கண்ணோட்டம்

கழுத்து அறுவை சிகிச்சை (Neck Dissection) என்றால் என்ன?

கழுத்து அறுவை சிகிச்சை என்பது கழுத்தில் உள்ள நிணநீர் முனைகளை (lymph nodes) அகற்றுவதற்காக செய்யப்படும் ஒரு அறுவை சிகிச்சை முறையாகும். நிணநீர் முனைகள் என்பவை உடலின் நோய் எதிர்ப்பு மண்டலத்தின் ஒரு பகுதியாக இருக்கும் சிறிய, பீன் வடிவிலான சுரப்பிகள் ஆகும். அவை பாக்டீரியா, வைரஸ்கள் மற்றும் பிற தீங்கு விளைவிக்கும் பொருட்களை வடிகட்டுகின்றன. தலை மற்றும் கழுத்து பகுதியில் (வாய், தொண்டை அல்லது குரல்வளை போன்ற) முதன்மை இடத்தில் இருந்து கழுத்தில் உள்ள நிணநீர் முனைகளுக்குப் பரவியுள்ள புற்றுநோயைக் கண்டறிய அல்லது சிகிச்சையளிக்க கழுத்து அறுவை சிகிச்சை செய்யப்படலாம். பாதிக்கப்பட்ட நிணநீர் முனைகளை அகற்ற அல்லது சில புற்றுநோயற்ற நிலைகளுக்கு சிகிச்சையளிக்க போன்ற பிற காரணங்களுக்காகவும் இது செய்யப்படலாம்.

கழுத்து அறுவை சிகிச்சைகளில் பல வகைகள் உள்ளன, சில குறிப்பிட்ட நிணநீர் முனைகளை அகற்றுவது முதல் நிணநீர் முனைகள் மற்றும் சுற்றியுள்ள திசுக்களை விரிவாக அகற்றுவது வரை இவை வேறுபடும். செய்யப்படும் கழுத்து அறுவை சிகிச்சையின் வகை, புற்றுநோய் அல்லது சிகிச்சையளிக்கப்படும் பிற நிலையின் தீவிரத்தைப் பொறுத்தது.

எனக்கு ஏன் கழுத்து அறுவை சிகிச்சை தேவைப்படலாம்?

கழுத்து அறுவை சிகிச்சைக்கு மிகவும் பொதுவான காரணம், கழுத்தில் உள்ள நிணநீர் முனைகளுக்குப் பரவியுள்ள புற்றுநோய்க்கு சிகிச்சையளிப்பதாகும்.

கழுத்து. இது பெரும்பாலும் முதன்மை கட்டியை அகற்றுவதற்கான அறுவை சிகிச்சையுடன் இணைந்து செய்யப்படுகிறது. நிணநீர் முனைகளில் புற்றுநோயின் வெளிப்படையான அறிகுறி இல்லாவிட்டாலும், குறிப்பாக முதன்மை கட்டி பெரியதாகவோ அல்லது தீவிரமானதாகவோ இருந்தால், கழுத்து அறுவை சிகிச்சை பரிந்துரைக்கப்படலாம். ஏனெனில், நிணநீர் முனைகள் சாதாரணமாகத் தோன்றினாலும், நுண்ணிய புற்றுநோய் செல்கள் சில சமயங்களில் அவற்றில் இருக்கலாம்.

கழுத்து அறுவை சிகிச்சைக்கான பிற காரணங்கள் பின்வருமாறு:

• புற்றுநோயைக் கண்டறிய: ஒரு நிணநீர் முனையின் மெல்லிய ஊசி ஆஸ்பிரேஷன் பயாப்ஸி (fine needle aspiration biopsy) முடிவுகள் உறுதியற்றதாக இருந்தால், நுண்ணோக்கியின் கீழ் பரிசோதனை செய்ய ஒரு பெரிய திசு மாதிரியைப் பெற கழுத்து அறுவை சிகிச்சை செய்யப்படலாம்.
• பாதிக்கப்பட்ட நிணநீர் முனைகளை அகற்ற: பாக்டீரியா அல்லது வைரஸ் தொற்றால் பாதிக்கப்பட்ட அல்லது வீக்கமடைந்த நிணநீர் முனைகளை அகற்ற கழுத்து அறுவை சிகிச்சை செய்யப்படலாம்.
• சில புற்றுநோயற்ற நிலைகளுக்கு சிகிச்சையளிக்க: அரிதாக, பிராங்கியல் பிளவு நீர்க்கட்டி (branchial cleft cyst) அல்லது தைரோக்ளோசல் குழாய் நீர்க்கட்டி (thyroglossal duct cyst) போன்ற சில புற்றுநோயற்ற நிலைகளுக்கு சிகிச்சையளிக்க கழுத்து அறுவை சிகிச்சை செய்யப்படலாம்.

அறுவை சிகிச்சை விவரங்கள்

அறுவை சிகிச்சைக்கு முன் என்ன நடக்கும்?

கழுத்து அறுவை சிகிச்சைக்கு முன், உங்கள் ஒட்டுமொத்த உடல்நலம் மற்றும் புற்றுநோய் அல்லது சிகிச்சையளிக்கப்படும் பிற நிலையின் தீவிரத்தை மதிப்பிடுவதற்கு ஒரு முழுமையான பரிசோதனைக்கு உட்படுத்தப்படுவீர்கள். இந்த பரிசோதனையில் பின்வருவன அடங்கும்:

• உடல் பரிசோதனை: உங்கள் மருத்துவர் உங்கள் கழுத்து மற்றும் தலையை பரிசோதித்து, ஏதேனும் கட்டிகள் அல்லது திரட்சிகளின் அளவு மற்றும் இருப்பிடத்தை மதிப்பிடுவார்.
• இமேஜிங் சோதனைகள்: நிணநீர் முனைகள் மற்றும் சுற்றியுள்ள திசுக்களைப் பற்றி சிறந்த பார்வையைப் பெற CT ஸ்கேன், MRI ஸ்கேன் அல்லது PET ஸ்கேன் போன்ற இமேஜிங் சோதனைகள் உங்களுக்குச் செய்யப்படலாம்.
• பயாப்ஸி: புற்றுநோய் கண்டறிதலை உறுதிப்படுத்த ஒரு நிணநீர் முனையின் பயாப்ஸி செய்யப்படலாம்.
• இரத்தப் பரிசோதனைகள்: உங்கள் ஒட்டுமொத்த உடல்நலத்தைப் பரிசோதிக்கவும், அறுவை சிகிச்சையின் போது ஏற்படும் சிக்கல்களுக்கான உங்கள் அபாயத்தை மதிப்பிடவும் உங்களுக்கு இரத்தப் பரிசோதனைகள் செய்யப்படும்.

அறுவை சிகிச்சை முறை, அதன் அபாயங்கள் மற்றும் நன்மைகள் குறித்து விவாதிக்கவும், உங்களுக்கு ஏதேனும் கேள்விகள் இருந்தால் பதிலளிக்கவும் நீங்கள் அறுவை சிகிச்சை குழுவைச் சந்திப்பீர்கள். அறுவை சிகிச்சைக்கு எவ்வாறு தயாராவது, என்ன சாப்பிட வேண்டும், குடிக்க வேண்டும், எந்த மருந்துகளை எடுக்க வேண்டும் அல்லது தவிர்க்க வேண்டும் என்பது குறித்த வழிமுறைகள் உங்களுக்கு வழங்கப்படும்.

அறுவை சிகிச்சையின் போது என்ன நடக்கும்?

புற்றுநோய் அல்லது பிற நிலையால் பாதிக்கப்பட்ட நிணநீர் முனைகள் மற்றும் சுற்றியுள்ள திசுக்களை அறுவை சிகிச்சை நிபுணர் கவனமாக அகற்றுவார். உங்கள் குரல், விழுங்குதல் மற்றும் தோள்பட்டை அசைவுகளைக் கட்டுப்படுத்தும் நரம்புகள், அத்துடன் உங்கள் தலை மற்றும் கழுத்துக்கு இரத்தத்தை வழங்கும் இரத்த நாளங்கள் போன்ற கழுத்தில் உள்ள முக்கியமான கட்டமைப்புகளையும் அறுவை சிகிச்சை நிபுணர் அடையாளம் கண்டு பாதுகாப்பார்.

கழுத்து அறுவை சிகிச்சை பொது மயக்க மருந்துடன் செய்யப்படுகிறது, எனவே அறுவை சிகிச்சையின் போது நீங்கள் தூங்கிக் கொண்டிருப்பீர்கள். தழும்புகளைக் குறைக்க, அறுவை சிகிச்சை நிபுணர் உங்கள் கழுத்தில், பொதுவாக ஒரு தோல் மடிப்புடன் ஒரு கீறலை உருவாக்குவார். கீறலின் நீளம் மற்றும் இருப்பிடம் செய்யப்படும் கழுத்து அறுவை சிகிச்சையின் தீவிரத்தைப் பொறுத்தது.

நிணநீர் முனைகள் மற்றும் சுற்றியுள்ள திசுக்கள் அகற்றப்பட்ட பிறகு, அறுவை சிகிச்சை நிபுணர் தையல்கள் அல்லது ஸ்டேபிள்ஸ் மூலம் கீறலை மூடுவார். அதிகப்படியான திரவத்தை அகற்றவும் வீக்கத்தைத் தடுக்கவும் காயத்தில் ஒரு வடிகால் (drain) வைக்கப்படலாம்.

அறுவை சிகிச்சைக்குப் பிறகு என்ன நடக்கும்?

அறுவை சிகிச்சைக்குப் பிறகு, நீங்கள் மயக்க மருந்தில் இருந்து விழிக்கும் வரை கண்காணிக்கப்படும் ஒரு மீட்பு அறைக்கு (recovery room) அழைத்துச் செல்லப்படுவீர்கள். உங்கள் கழுத்தில் சில வலி மற்றும் அசௌகரியம் இருக்கலாம், இது வலி நிவாரண மருந்துகளால் நிர்வகிக்கப்படலாம். வடிகால் பொதுவாக சில நாட்களுக்குள் அகற்றப்படும்.

உங்கள் கீறலை எவ்வாறு பராமரிப்பது, அதை எவ்வாறு சுத்தமாகவும் உலர்ந்ததாகவும் வைத்திருப்பது என்பது குறித்த வழிமுறைகள் உங்களுக்கு வழங்கப்படும். அறுவை சிகிச்சைக்குப் பிறகு பல வாரங்களுக்கு கடினமான செயல்பாடுகளைத் தவிர்க்கவும் உங்களுக்கு அறிவுறுத்தப்படும்.

உங்கள் குணமடைதலைக் கண்காணிக்கவும், மீண்டும் ஏற்படும் அறிகுறிகள் ஏதேனும் உள்ளதா எனச் சரிபார்க்கவும் உங்கள் அறுவை சிகிச்சை நிபுணருடன் தொடர் சந்திப்புகள் உங்களுக்கு இருக்கும்.

சாத்தியமான அபாயங்கள் மற்றும் சிக்கல்கள் என்ன?

எந்தவொரு அறுவை சிகிச்சையைப் போலவே, கழுத்து அறுவை சிகிச்சையிலும் சாத்தியமான அபாயங்கள் மற்றும் சிக்கல்கள் உள்ளன. இவை பின்வருவனவற்றை உள்ளடக்கியிருக்கலாம்:

• இரத்தப்போக்கு: அறுவை சிகிச்சையின் போது அல்லது அதற்குப் பிறகு இரத்தப்போக்கு ஒரு சாத்தியமான சிக்கலாகும்.
• தொற்று: அறுவை சிகிச்சை காயத்தில் தொற்று ஏற்படுவது ஒரு அபாயம்.
• நரம்பு பாதிப்பு: உங்கள் குரல், விழுங்குதல் மற்றும் தோள்பட்டை அசைவுகளைக் கட்டுப்படுத்தும் நரம்புகளுக்கு சேதம் ஏற்படும் அபாயம் உள்ளது. இது தற்காலிக அல்லது நிரந்தர குரல் கரகரப்பு, விழுங்குவதில் சிரமம் அல்லது தோள்பட்டை பலவீனத்திற்கு வழிவகுக்கும்.
• மறத்துப்போதல்: கழுத்து அறுவை சிகிச்சைக்குப் பிறகு உங்கள் கழுத்து மற்றும் காது தோலில் மறத்துப்போதல் அல்லது கூச்ச உணர்வு பொதுவானது. இது பொதுவாக தற்காலிகமானது, ஆனால் சில சந்தர்ப்பங்களில் நிரந்தரமாகவும் இருக்கலாம்.
• நிணநீர் வீக்கம் (Lymphedema): நிணநீர் வீக்கம் என்பது நிணநீர் முனைகள் அகற்றப்பட்ட பிறகு ஏற்படக்கூடிய கை அல்லது கழுத்தில் ஏற்படும் வீக்கம் ஆகும்.
• கைல் கசிவு (Chyle leak): கைல் கசிவு என்பது ஒரு அரிய ஆனால் தீவிரமான சிக்கலாகும், இது நிணநீர் திரவத்தை எடுத்துச் செல்லும் தொராசிக் குழாய் (thoracic duct) அறுவை சிகிச்சையின் போது சேதமடையும் போது ஏற்படலாம்.
• காயம் குணமடைவதில் சிக்கல்கள்: சிலருக்கு காயம் குணமடைவதில் தாமதம் அல்லது காயம் பிரிதல் போன்ற சிக்கல்கள் ஏற்படலாம்.

உங்கள் அறுவை சிகிச்சை குழு அறுவை சிகிச்சைக்கு முன் இந்த அபாயங்கள் குறித்து உங்களுடன் விரிவாக விவாதிக்கும்.

குணமடைதல் மற்றும் அறுவை சிகிச்சைக்குப் பிறகு

நீண்ட காலப் பார்வை

கழுத்து அறுவை சிகிச்சைக்குப் பிந்தைய நீண்ட காலப் பார்வை பல காரணிகளைப் பொறுத்தது, அவற்றுள் புற்றுநோயின் நிலை, செய்யப்பட்ட கழுத்து அறுவை சிகிச்சையின் வகை மற்றும் உங்கள் ஒட்டுமொத்த உடல்நலம் ஆகியவை அடங்கும். பலருக்கு, கழுத்து அறுவை சிகிச்சை புற்றுநோயை அகற்றுவதிலும், அது மீண்டும் வருவதைத் தடுப்பதிலும் வெற்றிகரமாக உள்ளது. இருப்பினும், புற்றுநோய் மீண்டும் வரும் அபாயம் எப்போதும் உள்ளது, குறிப்பாக அறுவை சிகிச்சையின் போது அது மேம்பட்ட நிலையில் இருந்திருந்தால்.

குணமடைதல் மற்றும் இயல்பு வாழ்க்கைக்கு திரும்புதல்

கழுத்து அறுவை சிகிச்சையிலிருந்து குணமடைய பல வாரங்கள் ஆகலாம். அறுவை சிகிச்சைக்குப் பிறகு சில நாட்களுக்கு வலி நிவாரண மருந்துகளை நீங்கள் எடுக்க வேண்டியிருக்கலாம். பல வாரங்களுக்கு கடினமான செயல்பாடுகளைத் தவிர்க்க வேண்டும் மற்றும் நீங்கள் குணமடையும் போது படிப்படியாக உங்கள் செயல்பாட்டு அளவை அதிகரிக்க வேண்டும்.

பெரும்பாலானோர் அறுவை சிகிச்சைக்குப் பிறகு சில மாதங்களுக்குள் தங்கள் இயல்பு வாழ்க்கைக்குத் திரும்ப முடியும். இருப்பினும், சிலருக்கு மறத்துப்போதல் அல்லது தோள்பட்டை பலவீனம் போன்ற நீண்ட கால பக்க விளைவுகள் இருக்கலாம்.

கழுத்து அறுவை சிகிச்சையுடன் வாழ்வது

கழுத்து அறுவை சிகிச்சையுடன் வாழ்வது உடல் ரீதியாகவும் உணர்ச்சி ரீதியாகவும் சவாலாக இருக்கலாம். உங்களுக்கு சில தழும்புகள், மறத்துப்போதல் அல்லது தோள்பட்டை பலவீனம் இருக்கலாம். நிணநீர் வீக்கத்தையும் நீங்கள் அனுபவிக்கலாம், இது ஒரு நாள்பட்ட நிலையாக இருக்கலாம்.