مرور کلی

میگرن وستیبولار، که گاهی اوقات به عنوان سرگیجه میگرنی نیز شناخته می‌شود، نوعی میگرن است که عمدتاً باعث سرگیجه و مشکلات تعادلی می‌شود. برخلاف میگرن‌های معمولی که به سردردهای شدید معروف هستند، علامت اصلی میگرن وستیبولار، سرگیجه یا ورتیگو (احساس چرخش خود یا محیط اطراف) است. تخمین زده می‌شود که حدود 40 درصد از افرادی که میگرن را تجربه می‌کنند، در مقطعی دچار مشکلات سرگیجه یا تعادل نیز می‌شوند. این علائم می‌توانند قبل، حین، بعد یا حتی مستقل از سردرد رخ دهند.

علائم و علل

علائم

علائم میگرن وستیبولار می‌تواند از فردی به فرد دیگر متفاوت باشد و ممکن است شامل موارد زیر باشد:

• سرگیجه یا ورتیگو: این شایع‌ترین علامت است و می‌تواند به صورت چرخش، تاب خوردن یا احساس عدم تعادل باشد. ممکن است احساس کنید اتاق به دور شما می‌چرخد، حتی اگر بدانید اینطور نیست.
• مشکلات تعادلی: احساس عدم ثبات روی پاها یا مشکل در راه رفتن مستقیم.
• تهوع و استفراغ: احساس بیماری و استفراغ واقعی ممکن است در طول حمله رخ دهد.
• حساسیت به نور و صدا: تجربه ناراحتی یا افزایش علائم در محیط‌های روشن یا پر سر و صدا.
• اختلالات بینایی: تاری دید، دیدن نورهای چشمک‌زن یا سایر تغییرات بینایی.
• سردرد: اگرچه همیشه وجود ندارد، اما سردرد ممکن است همراه با سرگیجه باشد. می‌تواند خفیف تا شدید باشد و قبل، حین یا بعد از حمله سرگیجه رخ دهد.
• وزوز گوش (تینیتوس): شنیدن صدای زنگ، وزوز یا سایر صداها در گوش.
• کاهش شنوایی یا احساس پری گوش: ممکن است کاهش شنوایی را تجربه کنید یا احساس کنید گوشتان مسدود شده است.
• اورا: گاهی اوقات، قبل از شروع سرگیجه، ممکن است اورا داشته باشید که می‌تواند به صورت فشار در سر، تغییرات بینایی یا حساسیت حسی ظاهر شود.

طول مدت این علائم می‌تواند متفاوت باشد، از چند دقیقه تا چندین ساعت و گاهی تا 72 ساعت. ممکن است برای چند روز پس از حمله احساس خستگی کنید، اما علائم معمولاً با گذشت زمان خفیف‌تر می‌شوند.

علل

علت دقیق میگرن وستیبولار به طور کامل شناخته نشده است. با این حال، چندین عامل وجود دارد که تصور می‌شود در آن نقش دارند:

• تغییرات در مواد شیمیایی مغز: اعتقاد بر این است که ترشح غیرطبیعی برخی مواد شیمیایی در مغز، همراه با تغییرات در جریان خون، ممکن است یک عامل باشد.
• محرک‌های میگرن: افرادی که میگرن دارند ممکن است به محرک‌های خاصی مانند استرس، خستگی یا عوامل غذایی حساس‌تر باشند.
• ژنتیک: میگرن ممکن است در خانواده‌ها ارثی باشد که نشان‌دهنده یک ارتباط ژنتیکی است.
• هورمون‌ها: تغییرات هورمونی، به ویژه در زنان، می‌تواند میگرن را تحریک کند.
• استرس: اضطراب و استرس ارتباط نزدیکی با میگرن دارند.

محرک‌های رایج میگرن:

شایان ذکر است که برخی از قرص‌های خواب‌آور نیز می‌توانند میگرن را تحریک کنند. نگهداری یک دفترچه یادداشت ممکن است برای شناسایی محرک‌های فردی شما مفید باشد.

تشخیص و بررسی‌ها

هیچ آزمایش واحدی برای تشخیص میگرن وستیبولار وجود ندارد. در عوض، تشخیص بر اساس ترکیبی از علائم شما و معاینه پزشکی توسط پزشک شما استوار است.

پزشک شما در مورد علائم شما به تفصیل سؤال خواهد کرد و ممکن است از شما بخواهد یک دفترچه یادداشت علائم را نگه دارید. این دفترچه به ردیابی زمان وقوع علائم، احساس آنها و آنچه ممکن است آنها را تحریک کرده باشد کمک می‌کند.

در برخی موارد، پزشک شما ممکن است آزمایش‌های بیشتری را برای رد سایر شرایطی که می‌توانند علائم مشابهی ایجاد کنند، توصیه کند. این آزمایش‌ها می‌توانند شامل آزمایش‌های تعادل، آزمایش‌های شنوایی و گاهی اوقات اسکن مغز (مانند MRI) باشند.

مدیریت و درمان

مدیریت میگرن وستیبولار معمولاً شامل ترکیبی از تغییرات سبک زندگی، داروها و گاهی اوقات تمرینات توانبخشی وستیبولار است.

داروها

داروها بخش مهمی از مدیریت میگرن وستیبولار هستند و می‌توانند برای پیشگیری از حملات یا درمان آنها در هنگام وقوع استفاده شوند.

داروهایی برای پیشگیری از حملات

پزشک شما ممکن است داروهای خاصی را برای کمک به پیشگیری از وقوع میگرن تجویز کند. این داروها اغلب باید به طور منظم مصرف شوند، حتی زمانی که هیچ علامتی ندارید و شامل موارد زیر هستند:

• ضد افسردگی‌ها: مانند آمی‌تریپتیلین – این یک داروی تجویزی است. معمولاً یک بار در روز هنگام خواب مصرف می‌شود.
• بتا-بلاکرها: به عنوان مثال، پروپرانولول – این یک داروی تجویزی است. دوز و زمان مصرف آن بستگی به بیماری تحت درمان دارد.
• داروهای ضد صرع: برخی از داروهای ضد صرع می‌توانند به پیشگیری از میگرن کمک کنند. اینها داروهای تجویزی هستند.
• مسدودکننده‌های کانال کلسیم: انواع مختلفی از مسدودکننده‌های کانال کلسیم وجود دارد و همه آنها داروهای تجویزی هستند.

داروهایی برای درمان حمله

اگر دچار حمله میگرن شدید، داروهایی وجود دارند که می‌توانند به تسکین علائم شما کمک کنند:

• مسکن‌های بدون نسخه: می‌توانید از داروهایی مانند پاراستامول، آسپرین یا ایبوپروفن که می‌توانید بدون نسخه از داروخانه محلی یا سوپرمارکت خود خریداری کنید، برای تسکین درد استفاده کنید.
• تریپتان‌ها: اگر مسکن‌های بدون نسخه کافی نباشند، پزشک شما ممکن است تریپتان‌هایی مانند سوماتریپتان را تجویز کند. تریپتان‌ها داروهای تجویزی هستند و معمولاً در صورت مصرف زودهنگام در طول حمله میگرن بیشترین اثربخشی را دارند.
• داروهای ضد تهوع: پزشک شما ممکن است داروهایی مانند پرکلرپرازین یا متوکلوپرامید را برای کمک به تهوع و استفراغ تجویز کند. اینها داروهای تجویزی هستند. این داروها همچنین می‌توانند به بدن شما کمک کنند تا داروهای مسکن را سریع‌تر جذب کند.

نکته مهم: مهم است که از مصرف بیش از حد مسکن‌ها (بیش از دو روز در هفته) خودداری کنید، زیرا این امر گاهی اوقات می‌تواند باعث سردردهای ناشی از مصرف بیش از حد دارو شود. شما فقط باید داروهای تجویزی را طبق توصیه پزشک عمومی یا متخصص خود استفاده کنید.

مکمل‌های ویتامین

برخی مکمل‌ها، در دوزهای بالا، نیز برای کمک به کاهش دفعات میگرن مفید بوده‌اند و ممکن است توسط پزشک شما توصیه شوند:

• سیترات منیزیم: 400 میلی‌گرم یک بار در روز - این مکمل بدون نسخه در دسترس است، با این حال، گاهی اوقات می‌تواند باعث اسهال شود.
• ریبوفلاوین (ویتامین B2): 400 میلی‌گرم یک بار در روز - این مکمل بدون نسخه در دسترس است اما به ندرت می‌تواند باعث اسهال، ادرار بیش از حد و تغییر رنگ ادرار به زرد روشن شود.
• کوآنزیم Q10: 150 میلی‌گرم یک بار در روز - این مکمل نیز بدون نسخه در دسترس است، اما به ندرت می‌تواند باعث ناراحتی معده و احساس سوزش در دهان شود. معمولاً توصیه می‌شود این مکمل‌ها را به مدت 3-4 ماه همراه با نگهداری یک دفترچه یادداشت مصرف کنید تا ببینید آیا مفید هستند یا خیر. اگر عوارض جانبی را تجربه کردید، باید دوز را به نصف کاهش داده و طی یک دوره 2 هفته‌ای آن را افزایش دهید تا دوباره به دوز کامل برسید.

توانبخشی وستیبولار

توانبخشی وستیبولار شامل مجموعه‌ای از تمرینات برای کمک به بهبود تعادل و کاهش سرگیجه است. این تمرینات برای کمک به مغز شما در سازگاری با تغییرات ناشی از میگرن وستیبولار طراحی شده‌اند. اغلب توصیه می‌شود قبل از شروع توانبخشی وستیبولار، مصرف دارو را آغاز کنید زیرا این کار ممکن است تحمل بهتری را نسبت به تمرینات فراهم کند.

یک متخصص مراقبت‌های بهداشتی، مانند شنوایی‌شناس یا فیزیوتراپیست، تمرینات را به شما آموزش خواهد داد. این تمرینات ممکن است شامل موارد زیر باشد:

• تمرینات تثبیت نگاه: حرکت دادن سر در حالی که روی یک هدف تمرکز می‌کنید.
• تمرینات عادت‌دهی: تکرار حرکاتی که باعث سرگیجه می‌شوند تا حساسیت شما به آن حرکات کاهش یابد.
• تمرینات آموزش تعادل: بهبود تعادل شما در حالت ایستاده، راه رفتن و تغییر وضعیت.

شما باید تمرینات را در خانه، طبق دستورالعمل‌های خود انجام دهید و تمرینات باید به طور منظم هر روز یا چندین بار در هفته انجام شوند تا به مدیریت علائم شما کمک کنند. به آرامی شروع کنید و با بهبود علائم، شدت و مدت زمان را افزایش دهید.

پیشگیری

پیشگیری از میگرن شامل شناسایی محرک‌های فردی شما و ایجاد تغییرات در سبک زندگی برای مدیریت آنها است.

• نگهداری دفترچه یادداشت علائم: آنچه می‌خورید، فعالیت‌هایی که انجام می‌دهید، زمان وقوع حمله، میزان خواب و هر اطلاعات مرتبط دیگری را یادداشت کنید. این می‌تواند به شما در یافتن الگوها و شناسایی محرک‌هایتان کمک کند.
• منظم غذا بخورید: از حذف وعده‌های غذایی خودداری کنید و الگوی غذایی منظمی داشته باشید.
• هیدراته بمانید: مطمئن شوید که در طول روز به اندازه کافی آب می‌نوشید.
• کافئین و الکل را محدود کنید: اینها می‌توانند در برخی افراد میگرن را تحریک کنند.
• به اندازه کافی بخوابید: برنامه خواب منظمی داشته باشید و سعی کنید 7-8 ساعت در شب بخوابید.
• استرس را مدیریت کنید: تکنیک‌های آرامش‌بخش مانند مدیتیشن، ذهن‌آگاهی یا یوگا را تمرین کنید و راه‌هایی برای کاهش است