مرور کلی

اوتیت میانی (Otitis media) اصطلاح پزشکی برای عفونت گوش میانی است. این عفونت در پشت پرده گوش شما، در فضای پر از هوایی که از طریق شیپور استاش به گلوی شما متصل می‌شود، رخ می‌دهد. این عفونت می‌تواند افراد در هر سنی را تحت تأثیر قرار دهد، اما در کودکان شایع‌تر است. اوتیت میانی می‌تواند باعث گوش‌درد، کاهش موقت شنوایی و گاهی تب شود. در بزرگسالان، عفونت‌های گوش ممکن است نشانه‌ای از یک مشکل جدی‌تر نسبت به کودکان باشند، بنابراین مراجعه به پزشک برای درمان اهمیت دارد.

علائم و علل

علائم شایع اوتیت میانی عبارتند از:

• گوش‌درد (اوتالژیا) - درد می‌تواند از خفیف تا شدید متغیر باشد
• احساس پری یا فشار در گوش
• کاهش شنوایی یا کاهش موقت شنوایی
• ترشح مایع از گوش - ممکن است شفاف، زرد یا چرکی باشد (این ممکن است نشان‌دهنده پارگی پرده گوش باشد)
• تب، به ویژه در کودکان
• تحریک‌پذیری، به ویژه در کودکان خردسال
• مشکل در خوابیدن

علل اوتیت میانی:

• شایع‌ترین علت، اختلال عملکرد شیپور استاش است.
• شیپور استاش به تخلیه مایع و متعادل کردن فشار در گوش میانی کمک می‌کند.
• انسداد می‌تواند ناشی از سرماخوردگی، آنفولانزا، آلرژی، عفونت‌های سینوسی یا تورم لوزه‌های سوم (بافت‌های پشت بینی) باشد.
• تجمع مایع محیطی برای رشد باکتری‌ها یا ویروس‌ها ایجاد می‌کند که منجر به عفونت می‌شود.

تشخیص و بررسی‌ها

پزشک عمومی شما معمولاً می‌تواند اوتیت میانی را با روش‌های زیر تشخیص دهد:

• پرسش در مورد علائم و سابقه پزشکی شما
• معاینه گوش شما با استفاده از اتوسکوپ (ابزار نورانی) برای مشاهده پرده گوش
• ممکن است از اتوسکوپ پنوماتیک برای دمیدن آرام هوا به پرده گوش استفاده شود تا حرکت آن بررسی شود، که می‌تواند نشان‌دهنده وجود مایع پشت پرده گوش باشد.

معمولاً برای عفونت‌های ساده گوش، بررسی‌های بیشتر ضروری نیستند. در موارد عفونت‌های مکرر یا مداوم، یا در صورت مشکوک بودن به عوارض، پزشک عمومی شما ممکن است شما را برای ارزیابی بیشتر به متخصص گوش، حلق و بینی (ENT) ارجاع دهد. این ممکن است شامل آزمایش شنوایی یا تمپانومتری (آزمایشی برای اندازه‌گیری فشار گوش میانی) باشد. در موارد بسیار نادر، تصویربرداری مانند سی‌تی اسکن یا ام‌آر‌آی ممکن است لازم باشد.

مدیریت و درمان

• تسکین درد: پاراستامول یا ایبوپروفن می‌توانند به تسکین گوش‌درد و تب کمک کنند. دستورالعمل‌های روی بسته‌بندی یا توصیه‌های داروساز یا پزشک عمومی خود را دنبال کنید. این داروها بدون نسخه (OTC) در دسترس هستند.
• آنتی‌بیوتیک‌ها: آنتی‌بیوتیک‌ها همیشه برای اوتیت میانی لازم نیستند، زیرا بسیاری از عفونت‌ها خود به خود بهبود می‌یابند. پزشک عمومی شما ممکن است رویکرد "صبر و مشاهده" را برای چند روز توصیه کند. آنتی‌بیوتیک‌هایی مانند آموکسی‌سیلین یا اریترومایسین (در صورت حساسیت به پنی‌سیلین) ممکن است در صورت شدید بودن عفونت، عدم بهبود پس از چند روز، یا وجود سایر بیماری‌های زمینه‌ای تجویز شوند. این داروها فقط با نسخه در دسترس هستند. همیشه دوره کامل آنتی‌بیوتیک‌ها را تکمیل کنید، حتی اگر علائم شما بهبود یابند.
• ضداحتقان‌ها: اسپری‌های بینی ضداحتقان بدون نسخه یا داروهای خوراکی مانند سودوافدرین یا فنیل‌افرین می‌توانند به باز شدن شیپور استاش کمک کنند، اما فقط باید برای مدت کوتاهی (معمولاً برای اسپری‌ها بیش از سه روز) استفاده شوند. ضداحتقان‌ها برای نوزادان و کودکان خردسال توصیه نمی‌شوند.
• آنتی‌هیستامین‌ها: اگر آلرژی‌ها به عفونت گوش شما کمک می‌کنند، آنتی‌هیستامین‌هایی مانند ستیریزین یا لوراتادین (فقط با نسخه برای کودکان، بدون نسخه برای بزرگسالان) می‌توانند به کاهش علائم آلرژی کمک کنند.
• قطره‌های گوش: برای تسکین درد، قطره‌های گوش بی‌حس‌کننده حاوی فنازون و لیدوکائین ممکن است برای کودکان و بزرگسالان تجویز شوند، اگرچه در صورت مشکوک بودن به پارگی پرده گوش باید احتیاط کرد. قطره‌های گوش آنتی‌بیوتیک به طور معمول برای اوتیت میانی استفاده نمی‌شوند.
• خوددمیدن (Auto-insufflation): این تکنیک شامل گرفتن بینی و دمیدن آرام برای کمک به باز شدن شیپور استاش است.
• گرومت‌ها (لوله‌های گوش): اگر عفونت مکرر باشد و مایع در گوش باقی بماند و باعث گوش چسبنده شود، ممکن است یک عمل جراحی جزئی برای قرار دادن گرومت‌ها (لوله‌های کوچک) در پرده گوش در نظر گرفته شود. این کار به تهویه گوش میانی و جلوگیری از تجمع مایع کمک می‌کند. این جراحی معمولاً به صورت سرپایی و تحت بیهوشی عمومی کوتاه انجام می‌شود. گرومت‌ها معمولاً پس از 6 تا 12 ماه به طور طبیعی خارج می‌شوند.

پیشگیری

• سرماخوردگی و آنفولانزا را به سرعت درمان کنید: رسیدگی به عفونت‌های دستگاه تنفسی فوقانی می‌تواند به جلوگیری از گسترش عفونت به گوش میانی کمک کند.
• آلرژی‌ها را مدیریت کنید: اگر آلرژی‌ها به اختلال عملکرد شیپور استاش کمک می‌کنند، مدیریت مؤثر آن‌ها می‌تواند خطر عفونت گوش را کاهش دهد.
• از قرار گرفتن در معرض دود سیگار خودداری کنید: دود سیگار دست دوم می‌تواند خطر عفونت گوش را، به ویژه در کودکان، افزایش دهد.
• واکسیناسیون: برخی واکسیناسیون‌ها، مانند واکسن پنوموکوک و واکسن آنفولانزا، می‌توانند به جلوگیری از عفونت‌هایی که منجر به اوتیت میانی می‌شوند، کمک کنند.

چشم‌انداز/پیش‌آگهی

اکثر موارد اوتیت میانی ظرف چند روز، حتی بدون آنتی‌بیوتیک، برطرف می‌شوند. عفونت‌های گوش مداوم یا مکرر گاهی اوقات می‌توانند منجر به عوارضی مانند کاهش شنوایی، پارگی پرده گوش، ماستوئیدیت (عفونت استخوان پشت گوش) یا به ندرت عفونت‌های جدی‌تر مانند مننژیت شوند. پیروی از توصیه‌های پزشکی و تکمیل درمان تجویز شده می‌تواند به جلوگیری از عوارض و اطمینان از بهبودی کامل کمک کند.