Qu'est-ce qu'une Septoplastie ?

Une septoplastie est une opération courante visant à redresser le septum nasal. Le septum nasal est la paroi de cartilage et d'os qui divise vos deux narines à l'intérieur de votre nez. Imaginez-le comme une cloison dans une maison ; idéalement, il devrait être droit au milieu, créant deux passages de taille égale. Cependant, chez de nombreuses personnes, cette paroi peut être courbée, tordue ou décentrée, ce que l'on appelle une déviation de la cloison nasale.

Cette procédure est réalisée entièrement en interne, ce qui signifie que le chirurgien opère à travers vos narines, il n'y a donc pas de coupures ou de cicatrices à l'extérieur de votre nez. Cela signifie également que vous ne subirez pas de contusions ou de gonflements externes sur votre visage suite à l'opération elle-même. L'objectif principal d'une septoplastie est d'améliorer la fonction de votre nez, principalement votre respiration, en corrigeant cette déviation interne.

L'opération est généralement réalisée sous anesthésie générale, ce qui signifie que vous serez complètement endormi et ne ressentirez rien pendant la procédure. Elle dure généralement entre 30 et 45 minutes. Pendant ce temps, votre chirurgien fera de petites incisions internes pour accéder au septum, remodèlera ou retirera délicatement les parties du cartilage et de l'os qui causent l'obstruction, puis repositionnera le septum dans une position plus droite. Bien que l'objectif soit de rendre le septum aussi droit que possible, un résultat parfaitement droit n'est parfois pas réalisable, mais une amélioration significative est généralement attendue.

Une fois le septum redressé, des points de suture résorbables sont utilisés à l'intérieur de votre nez pour maintenir le tout en place. Dans certains cas, votre chirurgien peut décider de placer temporairement des mèches nasales souples à l'intérieur de votre nez. Ces mèches aident à prévenir les saignements et à soutenir le septum nouvellement redressé. Si elles sont utilisées, ces mèches sont généralement retirées quelques heures après ou le lendemain matin avant votre retour à la maison.

Pourquoi aurais-je besoin d'une Septoplastie ?

Vous pourriez envisager une septoplastie si vous rencontrez des problèmes persistants dus à une cloison nasale courbée ou tordue. La raison principale de cette opération est d'améliorer la fonction de votre nez, en vous facilitant la respiration et en traitant d'autres problèmes de santé connexes. Il est important de comprendre que la septoplastie n'est pas une procédure esthétique ; son but est de corriger des problèmes structurels internes, et non de modifier l'apparence externe de votre nez, à moins qu'elle ne soit combinée à une autre opération appelée septorhinoplastie.

Voici les principales raisons pour lesquelles votre médecin pourrait vous recommander une septoplastie :

• Nez constamment bouché ou difficultés respiratoires : Si vous avez une sensation continue de nez bouché ou si vous avez du mal à respirer par le nez en raison d'une déviation sévère de la cloison nasale, et que cela ne s'est pas amélioré après avoir essayé d'autres traitements pendant au moins trois mois. Ces autres traitements peuvent inclure des sprays nasaux stéroïdiens ou des rinçages salins (eau salée), qui visent à réduire le gonflement et à dégager vos voies nasales.
• Saignements de nez récurrents (épistaxis) : Si vous souffrez de saignements de nez répétés directement liés à la courbure ou à la torsion de votre septum. Une courbure prononcée peut exposer les vaisseaux sanguins à l'air sec ou à un traumatisme, les rendant plus sujets aux saignements.
• Infections des sinus répétées (sinusite) : Si vous souffrez d'infections des sinus récurrentes qui ne se sont pas améliorées après au moins trois mois de traitement médical, tels que les sprays stéroïdiens intranasaux et l'irrigation saline. Une déviation de la cloison nasale peut bloquer les voies de drainage naturelles de vos sinus, entraînant une accumulation de mucus et vous rendant plus susceptible aux infections. En redressant le septum, le chirurgien peut ouvrir ces voies, permettant à vos sinus de se drainer correctement.
• Pour créer de l'espace pour d'autres procédures : Parfois, une septoplastie est réalisée pour créer plus d'espace à l'intérieur de votre nez, ce qui est nécessaire pour d'autres opérations, telles que la chirurgie des sinus pour traiter les polypes nasaux ou la sinusite chronique. Par exemple, si vous avez des polypes nasaux qui n'ont pas répondu à au moins six mois de traitement médical maximal, une septoplastie pourrait être effectuée en premier pour permettre un meilleur accès pour l'ablation des polypes.

Avant d'envisager une intervention chirurgicale, votre médecin aura minutieusement examiné vos symptômes et documenté que des mesures conservatrices ont été tentées et n'ont pas apporté un soulagement suffisant. Cela garantit que la chirurgie est l'étape la plus appropriée pour votre condition spécifique.

Que se passe-t-il avant l'opération ?

La préparation à votre septoplastie implique plusieurs étapes importantes, conçues pour s'assurer que vous êtes apte à la chirurgie et que tout se déroule sans problème. Voici un guide chronologique de ce à quoi vous pouvez vous attendre :

• Consultation initiale et diagnostic : C'est là que votre parcours commence. Vous aurez rencontré un spécialiste ORL qui aura examiné votre nez, discuté de vos symptômes et confirmé qu'une déviation de la cloison nasale est la cause de vos problèmes. Il aura exploré avec vous les options non chirurgicales, telles que les sprays nasaux ou les rinçages salins, et documenté leur efficacité (ou leur absence d'efficacité).
• Décision chirurgicale et approbation de financement : Une fois qu'il est clair que la chirurgie est la meilleure option, votre médecin discutera de la procédure avec vous en détail. Pour les patients du NHS, votre médecin devra demander l'approbation du financement de votre opération, souvent via un système comme Blueteq, pour s'assurer que votre procédure répond aux critères cliniques spécifiques définis par NHS England.
• Rendez-vous à la clinique de pré-évaluation : Quelques semaines avant votre opération, vous serez invité à vous rendre à une clinique de pré-évaluation. Il s'agit d'un rendez-vous crucial où une infirmière ou un médecin vérifiera votre état de santé général pour s'assurer que vous êtes suffisamment bien pour l'opération et une anesthésie générale. Lors de cette visite, vous pouvez vous attendre à :
• • Examen des antécédents médicaux : Ils vous poseront des questions sur vos antécédents médicaux et vos conditions de santé actuelles, tous les médicaments que vous prenez (y compris les médicaments en vente libre, les suppléments et les remèdes à base de plantes), et toutes les allergies que vous avez.
  • Examen physique : Cela peut inclure la vérification de votre tension artérielle, de votre pouls et de votre respiration.
  • Tests : Vous pourriez subir des tests de routine, tels que des analyses de sang (pour vérifier des éléments comme l'anémie ou une infection), un ECG (électrocardiogramme) pour vérifier l'activité électrique de votre cœur, et un dépistage du SARM (un type de bactérie).
  • Discussion sur les médicaments : On vous indiquera quels médicaments arrêter avant la chirurgie (par exemple, les anticoagulants) et lesquels continuer. Il est vital de suivre ces instructions attentivement.
  • Possibilité de poser des questions : C'est votre chance de poser toutes les questions restantes que vous avez sur la chirurgie ou votre rétablissement.
• La veille de l'opération : On vous donnera généralement des instructions spécifiques concernant la nourriture et la boisson. Il est très important de suivre ces instructions pour s'assurer que votre estomac est vide avant l'anesthésie, ce qui réduit le risque de complications. Généralement, vous devrez arrêter de manger des aliments solides au moins 6 heures avant votre opération et arrêter de boire des liquides clairs (comme de l'eau, du thé/café noir sans lait, du jus de pomme clair) au moins 2 heures avant.
• Le matin de l'opération : On vous demandera d'arriver à l'hôpital à une heure précise. Veuillez apporter tous les médicaments que vous prenez régulièrement, des vêtements confortables et tous les documents nécessaires. Une infirmière vous enregistrera, et vous aurez l'occasion de parler avec votre chirurgien et l'anesthésiste avant la procédure. Ils confirmeront votre compréhension de l'opération et répondront à toutes les questions de dernière minute.

Que se passe-t-il pendant l'opération ?

Le jour de votre septoplastie, une fois que vous avez été enregistré et préparé, vous serez conduit au bloc opératoire. Voici ce qui se passe généralement :

• Anesthésie générale : La première étape consiste à administrer l'anesthésie générale. Un anesthésiste sera avec vous tout au long de la procédure pour s'assurer que vous êtes complètement endormi et confortable. Il surveillera attentivement vos signes vitaux. Vous vous endormirez et ne serez conscient de rien jusqu'à votre réveil en salle de réveil.
• La procédure chirurgicale : Une fois que vous êtes endormi, votre chirurgien commencera l'opération. Comme mentionné, la septoplastie est une procédure interne, ce qui signifie qu'aucune incision n'est pratiquée à l'extérieur de votre nez, vous n'aurez donc pas de cicatrices externes.
• • Le chirurgien travaille à travers vos narines, en utilisant de petites incisions internes pour accéder au cartilage et à l'os qui forment votre septum nasal.
  • Il soulèvera délicatement la muqueuse du septum pour exposer les parties courbées ou tordues du cartilage et de l'os.
  • Le chirurgien remodèlera, coupera ou retirera ensuite les sections du septum qui causent l'obstruction ou la déviation. L'objectif est de repositionner le septum dans une position plus droite et plus centrale, améliorant ainsi le flux d'air à travers vos voies nasales. Il est important de comprendre que si l'objectif est d'obtenir la meilleure rectitude possible, un septum parfaitement droit n'est parfois pas entièrement réalisable, mais une amélioration fonctionnelle significative est attendue.
  • Une fois le septum redressé, la muqueuse est soigneusement remise en place, et des points de suture résorbables sont utilisés en interne pour maintenir le tout. Ces points disparaîtront naturellement avec le temps, vous n'aurez donc pas besoin de les faire retirer.
  • Mèches nasales (si nécessaire) : Dans certains cas, votre chirurgien pourrait décider de placer des mèches souples et temporaires à l'intérieur de votre nez à la fin de l'opération. Ces mèches sont conçues pour aider à arrêter tout saignement et à soutenir le septum nouvellement redressé pendant qu'il commence à guérir. Si des mèches sont utilisées, votre nez se sentira complètement bouché, comme lors d'un très gros rhume. Ces mèches sont généralement retirées quelques heures après votre chirurgie ou le lendemain matin avant votre sortie.
• Durée : L'opération entière dure généralement entre 30 et 45 minutes.

Une fois l'opération terminée, vous serez doucement réveillé et conduit en salle de réveil.

Que se passe-t-il après l'opération ?

Votre parcours de rétablissement commence immédiatement après votre septoplastie. Voici un guide détaillé de ce à quoi vous pouvez vous attendre, du réveil à la guérison à long terme :

• Immédiatement après l'opération (salle de réveil) :
• • Lorsque vous vous réveillerez de l'anesthésie, vous serez en salle de réveil. Vous pourriez vous sentir un peu groggy ou désorienté au début.
  • Votre nez sera probablement bouché, comme si vous aviez un gros rhume, surtout si des mèches nasales ont été utilisées.
  • Vous pourriez ressentir un léger inconfort ou une sensibilité dans le nez, et éventuellement un mal de tête. Le personnel infirmier vous proposera des analgésiques, tels que du paracétamol ou de l'ibuprofène, pour gérer cela.
  • Si vous avez des mèches nasales, vous pourriez remarquer un écoulement de liquide teinté de sang de votre nez. C'est normal.
• Dans le service (jour de l'opération) :
• • Une fois que vous êtes complètement réveillé et stable, vous serez transféré dans le service.
  • Si vous avez des mèches nasales, elles seront généralement retirées quelques heures après ou le lendemain matin. Cela pourrait provoquer un léger saignement, qui devrait se calmer en environ 30 minutes.
  • Vous serez encouragé à boire des liquides clairs et, si vous vous en sentez capable, à prendre un repas léger. Il est préférable d'éviter les aliments et boissons très chauds pendant les premières 48 heures, car ils peuvent augmenter le risque de saignement.
  • La plupart des septoplasties sont réalisées en chirurgie ambulatoire, ce qui signifie que vous pouvez généralement rentrer chez vous le jour même, à condition que vous vous sentiez bien et que quelqu'un puisse vous ramener chez vous et rester avec vous pendant les premières 24 heures.
  • Avant votre départ, le personnel infirmier vous donnera des instructions détaillées de sortie, y compris des informations sur la gestion de la douleur, les soins des plaies et ce qu'il faut faire si vous avez des inquiétudes. Des gouttes nasales, des sprays ou une crème antibiotique peuvent vous être prescrits pour aider à la guérison et prévenir les infections.
• Les premiers jours à la maison :
• • Repos : Il est crucial de se reposer pendant les premières 48 heures après l'opération. Évitez toute activité intense. Dormir avec la tête légèrement surélevée (par exemple, en utilisant des oreillers supplémentaires) peut aider à réduire le gonflement et l'inconfort.
  • Gestion de la douleur : Continuez à prendre du paracétamol ou de l'ibuprofène comme conseillé par votre équipe soignante pour gérer tout inconfort ou mal de tête.
  • Soins nasaux :
  • • Vous ressentirez probablement un léger écoulement aqueux teinté de sang ou de mucus de votre nez pendant deux semaines. C'est normal.
    • NE VOUS MOUCHEZ PAS pendant les premières 24 à 48 heures. Après cela, vous pouvez commencer à vous moucher très doucement pendant la première semaine. Se moucher trop fort peut provoquer des saignements ou perturber le processus de guérison.
    • Si vous devez éternuer, essayez de le faire la bouche ouverte. Cela réduit la pression à l'intérieur de votre nez.
    • Utilisez les gouttes nasales, sprays ou douches prescrits selon les instructions pour garder vos voies nasales propres et humides.
    • Évitez les douches ou bains chauds et vaporeux pendant les premières 48 heures, car la chaleur peut augmenter le risque de saignement. Gardez la zone nasale propre.
  • Alimentation et alcool : Vous pouvez reprendre votre régime alimentaire normal. Cependant, il est important d'éviter ou de minimiser la consommation d'alcool pendant au moins une semaine, car l'alcool peut augmenter le risque de saignement.
  • Environnement : Essayez d'éviter les environnements poussiéreux, enfumés ou bondés pendant environ une semaine. Ceux-ci peuvent irriter votre nez et augmenter le risque d'infection.
  • Conduite : Vous pouvez généralement reprendre la conduite 48 heures après votre opération, à condition que vous vous sentiez bien et que vous ne preniez pas de puissants analgésiques qui pourraient altérer votre jugement.
• Les premières semaines (2-4 semaines post-opératoires) :

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