نظرة عامة

ما هو استئصال العنق؟

استئصال العنق هو إجراء جراحي يُجرى لإزالة العقد اللمفاوية في الرقبة. العقد اللمفاوية هي غدد صغيرة على شكل حبة الفول، وهي جزء من الجهاز المناعي للجسم. تقوم بتصفية البكتيريا والفيروسات والمواد الضارة الأخرى. قد يُجرى استئصال العنق لتشخيص أو علاج السرطان الذي انتشر من موقع أساسي في منطقة الرأس والرقبة (مثل الفم أو الحلق أو الحنجرة) إلى العقد اللمفاوية في الرقبة. يمكن إجراؤه أيضًا لأسباب أخرى، مثل إزالة العقد اللمفاوية المصابة بالعدوى أو لعلاج بعض الحالات غير السرطانية.

هناك عدة أنواع من عمليات استئصال العنق، تتراوح من إزالة عدد قليل من العقد المختارة إلى إزالة أكثر شمولاً للعقد اللمفاوية والأنسجة المحيطة. يعتمد نوع استئصال العنق الذي يتم إجراؤه على مدى انتشار السرطان أو الحالة الأخرى التي يتم علاجها.

لماذا قد أحتاج إلى استئصال العنق؟

السبب الأكثر شيوعًا لاستئصال العنق هو علاج السرطان الذي انتشر إلى العقد اللمفاوية في

الرقبة. غالبًا ما يتم ذلك بالتزامن مع جراحة لإزالة الورم الأساسي. قد يُوصى باستئصال العنق حتى لو لم تكن هناك علامة واضحة للسرطان في العقد اللمفاوية، خاصة إذا كان الورم الأساسي كبيرًا أو عدوانيًا. هذا لأن الخلايا السرطانية المجهرية يمكن أن تكون موجودة أحيانًا في العقد اللمفاوية حتى عندما تبدو طبيعية.

قد تشمل الأسباب الأخرى لاستئصال العنق ما يلي:

• لتشخيص السرطان: إذا كانت خزعة الشفط بالإبرة الدقيقة لعقدة لمفاوية غير حاسمة، فقد يُجرى استئصال العنق للحصول على عينة نسيج أكبر للفحص تحت المجهر.
• لإزالة العقد اللمفاوية المصابة بالعدوى: قد يُجرى استئصال العنق لإزالة العقد اللمفاوية المصابة بالعدوى أو الملتهبة بسبب عدوى بكتيرية أو فيروسية.
• لعلاج بعض الحالات غير السرطانية: نادرًا ما يُجرى استئصال العنق لعلاج بعض الحالات غير السرطانية، مثل كيس الشق الخيشومي أو كيس القناة الدرقية اللسانية.

تفاصيل الجراحة

ماذا يحدث قبل الجراحة؟

قبل جراحة استئصال الرقبة، ستخضع لتقييم شامل لتقييم صحتك العامة ومدى انتشار السرطان أو الحالة الأخرى التي يتم علاجها. قد يشمل هذا التقييم ما يلي:

• الفحص البدني: سيفحص طبيبك رقبتك ورأسك لتقييم حجم وموقع أي كتل أو أورام.
• اختبارات التصوير: قد تخضع لاختبارات تصوير مثل الأشعة المقطعية (CT scan) أو الرنين المغناطيسي (MRI scan) أو التصوير المقطعي بالإصدار البوزيتروني (PET scan) للحصول على رؤية أفضل للعقد اللمفاوية والأنسجة المحيطة.
• الخزعة: قد يتم إجراء خزعة من العقدة اللمفاوية لتأكيد تشخيص السرطان.
• تحاليل الدم: ستخضع لتحاليل دم للتحقق من صحتك العامة وتقييم خطر تعرضك لمضاعفات أثناء الجراحة.

ستلتقي أيضًا بالفريق الجراحي لمناقشة الإجراء، بما في ذلك المخاطر والفوائد، وللإجابة على أي أسئلة قد تكون لديك. ستُعطى تعليمات حول كيفية التحضير للجراحة، مثل ما يجب تناوله وشربه، والأدوية التي يجب تناولها أو تجنبها.

ماذا يحدث أثناء الجراحة؟

سيقوم الجراح بإزالة العقد اللمفاوية وأي أنسجة محيطة متأثرة بالسرطان أو الحالة الأخرى بعناية. سيقوم الجراح أيضًا بتحديد وحماية الهياكل الهامة في الرقبة، مثل الأعصاب التي تتحكم في صوتك والبلع وحركة الكتف، بالإضافة إلى الأوعية الدموية التي تغذي رأسك ورقبتك.

تُجرى جراحة استئصال الرقبة تحت التخدير العام، لذلك ستكون نائمًا أثناء الإجراء. سيقوم الجراح بعمل شق في رقبتك، عادةً على طول ثنية جلدية لتقليل الندوب. سيعتمد طول وموقع الشق على مدى استئصال الرقبة الذي يتم إجراؤه.

بعد إزالة العقد اللمفاوية والأنسجة المحيطة، سيقوم الجراح بإغلاق الشق بالغرز أو الدبابيس. قد يتم وضع أنبوب تصريف في الجرح لإزالة السوائل الزائدة ومنع التورم.

ماذا يحدث بعد الجراحة؟

بعد الجراحة، سيتم نقلك إلى غرفة الإفاقة حيث ستتم مراقبتك حتى تستيقظ من التخدير. قد تشعر ببعض الألم وعدم الراحة في رقبتك، ويمكن التحكم في ذلك باستخدام مسكنات الألم. عادةً ما تتم إزالة أنبوب التصريف في غضون أيام قليلة.

ستُعطى تعليمات حول كيفية العناية بشقك الجراحي، بما في ذلك كيفية الحفاظ عليه نظيفًا وجافًا. سيُنصحك أيضًا بتجنب الأنشطة الشاقة لعدة أسابيع بعد الجراحة.

ستكون لديك مواعيد متابعة مع جراحك لمراقبة تعافيك والتحقق من أي علامات لعودة المرض.

ما هي المخاطر والمضاعفات المحتملة؟

كما هو الحال مع أي عملية جراحية، هناك مخاطر ومضاعفات محتملة مرتبطة بتشريح الرقبة. قد تشمل هذه:

• النزيف: النزيف أثناء الجراحة أو بعدها هو أحد المضاعفات المحتملة.
• العدوى: عدوى الجرح الجراحي هي أحد المخاطر.
• تلف الأعصاب: هناك خطر تلف الأعصاب التي تتحكم في صوتك، وبلعك، وحركة كتفك. قد يؤدي ذلك إلى بحة في الصوت مؤقتة أو دائمة، أو صعوبة في البلع، أو ضعف في الكتف.
• الخدر (التنميل): الخدر أو التنميل في جلد رقبتك وأذنك شائع بعد تشريح الرقبة. يكون هذا عادةً مؤقتًا ولكنه قد يكون دائمًا في بعض الحالات.
• الوذمة اللمفية: الوذمة اللمفية هي تورم في الذراع أو الرقبة يمكن أن يحدث بعد إزالة العقد اللمفية.
• تسرب الكيلوس: تسرب الكيلوس هو مضاعفة نادرة ولكنها خطيرة يمكن أن تحدث عند تلف القناة الصدرية، التي تحمل السائل اللمفاوي، أثناء الجراحة.
• مشاكل التئام الجروح: قد يواجه بعض الأشخاص مشاكل في التئام الجروح، مثل تأخر الشفاء أو تفكك الجرح.

سيناقش فريقك الجراحي هذه المخاطر معك بمزيد من التفصيل قبل الجراحة.

التعافي وما بعد الجراحة

التوقعات على المدى الطويل

تعتمد التوقعات طويلة الأمد بعد استئصال الرقبة على عدة عوامل، بما في ذلك مرحلة السرطان، ونوع استئصال الرقبة الذي تم إجراؤه، وصحتك العامة. بالنسبة للكثيرين، ينجح استئصال الرقبة في إزالة السرطان ومنع تكراره. ومع ذلك، هناك دائمًا خطر عودة السرطان، خاصة إذا كان متقدمًا وقت الجراحة.

التعافي والعودة إلى الأنشطة الطبيعية

يمكن أن يستغرق التعافي من جراحة استئصال الرقبة عدة أسابيع. قد تحتاج إلى تناول مسكنات الألم لبضعة أيام بعد الجراحة. يجب تجنب الأنشطة الشاقة لعدة أسابيع وزيادة مستوى نشاطك تدريجيًا مع تعافيك.

يتمكن معظم الأشخاص من العودة إلى أنشطتهم الطبيعية في غضون بضعة أشهر بعد الجراحة. ومع ذلك، قد يعاني بعض الأشخاص من آثار جانبية طويلة الأمد، مثل الخدر أو ضعف الكتف.

التعايش مع استئصال الرقبة

يمكن أن يكون التعايش مع استئصال الرقبة أمرًا صعبًا، جسديًا وعاطفيًا. قد تعاني من بعض الندوب أو الخدر أو ضعف الكتف. قد تعاني أيضًا من الوذمة اللمفية، والتي يمكن أن تكون حالة مزمنة.