Cette brochure fournit des informations sur la parotidectomie, son objectif, ce à quoi vous pouvez vous attendre avant, pendant et après l'intervention, ainsi que les risques et complications potentiels. Elle est conçue pour vous aider à comprendre la procédure et à prendre des décisions éclairées concernant vos soins. N'hésitez pas à discuter de toute question ou préoccupation avec votre équipe chirurgicale.

Qu'est-ce que la glande parotide ?

Les glandes parotides sont les plus grandes des glandes salivaires. Vous avez deux glandes parotides, une de chaque côté de votre visage, situées juste devant vos oreilles et s'étendant vers la mâchoire. Ces glandes produisent de la salive, qui joue un rôle crucial dans :

·       La digestion : La salive aide à décomposer les aliments, facilitant ainsi la déglutition.

·       L'hygiène bucco-dentaire : La salive élimine les particules alimentaires et les bactéries, protégeant ainsi vos dents et vos gencives.

·       La lubrification : La salive maintient votre bouche humide, permettant de parler et de manger confortablement.

Pourquoi pourrais-je avoir besoin d'une parotidectomie ?

Une parotidectomie est l'ablation chirurgicale de tout ou partie de la glande parotide. Elle est généralement recommandée pour les affections suivantes :

·       Tumeurs : La raison la plus courante d'une parotidectomie est l'ablation d'une tumeur de la glande parotide. Ces tumeurs peuvent être bénignes (non cancéreuses) ou malignes (cancéreuses).

·       Infections : Les infections chroniques ou récurrentes de la glande parotide qui ne répondent pas à d'autres traitements peuvent nécessiter une ablation chirurgicale.

·       Calculs salivaires : Les calculs salivaires volumineux ou récurrents qui bloquent le flux de salive peuvent parfois nécessiter l'ablation de la partie affectée de la glande.

·       Kystes : Les sacs remplis de liquide (kystes) au sein de la glande parotide peuvent parfois nécessiter une excision chirurgicale.

Que se passe-t-il avant l'opération ?

Avant votre parotidectomie, je procéderai à une évaluation approfondie pour évaluer votre état de santé général et les caractéristiques spécifiques de votre affection. Cela peut impliquer :

·       Examen physique : J'examinerai votre glande parotide et les zones environnantes.

·       Examens d'imagerie : Vous pourriez subir des examens d'imagerie tels qu'un scanner, une IRM ou une échographie pour visualiser la glande et toute anomalie.

·       Ponction à l'aiguille fine (PAF) : Si une tumeur est suspectée, un petit échantillon de cellules peut être prélevé à l'aide d'une aiguille fine pour examen au microscope. Cela permet de déterminer si la tumeur est bénigne ou maligne.

·       Examen des antécédents médicaux : J'examinerai vos antécédents médicaux, y compris les médicaments que vous prenez, les allergies et les chirurgies antérieures.

Je discuterai de la procédure chirurgicale avec vous en détail, en expliquant les avantages, les risques et les alternatives. Je vous donnerai également des instructions sur la façon de vous préparer à l'opération, telles que le jeûne et l'ajustement des médicaments.

Que se passe-t-il pendant l'opération ?

Une parotidectomie est réalisée sous anesthésie générale, ce qui signifie que vous serez endormi(e) pendant toute la durée de l'intervention.

L'étendue de l'ablation
La quantité spécifique de glande retirée dépend de la taille et de l'emplacement du problème :

·       Dissection extracapsulaire (DEC) : Il s'agit d'une technique mini-invasive souvent utilisée pour les petites masses bénignes et mobiles. Au lieu de disséquer le tronc principal du nerf facial, la tumeur est retirée avec une petite "manchette" de tissu sain l'entourant. Cela préserve davantage la glande et réduit le risque que le visage paraisse creux.

·       Parotidectomie superficielle : Cela implique l'ablation du lobe superficiel de la glande parotide, qui se trouve au-dessus du nerf facial. C'est l'opération standard pour la plupart des tumeurs parotidiennes. Le nerf facial est soigneusement identifié et préservé.

·       Parotidectomie totale : Cela implique l'ablation de toute la glande parotide, y compris les lobes superficiel et profond (la partie sous le nerf facial). Cette procédure est généralement réservée aux tumeurs malignes ou aux tumeurs bénignes étendues.

Approches chirurgicales et cicatrices
Le type d'incision (coupe) utilisé pendant votre chirurgie dépend de l'emplacement de la tumeur et des considérations esthétiques. Nous discuterons de l'approche qui vous convient le mieux :

·       Incision de Blair modifiée (l'approche standard) : C'est l'approche la plus sûre et la plus courante. L'incision commence dans le pli naturel devant votre oreille, s'arrondit autour du lobe de l'oreille et s'étend dans un pli cutané naturel dans le haut du cou (en forme de "S"). Cela offre la meilleure vue du nerf facial pour la sécurité. La cicatrice guérit généralement très bien et se fond dans les plis naturels du cou.

·       Incision de lifting : Pour les patients appropriés (généralement ceux qui ont de petites tumeurs bénignes dans la partie inférieure de la glande), nous pouvons utiliser une approche de lifting esthétique. L'incision est cachée à l'intérieur ou juste devant le conduit auditif, contourne le lobe de l'oreille et s'étend derrière l'oreille dans la ligne des cheveux. Cela évite une cicatrice visible sur le cou.

Après avoir retiré la partie affectée de la glande, l'incision est fermée avec des sutures. Un petit drain peut être mis en place pour évacuer l'excès de liquide et de sang.

Que se passe-t-il après l'opération ?

Après l'opération, vous serez surveillé(e) dans la zone de récupération jusqu'à ce que vous soyez éveillé(e) et stable. Vous pouvez vous attendre à une certaine douleur et un gonflement dans la zone, qui peuvent être gérés avec des analgésiques. Le drain, s'il a été mis en place, est généralement retiré en quelques jours.

Je vous donnerai des instructions sur les soins de la plaie, la gestion de la douleur et les restrictions d'activité. Vous devrez peut-être suivre un régime alimentaire mou pendant quelques jours. Il est important d'éviter les activités intenses et de protéger le site de l'incision de la lumière directe du soleil. La plupart des patients peuvent rentrer chez eux un jour ou deux après l'opération. Je fixerai des rendez-vous de suivi pour surveiller votre rétablissement et discuter de tout traitement supplémentaire, si nécessaire.

Quels sont les risques et complications potentiels ?

Bien que la parotidectomie soit généralement une procédure sûre, comme toute chirurgie, elle comporte des risques et des complications potentiels. Ceux-ci peuvent inclure :

·       Faiblesse ou paralysie du nerf facial : Le nerf facial traverse la glande parotide,

et il existe un risque de faiblesse ou de paralysie temporaire ou permanente des muscles faciaux (provoquant un sourire asymétrique ou une incapacité à fermer l'œil). Un soin méticuleux est apporté pour identifier et préserver le nerf facial pendant la chirurgie, minimisant ainsi ce risque.

·       Syndrome de Frey : Cette affection, également connue sous le nom de transpiration gustative, peut survenir après une parotidectomie. Elle provoque une transpiration sur la joue ou le côté du visage lors de la consommation d'aliments.

·       Engourdissement : Vous ressentirez probablement un engourdissement du lobe de l'oreille et de la peau autour de l'incision. Cela est dû à la perturbation de petits nerfs sensoriels et est souvent permanent, bien qu'il devienne moins gênant avec le temps.

·       Fistule salivaire ou sialocèle : Occasionnellement, de la salive peut s'échapper de la surface coupée de la glande restante. Elle peut former une collection sous la peau (sialocèle) ou s'échapper par la plaie (fistule). Cela se résout généralement avec une prise en charge conservatrice.

·       Infection : Comme pour toute chirurgie, il existe un risque d'infection au site de l'incision.

·       Hématome : Une collection de sang peut se former sous la peau, ce qui peut nécessiter un drainage.

Ces complications vous seront expliquées en détail avant l'opération. J'expliquerai également les mesures prises pour minimiser ces risques et comment ils seraient gérés s'ils devaient survenir.

Pronostic à long terme

Le pronostic à long terme après une parotidectomie est généralement bon. La plupart des patients se rétablissent complètement et ne subissent pas de complications significatives à long terme. Si une tumeur a été retirée, la probabilité de récidive dépend du type et du stade de la tumeur. Je discuterai de votre pronostic individuel avec vous après l'opération.

Rétablissement et retour aux activités normales

Le temps de récupération après une parotidectomie varie en fonction de l'étendue de la chirurgie et de la guérison individuelle. La plupart des patients peuvent reprendre leurs activités normales en quelques semaines. Je vous donnerai des conseils spécifiques sur le moment où vous pourrez reprendre le travail,

l'exercice et d'autres activités.

Vivre avec une seule glande parotide

Si vous subissez une parotidectomie totale, il ne vous restera qu'une seule glande parotide. La glande restante (et les autres glandes salivaires plus petites) est généralement capable de produire suffisamment de salive pour maintenir une humidité buccale adéquate. Vous pourriez ressentir une certaine sécheresse buccale, qui peut être gérée avec de la salive artificielle ou des gorgées d'eau fréquentes.