கண்ணோட்டம்

டெம்போரல் எலும்பு முறிவு என்பது டெம்போரல் எலும்பில் ஏற்படும் ஒரு தீவிரமான காயம் ஆகும். இந்த எலும்பு உங்கள் காதைச் சுற்றியுள்ள மண்டை ஓட்டின் ஒரு பகுதியாகும். இந்த எலும்பு உங்கள் காது அமைப்புகளைப் பாதுகாக்கிறது, இதில் செவித்திறன் மற்றும் சமநிலைக்குப் பொறுப்பானவையும், உங்கள் முக அசைவுகளைக் கட்டுப்படுத்தும் முக நரம்பும் அடங்கும். இந்த முறிவுகள் பொதுவாக ஒரு குறிப்பிடத்தக்க தலைக் காயத்திற்குப் பிறகு நிகழ்கின்றன, மேலும் பெரும்பாலும், மண்டைக்குள் ஏற்படும் மற்ற காயங்கள் (இன்ட்ராக்ரானியல் காயங்கள் என அழைக்கப்படுபவை) இருக்கலாம் மற்றும் அவற்றுக்கு முதலில் அவசர கவனம் தேவைப்படலாம்.

டெம்போரல் எலும்பு முக்கியமான அமைப்புகளுக்கு மிக அருகில் இருப்பதால், இந்த பகுதியில் ஏற்படும் முறிவு உங்கள் செவித்திறன், சமநிலை மற்றும் முக அசைவுகளைப் பாதிக்கும் பல சிக்கல்களுக்கு வழிவகுக்கும். பல தலைக் காயங்கள் தானாகவே குணமாகும் அதே வேளையில், டெம்போரல் எலும்பு முறிவுகளுக்கு கவனமான மதிப்பீடு மற்றும் சில சமயங்களில் இந்த சாத்தியமான சிக்கல்களை நிர்வகிக்க குறிப்பிட்ட சிகிச்சைகள் தேவைப்படுகின்றன.

அறிகுறிகள் மற்றும் காரணங்கள்

டெம்போரல் எலும்பு முறிவுகள் தலையில் ஏற்படும் அதிர்ச்சியின் நேரடி விளைவாகும். நீங்கள் அனுபவிக்கும் அறிகுறிகள் டெம்போரல் எலும்பின் எந்தப் பகுதி பாதிக்கப்பட்டுள்ளது மற்றும் காயத்தின் தீவிரம் ஆகியவற்றைப் பொறுத்தது.

அறிகுறிகள்

உங்களுக்கு டெம்போரல் எலும்பு முறிவு இருந்தால், பல அறிகுறிகளையும் அடையாளங்களையும் நீங்கள் கவனிக்கலாம். இதில் பின்வருவன அடங்கும்:

• காதுக்குப் பின்னால் காயம் (பேட்டில்ஸ் அடையாளம்): இது உங்கள் காதுக்குப் பின்னால் உள்ள எலும்புப் பகுதியான மாஸ்டாய்டு எலும்பின் மீது ஏற்படும் காயம் போல இருக்கும். இது மண்டை ஓடு முறிவிலிருந்து தோலின் அடியில் இரத்தப்போக்கு இருப்பதற்கான அறிகுறியாகும்.
• செவிப்பறைக்குப் பின்னால் இரத்தம் (ஹீமோடிம்பனம்): இதன் பொருள் உங்கள் செவிப்பறைக்குப் பின்னால் உள்ள நடுக் காதுப் பகுதியில் இரத்தம் சேகரமாகியுள்ளது. ஒரு மருத்துவர் பரிசோதிக்கும்போது உங்கள் செவிப்பறை நீலமாகவோ அல்லது ஊதா நிறமாகவோ தோன்றலாம்.
• காது அல்லது மூக்கிலிருந்து திரவம் கசிதல் (CSF கசிவு): சில சமயங்களில், தெளிவான, நீர்த்த திரவம் உங்கள் காது வழியாக (ஓட்டோரியா என அழைக்கப்படுகிறது) அல்லது உங்கள் மூக்கு வழியாக (ரைனோரியா என அழைக்கப்படுகிறது) கசியலாம். இந்த திரவம் மூளைத்தண்டுவட திரவம் (CSF) ஆகும், இது பொதுவாக உங்கள் மூளை மற்றும் தண்டுவடத்தைச் சுற்றிப் பாதுகாக்கிறது. ஒரு கசிவு என்பது உங்கள் மண்டை ஓட்டின் உட்பகுதிக்கும் வெளிப்பகுதிக்கும் இடையில் ஒரு சிறிய திறப்பு இருப்பதைக் குறிக்கிறது.
• முகத்தில் பலவீனம் அல்லது பக்கவாதம் (முக நரம்பு வாதம்): முக நரம்பு டெம்போரல் எலும்பு வழியாக செல்கிறது. அது காயமடைந்தால், உங்கள் முகத்தின் சில பகுதிகளை அசைப்பது கடினமாக இருக்கலாம், உதாரணமாக புன்னகைப்பது, கண்ணை மூடுவது அல்லது ஒரு பக்க புருவத்தை உயர்த்துவது போன்றவை. இது லேசான பலவீனத்திலிருந்து அந்தப் பக்க முகத்தை அசைக்க முற்றிலும் இயலாமை வரை இருக்கலாம்.
• செவித்திறன் இழப்பு: இது வெவ்வேறு வழிகளில் நிகழலாம். சில சமயங்களில், நடுக் காதில் இரத்தம் இருப்பதாலோ அல்லது நீங்கள் கேட்க உதவும் சிறிய எலும்புகளுக்கு (ஆஸிக்கிள்ஸ்) சேதம் ஏற்படுவதாலோ இது நிகழ்கிறது. மற்ற சமயங்களில், ஒலியை நரம்பு சமிக்ஞைகளாக மாற்றும் உள் காது அமைப்புகளுக்கு ஏற்படும் சேதத்தால் இது நிகழலாம்.
• தலைச்சுற்றல் அல்லது சுழலும் உணர்வு (வெர்டிகோ): உள் காதில் சமநிலைக்கு உதவும் அமைப்புகளும் உள்ளன. இவை பாதிக்கப்பட்டால், உங்களுக்கு தலைச்சுற்றல், நிலையற்ற உணர்வு அல்லது உலகம் உங்களைச் சுற்றி சுழல்வது போன்ற உணர்வு ஏற்படலாம்.
• கண்களின் தன்னிச்சையான அசைவுகள் (நிஸ்டாக்மஸ்): இது உங்கள் கண்கள் திரும்பத் திரும்ப, கட்டுப்பாடற்ற அசைவுகளைச் செய்வது, இது உங்கள் சமநிலை அமைப்பில் உள்ள சிக்கல்களின் அறிகுறியாகும்.
• செவிப்பறையில் ஒரு துளை (டிம்பானிக் மெம்பிரேன் துளை): காயத்தின் சக்தி சில சமயங்களில் உங்கள் செவிப்பறையைக் கிழிக்கலாம்.
• கண்களைச் சுற்றியுள்ள காயம் (ரேக்கூன் கண்கள்): பேட்டில்ஸ் அடையாளத்தைப் போலவே, கண்களைச் சுற்றியுள்ள இந்த காயமும் மண்டை ஓட்டின் அடிப்பகுதியில் ஒரு முறிவைக் குறிக்கலாம்.

காரணங்கள்

டெம்போரல் எலும்பு முறிவுகள் குறிப்பிடத்தக்க தலைக் காயங்களால் ஏற்படுகின்றன. இந்த காயங்கள் பெரும்பாலும் பின்வருவனவற்றால் ஏற்படுகின்றன:

• தலையின் பக்கவாட்டில் நேரடி அடிகள்: இந்த வகையான தாக்கங்கள் பெரும்பாலும் "நீளமான முறிவுகளுக்கு" வழிவகுக்கும், இவை டெம்போரல் எலும்பின் நீளவாக்கில் செல்கின்றன. இவை மிகவும் பொதுவான வகை, டெம்போரல் எலும்பு முறிவுகளில் சுமார் 80% ஆகும், மேலும் பெரும்பாலும் கடத்தும் செவித்திறன் இழப்பை (ஒலி உள் காதை அடைவதில் சிக்கல்கள்) ஏற்படுத்துகின்றன.
• தலையின் முன் அல்லது பின் பகுதியில் ஏற்படும் தாக்கங்கள் (முன்-பின்புற அதிர்ச்சி): இவை "குறுக்கு முறிவுகளை" ஏற்படுத்தலாம், இவை டெம்போரல் எலும்பின் குறுக்கே செல்கின்றன. இவை குறைவாகவே காணப்படுகின்றன (சுமார் 20%) ஆனால் முக நரம்பு மற்றும் உள் காது அமைப்புகளுக்கு (ஓடிக் காப்ஸ்யூல்) சேதம் ஏற்படும் அபாயம் அதிகம், இது மிகவும் கடுமையான செவித்திறன் இழப்பு மற்றும் சமநிலை சிக்கல்களுக்கு வழிவகுக்கும்.
• மற்ற கடுமையான தலை அதிர்ச்சிகள்: சாலை விபத்துகள், உயரத்திலிருந்து விழுதல் அல்லது தாக்குதல்கள் போன்றவை.

இந்த முறிவுகள் எப்போதும் தலையில் கணிசமான சக்தியின் விளைவாகவே ஏற்படுகின்றன என்பதை நினைவில் கொள்வது அவசியம்.

கண்டறிதல் மற்றும் ஆய்வுகள்

டெம்போரல் எலும்பு முறிவைக் கண்டறிவது மருத்துவர்களால் கவனமான பரிசோதனை மற்றும் குறிப்பிட்ட இமேஜிங் சோதனைகளை உள்ளடக்கியது. இந்த முறிவுகள் பெரும்பாலும் ஒரு பெரிய தலைக் காயத்தின் ஒரு பகுதியாக இருப்பதால், ஆரம்ப கவனம் எப்போதும் உயிருக்கு ஆபத்தான சிக்கல்களை முதலில் நிர்வகிப்பதில் இருக்கும், நிறுவப்பட்ட அவசர சிகிச்சை வழிகாட்டுதல்களைப் பின்பற்றி.

கண்டறிதல்

நீங்கள் மருத்துவமனைக்கு வரும்போது, மருத்துவக் குழு முதலில் உங்கள் ஒட்டுமொத்த நிலை சீராக இருப்பதை உறுதி செய்யும். நிலை சீரானதும், ஒரு விரிவான மதிப்பீடு மேற்கொள்ளப்படும், இதில் பின்வருவன அடங்கும்:

• மருத்துவப் பரிசோதனை: மருத்துவர்கள் ஒரு முழுமையான பரிசோதனையை மேற்கொள்வார்கள், இதில் மண்டை ஓட்டின் அடிப்பகுதி முறிவின் (டெம்போரல் எலும்பு முறிவுகள் உட்பட மண்டை ஓட்டின் அடிப்பகுதியில் ஏற்படும் முறிவு) அறிகுறிகளைத் தேடுவது அடங்கும். அவர்கள் குறிப்பாக உங்கள் முகத்தில் ஏதேனும் பலவீனம் அல்லது பக்கவாதம் உள்ளதா என்பதையும், உங்கள் காதுகள் மற்றும் மூக்கில் ஏதேனும் திரவக் கசிவு அல்லது இரத்தம் உள்ளதா என்பதையும் பரிசோதிப்பார்கள்.
• செவி-நரம்பியல் பரிசோதனை: இது உங்கள் காதுகள், சமநிலை அமைப்பு மற்றும் அவற்றுடன் இணைக்கப்பட்ட நரம்புகளில் கவனம் செலுத்தும் ஒரு சிறப்புப் பரிசோதனை ஆகும். இதில் பின்வருவன அடங்கும்:
• • மண்டை நரம்பு மதிப்பீடு: உங்கள் அனைத்து மண்டை நரம்புகளின் செயல்பாட்டையும், குறிப்பாக முக நரம்பின் செயல்பாட்டையும் சரிபார்த்தல், ஏதேனும் பலவீனம் அல்லது அசைவு இழப்பு உள்ளதா எனப் பார்க்க.
  • ஓட்டோஸ்கோபி: இது ஒரு மருத்துவர் ஒரு சிறப்பு ஒளிக்கருவி (ஓட்டோஸ்கோப்) மூலம் உங்கள் காதுக்குள் பார்த்து, உங்கள் செவிப்பறையில் ஏதேனும் துளைகள் (perforations) அல்லது அதற்குப் பின்னால் இரத்தம் (ஹீமோடிம்பனம்) உள்ளதா எனச் சரிபார்ப்பது.
  • டியூனிங் ஃபோர்க் சோதனைகள் (வெபர் மற்றும் ரின் சோதனைகள்): இந்த எளிய சோதனைகள் ஒரு அதிர்வுறும் டியூனிங் ஃபோர்க்கைப் பயன்படுத்தி உங்களுக்கு எந்த வகையான செவித்திறன் இழப்பு இருக்கலாம் என்பதைக் கண்டறிய உதவுகின்றன.
• வரலாறு எடுத்தல்: காயம் எப்படி ஏற்பட்டது மற்றும் அதிலிருந்து நீங்கள் கவனித்த அறிகுறிகள் குறித்து மருத்துவக் குழு கேட்கும்.

முகத்தில் பலவீனம் காணப்பட்டால், அது ஒரு அவசர விஷயமாகக் கருதப்படுகிறது, மேலும் ஒரு ENT (காது, மூக்கு, தொண்டை) அறுவை சிகிச்சை நிபுணர் அதே நாளில் ஆலோசனை வழங்க வேண்டும்.

ஆய்வுகள்

டெம்போரல் எலும்பு முறிவை உறுதிப்படுத்தவும் அதன் அளவைப் புரிந்துகொள்ளவும், பல ஆய்வுகள் மேற்கொள்ளப்படலாம்:

• தலையின் CT ஸ்கேன்: இது ஒரு முக்கியமான இமேஜிங் சோதனை ஆகும், இது உங்கள் மூளை மற்றும் மண்டை ஓட்டின் விரிவான படங்களை உருவாக்க எக்ஸ்-கதிர்களைப் பயன்படுத்துகிறது. மண்டை ஓட்டின் அடிப்பகுதி முறிவின் அறிகுறிகள் இருந்தால், தேசிய வழிகாட்டுதல்களைப் பின்பற்றி, தலையின் CT ஸ்கேன் பொதுவாக ஒரு மணி நேரத்திற்குள் செய்யப்படுகிறது. இந்த ஸ்கேன் முறிவைக் கண்டறியவும், எக்ஸ்ட்ராடூரல் ரத்தக்கசிவு (மண்டை ஓடு மற்றும் மூளையின் வெளிப்புற உறைக்கு இடையில் இரத்தம் சேகரமாகுதல்) போன்ற தொடர்புடைய மூளைக் காயங்களைச் சரிபார்க்கவும் உதவுகிறது, இது மிகவும் தீவிரமானதாக இருக்கலாம் மற்றும் அவசர அறுவை சிகிச்சை தேவைப்படலாம்.
• டெம்போரல் எலும்புகளின் உயர்-தெளிவு CT ஸ்கேன்: டெம்போரல் எலும்பு முறிவு சந்தேகிக்கப்பட்டால் அல்லது உறுதிப்படுத்தப்பட்டால், டெம்போரல் எலும்புகளில் குறிப்பாக கவனம் செலுத்தும் ஒரு விரிவான CT ஸ்கேன் செய்யப்படலாம். இந்த ஸ்கேன் உங்கள் காதுக்குள் மற்றும் அதைச் சுற்றியுள்ள நுட்பமான அமைப்புகளின் மிகத் துல்லியமான படங்களை வழங்குகிறது, இது முறிவின் சரியான பாதையை, அது உள் காது அமைப்புகளை (ஓடிக் காப்ஸ்யூல்) அல்லது முக நரம்பு செல்லும் கால்வாயை உள்ளடக்கியதா என்பதைக் கண்டறிய மருத்துவர்களுக்கு உதவுகிறது.
• பீட்டா-2 டிரான்ஸ்ஃபெரின் சோதனை: உங்கள் காது அல்லது மூக்கிலிருந்து தெளிவான, நீர்த்த திரவம் கசிந்தால், இது மூளைத்தண்டுவட திரவம் (CSF) தானா என்பதை இந்த சோதனை உறுதிப்படுத்த முடியும். இது சிகிச்சைக்கு வழிகாட்ட முக்கியமானது.
• எலக்ட்ரோநியூரோனோகிராபி (ENoG): உங்களுக்கு முழுமையான முக பக்கவாதம் இருந்தால், இந்த சோதனை செய்யப்படலாம். இது முக நரம்பின் மின் செயல்பாட்டை அளந்து எவ்வளவு சேதம் ஏற்பட்டுள்ளது என்பதை மதிப்பிட உதவுகிறது.

மேலாண்மை மற்றும் சிகிச்சை

டெம்போரல் எலும்பு முறிவுகளின் மேலாண்மை விரிவானது மற்றும் பெரும்பாலும் நிபுணர்களின் குழுவை உள்ளடக்கியது. ஆரம்ப முன்னுரிமை எப்போதும் உயிருக்கு ஆபத்தான தலைக் காயங்களை நிவர்த்தி செய்வதே ஆகும். நிலை சீரானதும், டெம்போரல் எலும்பு முறிவு மற்றும் அதன் சாத்தியமான சிக்கல்களை நிர்வகிப்பதில் கவனம் செலுத்தப்படுகிறது.

உறுதிப்படுத்தப்பட்ட டெம்போரல் எலும்பு முறிவுகள் உள்ள நோயாளிகள் பொதுவாக ஒரு அதிர்ச்சி சிகிச்சைக் குழுவின் கீழ் மருத்துவமனையில் அனுமதிக்கப்படுவார்கள். அவர்களின் மூளைச் செயல்பாட்டில் ஏதேனும் மாற்றங்கள் உள்ளதா என்பதைக் கண்காணிக்க அவர்களுக்கு வழக்கமான நரம்பியல் கண்காணிப்புகள் மேற்கொள்ளப்படும் மற்றும் ஒரு பல்துறை மதிப்பீடு செய்யப்படும், அதாவது வெவ்வேறு நிபுணர்கள் அவர்களின் நிலையை மதிப்பாய்வு செய்வார்கள்.

குறிப்பிட்ட சிக்கல்கள் எவ்வாறு நிர்வகிக்கப்படுகின்றன என்பது இங்கே:

• மூளைத்தண்டுவட திரவ (CSF) கசிவுகள்:
• • பெரும்பாலான CSF கசிவுகள், நோயாளிகளில் மூன்றில் ஒரு பங்கு வரை ஏற்படுகின்றன, இவை பழமைவாத மேலாண்மையுடன் தானாகவே குணமாகும். இதில் பொதுவாக படுக்கை ஓய்வு மற்றும் தலைக்குள் அழுத்தத்தைக் குறைப்பதற்கான நடவடிக்கைகள் அடங்கும்.
  • ஒரு CSF கசிவு ஐந்து நாட்களுக்கு மேல் நீடித்தால், ஒரு இடுப்பு வடிகால் பயன்படுத்தப்படலாம். இது உங்கள் கீழ் முதுகில் செருகப்படும் ஒரு சிறிய குழாய் ஆகும், இது தற்காலிகமாக CSF ஐ வெளியேற்றும், இது அழுத்தத்தைக் குறைக்கவும் கசிவை மூடவும் உதவும்.
  • பழமைவாத முறைகள் மற்றும் இடுப்பு வடிகால்கள் கசிவை நிறுத்தவில்லை என்றால் அறுவை சிகிச்சை மூலம் மூடுவது கடைசி வழியாகக் கருதப்படுகிறது.
  • மூளைக்காய்ச்சலை (மூளை மற்றும் தண்டுவட உறைகளின் தீவிர தொற்று) தடுக்க வழக்கமான நுண்ணுயிர் எதிர்ப்பிகள் பொதுவாக CSF கசிவுகளுக்கு பரிந்துரைக்கப்படுவதில்லை என்பதை அறிவது முக்கியம், ஏனெனில் இந்த நிகழ்வுகளில் மூளைக்காய்ச்சல் ஏற்படும் விகிதம் குறைவாக இருப்பதாக ஆய்வுகள் காட்டுகின்றன.
• முக நரம்பு வாதம் (பலவீனம் அல்லது பக்கவாதம்):
• • கண் பாதுகாப்பு: பாதிக்கப்பட்ட பக்கத்தில் உங்கள் கண் இமை சரியாக மூட முடியாவிட்டால், உங்கள் கண்ணை வறண்டு போவதிலிருந்தும் சாத்தியமான சேதத்திலிருந்தும் பாதுகாக்க கண் சொட்டுகள் (விஸ்கோடீர்ஸ் போன்றவை) மற்றும் உயவு களிம்பு (லாக்ரிலூப் போன்றவை) மிக முக்கியமானவை.
  • தாமதமான வாதம்: காயத்திற்கு சில நாட்களுக்குப் பிறகு முக பலவீனம் தோன்றினால் மற்றும் அது முழுமையடையாமல் இருந்தால், அது நரம்பைச் சுற்றியுள்ள வீக்கத்தைக் குறிக்கிறது. இந்த வீக்கத்தைக் குறைக்க ஐந்து நாள் ஸ்டீராய்டு மருந்து (ப்ரெட்னிசோலோன் 60 மி.கி) பரிந்துரைக்கப்படலாம்.
  • உடனடி முழுமையான வாதம்: காயத்திற்குப் பிறகு உடனடியாக உங்களுக்கு முழுமையான முக பக்கவாதம் ஏற்பட்டால், நரம்பு கடுமையாக சேதமடைந்திருக்கலாம் அல்லது துண்டிக்கப்பட்டிருக்கலாம் என்று இது அறிவுறுத்துகிறது. நரம்பு துண்டிக்கப்படுதல் (cutting) அல்லது அழுத்தம் (pinching) உள்ளதா எனச் சரிபார்க்க இமேஜிங் பயன்படுத்தப்படும். அத்தகைய சந்தர்ப்பங்களில், நரம்பை சரிசெய்ய அல்லது அழுத்தத்தைக் குறைக்க ஆரம்ப அறுவை சிகிச்சை தலையீடு பரிசீலிக்கப்படலாம், குறிப்பாக எலக்ட்ரோநியூரோனோகிராபி குறிப்பிடத்தக்க நரம்பு சிதைவைக் காட்டினால் (14 நாட்களுக்குள் 95% க்கும் அதிகமாக).
• செவித்திறன் இழப்பு:

• • கண்டறியப்பட்ட எந்த செவித்திறன் இழப்புக்கும் ENT கிளினிக்கில் பின்தொடர்தல் தேவைப்படும்.
  • நீடித்த செவித்திறன் இழப்பு உள்ள நோயாளிகளுக்கு கேட்கும் திறனை மேம்படுத்த செவிப்புலன் கருவிகள் பரிந்துரைக்கப்பட வேண்டும்.
  • சில சமயங்களில், ஆஸிகுலோபிளாஸ்டி (நடுக் காதில் உள்ள சிறிய கேட்கும் எலும்புகளை சரிசெய்யும் அறுவை சிகிச்சை) போன்ற திட்டமிடப்பட்ட அறுவை சிகிச்சை (அவசரமில்லாத அறுவை சிகிச்சை) பின்னர் கேட்கும் திறனை மேம்படுத்த பரிசீலிக்கப்படலாம்.
• வெர்டிகோ (தலைச்சுற்ற