این بروشور به منظور ارائه اطلاعاتی در مورد برداشتن (جراحی) کیست شکاف برانشیال ثانویه طراحی شده است. در آن توضیح داده شده است که این روش شامل چه مواردی است، چرا ممکن است لازم باشد، خطرات احتمالی، و چه انتظاراتی باید در طول دوره بهبودی خود داشته باشید.

کیست شکاف برانشیال ثانویه چیست؟

کیست شکاف برانشیال نوعی توده است که در گردن تشکیل می‌شود. این یک بیماری مادرزادی است، به این معنی که از بدو تولد وجود دارد. این کیست‌ها از بقایای ساختارهایی که سر و گردن را در طول رشد جنین در رحم تشکیل می‌دهند، ایجاد می‌شوند. کیست‌های شکاف برانشیال ثانویه شایع‌ترین نوع هستند که معمولاً در زیر پوست عضلات گردن در هر دو طرف، در قسمت فوقانی جانبی گردن، بین غضروف‌های هیوئید و تیروئید ظاهر می‌شوند.

چرا ممکن است به برداشتن کیست شکاف برانشیال ثانویه نیاز داشته باشم؟

در حالی که این کیست‌ها معمولاً خوش‌خیم (غیرسرطانی) هستند، برداشتن جراحی اغلب به دلایل مختلفی توصیه می‌شود:

• عفونت‌های مکرر: کیست‌های شکاف برانشیال می‌توانند عفونی شوند و منجر به درد، تورم، قرمزی و حساسیت شوند. عفونت‌های مکرر می‌توانند مختل‌کننده باشند و ممکن است منجر به تشکیل آبسه شوند.
• ترشح: کیست ممکن است مایع مخاطی ترشح کند که می‌تواند آزاردهنده باشد.
• نگرانی‌های زیبایی: کیست ممکن است به صورت یک توده در گردن قابل مشاهده باشد و برای برخی افراد نگرانی‌های زیبایی ایجاد کند.
• خطر نادر بدخیمی: اگرچه نادر است، اما احتمال بسیار کمی وجود دارد که کیست شکاف برانشیال سرطانی شود.
• علائم فشار: اگر کیست بزرگ شود، می‌تواند به اعصاب یا رگ‌های خونی مجاور فشار وارد کند و به طور بالقوه علائمی مانند مشکل در بلع، تنفس پر سر و صدا (استریدور) یا حتی فشار خون ثانویه ایجاد کند.

قبل از جراحی چه اتفاقی می‌افتد؟

1. کلینیک پیش از ارزیابی: شما در یک کلینیک پیش از ارزیابی شرکت خواهید کرد که در آن آزمایش خون و احتمالاً نوار قلب (ECG) برای اطمینان از آمادگی شما برای بیهوشی انجام می‌شود.
2. تاریخچه پزشکی: پرستار در مورد سلامت عمومی، داروها و هرگونه آلرژی شما سوال خواهد کرد.
3. ناشتا بودن: به شما دستور داده می‌شود که حداقل شش ساعت قبل از عمل چیزی نخورید و ننوشید.
4. فرم رضایت: از شما خواسته می‌شود یک فرم رضایت را امضا کنید که تأیید می‌کند شما روش و خطرات آن را درک کرده‌اید. شما فرصت خواهید داشت تا هرگونه نگرانی را با پرستار یا جراح در میان بگذارید.
5. تصویربرداری: ممکن است مطالعات تصویربرداری (سونوگرافی، سی‌تی اسکن یا ام‌آر‌آی) برای کمک به جراح در برنامه‌ریزی عمل انجام شده باشد.

در طول جراحی چه اتفاقی می‌افتد؟

1. بیهوشی عمومی: جراحی تحت بیهوشی عمومی انجام می‌شود، به این معنی که شما خواب خواهید بود و دردی احساس نخواهید کرد.
2. برش: جراح یک برش در گردن شما ایجاد می‌کند، معمولاً در امتداد یک چین طبیعی پوست برای به حداقل رساندن جای زخم.
3. برداشتن کیست: جراح با دقت کل کیست و هر مجرای مرتبط (یک کانال کوچک که ممکن است کیست را به پوست یا بافت‌های عمیق‌تر متصل کند) را برمی‌دارد. مجرای کیست شکاف برانشیال ثانویه ممکن است بین شریان‌های کاروتید داخلی و خارجی، به سمت ناحیه لوزه امتداد یابد. برای برداشتن کامل مجرا و جلوگیری از عود، دیسکسیون دقیق لازم است.
4. درن (در صورت نیاز): در برخی موارد، ممکن است یک درن کوچک و موقت در زخم قرار داده شود تا مایع یا خون اضافی را خارج کند.
5. بستن زخم: برش با بخیه بسته می‌شود. این بخیه‌ها ممکن است قابل جذب باشند یا ممکن است لازم باشد بعداً برداشته شوند.

بعد از جراحی چه اتفاقی می‌افتد؟

اتاق ریکاوری: شما در اتاق ریکاوری تحت نظر خواهید بود تا زمانی که بیدار و پایدار شوید.

1. بخش: شما به بخش منتقل خواهید شد، جایی که پرستاران به طور منظم علائم حیاتی (نبض، فشار خون، تنفس) و زخم شما را بررسی می‌کنند.
2. مدیریت درد: در صورت نیاز، داروهای مسکن به شما داده می‌شود.
3. سرم (در صورت نیاز): ممکن است برای دریافت مایعات، سرم (خط وریدی) داشته باشید.
4. برداشتن درن (در صورت وجود): اگر درن قرار داده شده باشد، قبل از ترخیص شما از بیمارستان، معمولاً ظرف یک یا دو روز، توسط پزشک برداشته می‌شود.
5. رژیم غذایی: به شما توصیه می‌شود که چه زمانی نوشیدن و خوردن را شروع کنید. با جرعه‌های آب شروع کنید و به تدریج پیش بروید.
6. وضعیت قرارگیری: ممکن است از شما خواسته شود در وضعیت عمودی دراز بکشید تا به تخلیه کمک کند.
7. حرکت گردن: حرکات ملایم گردن برای جلوگیری از سفتی تشویق می‌شود.
8. ترخیص: شما احتمالاً ظرف یک یا دو شب از بیمارستان مرخص خواهید شد، بسته به بهبودی شما.

خطرات و عوارض احتمالی چیست؟

تمام اقدامات جراحی دارای خطراتی هستند. در حالی که عوارض ناشی از برداشتن کیست شکاف برانشیال نادر است، اما می‌توانند شامل موارد زیر باشند:

• عفونت: عفونت زخم می‌تواند رخ دهد که نیاز به آنتی‌بیوتیک دارد.
• خونریزی/کبودی: مقداری کبودی مورد انتظار است، اما خونریزی بیش از حد نادر است.
• عود: احتمال کمی وجود دارد که کیست دوباره عود کند و نیاز به جراحی بیشتر داشته باشد.
• جای زخم: جای زخم اجتناب‌ناپذیر است، اما جراحان سعی می‌کنند ظاهر آن را به حداقل برسانند. برخی افراد ممکن است دچار اسکار کلوئید (جای زخم برجسته و ضخیم) شوند.
• آسیب عصبی: خطر بسیار کمی برای آسیب موقت یا دائمی به اعصاب مجاور وجود دارد. این می‌تواند به طور بالقوه بر حرکت شانه، حرکت زبان، حرکت لب یا صدا تأثیر بگذارد. جراح نهایت دقت را برای محافظت از این اعصاب به کار می‌برد. بی‌حسی اطراف جای زخم شایع است و معمولاً برطرف می‌شود.
• سفتی گردن: سفتی موقت گردن می‌تواند رخ دهد، اما تمرینات ملایم کمک می‌کند.
• خطرات بیهوشی: بیهوشی عمومی خطرات خاص خود را دارد که متخصص بیهوشی با شما در مورد آنها صحبت خواهد کرد. این موارد می‌تواند شامل تهوع، گیجی و در موارد بسیار نادر، عوارض جدی‌تر باشد.
• آسیب به دندان‌ها: خطر آسیب به دندان‌ها، به ویژه روکش‌ها یا تاج‌ها و ونیرها وجود دارد.

چشم‌انداز بلندمدت

چشم‌انداز بلندمدت پس از برداشتن موفقیت‌آمیز کیست شکاف برانشیال ثانویه عالی است. اکثر بیماران بهبودی کامل علائم خود را تجربه می‌کنند و هیچ عارضه بلندمدتی ندارند.

بهبودی و بازگشت به فعالیت‌های عادی

• تسکین درد: داروهای مسکن تجویز شده را طبق دستور مصرف کنید.
• مراقبت از زخم: زخم را تمیز و خشک نگه دارید. از آرایش و کرم‌های معطر در این ناحیه خودداری کنید. اگر چسب پوستی روی آن دارید، می‌توانید بلافاصله دوش بگیرید، اما مطمئن شوید که پس از آن آن را خشک کنید و از مالش چسب برای چند هفته اول خودداری کنید.
• برداشتن بخیه: اگر بخیه‌های غیرقابل جذب دارید، به شما توصیه می‌شود که چه زمانی و کجا آنها را بردارید.
• ماساژ جای زخم: پس از افتادن چسب یا برداشتن بخیه‌ها، جای زخم را به آرامی با یک کرم مرطوب‌کننده بدون عطر ماساژ دهید تا به بهبود آن کمک کند.
• محافظت در برابر آفتاب: جای زخم را حداقل به مدت 12 ماه با استفاده از کرم ضد آفتاب از نور مستقیم خورشید محافظت کنید.
• فعالیت: برای چند هفته از فعالیت‌های شدید و بلند کردن اجسام سنگین خودداری کنید.
• بازگشت به کار: شما معمولاً می‌توانید برای هفت روز اول بیماری خود را تأیید کنید. در صورت نیاز، گواهی پزشکی (گواهی استعلاجی) می‌تواند توسط بیمارستان ارائه شود. زمان معمول مرخصی از کار حدود دو هفته است، اما این بستگی به شغل شما دارد.
• پیگیری: شما یک قرار ملاقات پیگیری با جراح خود خواهید داشت تا وضعیت بهبودی شما را بررسی کند.

زندگی با کیست شکاف برانشیال برداشته شده

پس از برداشتن کیست و بهبودی کامل، نباید هیچ مشکل دیگری مربوط به آن را تجربه کنید.

چه زمانی باید به پزشک مراجعه کرد؟

• در صورت تجربه موارد زیر با جراح خود تماس بگیرید یا به پزشک مراجعه کنید:
  تب
• افزایش دردی که با دارو کنترل نمی‌شود.
• تورم بیش از حد، قرمزی یا ترشح از زخم.
• هرگونه نگرانی در مورد بهبودی شما.

این بروشور اطلاعات عمومی را ارائه می‌دهد و نباید جایگزین گفتگو با ارائه‌دهنده مراقبت‌های بهداشتی شما شود. جراح شما در مورد مورد خاص شما صحبت خواهد کرد و به هر سوالی که ممکن است داشته باشید پاسخ خواهد داد.