جائزہ

تھائیرائیڈ نوڈولز خلیوں کی غیر معمولی نشوونما یا گانٹھیں ہیں جو آپ کے تھائیرائیڈ گلینڈ کے اندر بنتی ہیں۔ تھائیرائیڈ گلینڈ آپ کی گردن کی بنیاد پر، آپ کے آدم کے سیب (Adam's apple) کے بالکل نیچے واقع ایک تتلی کی شکل کا عضو ہے۔ یہ ہارمونز پیدا کرنے میں اہم کردار ادا کرتا ہے جو آپ کے جسم کے بہت سے افعال کو منظم کرتے ہیں، بشمول میٹابولزم، دل کی دھڑکن، اور جسم کا درجہ حرارت۔

یہ نوڈولز بہت عام ہیں۔ اگرچہ صرف 4 سے 7% بالغ افراد میں تھائیرائیڈ کی گانٹھیں ایسی ہوتی ہیں جنہیں چھو کر محسوس کیا جا سکتا ہے (palpable)، لیکن 40 سے 50% افراد میں کسی اور وجہ سے الٹراساؤنڈ اسکین کے دوران اتفاقی طور پر (by chance) نوڈولز کا پتہ چل سکتا ہے۔ یہ عمر بڑھنے کے ساتھ زیادہ عام ہوتے جاتے ہیں اور مردوں کے مقابلے میں خواتین میں زیادہ پائے جاتے ہیں۔

تھائیرائیڈ نوڈولز کی اکثریت – 90 سے 95% سے زیادہ – بے ضرر ہوتی ہے، یعنی وہ غیر سرطانی ہوتے ہیں۔ تاہم، ایک چھوٹا فیصد (تقریباً 5%) سرطانی ہو سکتا ہے۔ تھائیرائیڈ کینسر تمام کینسرز کا تقریباً 1% ہوتا ہے۔ اس وجہ سے، جب تھائیرائیڈ نوڈول پایا جاتا ہے تو بنیادی تشویش یہ ہوتی ہے کہ کینسر کے امکان کو رد کرنے کے لیے اس کی احتیاط سے جانچ کی جائے۔

تھائیرائیڈ نوڈولز مختلف شکلوں میں ہو سکتے ہیں۔ کچھ سسٹک ہوتے ہیں، یعنی وہ سیال سے بھرے ہوتے ہیں۔ دیگر کولائیڈ نوڈولز ہوتے ہیں، جن میں جیلی جیسا مادہ ہوتا ہے۔ وہ ہائپرپلاسٹک (عام تھائیرائیڈ خلیوں کی زیادہ بڑھوتری) یا اڈینومیٹوس (غدود کے ٹشو کا ایک قسم کا بے ضرر رسولی) بھی ہو سکتے ہیں۔ نوڈول کی قسم کو سمجھنے سے آپ کے ڈاکٹر کو بہترین طریقہ کار کا فیصلہ کرنے میں مدد ملتی ہے۔

علامات اور وجوہات

زیادہ تر تھائیرائیڈ نوڈولز کوئی علامات پیدا نہیں کرتے اور اکثر معمول کے جسمانی معائنے یا کسی اور صحت کے مسئلے کے لیے امیجنگ ٹیسٹ کے دوران دریافت ہوتے ہیں۔ تاہم، کچھ نوڈولز قابل توجہ علامات کا باعث بن سکتے ہیں یا بنیادی حالات کی وجہ سے ہو سکتے ہیں۔

علامات

زیادہ تر لوگوں کے لیے، تھائیرائیڈ نوڈولز علامات سے پاک ہوتے ہیں، یعنی وہ کوئی مسائل پیدا نہیں کرتے۔ جب علامات ظاہر ہوتی ہیں، تو وہ عام طور پر نوڈول کے سائز یا اس کے آپ کے تھائیرائیڈ ہارمون کی سطح کو متاثر کرنے سے متعلق ہوتی ہیں:

• سانس لینے یا نگلنے میں دشواری: اگر کوئی نوڈول اتنا بڑا ہو جائے کہ وہ آپ کی سانس کی نالی (ٹریکیا) یا خوراک کی نالی (ایسوفیگس) پر دباؤ ڈالے، تو سانس لینے یا نگلنے میں مشکل ہو سکتی ہے۔ آپ کو مسلسل دباؤ یا 'گلے میں گدگدی' محسوس ہو سکتی ہے۔
• آواز کا بھاری ہونا: یہ ایک نایاب علامت ہے لیکن یہ کسی زیادہ سنگین مسئلے کی نشانی ہو سکتی ہے۔ آواز کا بھاری ہونا (ایک کھردری یا سخت آواز) اس وقت ہو سکتا ہے جب کوئی سرطانی نوڈول بڑھ کر ریکرنٹ لارینجیل نرو کو متاثر کرے، جو آپ کے صوتی تاروں کو کنٹرول کرتی ہے۔
• نظر آنے والی گانٹھ: آپ کو اپنی گردن میں کوئی گانٹھ یا سوجن نظر آ سکتی ہے، یا کوئی اور آپ کو اس کی طرف اشارہ کر سکتا ہے۔
• تھائیرائیڈ کے زیادہ فعال ہونے (ہائپر تھائیرائیڈزم) کی علامات: اگر نوڈول بہت زیادہ تھائیرائیڈ ہارمون پیدا کرتا ہے، تو آپ کو غیر واضح وزن میں کمی، تیز یا بے قاعدہ دل کی دھڑکن، گھبراہٹ، بے چینی، کپکپاہٹ، زیادہ پسینہ آنا، یا سونے میں دشواری جیسی علامات کا سامنا ہو سکتا ہے۔
• تھائیرائیڈ کے کم فعال ہونے (ہائپو تھائیرائیڈزم) کی علامات: اگر نوڈول تھائیرائیڈ کے معمول کے کام میں مداخلت کرتا ہے، جس سے بہت کم ہارمون پیدا ہوتا ہے، تو آپ تھکاوٹ محسوس کر سکتے ہیں، وزن بڑھ سکتا ہے، سردی لگ سکتی ہے، جلد خشک ہو سکتی ہے، یا قبض کا سامنا ہو سکتا ہے۔

کچھ 'خطرے کی علامات' سے آگاہ رہنا ضروری ہے جن کے لیے فوری طبی توجہ کی ضرورت ہوتی ہے۔ ان میں تیزی سے بڑھنے والا نوڈول، غیر واضح آواز کا بھاری ہونا، یا گردن میں سوجے ہوئے لمف گلینڈز (سروائیکل لمفاڈینوپیتھی) شامل ہیں۔

وجوہات

بہت سے معاملات میں، تھائیرائیڈ نوڈولز کی صحیح وجہ معلوم نہیں ہوتی۔ تاہم، کئی عوامل ان کی نشوونما میں معاون ہوتے ہیں یا نوڈول کے سرطانی ہونے کے خطرے کو بڑھاتے ہیں:

• آئوڈین کی کمی: آئوڈین تھائیرائیڈ ہارمون کی پیداوار کے لیے ضروری ہے۔ خوراک میں آئوڈین کی کمی تھائیرائیڈ گلینڈ کے بڑھنے (ایک حالت جسے گلڑ کہتے ہیں) اور نوڈولز بننے کا باعث بن سکتی ہے۔ برطانیہ میں آئوڈین کو کچھ کھانوں میں شامل کرنے کی وجہ سے یہ کم عام ہے، لیکن یہ اب بھی ایک عنصر ہو سکتا ہے۔
• خود کار مدافعتی بیماریاں (Autoimmune conditions): یہ وہ حالات ہیں جہاں آپ کے جسم کا مدافعتی نظام غلطی سے اپنے ہی ٹشوز پر حملہ کرتا ہے۔ مثالوں میں شامل ہیں:
• • ہاشیموٹو تھائیرائیڈائٹس (Hashimoto's thyroiditis): یہ حالت اکثر تھائیرائیڈ کے کم فعال ہونے (ہائپو تھائیرائیڈزم) کا باعث بنتی ہے اور تھائیرائیڈ گلینڈ کو گانٹھ دار یا نوڈولز بنانے کا سبب بن سکتی ہے۔
  • گریوز کی بیماری (Graves' disease): یہ حالت عام طور پر تھائیرائیڈ کے زیادہ فعال ہونے (ہائپر تھائیرائیڈزم) کا سبب بنتی ہے اور تھائیرائیڈ نوڈولز سے بھی منسلک ہو سکتی ہے۔
• ادویات: کچھ ادویات بعض اوقات تھائیرائیڈ نوڈولز کی نشوونما میں معاون ہو سکتی ہیں، جیسے لیتھیم (موڈ ڈس آرڈرز کے لیے استعمال ہوتی ہے) اور امیودارون (دل کی دھڑکن کے مسائل کے لیے استعمال ہوتی ہے)۔
• کینسر (malignancy) کے خطرے کے عوامل: اگرچہ زیادہ تر نوڈولز بے ضرر ہوتے ہیں، کچھ عوامل نوڈول کے سرطانی ہونے کے امکان کو بڑھاتے ہیں:
• • عمر: 20 سال سے کم یا 70 سال سے زیادہ عمر کا ہونا۔
  • تابکاری کی نمائش: سر اور گردن کے علاقے میں تابکاری کی نمائش کی تاریخ (مثلاً، پچھلے طبی علاج سے)۔
  • تمباکو نوشی: تمباکو نوشی بہت سے کینسرز کے لیے ایک عام خطرے کا عنصر ہے، بشمول تھائیرائیڈ کینسر۔
  • خاندانی تاریخ: تھائیرائیڈ کینسر یا دیگر اینڈوکرائن ٹیومر (ہارمون پیدا کرنے والے گلینڈز کو متاثر کرنے والے کینسر) والے قریبی خاندانی فرد کا ہونا۔

تشخیص اور تحقیقات

جب تھائیرائیڈ نوڈول کا شبہ ہوتا ہے یا اسے دریافت کیا جاتا ہے، تو آپ کا ڈاکٹر اس کی نوعیت کا تعین کرنے کے لیے ایک مکمل جائزہ لے گا اور یہ معلوم کرے گا کہ آیا مزید تحقیقات کی ضرورت ہے۔ بنیادی مقصد تھائیرائیڈ کینسر کو رد کرنا ہے۔

تشخیص

تشخیصی عمل عام طور پر آپ کی طبی تاریخ اور جسمانی معائنے کے بارے میں تفصیلی گفتگو سے شروع ہوتا ہے:

• طبی تاریخ: آپ کا ڈاکٹر آپ سے کسی بھی علامات کے بارے میں پوچھے گا جو آپ نے محسوس کی ہیں، آپ نے نوڈول کو کتنے عرصے سے دیکھا ہے، کیا اس کے سائز میں کوئی تبدیلی آئی ہے، اور کیا آپ کو تھائیرائیڈ کینسر کے کوئی خطرے کے عوامل ہیں، جیسے خاندانی تاریخ یا پچھلی تابکاری کی نمائش۔
• جسمانی معائنہ: آپ کا ڈاکٹر آپ کی گردن کا احتیاط سے معائنہ کرے گا۔ وہ آپ کے تھائیرائیڈ گلینڈ کو چھو کر کسی بھی گانٹھ کے سائز، شکل اور مستقل مزاجی کا اندازہ لگائیں گے۔ وہ آپ کی گردن میں کسی بھی سوجے ہوئے لمف گلینڈز (لمف نوڈز) کی بھی جانچ کریں گے، جو کینسر کے پھیلاؤ کی علامت ہو سکتی ہے۔

آپ کے لیے یہ ضروری ہے کہ آپ اپنی گردن میں کسی بھی تبدیلی کی خود نگرانی کریں۔ اگر آپ کو گانٹھ کے سائز یا سختی میں اضافہ، نئی گانٹھوں کا ظاہر ہونا، یا نگلنے، سانس لینے میں دشواری، یا آواز کا بھاری ہونا محسوس ہوتا ہے، تو آپ کو اپنے جی پی سے رابطہ کرنا چاہیے۔

تحقیقات

ابتدائی جائزے کے بعد، کئی ٹیسٹ تجویز کیے جا سکتے ہیں۔ یہ اکثر 'ون اسٹاپ کلینک' میں کیے جاتے ہیں جہاں آپ ایک ہی دن میں متعدد تحقیقات کروا سکتے ہیں۔

• تھائیرائیڈ فنکشن ٹیسٹ (TFTs): یہ خون کے ٹیسٹ ہیں جو آپ کے تھائیرائیڈ گلینڈ سے متعلق ہارمونز کی سطح کو ماپتے ہیں، خاص طور پر تھائیرائیڈ اسٹیولیٹنگ ہارمون (TSH)، فری تھائیروکسین (fT4)، اور فری ٹرائی آئوڈوتھائیرونین (fT3)۔ یہ ٹیسٹ یہ تعین کرنے میں مدد کرتے ہیں کہ آیا آپ کا تھائیرائیڈ گلینڈ عام طور پر کام کر رہا ہے (یوتھائیرائیڈ)، کم فعال ہے (ہائپو تھائیرائیڈ)، یا زیادہ فعال ہے (ہائپر تھائیرائیڈ)۔ یہ بات قابل ذکر ہے کہ اگر آپ کو نوڈولر گلڑ (نوڈولز کے ساتھ ایک بڑھا ہوا تھائیرائیڈ گلینڈ) سے منسلک زیادہ فعال یا کم فعال تھائیرائیڈ ہے، تو اس میں عام طور پر تھائیرائیڈ کینسر ہونے کا امکان کم ہوتا ہے۔
• الٹراساؤنڈ اسکین: یہ ایک اہم تحقیق ہے۔ الٹراساؤنڈ آپ کے تھائیرائیڈ گلینڈ اور کسی بھی نوڈولز کی تفصیلی تصاویر بنانے کے لیے صوتی لہروں کا استعمال کرتا ہے۔ یہ آپ کے ڈاکٹر کو نوڈول کی اہم خصوصیات کا تعین کرنے میں مدد کرتا ہے، جیسے کہ آیا یہ ٹھوس ہے یا سیال سے بھرا ہوا (سسٹک)، اس کا صحیح سائز، شکل، اور دیگر خصوصیات جو کینسر کے امکان کی نشاندہی کر سکتی ہیں۔ الٹراساؤنڈ بایوپسی جیسے مزید طریقہ کار کی رہنمائی میں بھی مدد کرتا ہے اور گردن میں کسی بھی بڑھے ہوئے لمف نوڈز کی جانچ کر سکتا ہے۔
  برطانیہ میں، ڈاکٹر اکثر الٹراساؤنڈ خصوصیات کی بنیاد پر کینسر (malignancy) کے خطرے کا اندازہ لگانے کے لیے برٹش تھائیرائیڈ ایسوسی ایشن (BTA) یو-کلاسیفیکیشن سسٹم (U1 سے U5) کا استعمال کرتے ہیں:

• • U1: نارمل تھائیرائیڈ۔
  • U2: بے ضرر (غیر سرطانی) خصوصیات۔ ان نوڈولز کو عام طور پر بایوپسی کی ضرورت نہیں ہوتی جب تک کہ وہ بہت بڑے (4 سینٹی میٹر یا اس سے زیادہ) نہ ہوں یا کینسر کا شدید طبی شبہ نہ ہو۔
  • U3: غیر یقینی خصوصیات۔ کینسر کا خطرہ غیر یقینی ہے، اور عام طور پر بایوپسی کی سفارش کی جاتی ہے۔
  • U4: مشکوک خصوصیات۔ کینسر کا زیادہ شبہ ہے، اور بایوپسی کی سختی سے سفارش کی جاتی ہے۔
  • U5: سرطانی خصوصیات۔ کینسر کا بہت زیادہ امکان ہے، اور بایوپسی ضروری ہے۔
• فائن نیڈل ایسپیریشن سائٹولوجی (FNAC) / بایوپسی: اگر الٹراساؤنڈ اسکین میں مشکوک خصوصیات (U3 یا اس سے اوپر) نظر آتی ہیں، تو عام طور پر بایوپسی کی جاتی ہے۔ اس میں نوڈول سے خلیوں کا ایک چھوٹا نمونہ جمع کرنے کے لیے ایک بہت پتلی سوئی کا استعمال شامل ہے۔ یہ طریقہ کار اکثر درستگی کو یقینی بنانے کے لیے الٹراساؤنڈ کی رہنمائی میں کیا جاتا ہے۔ پھر خلیوں کو خوردبین کے نیچے جانچ کے لیے لیبار