نظرة عامة

الصداع النصفي الدهليزي، الذي يُشار إليه أحيانًا بالدوار النصفي، هو نوع من الصداع النصفي يسبب بشكل أساسي الدوخة ومشاكل في التوازن. على عكس الصداع النصفي العادي، المعروف بالصداع الشديد، فإن العرض الرئيسي للصداع النصفي الدهليزي هو الدوخة أو الدوار (الإحساس بأنك أو محيطك يدور أو يتحرك). يُعتقد أن حوالي 40% من الأشخاص الذين يعانون من الصداع النصفي يواجهون أيضًا مشاكل في الدوخة أو التوازن في مرحلة ما. يمكن أن تحدث هذه الأعراض قبل الصداع، أو أثناءه، أو بعده، أو حتى بشكل مستقل عنه.

الأعراض والأسباب

الأعراض

يمكن أن تختلف أعراض الصداع النصفي الدهليزي من شخص لآخر وقد تشمل:

• الدوخة أو الدوار: هذا هو العرض الأكثر شيوعًا ويمكن أن يشعر وكأنه دوران، أو تمايل، أو شعور بعدم التوازن. قد تشعر وكأن الغرفة تتحرك من حولك، حتى لو كنت تعلم أنها لا تتحرك.
• مشاكل التوازن: الشعور بعدم الثبات على قدميك أو صعوبة المشي بخط مستقيم.
• الغثيان والقيء: قد يحدث الشعور بالغثيان والقيء الفعلي أثناء النوبة.
• الحساسية للضوء والصوت: الشعور بالانزعاج أو زيادة الأعراض في البيئات الساطعة أو الصاخبة.
• اضطرابات بصرية: رؤية ضبابية، رؤية أضواء وامضة، أو غيرها من التغيرات البصرية.
• الصداع: على الرغم من أنه ليس دائمًا موجودًا، إلا أن الصداع قد يصاحب الدوخة. يمكن أن يكون خفيفًا إلى شديدًا ويمكن أن يحدث قبل نوبة الدوخة أو أثناءها أو بعدها.
• طنين الأذن: سماع رنين، أو طنين، أو أصوات أخرى في أذنيك.
• فقدان السمع أو الشعور بالامتلاء: قد تعاني من ضعف السمع أو تشعر وكأن أذنك مسدودة.
• الهالة: أحيانًا، قبل بدء الدوخة، قد تشعر بهالة يمكن أن تظهر على شكل ضغط في رأسك، أو تغيرات في الرؤية، أو حساسية حسية.

يمكن أن تختلف مدة هذه الأعراض، حيث تتراوح من بضع دقائق إلى عدة ساعات وأحيانًا تصل إلى 72 ساعة. قد تشعر بالتعب لبضعة أيام بعد النوبة، ولكن الأعراض عادة ما تصبح أخف مع مرور الوقت.

الأسباب

السبب الدقيق للصداع النصفي الدهليزي غير مفهوم تمامًا. ومع ذلك، هناك عدة عوامل يُعتقد أنها تساهم في ذلك:

• تغيرات في كيمياء الدماغ: يُعتقد أن إطلاقًا غير طبيعي لبعض المواد الكيميائية في الدماغ، بالإضافة إلى تغيرات في تدفق الدم، قد يكون عاملاً.
• محفزات الصداع النصفي: قد يكون الأشخاص الذين يعانون من الصداع النصفي أكثر حساسية لبعض المحفزات، مثل التوتر، أو التعب، أو العوامل الغذائية.
• الوراثة: قد ينتشر الصداع النصفي في العائلات، مما يشير إلى وجود صلة وراثية.
• الهرمونات: يمكن أن تؤدي التغيرات الهرمونية، خاصة لدى النساء، إلى تحفيز الصداع النصفي.
• التوتر: يرتبط القلق والتوتر ارتباطًا وثيقًا بالصداع النصفي.

المحفزات الشائعة للصداع النصفي:

تجدر الإشارة إلى أن بعض أقراص النوم يمكن أن تحفز الصداع النصفي أيضًا. قد يكون الاحتفاظ بمفكرة مفيدًا لتحديد محفزاتك الفردية.

التشخيص والتحقيقات

لا يوجد اختبار واحد لتشخيص الصداع النصفي الدهليزي. بدلاً من ذلك، يعتمد التشخيص على مجموعة من الأعراض والفحص الطبي الذي يجريه طبيبك.

سيسألك طبيبك عن أعراضك بالتفصيل وقد يطلب منك الاحتفاظ بمفكرة للأعراض. تساعد هذه المفكرة في تتبع متى تحدث الأعراض، وكيف تشعر بها، وما الذي قد يكون قد حفزها.

في بعض الحالات، قد يوصي طبيبك بإجراء المزيد من الفحوصات لاستبعاد حالات أخرى يمكن أن تسبب أعراضًا مشابهة. قد تشمل هذه الفحوصات اختبارات التوازن، واختبارات السمع، وأحيانًا فحوصات الدماغ (مثل الرنين المغناطيسي).

الإدارة والعلاج

عادة ما تتضمن إدارة الصداع النصفي الدهليزي مزيجًا من التغييرات في نمط الحياة، والأدوية، وأحيانًا تمارين إعادة التأهيل الدهليزي.

الأدوية

تعد الأدوية جزءًا مهمًا من إدارة الصداع النصفي الدهليزي ويمكن استخدامها لمنع النوبات أو لعلاجها عند حدوثها.

الأدوية للوقاية من النوبات

قد يصف لك طبيبك بعض الأدوية للمساعدة في منع حدوث الصداع النصفي في المقام الأول. غالبًا ما تحتاج هذه الأدوية إلى تناولها بانتظام، حتى عندما لا تكون لديك أي أعراض، وتشمل:

• مضادات الاكتئاب: مثل الأميتربتيلين (amitriptyline) – هذا دواء يُصرف بوصفة طبية فقط. وعادة ما يؤخذ مرة واحدة يوميًا عند النوم.
• حاصرات بيتا: على سبيل المثال، البروبرانولول (propranolol) – هذا دواء يُصرف بوصفة طبية فقط. تعتمد الجرعة وموعد تناولها على الحالة التي تُعالج من أجلها.
• أدوية مضادة للصرع: يمكن لبعض الأدوية المضادة للصرع أن تساعد في منع الصداع النصفي. هذه الأدوية تُصرف بوصفة طبية فقط.
• حاصرات قنوات الكالسيوم: هناك أنواع مختلفة من حاصرات قنوات الكالسيوم وجميعها أدوية تُصرف بوصفة طبية فقط.

الأدوية لعلاج النوبة

إذا أصابتك نوبة صداع نصفي، فهناك أدوية يمكن أن تساعد في تخفيف الأعراض:

• مسكنات الألم التي لا تستلزم وصفة طبية: يمكنك استخدام أدوية مثل الباراسيتامول (paracetamol)، أو الأسبرين (aspirin)، أو الإيبوبروفين (ibuprofen) التي يمكنك شراؤها من الصيدلية المحلية أو السوبر ماركت بدون وصفة طبية لتخفيف الألم.
• التريبتانات: إذا لم تكن مسكنات الألم التي لا تستلزم وصفة طبية كافية، فقد يصف لك طبيبك التريبتانات مثل السوماتريبتان (sumatriptan). التريبتانات هي أدوية تُصرف بوصفة طبية فقط، وعادة ما تكون أكثر فعالية إذا تم تناولها مبكرًا أثناء نوبة الصداع النصفي.
• أدوية مضادة للغثيان: قد يصف لك طبيبك أدوية مثل البروكلوربيرازين (prochlorperazine) أو الميتوكلوبراميد (metoclopramide) للمساعدة في الغثيان والقيء. هذه الأدوية تُصرف بوصفة طبية فقط. يمكن لهذه الأدوية أيضًا أن تساعد جسمك على امتصاص مسكنات الألم بسرعة أكبر.

ملاحظة هامة: من المهم تجنب تناول مسكنات الألم بشكل متكرر جدًا (أكثر من يومين في الأسبوع) لأن هذا قد يسبب أحيانًا صداعًا ناتجًا عن الإفراط في استخدام الأدوية. يجب عليك استخدام الأدوية الموصوفة فقط حسب نصيحة طبيبك العام أو الأخصائي.

مكملات الفيتامينات

وُجد أن بعض المكملات، بجرعات عالية، تساعد أيضًا في تقليل تكرار الصداع النصفي وقد يوصي بها طبيبك:

• سترات المغنيسيوم (Magnesium citrate): 400 ملغ مرة واحدة يوميًا - هذا متاح بدون وصفة طبية، ومع ذلك، يمكن أن يسبب الإسهال أحيانًا.
• الريبوفلافين (فيتامين ب2) (Riboflavin (Vitamin B2)): 400 ملغ مرة واحدة يوميًا - هذا متاح بدون وصفة طبية ولكنه يمكن أن يسبب الإسهال، وكثرة التبول، وتلوين البول بلون أصفر فاتح بشكل غير متكرر.
• الإنزيم المساعد Q10 (Coenzyme Q10): 150 ملغ مرة واحدة يوميًا - هذا متاح أيضًا بدون وصفة طبية، ولكن نادرًا جدًا يمكن أن يسبب اضطرابًا في المعدة وإحساسًا بالحرقان في فمك. يوصى عادة بتناول هذه المكملات لمدة 3-4 أشهر مع الاحتفاظ بمفكرة لمعرفة ما إذا كانت مفيدة. إذا واجهت آثارًا جانبية، يجب عليك تقليل الجرعة إلى النصف وزيادتها على مدى أسبوعين حتى تتناول الجرعة الكاملة مرة أخرى.

إعادة التأهيل الدهليزي

يتضمن إعادة التأهيل الدهليزي سلسلة من التمارين للمساعدة في تحسين توازنك وتقليل الدوخة. تم تصميم هذه التمارين لمساعدة دماغك على التكيف مع التغيرات التي يسببها الصداع النصفي الدهليزي. غالبًا ما يُنصح ببدء العلاج الدوائي قبل البدء في إعادة التأهيل الدهليزي، حيث قد يسمح ذلك بتحمل أفضل للتمارين.

سيقوم أخصائي رعاية صحية، مثل أخصائي السمع أو أخصائي العلاج الطبيعي، بتعليمك التمارين. قد تشمل هذه التمارين:

• تمارين تثبيت النظرة: تحريك رأسك مع التركيز على هدف.
• تمارين التعويد: التحرك بشكل متكرر بطرق تثير الدوخة لتقليل حساسيتك لتلك الحركات.
• تمارين تدريب التوازن: تحسين توازنك أثناء الوقوف والمشي وتغيير الأوضاع.

ستحتاج إلى إجراء التمارين في المنزل، باتباع تعليماتك، ويجب أن تتم التمارين بانتظام كل يوم أو عدة مرات في الأسبوع للمساعدة في إدارة الأعراض. ابدأ ببطء، وزد الشدة والمدة مع تحسن الأعراض.

الوقاية

تتضمن الوقاية من الصداع النصفي تحديد محفزاتك الفردية وإجراء تغييرات في نمط الحياة لإدارتها.

• الاحتفاظ بمفكرة للأعراض: دوّن ما تأكله، والأنشطة التي تقوم بها، ووقت حدوث النوبة، وكم نمت، وأي معلومات أخرى ذات صلة. يمكن أن يساعدك هذا في العثور على أنماط وتحديد محفزاتك.
• تناول