reviewed by Mr Ahmad A. Hariri - Consultant ENT, Head & Neck and Thyroid Surgeon.

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Sommaire

Présentation

Le reflux laryngopharyngé (RLP), souvent appelé reflux silencieux, est une affection où l'acide gastrique remonte dans le larynx (boîte vocale) et le pharynx (gorge). Contrairement au reflux gastro-œsophagien (RGO) typique, le RLP ne provoque souvent pas de brûlures d'estomac. L'acide gastrique reflué irrite la gorge et la boîte vocale, entraînant divers symptômes.

Symptômes et Causes

Symptômes :

Enrouement ou modification de la qualité de la voix
Toux persistante, surtout la nuit
Raclement de gorge fréquent
Sensation de boule ou de quelque chose de coincé dans la gorge (globus pharyngé)
Écoulement postnasal (excès de mucus à l'arrière de la gorge)
Mal de gorge Difficulté ou douleur à la déglutition (dysphagie)
Mauvaise haleine (halitose

Causes :

Les symptômes du RLP peuvent varier, et certaines personnes n'en ressentent que quelques-uns. Les symptômes courants incluent :

Brûlures d'estomac ou indigestion (moins fréquentes dans le RLP que dans le RGO)
Hernie hiatale (une partie de l'estomac remonte à travers le diaphragme)
Obésité
Tabagisme
Certains médicaments (par exemple, certains médicaments contre l'asthme, les relaxants musculaires)
Facteurs alimentaires (par exemple, aliments gras ou épicés, caféine, alcool)
Manger de gros repas ou manger juste avant de se coucher

Diagnostic et examens

Le RLP survient lorsque le sphincter œsophagien inférieur (SOI), un muscle situé au bas de l'œsophage, s'affaiblit ou se relâche de manière inappropriée, permettant à l'acide gastrique de remonter. Le sphincter œsophagien supérieur (SOS), situé en haut de l'œsophage, peut également mal fonctionner, contribuant au RLP. Plusieurs facteurs peuvent contribuer au RLP, notamment :

Si vous présentez des symptômes de RLP, consultez votre médecin généraliste ou un spécialiste ORL. Ils évalueront vos symptômes et vos antécédents médicaux et pourront effectuer un ou plusieurs des examens suivants :

Laryngoscopie : Un tube fin et flexible muni d'une caméra est inséré par le nez pour visualiser le larynx et le pharynx. Cela permet d'identifier toute inflammation ou lésion causée par le reflux acide.
pH-métrie sur 24 heures : Un petit capteur est placé dans votre œsophage pour mesurer les niveaux d'acide sur 24 heures. Cela permet de déterminer la fréquence et la durée des épisodes de reflux.
Endoscopie : Un tube fin et flexible muni d'une caméra est introduit par la bouche et descend dans l'œsophage pour examiner l'œsophage, l'estomac et le duodénum. Cela peut aider à identifier toute anomalie ou complication liée au reflux.
Transit œsophagien baryté : Vous avalez un liquide contenant du baryum, qui tapisse l'œsophage et le rend visible aux rayons X. Cela peut aider à identifier toute anomalie structurelle ou obstruction.

Prise en charge et traitement

Le traitement du RLP vise à réduire le reflux acide, à soulager les symptômes et à guérir les tissus endommagés. Les options de traitement peuvent inclure :

Changements de mode de vie :

Modifications alimentaires : Évitez les aliments déclencheurs tels que les aliments gras ou épicés, le chocolat, la caféine, l'alcool, les agrumes et les tomates. Mangez des repas plus petits et plus fréquents et évitez de manger juste avant de vous coucher.
Gestion du poids : Perdre du poids, si vous êtes en sur