திடீர் நரம்பு செவிப்புலன் இழப்பு
மொழிபெயர்ப்பு அறிவிப்பு: இந்த துண்டுப்பிரசுரம் ஆங்கிலத்தில் இருந்து தானாக மொழிபெயர்க்கப்பட்டுள்ளது. மருத்துவ துல்லியத்தை உறுதி செய்ய அனைத்து முயற்சிகளும் மேற்கொள்ளப்பட்டாலும், தானியங்கி மொழிபெயர்ப்புகளில் பிழைகள் இருக்கலாம். மருத்துவ முடிவுகளுக்கு, தயவுசெய்து மருத்துவரை அணுகவும்.
பொறுப்புத் துறப்பு: பொறுப்புத் துறப்பு: இந்த துண்டுப்பிரசுரம் பொதுவான தகவல்களை வழங்குகிறது மற்றும் கல்வி நோக்கங்களுக்காக மட்டுமே. இது தொழில்முறை மருத்துவ ஆலோசனை, நோயறிதல் அல்லது சிகிச்சைக்கு மாற்றாகப் பயன்படுத்தப்படக்கூடாது. எந்தவொரு உடல்நலக் கவலைகளுக்கும் அல்லது உங்கள் உடல்நலடு அல்லது சிகிச்சை தொடர்பான முடிவுகளை எடுப்பதற்கு முன்பும் தகுதிவாய்ந்த சுகாதார நிபுணரின் ஆலோசனையை எப்போதும் பெறவும்.
இந்த துண்டுப்பிரசுரத்தில் செயல்விளக்க நோக்கங்களுக்காக வெளிப்புற வலைத்தளங்கள் அல்லது ஆதாரங்களுக்கான (எ.கா. யூடியூப்) இணைப்புகள் இருக்கலாம்; இருப்பினும், இந்த இணைப்புகள் தகவல் நோக்கங்களுக்காக மட்டுமே வழங்கப்படுகின்றன. Clinicol.co.uk இந்த வெளிப்புற ஆதாரங்களுடன் இணைக்கப்படவில்லை, அவற்றை ஆதரிக்கவில்லை மற்றும் அவற்றின் உள்ளடக்கம், துல்லியம் அல்லது பதிப்புரிமை இணக்கத்திற்கு பொறுப்பல்ல. இந்த வெளிப்புற இணைப்பின் பயன்பாடு உங்கள் சொந்த விருப்பத்திற்கும் ஆபத்திற்கும் உட்பட்டது.
கண்ணோட்டம்
திடீர் சென்சோரினூரல் காது கேளாமை (SSNHL), பெரும்பாலும் திடீர் காது கேளாமை என்று அழைக்கப்படுகிறது, இது 72 மணிநேரம் அல்லது அதற்கும் குறைவான காலத்தில் ஏற்படும் விரைவான செவித்திறன் இழப்பு ஆகும். இது பொதுவாக ஒரு காதை மட்டுமே பாதிக்கிறது (ஒருபக்க). இந்த வகை செவித்திறன் இழப்பு உள் காது (காக்லியா) அல்லது காதை மூளையுடன் இணைக்கும் செவித்திறன் நரம்பில் உருவாகிறது.
SSNHL ஒரு ENT அவசரநிலை எனக் கருதப்படுகிறது. உங்கள் செவித்திறனில் திடீர் குறைவு ஏற்பட்டால், உடனடியாக மருத்துவ உதவியை நாட வேண்டியது மிக முக்கியம், குறிப்பாக விபத்து மற்றும் அவசர (A&E) துறை அல்லது அவசர ENT கிளினிக்கில். விரைவான நோயறிதல் மற்றும் சிகிச்சை செவித்திறன் மீட்சிக்கு சிறந்த வாய்ப்பை வழங்குகிறது, ஏனெனில் சிகிச்சை எவ்வளவு விரைவாகத் தொடங்கப்படுகிறதோ, குறிப்பாக முதல் சில நாட்களுக்குள், சாத்தியமான விளைவு சிறப்பாக இருக்கும்.
அறிகுறிகள் மற்றும் காரணங்கள்
அறிகுறிகள்:
- விரைவான செவித்திறன் இழப்பு: ஒரு காதில் திடீரென, குறிப்பிடத்தக்க செவித்திறன் குறைவு ஏற்படுவது மிகவும் பொதுவான அறிகுறியாகும். நோயாளிகள் இதை காது கேளாமையுடன் எழுந்திருப்பது, ஒரு 'பாப்' சத்தம் கேட்ட பிறகு செவித்திறன் இழப்பு ஏற்படுவது, அல்லது பாதிக்கப்பட்ட பக்கத்தில் தொலைபேசியைப் பயன்படுத்துவதில் சிரமம் என்று விவரிக்கலாம்.
- டின்னிடஸ் (Tinnitus): பாதிக்கப்பட்ட காதில் ஒரு ஒலி, இரைச்சல், சீழ்க்கை அல்லது கர்ஜனை சத்தம்.
- காது அடைப்பு உணர்வு: காதில் அழுத்தம் அல்லது அடைப்பு போன்ற உணர்வு.
- வெர்டிகோ/தலைச்சுற்றல்: சுமார் 30-40% வழக்குகளில், செவித்திறன் இழப்புடன் சுழலும் உணர்வு அல்லது நிலையற்ற தன்மை ஏற்படலாம்.
காரணங்கள்: சுமார் 90% வழக்குகளில், SSNHL இன் சரியான காரணம் தெரியவில்லை (இடியோபாடிக்). இருப்பினும், பல சாத்தியமான காரணங்கள் மற்றும் தொடர்புடைய காரணிகள் அடையாளம் காணப்பட்டுள்ளன, அவற்றுள்:
- வைரஸ் தொற்றுகள்: வைரஸ்கள் (மம்ப்ஸ், தட்டம்மை, ஹெர்பெஸ் சிம்ப்ளக்ஸ் அல்லது மேல் சுவாசக்குழாய் தொற்றுகளை ஏற்படுத்தும் வைரஸ்கள் போன்றவை) சில சமயங்களில் உள் காது அல்லது செவித்திறன் நரம்பில் வீக்கத்தை ஏற்படுத்தலாம்.
- இரத்த நாளப் பிரச்சினைகள்: உள் காதுக்கு இரத்த விநியோகத்தில் இடையூறு (உள் காது தமனிகளில் ஒரு சிறிய பக்கவாதம் போன்றவை).
- சுய நோயெதிர்ப்பு நோய்கள்: உடலின் நோயெதிர்ப்பு அமைப்பு தவறுதலாக உள் காது கட்டமைப்புகளைத் தாக்கும் நிலைமைகள்.
- காயம்: தலைக்காயம் அல்லது மிக அதிக சத்தத்திற்கு திடீர் வெளிப்பாடு.
- நரம்பியல் நிலைமைகள்: மல்டிபிள் ஸ்களீரோசிஸ் (MS) போன்றவை.
- ஓட்டோடாக்ஸிக் மருந்துகள்: உள் காதை சேதப்படுத்தும் என்று அறியப்பட்ட சில மருந்துகள் (திடீர் இழப்புக்கு ஒரு காரணமாக இருப்பது குறைவு).
- கட்டிகள்: மிக அரிதாக, செவித்திறன் அல்லது சமநிலை நரம்பில் ஒரு தீங்கற்ற கட்டி (அகௌஸ்டிக் நியூரோமா) திடீர் செவித்திறன் இழப்புடன் வெளிப்படலாம்.
நோயறிதல் மற்றும் பரிசோதனைகள்
SSNHL ஐ கண்டறிவது, செவித்திறன் இழப்பின் வகை மற்றும் தீவிரத்தை உறுதிப்படுத்துவதையும், ஏதேனும் அடிப்படை காரணத்தை அடையாளம் காண முயற்சிப்பதையும் உள்ளடக்கியது.
- மருத்துவ வரலாறு: செவித்திறன் இழப்பு எப்படி, எப்போது தொடங்கியது, அதனுடன் தொடர்புடைய அறிகுறிகள் (தலைச்சுற்றல், டின்னிடஸ்), உங்கள் பொது ஆரோக்கியம், மருந்துகள் மற்றும் சமீபத்திய நோய்கள் அல்லது காயங்கள் பற்றி உங்கள் மருத்துவர் விரிவான கேள்விகளைக் கேட்பார்.
- உடல் பரிசோதனை: உங்கள் காதுகள், மூக்கு மற்றும் தொண்டை பரிசோதனை, உங்கள் செவிப்பறையைப் பார்ப்பது (ஓட்டோஸ்கோபி) உட்பட.
- செவித்திறன் சோதனை (பியூர் டோன் ஆடியோகிராம் - PTA): இது மிக முக்கியமான சோதனை. இது இரு காதுகளிலும் வெவ்வேறு அதிர்வெண்களில் (பிட்சுகள்) உங்கள் செவித்திறன் வரம்புகளை அளவிடுகிறது மற்றும் செவித்திறன் இழப்பு சென்சோரினூரல் (உள் காது/நரம்பு தொடர்பான) மற்றும் எவ்வளவு தீவிரமானது என்பதை உறுதிப்படுத்துகிறது. இந்த சோதனை அவசரமாக செய்யப்பட வேண்டும்.
- டிம்பனோமெட்ரி: உங்கள் நடு காது மற்றும் செவிப்பறையின் செயல்பாட்டை சரிபார்க்க ஒரு சோதனை.
- இரத்த பரிசோதனைகள்: அடிப்படை தொற்று அல்லது சுய நோயெதிர்ப்பு நிலை சந்தேகிக்கப்பட்டால் கோரப்படலாம்.
- MRI ஸ்கேன்: மூளை மற்றும் உள் காதுகளின் MRI ஸ்கேன் பெரும்பாலும் பரிந்துரைக்கப்படுகிறது, பொதுவாக ஆரம்ப சிகிச்சைக்குப் பிறகு. பெரும்பாலான ஸ்கேன்கள் சாதாரணமாக இருந்தாலும், அகௌஸ்டிக் நியூரோமா அல்லது பிற நரம்பியல் பிரச்சினைகள் போன்ற அரிய அடிப்படை காரணங்களை நிராகரிக்க இது உதவுகிறது.
மேலாண்மை மற்றும் சிகிச்சை
நேரம் மிக முக்கியமானது SSNHL சிகிச்சையில். அறிகுறிகள் தொடங்கிய பிறகு முடிந்தவரை விரைவாக, குறிப்பாக முதல் சில நாட்களுக்குள், மற்றும் நிச்சயமாக முதல் இரண்டு வாரங்களுக்குள் சிகிச்சை தொடங்கப்பட வேண்டும். இந்த நேரத்திற்குப் பிறகு பலன் கணிசமாகக் குறைகிறது, இருப்பினும் சில சந்தர்ப்பங்களில் மருத்துவ தீர்ப்பின் அடிப்படையில் 4-6 வாரங்கள் வரை சிகிச்சை இன்னும் பரிசீலிக்கப்படலாம்.
சில செவித்திறன் மீட்சி எந்த சிகிச்சையும் இல்லாமல் தானாகவே நிகழலாம் (தன்னிச்சையான மீட்சி) என்பதை அறிவது முக்கியம். ஆய்வுகள் இது சுமார் 32% முதல் 65% வழக்குகளில், பெரும்பாலும் முதல் இரண்டு வாரங்களுக்குள் நிகழலாம் என்று கூறுகின்றன. இருப்பினும், சிகிச்சை இந்த வாய்ப்புகளையும் மீட்சியின் அளவையும் கணிசமாக மேம்படுத்துவதை நோக்கமாகக் கொண்டுள்ளது.
வாய்வழி கார்டிகோஸ்டீராய்டுகள்: மிகவும் பொதுவான ஆரம்ப சிகிச்சை அதிக அளவு ஸ்டீராய்டு மாத்திரைகளின் ஒரு பாடமாகும், பொதுவாக 1-2 வாரங்களுக்கு எடுத்துக்கொள்ளப்படுகிறது. ஒரு பொதுவான அளவு மற்றும் பயன்படுத்தப்படும் ஸ்டீராய்டு பெரும்பாலும் வாய்வழி ப்ரெட்னிசோலோன் 1mg/kg/day (அதிகபட்சம் 60mg/day) 7 நாட்களுக்குப் பிறகு ஒவ்வொரு நாளும் 10mg குறைக்கப்படும் ஒரு டேப்பரிங் டோஸ் ஆகும்:
நாள் | நாள் 1-7 | நாள் 8 | நாள் 9 | நாள் 10 | நாள் 11 | நாள் 12 | நாள் 13 |
ப்ரெட்னிசோலோன் அளவு | 60mg | 50mg | 40mg | 30mg | 20mg | 10mg | நிறுத்து |
- ஸ்டீராய்டுகள் வீக்கம் மற்றும் வீக்கத்தைக் குறைப்பதன் மூலம் செயல்படுகின்றன, இது உள் காது அல்லது நரம்பு மீட்க உதவும். ஆய்வுகள் மாறுபட்டு, சரியான பலன் விவாதிக்கப்பட்டாலும், வாய்வழி ஸ்டீராய்டுகள் பொதுவாக வழங்கப்படுகின்றன, ஏனெனில் அவை குறிப்பிடத்தக்க செவித்திறன் மீட்சிக்கு வாய்ப்பை அதிகரிக்கலாம். சில ஆராய்ச்சிகள், சிகிச்சை இல்லாமல் சுமார் 32-35% ஆக இருந்த மீட்சி விகிதங்கள், ஸ்டீராய்டுகளுடன் சுமார் 50-60% ஆக மேம்படலாம் என்று கூறுகின்றன, குறிப்பாக பழைய ஆய்வுகளில் இது குறிப்பிடப்பட்டுள்ளது.
- உங்கள் மருத்துவர் சாத்தியமான பக்க விளைவுகள் (எ.கா., மனநிலை மாற்றங்கள், தூக்கக் கோளாறு, பசி அதிகரிப்பு, வயிற்று எரிச்சல், இரத்த சர்க்கரையில் தற்காலிக உயர்வு) பற்றி விவாதிப்பார் மற்றும் அவை உங்களுக்கு பொருத்தமானதா என்பதை சரிபார்ப்பார்.
இன்ட்ராடிம்பானிக் ஸ்டீராய்டு ஊசிகள் (மீட்பு சிகிச்சை): வாய்வழி ஸ்டீராய்டுகளுடன் உங்கள் செவித்திறன் கணிசமாக மேம்படவில்லை என்றால், அல்லது பிற உடல்நலக் காரணங்களால் வாய்வழி ஸ்டீராய்டுகளை எடுக்க முடியாவிட்டால், உங்கள் ஆலோசகர் இன்ட்ராடிம்பானிக் ஸ்டீராய்டு ஊசிகளை வழங்கலாம்.
- இது என்ன? இந்த செயல்முறை செவிப்பறை வழியாக நேரடியாக நடு காது பகுதிக்குள் ஒரு ஸ்டீராய்டு கரைசலை செலுத்துவதை உள்ளடக்கியது. ஸ்டீராய்டு பின்னர் உள் காதுக்குள் உறிஞ்சப்படலாம்.
- இது எப்படி செய்யப்படுகிறது? இது பொதுவாக வெளிநோயாளர் கிளினிக்கில் செய்யப்படுகிறது. உங்கள் செவிப்பறை ஒரு உள்ளூர் மயக்க மருந்து மூலம் மரத்துப்போகச் செய்யப்படுகிறது, பின்னர் ஒரு மெல்லிய ஊசி ஸ்டீராய்டை செலுத்த பயன்படுத்தப்படுகிறது. இந்த செயல்முறை ஒப்பீட்டளவில் விரைவானது. ஊசிகளுக்கு ஒரு நிலையான அட்டவணை இல்லை; பொதுவான அணுகுமுறைகளில் 1-4 வாரங்களுக்குள் பல ஊசிகள் (எ.கா., 3 வாரங்களுக்கு வாராந்திரம், ஒரு வாரத்தில் மூன்று முறை, அல்லது உள்ளூர் நடைமுறை மற்றும் பதிலுக்கு ஏற்ப பிற நெறிமுறைகள்) அடங்கும். உங்கள் ஆலோசகர் குறிப்பிட்ட திட்டத்தைப் பற்றி விவாதிப்பார்.
- இது ஏன் செய்யப்படுகிறது? வாய்வழி ஸ்டீராய்டுகளுடன் ஒப்பிடும்போது இது குறைந்த உடல் அளவிலான பக்க விளைவுகளுடன் இலக்கு பகுதிக்கு அதிக செறிவுள்ள ஸ்டீராய்டை வழங்குகிறது. ஆரம்ப வாய்வழி சிகிச்சை சரியாக வேலை செய்யாதபோது இது பெரும்பாலும் "மீட்பு" சிகிச்சையாகப் பயன்படுத்தப்படுகிறது. வாய்வழி ஸ்டீராய்டுகளுடன் போதுமான அளவு மீளாத நோயாளிகளில் சுமார் 40% முதல் 56% பேர் இந்த ஊசிகளுடன் சில செவித்திறன் மேம்பாட்டை (பெரும்பாலும் 10-15 dB ஆதாயமாக வரையறுக்கப்படுகிறது) பெறலாம் என்று ஆய்வுகள் தெரிவிக்கின்றன, மேலும் சிகிச்சை பெறாதவர்களுடன் ஒப்பிடும்போது.
- ஆபத்துகள்: சாத்தியமான பக்க விளைவுகளில் தற்காலிக வலி, தலைச்சுற்றல், செவிப்பறையில் ஒரு நிரந்தர துளை (துளை) ஏற்படும் சிறிய ஆபத்து (சுமார் 1-2%), தொற்று (அரிது), அல்லது தற்காலிக சுவை கோளாறு ஆகியவை அடங்கும்.
பிற சிகிச்சைகள்: வைரஸ் எதிர்ப்பு மருந்துகள், வாசோடைலேட்டர்கள் அல்லது ஹைபர்பாரிக் ஆக்ஸிஜன் சிகிச்சை (HBOT) சில சமயங்களில் பரிசீலிக்கப்படுகின்றன, ஆனால் அவற்றின் செயல்திறன் குறைவாக நிறுவப்பட்டுள்ளது, மேலும் அவை இங்கிலாந்தில் வழக்கமான முதல் வரிசை சிகிச்சைகளாகப் பயன்படுத்தப்படுவதில்லை.
தடுப்பு
SSNHL இன் காரணம் பெரும்பாலும் தெரியாததால், குறிப்பிட்ட தடுப்பு கடினமாக இருக்கலாம். இருப்பினும், உங்கள் செவித்திறன் மற்றும் ஆரோக்கியத்தைப் பாதுகாக்க பொதுவான நடவடிக்கைகள் பயனுள்ளதாக இருக்கும்:
- அதிகப்படியான சத்தத்திற்கு காதுகளை வெளிப்படுத்துவதிலிருந்து பாதுகாக்கவும் (சத்தமான சூழல்களில் காது செருகிகள் அல்லது பாதுகாப்பாளர்களைப் பயன்படுத்தவும்).
- உயர் இரத்த அழுத்தம் மற்றும் நீரிழிவு போன்ற அடிப்படை உடல்நலக் குறைபாடுகளை நிர்வகிக்கவும்.
- வைரஸ் காரணங்களைத் தடுக்க பரிந்துரைக்கப்பட்ட தடுப்பூசிகளைப் பெறுங்கள் (எ.கா., MMR).
- சாத்தியமான இடங்களில் ஓட்டோடாக்ஸிக் மருந்துகளைத் தவிர்க்கவும் (மருந்து அபாயங்கள் குறித்து எப்போதும் உங்கள் மருத்துவரிடம் விவாதிக்கவும்).
- எந்தவொரு காது தொற்றுக்கும் உடனடியாக சிகிச்சை பெறவும்.
எதிர்காலம் / முன்கணிப்பு
செவித்திறன் மீட்சிக்கு உள்ள வாய்ப்புகள் நபருக்கு நபர் கணிசமாக வேறுபடுகின்றன. முன்கணிப்பை பாதிக்கும் காரணிகள்
Need Expert Advice?
Book a consultation with Mr Ahmad Hariri to discuss your symptoms and treatment options.
Book a Consultation