Această broșură oferă informații despre chirurgia de parotidectomie, scopul acesteia, la ce să vă așteptați înainte, în timpul și după procedură, precum și riscurile și complicațiile potențiale. Este concepută pentru a vă ajuta să înțelegeți procedura și să luați decizii informate cu privire la îngrijirea dumneavoastră. Vă rugăm să nu ezitați să discutați orice întrebări sau nelămuriri cu echipa dumneavoastră chirurgicală.

Ce este Glanda Parotidă?

Glandele parotide sunt cele mai mari dintre glandele salivare. Aveți două glande parotide, câte una pe fiecare parte a feței, situate chiar în fața urechilor și extinzându-se în jos spre linia maxilarului. Aceste glande produc salivă, care joacă un rol crucial în:

·       Digestie: Saliva ajută la descompunerea alimentelor, facilitând înghițirea.

·       Igiena Orală: Saliva spală particulele de alimente și bacteriile, protejând dinții și gingiile.

·       Lubrifiere: Saliva menține gura umedă, permițând vorbirea și alimentația confortabilă.

De ce aș putea avea nevoie de o Parotidectomie?

O parotidectomie este îndepărtarea chirurgicală a întregii glande parotide sau a unei părți a acesteia. Este recomandată de obicei pentru următoarele afecțiuni:

·       Tumori: Cel mai frecvent motiv pentru o parotidectomie este îndepărtarea unei tumori din glanda parotidă. Aceste tumori pot fi benigne (necanceroase) sau maligne (canceroase).

·       Infecții: Infecțiile cronice sau recurente ale glandei parotide care nu răspund la alte tratamente pot necesita îndepărtare chirurgicală.

·       Calculi Salivari: Calculii salivari mari sau recurenți care blochează fluxul de salivă pot necesita uneori îndepărtarea porțiunii afectate a glandei.

·       Chisturi: Sacii plini cu lichid (chisturile) din glanda parotidă pot necesita uneori excizie chirurgicală.

Ce se întâmplă înainte de operație?

Înainte de parotidectomie, voi efectua o evaluare amănunțită pentru a evalua starea dumneavoastră generală de sănătate și caracteristicile specifice ale afecțiunii dumneavoastră. Aceasta poate include:

·       Examen fizic: Voi examina glanda parotidă și zonele înconjurătoare.

·       Investigații imagistice: Puteți efectua teste imagistice precum o scanare CT, RMN sau ecografie pentru a vizualiza glanda și orice anomalii.

·       Aspirație cu ac fin (AAF): Dacă se suspectează o tumoră, o mică probă de celule poate fi prelevată folosind un ac fin pentru examinare la microscop. Aceasta ajută la determinarea dacă tumora este benignă sau malignă.

·       Revizuirea istoricului medical: Voi examina istoricul dumneavoastră medical, inclusiv orice medicamente pe care le luați, alergii și intervenții chirurgicale anterioare.

Voi discuta cu dumneavoastră în detaliu procedura chirurgicală, explicând beneficiile, riscurile și alternativele. Voi oferi, de asemenea, instrucțiuni despre cum să vă pregătiți pentru operație, cum ar fi postul și ajustarea medicației.

Ce se întâmplă în timpul operației?

O parotidectomie se efectuează sub anestezie generală, ceea ce înseamnă că veți dormi pe tot parcursul procedurii.

Amploarea rezecției
Cantitatea specifică de glandă îndepărtată depinde de dimensiunea și localizarea problemei:

·       Disecție extracapsulară (DEC): Aceasta este o tehnică minim invazivă utilizată adesea pentru noduli mici, benigni, mobili. În loc să se discece trunchiul principal al nervului facial, tumora este îndepărtată cu o mică "manșetă" de țesut sănătos înconjurător. Aceasta păstrează o parte mai mare a glandei și reduce riscul ca fața să aibă un aspect scobit.

·       Parotidectomie Superficială: Aceasta implică îndepărtarea lobului superficial al glandei parotide, care se află deasupra nervului facial. Aceasta este operația standard pentru majoritatea tumorilor parotidiene. Nervul facial este identificat și prezervat cu atenție.

·       Parotidectomie Totală: Aceasta implică îndepărtarea întregii glande parotide, inclusiv a lobilor superficial și profund (porțiunea de sub nervul facial). Această procedură este de obicei rezervată pentru tumorile maligne sau tumorile benigne extinse.

Abordări Chirurgicale și Cicatrici
Tipul de incizie (tăietură) utilizat în timpul intervenției chirurgicale depinde de localizarea tumorii și de considerațiile estetice. Vom discuta care abordare este cea mai bună pentru dumneavoastră:

Voi oferi instrucțiuni privind îngrijirea plăgii, gestionarea durerii și restricțiile de activitate. Este posibil să fie necesar să urmați o dietă cu alimente moi timp de câteva zile. Este important să evitați activitatea fizică intensă și să protejați locul inciziei de lumina directă a soarelui. Majoritatea pacienților pot reveni acasă în una sau două zile după operație. Voi programa consultații de urmărire pentru a monitoriza recuperarea dumneavoastră și a discuta orice tratament suplimentar, dacă este necesar.

Care sunt riscurile și complicațiile potențiale?

Deși parotidectomia este, în general, o procedură sigură, ca orice intervenție chirurgicală, aceasta implică riscuri și complicații potențiale. Acestea pot include:

·       Slăbiciune sau paralizie a nervului facial: Nervul facial traversează glanda parotidă,

și există riscul de slăbiciune sau paralizie temporară sau permanentă a mușchilor faciali (cauzând un zâmbet asimetric sau incapacitatea de a închide ochiul). Se acordă o atenție meticuloasă identificării și prezervării nervului facial în timpul intervenției chirurgicale, minimizând acest risc.

·       Sindromul Frey: Această afecțiune, cunoscută și sub denumirea de transpirație gustativă, poate apărea după parotidectomie. Aceasta provoacă transpirație pe obraz sau pe partea laterală a feței în timpul mesei.

·       Amorțeală: Este probabil să experimentați amorțeală în lobul urechii și în pielea din jurul inciziei. Acest lucru se datorează întreruperii nervilor senzoriali mici și este adesea permanent, deși devine mai puțin deranjant în timp.

·       Fistulă salivară sau sialocel: Ocazional, saliva poate scurge de pe suprafața tăiată a glandei rămase. Aceasta poate forma o colecție sub piele (sialocel) sau poate scurge prin plagă (fistulă). Aceasta se rezolvă, de obicei, prin management conservator.

·       Infecție: Ca în cazul oricărei intervenții chirurgicale, există riscul de infecție la locul inciziei.

·       Hematom: O acumulare de sânge se poate forma sub piele, ceea ce poate necesita drenaj.

Aceste complicații vor fi discutate cu dumneavoastră în detaliu înainte de intervenția chirurgicală. Voi explica, de asemenea, pașii întreprinși pentru a minimiza aceste riscuri și cum ar fi gestionate dacă ar apărea.

Prognostic pe Termen Lung

Prognosticul pe termen lung după parotidectomie este, în general, bun. Majoritatea pacienților se recuperează complet și nu prezintă complicații semnificative pe termen lung. Dacă a fost îndepărtată o tumoră, probabilitatea de recidivă depinde de tipul și stadiul tumorii. Voi discuta cu dumneavoastră prognosticul individual după intervenția chirurgicală.

Recuperarea și Reluarea Activităților Normale

Timpul de recuperare după parotidectomie variază în funcție de amploarea intervenției chirurgicale și de vindecarea individuală. Majoritatea pacienților pot relua activitățile normale în câteva săptămâni. Voi oferi îndrumări specifice cu privire la momentul în care vă puteți întoarce la muncă,

exerciții fizice și alte activități.

Viața cu o Singură Glandă Parotidă

Dacă vi se efectuează o parotidectomie totală, veți rămâne cu o singură glandă parotidă. Glanda rămasă (și celelalte glande salivare mai mici) este de obicei capabilă să producă suficientă salivă pentru a menține o umiditate orală adecvată. Puteți experimenta o anumită uscăciune a gurii, care poate fi gestionată cu salivă artificială sau înghițituri frecvente de apă.