கண்ணோட்டம்

குறட்டை என்பது உங்கள் தொண்டையில் உள்ள தளர்வான திசுக்களின் வழியாக காற்று பாயும்போது ஏற்படும் கரடுமுரடான அல்லது கடுமையான சத்தம் ஆகும், இது நீங்கள் சுவாசிக்கும்போது அதிர்வுறச் செய்கிறது. கிட்டத்தட்ட எல்லோரும் எப்போதாவது குறட்டை விடுகிறார்கள், ஆனால் சிலருக்கு, இது ஒரு நாள்பட்ட பிரச்சனையாக இருக்கலாம். சில சமயங்களில், குறட்டை என்பது அடைப்பு தூக்க மூச்சுத்திணறல் (Obstructive Sleep Apnoea - OSA) எனப்படும் ஒரு தீவிர தூக்கக் கோளாறின் அறிகுறியாகவும் இருக்கலாம்.

அடைப்பு தூக்க மூச்சுத்திணறல் என்பது உங்கள் நாக்கு மற்றும் மென் அண்ணம் போன்ற உங்கள் தொண்டையில் உள்ள மென்மையான திசுக்களை ஆதரிக்கும் தசைகள் தற்காலிகமாக தளர்வடையும்போது ஏற்படுகிறது. இந்த தசைகள் தளர்வடையும்போது, உங்கள் சுவாசப்பாதை குறுகலாகவோ அல்லது மூடப்பட்டோ, சுவாசம் ஒரு கணம் தடைபடுகிறது. இது ஒரு இரவில் நூற்றுக்கணக்கான முறை நிகழலாம், தூக்கத்தை சீர்குலைத்து, உங்கள் உடலுக்கு போதுமான ஆக்ஸிஜனை மறுக்கிறது.

அறிகுறிகள் மற்றும் காரணங்கள்

குறட்டை அறிகுறிகள்:

• மூடிய கதவுகள் வழியாகவும் கேட்கக்கூடிய உரத்த குறட்டை
• தூக்கத்தின் போது மூச்சுத்திணறல் அல்லது திணறல்
• அதிகப்படியான பகல்நேர தூக்கம்
• காலை தலைவலி
• கவனம் செலுத்துவதில் சிரமம்
• எரிச்சல்
• உயர் இரத்த அழுத்தம்
• விழித்தவுடன் தொண்டை வலி அல்லது வாய் வறட்சி

அடைப்பு தூக்க மூச்சுத்திணறல் (Obstructive Sleep Apnoea) அறிகுறிகள்:

• மேலே குறிப்பிடப்பட்ட அனைத்து குறட்டை அறிகுறிகளும்
• தூக்கத்தின் போது சுவாசத்தில் இடைநிறுத்தங்கள், மற்றவர்களால் காணப்படுவது
• திடீரென மூச்சுத் திணறலுடன் விழித்தெழுதல்
• சுவாசம் மீண்டும் தொடங்கும் போது உரத்த மூச்சுத்திணறல் அல்லது சீறல் ஒலிகள்

குறட்டை மற்றும் OSA-வின் காரணங்கள்:

• உடற்கூறியல்: சிலருக்கு இயற்கையாகவே குறுகிய தொண்டை, வீங்கிய டான்சில்கள் அல்லது அடினாய்டுகள், அல்லது நீண்ட மென் அண்ணம் அல்லது உள்நாக்கு இருக்கலாம், இது அவர்களை குறட்டை மற்றும் OSA-க்கு ஆளாக்குகிறது.
• உடல் பருமன்: அதிக எடை தொண்டையில் அழுத்தத்தை ஏற்படுத்தி, சுவாசப்பாதையை சுருக்கலாம்.
• மது அருந்துதல்: மது தொண்டை தசைகளை தளர்த்தி, குறட்டை மற்றும் OSA ஏற்படும் வாய்ப்பை அதிகரிக்கிறது.
• புகைபிடித்தல்: புகைபிடித்தல் நாசிப்பாதைகள் மற்றும் தொண்டையை எரிச்சலடையச் செய்து, வீக்கம் மற்றும் சளி உற்பத்தியை அதிகரிக்கிறது, இது குறட்டை மற்றும் OSA-க்கு பங்களிக்கும்.
• மூக்கடைப்பு: மூக்கடைப்பு மூக்கு வழியாக சுவாசிப்பதை கடினமாக்கி, வாய் வழியாக சுவாசிப்பதற்கும் குறட்டைக்கும் வழிவகுக்கும்.
• ஒவ்வாமை: ஒவ்வாமை எதிர்வினைகள் நாசிப்பாதைகள் மற்றும் தொண்டையில் வீக்கம் மற்றும் வீக்கத்தை ஏற்படுத்தி, குறட்டை மற்றும் OSA-க்கு பங்களிக்கும்.
• மருந்துகள்: மயக்க மருந்துகள் மற்றும் தசை தளர்த்திகள் போன்ற சில மருந்துகள் தொண்டை தசைகளை தளர்த்தி, குறட்டை மற்றும் OSA-வை மோசமாக்கலாம்.
• தூங்கும் நிலை: மல்லாந்து படுப்பது நாக்கு மற்றும் மென் அண்ணம் தொண்டைக்குள் விழச் செய்து, சுவாசப்பாதையை சுருக்கலாம்.
• வயது: தொண்டை தசைகள் தளர்வடைவதால், வயது அதிகரிக்கும்போது குறட்டை பொதுவானதாகிறது.
• குடும்ப வரலாறு: குறட்டை மற்றும் OSA-க்கு மரபணு ரீதியான முன்கணிப்பு இருக்கலாம்.
• மருத்துவ நிலைகள்: தைராய்டு சுரப்புக் குறைவு (hypothyroidism) மற்றும் அக்ரோமெகாலி (acromegaly) போன்ற சில மருத்துவ நிலைகள் குறட்டை மற்றும் OSA-க்கு பங்களிக்கும்.

கண்டறிதல் மற்றும் ஆய்வுகள்

உங்களுக்கு அல்லது உங்கள் துணைக்கு OSA இருப்பதாக சந்தேகித்தால், ஒரு சுகாதார நிபுணரை அணுகுவது அவசியம். அவர்கள் உங்கள் மருத்துவ வரலாறு மற்றும் அறிகுறிகளை மதிப்பாய்வு செய்வார்கள், உடல் பரிசோதனை செய்வார்கள், மேலும் பின்வரும் சோதனைகளில் ஒன்று அல்லது அதற்கு மேற்பட்டவற்றை பரிந்துரைக்கலாம்:

• பாலிசோம்னோகிராபி (Polysomnography - PSG): இது ஒரு தூக்க ஆய்வகத்தில் நடத்தப்படும் ஒரு இரவு நேர தூக்க ஆய்வு. இது மூளை அலைகள், கண் அசைவுகள், இதயத் துடிப்பு, சுவாச முறைகள் மற்றும் இரத்த ஆக்ஸிஜன் அளவுகள் உட்பட உங்கள் தூக்கத்தின் பல்வேறு அம்சங்களை கண்காணிக்கிறது. PSG என்பது OSA-வை கண்டறிவதற்கான தங்கத் தரமாக கருதப்படுகிறது.
• வீட்டுத் தூக்க மூச்சுத்திணறல் பரிசோதனை (Home Sleep Apnoea Testing - HSAT): இது PSG-யின் எளிமைப்படுத்தப்பட்ட பதிப்பாகும், இதை வீட்டிலேயே செய்யலாம். இது பொதுவாக சுவாச முறைகள், இரத்த ஆக்ஸிஜன் அளவுகள் மற்றும் காற்று ஓட்டத்தை அளவிடுகிறது. HSAT ஆனது PSG-யை விட குறைவான விரிவானது, ஆனால் சிலருக்கு ஒரு வசதியான விருப்பமாக இருக்கலாம்.
• இமேஜிங் ஆய்வுகள்: தலை மற்றும் கழுத்தின் எக்ஸ்-கதிர்கள், சி.டி ஸ்கேன்கள் அல்லது எம்.ஆர்.ஐ ஸ்கேன்கள் சுவாசப்பாதையின் அமைப்பை மதிப்பிடவும், ஏதேனும் உடற்கூறியல் அசாதாரணங்களை அடையாளம் காணவும் செய்யப்படலாம்.
• எண்டோஸ்கோபி: தொண்டை மற்றும் சுவாசப்பாதையை நேரடியாகக் காண மூக்கு அல்லது வாய் வழியாக ஒரு நெகிழ்வான எண்டோஸ்கோப் செருகப்படலாம்.

மேலாண்மை மற்றும் சிகிச்சை

குறட்டை மற்றும் OSA-க்கான சிகிச்சை நிலையின் தீவிரம் மற்றும் அடிப்படை காரணங்களைப் பொறுத்தது. விருப்பங்களில் பின்வருவன அடங்கும்:

வாழ்க்கை முறை மாற்றங்கள்:

• எடை குறைப்பு: ஒரு சிறிய அளவு எடையைக் குறைப்பது கூட குறட்டை மற்றும் OSA அறிகுறிகளை கணிசமாக குறைக்கும்.
• மது மற்றும் புகைபிடித்தலைத் தவிர்த்தல்: இந்த பழக்கங்கள் தொண்டை தசைகளை தளர்த்தி, குறட்டை மற்றும் OSA-வை மோசமாக்குகின்றன.
• மூக்கடைப்புக்கு சிகிச்சை அளித்தல்: மூக்கடைப்பு நீக்கிகள், நாசி சலைன் ஸ்ப்ரேக்கள் அல்லது ஒவ்வாமை மருந்துகளைப் பயன்படுத்துவது மூக்கு வழியாக காற்று ஓட்டத்தை மேம்படுத்தி குறட்டையைக் குறைக்கும்.
• தூங்கும் நிலையை மாற்றுதல்: பக்கவாட்டில் படுப்பது நாக்கு மற்றும் மென் அண்ணம் தொண்டைக்குள் சரிந்து விழுவதைத் தடுக்க உதவும்.
• வழக்கமான உடற்பயிற்சி: உடற்பயிற்சி ஒட்டுமொத்த ஆரோக்கியத்தை மேம்படுத்தும், இதில் தூக்கத்தின் தரம் மற்றும் தசை வலிமை ஆகியவை அடங்கும், இது குறட்டையைக் குறைக்க உதவும்.

மருத்துவ சாதனங்கள்:

• வாய்வழி சாதனங்கள் (Oral Appliances): இந்த தனிப்பயனாக்கப்பட்ட சாதனங்கள் தூக்கத்தின் போது வாயில் அணியப்படுகின்றன, தாடை மற்றும் நாக்கை மறுசீரமைத்து, சுவாசப்பாதையை திறந்து வைக்கின்றன.
• தொடர்ச்சியான நேர்மறை காற்றுப்பாதை அழுத்தம் (Continuous Positive Airway Pressure - CPAP) இயந்திரம்: இது மிதமான முதல் கடுமையான OSA-க்கான மிகவும் பயனுள்ள சிகிச்சையாகும். ஒரு CPAP இயந்திரம் மூக்கு அல்லது மூக்கு மற்றும் வாய் மீது அணியப்படும் ஒரு மாஸ்க் வழியாக அழுத்தப்பட்ட காற்றின் நிலையான ஓட்டத்தை வழங்குகிறது, தூக்கத்தின் போது சுவாசப்பாதையை திறந்து வைக்கிறது.
• இரு-நிலை நேர்மறை காற்றுப்பாதை அழுத்தம் (Bilevel Positive Airway Pressure - BiPAP) இயந்திரம்: இது CPAP-ஐப் போன்றது, ஆனால் இரண்டு வெவ்வேறு அழுத்த நிலைகளை வழங்குகிறது: நீங்கள் உள்ளிழுக்கும்போது அதிக அழுத்தம் மற்றும் நீங்கள் வெளிவிடும்போது குறைந்த அழுத்தம். BiPAP சிலருக்கு CPAP-ஐ விட வசதியாக இருக்கும்.
• தகவமைப்பு சர்வோ-வென்டிலேஷன் (Adaptive Servo-Ventilation - ASV) இயந்திரம்: இது ஒரு புதிய வகை இயந்திரம், இது உங்கள் சுவாச முறைகளின் அடிப்படையில் காற்று அழுத்தத்தை தானாகவே சரிசெய்கிறது.

அறுவை சிகிச்சை:

தொண்டை அல்லது மூக்கில் உடற்கூறியல் அசாதாரணங்கள் இருக்கும்போது சில சமயங்களில் அறுவை சிகிச்சை ஒரு விருப்பமாக இருக்கலாம். அறுவை சிகிச்சை முறைகளில் பின்வருவன அடங்கும்:

• உவுலோபாலட்டோபரிங்கோபிளாஸ்டி (Uvulopalatopharyngoplasty - UPPP): இந்த செயல்முறை உள்நாக்கு, மென் அண்ணம் மற்றும் டான்சில்கள் போன்ற தொண்டையில் உள்ள அதிகப்படியான திசுக்களை நீக்குகிறது.
• டான்சிலெக்டோமி மற்றும்/அல்லது அடினாய்டெக்டோமி (Tonsillectomy and/or Adenoidectomy): இது டான்சில்கள் மற்றும்/அல்லது அடினாய்டுகளை அகற்றுவதை உள்ளடக்கியது, அவை வீங்கி சுவாசப்பாதையை அடைக்கலாம்.
• செப்டோபிளாஸ்டி (Septoplasty): இது நாசித் துவாரங்களுக்கு இடையில் உள்ள வளைந்த சுவரான விலகிய செ