Czym jest tarczyca i jaką pełni funkcję?

Tarczyca to mały, motylkowaty gruczoł dokrewny, położony w dolnej części przedniej strony szyi, tuż pod jabłkiem Adama (lub w miejscu, gdzie by się znajdowało). Składa się z dwóch płatów, po jednym z każdej strony tchawicy, połączonych wąskim pasmem tkanki zwanym cieśnią.

Głównym zadaniem tarczycy jest produkcja hormonów tarczycy, przede wszystkim tyroksyny (T4) i trójjodotyroniny (T3). Hormony te są uwalniane do krwiobiegu i przemieszczają się do wszystkich części ciała. Odgrywają kluczową rolę w regulacji metabolizmu organizmu – szybkości, z jaką funkcjonują komórki i procesy w Twoim ciele. Jeśli tarczyca produkuje za dużo hormonów (nadczynność tarczycy lub tyreotoksykoza), procesy w Twoim ciele przyspieszają. Jeśli produkuje za mało hormonów (niedoczynność tarczycy), procesy w Twoim ciele zwalniają.

Czym jest całkowita tyreoidektomia?

Całkowita tyreoidektomia to operacja chirurgiczna polegająca na usunięciu całej tarczycy.

Dlaczego mogę potrzebować całkowitej tyreoidektomii?

Operacja usunięcia całej tarczycy jest zalecana z kilku powodów, w tym:

• Rak tarczycy: Jeśli zdiagnozowano u Ciebie raka tarczycy (np. raka brodawkowatego, pęcherzykowego lub rdzeniastego tarczycy), całkowita tyreoidektomia jest czasami podstawową metodą leczenia. Czasami może to również obejmować usunięcie węzłów chłonnych szyi (limfadenektomia szyjna).
• Podejrzane guzki lub obrzęki tarczycy: Jeśli masz guzek lub obrzęk tarczycy, w przypadku którego nie można definitywnie wykluczyć raka za pomocą badań takich jak biopsje, chirurg może zalecić całkowitą tyreoidektomię w celu postawienia diagnozy i zapewnienia leczenia.
• Duże wole (powiększona tarczyca): Jeśli Twoja tarczyca jest znacznie powiększona (wole) i powoduje objawy takie jak:
• Trudności w oddychaniu (ucisk na tchawicę).
• Trudności w połykaniu (ucisk na przełyk).
• Nieestetyczny wygląd.
• Choroba Gravesa-Basedowa (nadczynność tarczycy): Jeśli masz nadczynność tarczycy spowodowaną chorobą Gravesa-Basedowa, a inne metody leczenia (takie jak leki lub jod radioaktywny) nie były skuteczne, są nieodpowiednie lub jeśli preferujesz operację.
• Wole wieloguzkowe: Jeśli masz wiele guzków w tarczycy, które powodują problemy lub są podejrzane, a całkowite usunięcie jest uważane za najlepsze podejście.
• Twój chirurg omówi konkretne powody zalecenia całkowitej tyreoidektomii w Twoim przypadku.

Co dzieje się przed operacją?

Przed operacją zostanie podjętych kilka kroków:

•  Konsultacja ambulatoryjna: Odbędziesz wizytę u chirurga, aby szczegółowo omówić operację, w tym jej powody, samą procedurę, potencjalne ryzyko i czego się spodziewać. Będziesz mieć również okazję spotkać się ze specjalistyczną pielęgniarką kliniczną, która może udzielić dalszych informacji i wsparcia. To jest czas na zadawanie wszelkich pytań.
• Świadoma zgoda: Twój chirurg upewni się, że rozumiesz operację i poprosi o Twoją świadomą zgodę na jej przeprowadzenie.
• Ocena przedoperacyjna: Zazwyczaj jeden do dwóch tygodni przed operacją, zgłosisz się do poradni oceny przedoperacyjnej. Pielęgniarka specjalistyczna:
• Przejrzy Twój ogólny stan zdrowia i historię medyczną.
• Zapyta o wszelkie leki, które obecnie przyjmujesz (prosimy o przyniesienie listy).

Zorganizuje wszelkie niezbędne badania, takie jak:

• Rutynowe badania krwi (w tym funkcja tarczycy i poziom wapnia).
• EKG (elektrokardiogram lub zapis pracy serca).
• Test skórny na MRSA (gronkowiec złocisty oporny na metycylinę).
• W razie potrzeby możesz również zostać zbadany przez anestezjologa lub lekarza.
• Ocena głosu: Twój chirurg może sprawdzić funkcję strun głosowych przed operacją, zwłaszcza jeśli Twój głos jest kluczowy dla Twojego zawodu lub jeśli istnieją obawy dotyczące istniejących problemów z głosem.
• Dostosowanie leków: Zostaniesz poinformowany, czy musisz przerwać przyjmowanie jakichkolwiek leków przed operacją, takich jak aspiryna, leki przeciwzapalne lub leki rozrzedzające krew (np. Warfaryna). Zostaną podjęte specjalne ustalenia, jeśli przyjmujesz Warfarynę.
• Palenie tytoniu: Jeśli palisz, zdecydowanie zaleca się zaprzestanie lub przynajmniej ograniczenie palenia na jak najdłużej przed operacją i na co najmniej 24 godziny przed znieczuleniem. Pomaga to w gojeniu i zmniejsza ryzyko związane ze znieczuleniem.
• Post: Otrzymasz szczegółowe instrukcje dotyczące tego, kiedy przestać jeść i pić przed operacją (zazwyczaj co najmniej 6 godzin dla jedzenia i czasami krótszy okres dla klarownych płynów).

Co dzieje się podczas operacji?

Operacja jest wykonywana w znieczuleniu ogólnym, co oznacza, że będziesz spać przez cały czas trwania zabiegu.

• Nacięcie: Chirurg wykona nacięcie w naturalnej fałdzie skórnej w dolnej części szyi. Zazwyczaj ma ono kilka centymetrów długości.
• Procedura: Chirurg ostrożnie zidentyfikuje i ochroni ważne struktury w Twojej szyi, w tym:
• Nerwy krtaniowe wsteczne, które kontrolują Twoją krtań.
• Gruczoły przytarczyczne, które są czterema maleńkimi gruczołami (zazwyczaj znajdującymi się za tarczycą lub w jej pobliżu), kontrolującymi poziom wapnia w Twoim ciele. Dokłada się wszelkich starań, aby zachować te gruczoły i ich ukrwienie.
• Główne naczynia krwionośne.
• Usunięcie tarczycy: Cała tarczyca jest następnie ostrożnie usuwana.
• Zamknięcie rany: Nacięcie zostanie zamknięte. Często odbywa się to za pomocą rozpuszczalnych szwów (nici) pod skórą, a powierzchnia skóry może być zamknięta klejem chirurgicznym lub czasami cienkimi paskami taśmy klejącej (Steristrips).
• Drenaż: Sporadycznie, mała plastikowa rurka (drenaż) może zostać umieszczona w ranie, aby usunąć nadmiar płynu lub krwi, które mogą gromadzić się po operacji. Zazwyczaj jest ona usuwana dzień lub dwa później.
• Czas trwania: Całkowita tyreoidektomia trwa zazwyczaj około 2 godzin, ale czas ten może się różnić w zależności od złożoności Twojego przypadku (np. jeśli wykonywana jest również limfadenektomia szyjna).

Co dzieje się po operacji?

Po operacji zostaniesz przewieziony na salę wybudzeń, a następnie z powrotem na oddział.

• Obserwacja: Pielęgniarki będą Cię uważnie monitorować, sprawdzając ciśnienie krwi, puls, poziom tlenu i obserwując ranę.
• Uśmierzanie bólu: Możesz odczuwać pewien dyskomfort lub ból w szyi. Otrzymasz regularne leki przeciwbólowe (np. paracetamol i silniejsze opcje, jeśli zajdzie taka potrzeba), aby zapewnić Ci komfort. Ból jest zazwyczaj minimalny i często związany z rurką intubacyjną używaną podczas znieczulenia.
• Pozycja: Prawdopodobnie będziesz zachęcany do siedzenia w łóżku w pozycji półsiedzącej, podpartej poduszkami, aby pomóc zmniejszyć obrzęk.
• Głos: Twój głos może brzmieć chrypliwie, słabo lub inaczej bezpośrednio po operacji. Jest to powszechne i zazwyczaj tymczasowe, często poprawiające się w ciągu kilku dni lub tygodni.
• Poziom wapnia: Ponieważ gruczoły przytarczyczne mogą zostać naruszone podczas całkowitej tyreoidektomii, poziom wapnia we krwi będzie ściśle monitorowany za pomocą badań krwi.
• Niski poziom wapnia (hipokalcemia): Jeśli poziom wapnia spadnie, możesz odczuwać mrowienie w wargach, palcach lub stopach, lub skurcze mięśni. Bardzo ważne jest, aby natychmiast poinformować pielęgniarkę lub lekarza, jeśli doświadczysz tych objawów. W razie potrzeby otrzymasz suplementy wapnia i/lub witaminy D (tabletki lub czasami wlew).
• Jedzenie i picie: Zazwyczaj możesz zacząć pić płyny wkrótce po operacji, o ile nie odczuwasz