جائزہ 

اچانک سینسورینیورل سماعت کا نقصان (SSNHL)، جسے اکثر اچانک بہرا پن کہا جاتا ہے، سماعت کا تیزی سے ہونے والا نقصان ہے جو 72 گھنٹوں یا اس سے کم عرصے میں ہوتا ہے۔ یہ عام طور پر صرف ایک کان کو متاثر کرتا ہے (یکطرفہ)۔ اس قسم کا سماعت کا نقصان اندرونی کان (کوکلیا) یا کان کو دماغ سے جوڑنے والی سمعی عصب میں شروع ہوتا ہے۔

SSNHL کو ENT ایمرجنسی سمجھا جاتا ہے۔ اگر آپ کو اپنی سماعت میں اچانک کمی محسوس ہوتی ہے، تو فوری طور پر طبی امداد حاصل کرنا انتہائی اہم ہے، مثالی طور پر حادثہ و ایمرجنسی (A&E) ڈیپارٹمنٹ یا کسی ارجنٹ ENT کلینک سے۔ فوری تشخیص اور علاج سماعت کی بحالی کا بہترین موقع فراہم کرتا ہے، کیونکہ علاج جتنی جلدی شروع کیا جائے گا، مثالی طور پر پہلے چند دنوں کے اندر، اتنا ہی بہتر ممکنہ نتیجہ ہوگا۔

علامات اور وجوہات

علامات:

• تیزی سے سماعت کا نقصان: سب سے عام علامت ایک کان میں سماعت میں اچانک، نمایاں کمی ہے۔ مریض اسے بہرے پن کے ساتھ جاگنے، 'پاپ' کی آواز کے بعد سماعت کا نقصان، یا متاثرہ طرف فون استعمال کرنے میں دشواری کے طور پر بیان کر سکتے ہیں۔
• ٹنائٹس (Tinnitus): متاثرہ کان میں گھنٹی بجنے، بھنبھناہٹ، سسکی یا گرجنے جیسی آواز۔
• کان کا بھرا ہوا محسوس ہونا: کان میں دباؤ یا رکاوٹ کا احساس۔
• ورٹیگو/چکر آنا: تقریباً 30-40% کیسز میں سماعت کے نقصان کے ساتھ گھومنے کا احساس یا عدم استحکام ہو سکتا ہے۔

وجوہات: تقریباً 90% کیسز میں، SSNHL کی صحیح وجہ نامعلوم (idiopathic) ہوتی ہے۔ تاہم، کئی ممکنہ وجوہات اور متعلقہ عوامل کی نشاندہی کی گئی ہے، جن میں شامل ہیں:

• وائرل انفیکشنز: وائرس (جیسے خسرہ، ممپس، ہرپس سمپلیکس، یا اوپری سانس کے انفیکشن کا سبب بننے والے) بعض اوقات اندرونی کان یا سمعی عصب میں سوزش پیدا کر سکتے ہیں۔
• ویسکولر مسائل: اندرونی کان میں خون کی فراہمی میں خلل (جیسے اندرونی کان کی شریانوں میں ایک چھوٹا سا فالج)۔
• آٹومیون بیماریاں: ایسی حالتیں جہاں جسم کا مدافعتی نظام غلطی سے اندرونی کان کے ڈھانچے پر حملہ کرتا ہے۔
• صدمہ: سر کی چوٹ یا انتہائی تیز آواز کا اچانک سامنا۔
• نیورولوجیکل حالات: جیسے ملٹیپل سکلیروسیس (MS)۔
• اوٹوٹوکسک ادویات: کچھ ایسی دوائیں جو اندرونی کان کو ممکنہ طور پر نقصان پہنچانے کے لیے جانی جاتی ہیں (اچانک نقصان کی وجہ کے طور پر کم عام)۔
• رسولیاں: بہت کم ہی، سماعت یا توازن کی عصب پر ایک بے ضرر رسولی (اکوسٹک نیوروما) اچانک سماعت کے نقصان کے ساتھ ظاہر ہو سکتی ہے۔

تشخیص اور تحقیقات

SSNHL کی تشخیص میں سماعت کے نقصان کی قسم اور شدت کی تصدیق کرنا اور کسی بھی بنیادی وجہ کی نشاندہی کرنے کی کوشش کرنا شامل ہے۔

• طبی تاریخ: آپ کا ڈاکٹر سماعت کے نقصان کے آغاز، اس سے منسلک علامات (چکر آنا، ٹنائٹس)، آپ کی عمومی صحت، ادویات، اور کسی حالیہ بیماری یا چوٹ کے بارے میں تفصیلی سوالات پوچھے گا۔
• جسمانی معائنہ: آپ کے کانوں، ناک اور گلے کا معائنہ، جس میں آپ کے کان کے پردے کو دیکھنا (اوٹوسکوپی) شامل ہے۔
• سماعت کا ٹیسٹ (پیور ٹون آڈیگرام - PTA): یہ سب سے اہم ٹیسٹ ہے۔ یہ دونوں کانوں میں مختلف فریکوئنسیز (پچز) پر آپ کی سماعت کی حدوں کی پیمائش کرتا ہے اور تصدیق کرتا ہے کہ آیا سماعت کا نقصان سینسورینیورل (اندرونی کان/عصب سے متعلق) ہے اور یہ کتنا شدید ہے۔ یہ ٹیسٹ فوری طور پر کروانے کی ضرورت ہے۔
• ٹیمپینومیٹری (Tympanometry): آپ کے درمیانی کان اور کان کے پردے کے کام کو جانچنے کا ایک ٹیسٹ۔
• خون کے ٹیسٹ: اگر کسی بنیادی انفیکشن یا آٹومیون حالت کا شبہ ہو تو درخواست کی جا سکتی ہے۔
• ایم آر آئی سکین: دماغ اور اندرونی کانوں کا ایم آر آئی سکین اکثر تجویز کیا جاتا ہے، عام طور پر ابتدائی علاج کے بعد۔ اگرچہ زیادہ تر سکین نارمل ہوتے ہیں، یہ اکوسٹک نیوروما یا دیگر نیورولوجیکل مسائل جیسی نایاب بنیادی وجوہات کو مسترد کرنے میں مدد کرتا ہے۔

انتظام اور علاج

وقت اہم ہے SSNHL کے علاج میں۔ علاج مثالی طور پر علامات کے آغاز کے بعد جتنی جلدی ممکن ہو، ترجیحاً پہلے چند دنوں کے اندر، اور یقینی طور پر بہترین اثر کے لیے پہلے دو ہفتوں کے اندر شروع ہو جانا چاہیے۔ اس وقت کے بعد فائدہ نمایاں طور پر کم ہو جاتا ہے، اگرچہ کچھ معاملات میں طبی فیصلے کی بنیاد پر 4-6 ہفتوں تک بھی علاج پر غور کیا جا سکتا ہے۔

یہ جاننا ضروری ہے کہ کچھ سماعت کی بحالی خود بخود، بغیر کسی علاج کے بھی ہو سکتی ہے (خود بخود بحالی)۔ مطالعات سے پتہ چلتا ہے کہ یہ تقریباً 32% سے 65% کیسز میں ہو سکتا ہے، اکثر پہلے دو ہفتوں کے اندر۔ تاہم، علاج کا مقصد ان امکانات اور بحالی کی ڈگری کو نمایاں طور پر بہتر بنانا ہے۔

زبانی کورٹیکوسٹیرائیڈز: سب سے عام ابتدائی علاج ہائی ڈوز سٹیرائیڈ گولیوں کا ایک کورس ہے، جو عام طور پر 1-2 ہفتوں تک لیا جاتا ہے۔ ایک عام خوراک اور استعمال ہونے والا سٹیرائیڈ اکثر اورل پریڈنیسولون 1mg/kg/day (زیادہ سے زیادہ 60mg/day) 7 دن کے لیے ہوتا ہے جس کے بعد ہر روز 10mg کم کر کے خوراک کو بتدریج کم کیا جاتا ہے:

• سٹیرائیڈز سوزش اور سوجن کو کم کرکے کام کرتے ہیں، جو اندرونی کان یا عصب کو بحال کرنے میں مدد کر سکتے ہیں۔ اگرچہ مطالعات مختلف ہیں اور اس کے صحیح فائدے پر بحث جاری ہے، زبانی سٹیرائیڈز عام طور پر پیش کیے جاتے ہیں کیونکہ وہ بامعنی سماعت کی بحالی کے امکانات کو بڑھا سکتے ہیں۔ کچھ تحقیق بتاتی ہے کہ بحالی کی شرح علاج کے بغیر تقریباً 32-35% سے بڑھ کر سٹیرائیڈز کے ساتھ تقریباً 50-60% ہو سکتی ہے، خاص طور پر پرانے مطالعات میں یہ بات نوٹ کی گئی ہے۔
• آپ کا ڈاکٹر ممکنہ ضمنی اثرات (مثلاً، مزاج میں تبدیلی، نیند میں خلل، بھوک میں اضافہ، پیٹ کی جلن، خون میں شوگر میں عارضی اضافہ) پر بات کرے گا اور یہ جانچے گا کہ آیا وہ آپ کے لیے موزوں ہیں۔

انٹراٹیمپینک سٹیرائیڈ انجیکشن (سالویج تھراپی): اگر آپ کی سماعت زبانی سٹیرائیڈز سے نمایاں طور پر بہتر نہیں ہوتی، یا اگر آپ دیگر صحت کی حالتوں کی وجہ سے زبانی سٹیرائیڈز نہیں لے سکتے، تو آپ کا کنسلٹنٹ انٹراٹیمپینک سٹیرائیڈ انجیکشنز کی پیشکش کر سکتا ہے۔

• یہ کیا ہے؟ اس طریقہ کار میں سٹیرائیڈ محلول کو براہ راست کان کے پردے کے ذریعے درمیانی کان کی جگہ میں انجیکٹ کرنا شامل ہے۔ سٹیرائیڈ پھر اندرونی کان میں جذب ہو سکتا ہے۔
• یہ کیسے کیا جاتا ہے؟ یہ عام طور پر آؤٹ پیشنٹ کلینک میں کیا جاتا ہے۔ آپ کے کان کے پردے کو مقامی بے ہوشی کی دوا سے سن کیا جاتا ہے، اور پھر ایک باریک سوئی کا استعمال سٹیرائیڈ کو انجیکٹ کرنے کے لیے کیا جاتا ہے۔ یہ طریقہ کار نسبتاً تیز ہے۔ انجیکشنز کے لیے کوئی ایک معیاری شیڈول نہیں ہے؛ عام طریقوں میں 1-4 ہفتوں کے دوران کئی انجیکشنز شامل ہوتے ہیں (مثلاً، 3 ہفتوں کے لیے ہفتہ وار، ایک ہفتے میں تین بار، یا مقامی عمل اور ردعمل کے لحاظ سے دیگر پروٹوکولز)۔ آپ کا کنسلٹنٹ مخصوص منصوبے پر بات کرے گا۔
• یہ کیوں کیا جاتا ہے؟ یہ زبانی سٹیرائیڈز کے مقابلے میں کم جسمانی ضمنی اثرات کے ساتھ براہ راست ہدف والے علاقے میں سٹیرائیڈ کی زیادہ مقدار پہنچاتا ہے۔ یہ اکثر "سالویج" علاج کے طور پر استعمال ہوتا ہے جب ابتدائی زبانی تھراپی نے اچھی طرح کام نہیں کیا ہوتا۔ مطالعات سے پتہ چلتا ہے کہ تقریباً 40% سے 56% مریض جو زبانی سٹیرائیڈز سے کافی حد تک صحت یاب نہیں ہوئے ہیں، ان انجیکشنز سے کچھ سماعت میں بہتری (اکثر 10-15 dB کا فائدہ) حاصل کر سکتے ہیں، ان کے مقابلے میں جنہیں مزید کوئی علاج نہیں ملتا۔
• خطرات: ممکنہ ضمنی اثرات میں عارضی درد، چکر آنا، کان کے پردے میں مستقل سوراخ (پرفوریشن) کا ایک چھوٹا سا خطرہ (تقریباً 1-2%)، انفیکشن (نایاب)، یا عارضی ذائقہ میں خلل شامل ہیں۔

دیگر علاج: اینٹی وائرل ادویات، ویزوڈیلیٹرز، یا ہائپربرک آکسیجن تھراپی (HBOT) پر کبھی کبھار غور کیا جاتا ہے، لیکن ان کی افادیت کم ثابت شدہ ہے، اور انہیں برطانیہ میں معیاری پہلی لائن کے علاج کے طور پر معمول کے مطابق استعمال نہیں کیا جاتا۔

احتیاطی تدابیر

چونکہ SSNHL کی وجہ اکثر نامعلوم ہوتی ہے، اس لیے مخصوص روک تھام مشکل ہو سکتی ہے۔ تاہم، آپ کی سماعت اور صحت کی حفاظت کے لیے عمومی اقدامات فائدہ مند ہو سکتے ہیں:

• اپنے کانوں کو ضرورت سے زیادہ شور سے بچائیں (تیز ماحول میں ایئر پلگ یا ڈیفینڈرز استعمال کریں)۔
• ہائی بلڈ پریشر اور ذیابیطس جیسی بنیادی صحت کی حالتوں کا انتظام کریں۔
• وائرل وجوہات کو روکنے کے لیے تجویز کردہ ویکسینیشن (مثلاً، MMR) کروائیں۔
• جہاں ممکن ہو اوٹوٹوکسک ادویات سے پرہیز کریں (ہمیشہ اپنے ڈاکٹر سے ادویات کے خطرات پر بات کریں)۔
• کسی بھی کان کے انفیکشن کے لیے فوری علاج کروائیں۔

آؤٹ لک / تشخیص

سماعت کی بحالی کے امکانات ہر شخص میں نمایاں طور پر مختلف ہوتے ہیں۔ تشخیص کو متاثر کرنے والے عوامل میں شامل ہیں:

• ابتدائی سماعت کے نقصان کی شدت: زیادہ شدید (70-90 dB) یا گہرے (>90 dB) سماعت کے نقصان میں ہلکے یا درمیانے نقصان کے مقابلے میں مکمل بحالی کا امکان عام طور پر کم ہوتا ہے۔
• سماعت کے نقصان کا نمونہ: زیادہ پچز میں بنیادی طور پر نقصان (سماعت کے ٹیسٹ پر 'ڈاؤن-سلوپنگ' پیٹرن) یا تمام پچز کو گہرائی سے متاثر کرنا ('فلیٹ' شدید/گہرا نقصان) کم پچز میں بنیادی طور پر نقصان ('اپ-سلوپنگ' پیٹرن) کے مقابلے میں بحال ہونا زیادہ مشکل ہو سکتا ہے۔
• آغاز میں وورٹیگو (چکر آنا) کی موجودگی:

  Need Expert Advice?

  Book a consultation with Mr Ahmad Hariri to discuss your symptoms and treatment options.

  Book a Consultation