Este folleto proporciona información sobre la cirugía de reducción de cornetes inferiores. Aunque su cirujano ha recomendado este procedimiento, la decisión final de proceder recae en usted. Este folleto explica los beneficios, riesgos y alternativas para ayudarle a tomar una decisión informada. Por favor, pregunte a su cirujano o equipo de atención médica si tiene alguna pregunta sin respuesta.

¿Qué es la reducción de cornetes inferiores?

La reducción de cornetes inferiores es un procedimiento quirúrgico para mejorar el flujo de aire en personas que experimentan congestión nasal crónica. Los cornetes inferiores son pequeñas estructuras en forma de estante, compuestas de hueso y cubiertas de tejido blando, ubicadas en las paredes laterales dentro de su cavidad nasal. Normalmente hay tres cornetes en cada lado (inferior, medio y superior), y su función principal es calentar, humidificar y limpiar el aire que respira antes de que llegue a sus pulmones. Se hinchan y encogen naturalmente en un ciclo, pero a veces pueden agrandarse, lo que lleva a una sensación de obstrucción nasal. La cirugía de reducción de cornetes inferiores tiene como objetivo reducir el tamaño de estos cornetes, creando más espacio para el flujo de aire.

¿Por qué podría necesitar una reducción de cornetes inferiores?

Podría necesitar esta cirugía si tiene una nariz persistentemente bloqueada debido a cornetes inferiores agrandados, y los tratamientos no quirúrgicos no han tenido éxito. Los cornetes agrandados pueden ser el resultado de:

• Alergias: Las reacciones alérgicas pueden causar inflamación e hinchazón.
• Infecciones: Las infecciones nasales o sinusales pueden provocar el agrandamiento de los cornetes.
• Irritantes: La exposición al polvo, humo u otros irritantes puede causar inflamación.
• Cambios hormonales: Las fluctuaciones hormonales a veces pueden afectar los cornetes.
• Estimulación nerviosa
• Otras afecciones
• Razones desconocidas

La obstrucción nasal crónica puede provocar varios problemas, incluyendo:

• Dificultad para respirar por la nariz
• Congestión
• Goteo posnasal
• Apnea del sueño u otros trastornos respiratorios durante el sueño
• Reducción de la calidad de vida

¿Qué sucede antes de la cirugía?

1. Diagnóstico: Su médico diagnosticará los cornetes inferiores agrandados mediante un examen físico de su nariz, posiblemente utilizando un endoscopio nasal (un tubo delgado y flexible con una cámara).
2. Manejo médico: Antes de considerar la cirugía, su médico probablemente recomendará tratamientos no quirúrgicos, como:
3. • Aerosoles o gotas nasales de esteroides: Para reducir la inflamación.
   • Antihistamínicos: Para controlar los síntomas de la alergia.
   • Lavados o duchas nasales con solución salina (agua con sal): Para limpiar los conductos nasales.
3. Evaluación preoperatoria: Si el manejo médico falla, se someterá a una evaluación preoperatoria para asegurarse de que está apto para la cirugía. Esto incluye discutir su historial médico, medicamentos actuales (incluidos medicamentos de venta libre, suplementos y remedios complementarios) y cualquier alergia. Es crucial informar al equipo sobre todos los medicamentos que toma.
4. Dejar de fumar: Si es fumador, se recomienda encarecidamente dejar de fumar antes de la cirugía.
5. Mantener un peso saludable: Mantenga un peso saludable, ya que las personas con sobrepeso tienen un mayor riesgo de desarrollar complicaciones.

¿Qué sucede durante la cirugía?

La reducción de cornetes inferiores se realiza típicamente bajo anestesia general (estará dormido), aunque en algunos casos se puede usar anestesia local (adormeciendo la nariz). La cirugía se realiza completamente dentro de la nariz, por lo que no habrá cicatrices externas ni hematomas. El procedimiento suele durar unos 30 minutos. Se pueden utilizar varias técnicas para reducir el tamaño de los cornetes, y su cirujano discutirá el método más apropiado para usted. Estos pueden incluir:

• Cauterización: Se utiliza una sonda calentada para cerrar algunos vasos sanguíneos en los cornetes, reduciendo el flujo sanguíneo y haciendo que se encojan.
• Reducción de cornetes por radiofrecuencia: Una sonda delgada administra energía térmica a los cornetes, creando tejido cicatricial y encogiéndolos.
• Coblation: Similar a la reducción por radiofrecuencia, pero utiliza una temperatura más baja para preservar el tejido circundante.
• Resección submucosa con microdebridador: Se realiza una pequeña abertura en el cornete y se extrae tejido a través de esta abertura, dejando intacto el revestimiento exterior.
• Resección parcial: Se extirpa una pequeña porción del cornete (tanto tejido blando como duro).
• Láser: Se utilizan ondas de luz sincronizadas.

En algunos casos, su cirujano puede colocar un taponamiento o apósitos dentro de su nariz después de la cirugía para ayudar con la curación.

¿Qué sucede después de la cirugía?

• Recuperación inmediata: Es probable que pueda irse a casa el mismo día si el procedimiento se realiza bajo criterios de cirugía ambulatoria.
• Molestias: Puede esperar algo de dolor, fatiga, congestión nasal y secreción nasal leve. El dolor generalmente se puede controlar con analgésicos de venta libre.
• Obstrucción nasal: Su nariz puede sentirse bloqueada, similar a un resfriado fuerte, durante 10-14 días, y puede tardar hasta 6 semanas en despejarse completamente su respiración.
• Secreción con sangre: Puede tener algo de líquido acuoso con sangre de su nariz durante aproximadamente dos semanas. Esto es normal.
• Taponamiento/Férulas: Si se colocaron taponamientos o férulas en su nariz, se retirarán según las indicaciones de su cirujano.
• Cuidado nasal: Su cirujano puede recetarle aerosoles nasales, gotas o lavados salinos para ayudar con la curación y reducir la formación de costras. Es importante seguir estas instrucciones cuidadosamente.
• No sonarse la nariz: No se suene la nariz durante una semana después de la cirugía.
• Evitar irritantes: Manténgase alejado de ambientes polvorientos o con humo y de cualquier cosa a la que sea alérgico.

¿Cuáles son los posibles riesgos y complicaciones?

Todos los procedimientos quirúrgicos conllevan algún riesgo. Aunque la cirugía de cornetes es generalmente segura, las posibles complicaciones incluyen:

• Sangrado: Es común algo de sangrado, pero el sangrado significativo que requiere taponamiento nasal es poco común (aproximadamente 1 de cada 100). En raras ocasiones, puede ser necesaria una transfusión de sangre.
• Infección: Las infecciones son raras pero pueden ocurrir. Contacte a su médico si experimenta un aumento del dolor, secreción o hinchazón.
• Tejido cicatricial (adherencias): Se puede formar tejido cicatricial dentro de la nariz, pero generalmente no causa problemas. En algunos casos, puede contribuir a la obstrucción nasal.
• Formación de costras nasales: Esto es común (aproximadamente 1 de cada 3) y puede durar semanas. El cuidado nasal regular puede ayudar a reducir la formación de costras.
• Rinitis atrófica: Si se extirpa demasiado tejido, la nariz puede no producir suficiente mucosidad, lo que lleva a la formación de costras y una sensación de obstrucción a pesar de las vías respiratorias abiertas.
• Daño al conducto lagrimal: Esto es raro (aproximadamente 1 de cada 200) y puede causar ojos llorosos. Puede requerir otra operación para corregirlo.
• Recurrencia de los síntomas: El revestimiento del cornete puede volver a crecer con el tiempo, lo que podría hacer que los síntomas regresen. La medicación continua después de la cirugía puede ayudar a reducir este riesgo.
• Síndrome de la nariz vacía: Una condición rara en la que no se puede sentir el aire moviéndose a través de la nariz, lo que lleva a una sensación de obstrucción, sequedad y otros síntomas.
• Riesgos de la anestesia general: Si se utiliza anestesia general, existen riesgos asociados a ella, como coágulos de sangre, ataque cardíaco, accidente cerebrovascular e infección pulmonar. Su anestesista los discutirá con usted.
• Síntomas persistentes: Algunas personas pueden necesitar tratamiento médico adicional incluso después de la cirugía.

Pronóstico a largo plazo

La tasa de éxito general de la reducción de cornetes es de aproximadamente el 82%. Sin embargo, es importante saber que es posible que el tejido del cornete vuelva a crecer, especialmente si deja de tomar cualquier medicamento para controlar su afección nasal.

Recuperación y regreso a las actividades normales

• Descanso: Necesitará descansar en casa durante al menos 2 días, y posiblemente una semana si su trabajo implica levantar objetos pesados.
• Evitar actividad extenuante: Evite baños calientes, levantar objetos pesados, hacer esfuerzos y practicar deportes durante dos semanas.
• Conducir: No conduzca ni opere maquinaria durante al menos 24 horas después de la cirugía, o hasta que se sienta completamente recuperado.
• Seguimiento: Su equipo quirúrgico le informará sobre las citas de seguimiento.
• Recuperación completa: La recuperación completa puede tardar hasta seis semanas.

Vivir con la reducción de cornetes inferiores Después del período de recuperación, la mayoría de los pacientes experimentan una mejora en la respiración nasal. Es importante continuar con cualquier tratamiento médico que se le haya recetado al ser dado de alta del hospital.